Уск правостороннего нефроптоза

Нефроптоз

Нефроптоз (опущение почки) — это патологическое смещение почки, возникающее в вертикальном положении тела. При дыхании и движении тела почки смещаются в пределах допустимой физиологической нормы, которая не должна превышать высоту тела поясничного позвонка. Кроме этого в норме правая почка расположена несколько ниже левой почки. В нормальном состоянии почка фиксирована в своем типичном месте благодаря связкам, окружающим ее фасциям и жировой клетчатке.

При недостаточном развитии данных образований возможно развитие нефроптоза. Также нефроптоз может быть проявлением опущения внутренних органов — спланхноптоза.

К факторам, которые могут привести к развитию нефроптоза (опущение почки) относятся травма поясничной области, постоянное ношение тяжестей, резкое похудание, беременность и роды.

Как правило, нефроптоз возникает в течение жизни и зависит от типа телосложения человека и чаще встречается у женщин.

Историческая справка о нефроптозе

В начале 20 века в одном из первых текстов по урологии молодой американский ученый Хэмптон Янг определил нефроптоз, как смещение почки вниз более чем на 5 см при перемещении пациента из положения лежа в положение стоя. Уильям Мейо диагностировал «смещающиеся почки» у 20% случайных пациентов, а Уильям Ослер описал более 700 случаев нефроптоза. Нефроптоз считался причиной нарушений и симптомов со стороны других органов, включая желудок, кишечник, поджелудочную железу.

Обследование при подозрении на нефроптоз (опущение почек)

Ультразвуковое исследование почек при нефроптозе

Ультразвуковое исследование почек при нефроптозе — наиболее доступный и информативный метод обследования, который выполняется в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента.

Важным критерием в оценке патологического опущения почки при ультразвуковом цветном доплеровском исследовании (возможность визуализации сосудов на ультразвуковом аппарате) является уровень отхождения почечной артерии от аорты, который позволяет отличить нефроптоз от дистопии почки (врожденное состояние, при котором почка изначально расположена ниже своего типичного места). Также цветное доплеровское ультразвуковое исследование позволяет измерить снижение кровотока в опущенной почке в вертикальном положении.

Экскреторная (внутривенная) урография при нефроптозе

Экскреторная (внутривенная) урография – рентгенологическое исследование, при котором внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия рентгеновских снимков поясничной области.

Урограмма в горизонтальном положении — методика исследовния при нефроптозе

При подозрении на нефроптоз экскреторная (внутривенная) урография должна выполнятся в горизонтальном и вертикальном положении. Выполнение экскреторной урографии при нефроптозе является обязательным, поскольку урограммы, полученные при исследовании являются медицинской документацией, подтверждающей наличие нефроптоза.

Урограмма пациента с павостороним нефроптозом в вертикальном положении

При этом возможна оценка патологического опущения почек по отношению к высоте тел поясничных позвонков. В норме почечная лоханка правой почки определяется на уровне II-го поясничного позвонка. Часто опущение почек сочетается с их поворотом.

Степени нефроптоза (опущения почек)

Выделяются следующие степени нефроптоза:

I степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 1,5 поясничных позвонков;

II степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 2 позвонков;

III степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 3 позвонков.

Рентгеноскопия желудка при нефроптозе

Рентгенологическое исследование желудка, при котором оценивается смещение желудка и других внутренних органов (спланхноптоз).

Рентгеноскопия желудка с барием — один из мотодов диагностики нефроптоза

Рентгеноскопия желудка является обязательным исследованием при выявлении нефроптоза с двух сторон.

Динамическая нефросцинтиграфия (изотопная ренография) при нефроптозе

Динамическая нефросцинтиграфия (изотопная ренография) — радиоизотопное исследование, при котором внутривенно вводится радиоизотопный препарат и по степени его накопления и выведения почками оценивается их функциональное состояние. У некоторых пациентов с нефроптозом при динамической нефросцинтиграфии (изотопной ренографии) возможно выявление ухудшения оттока мочи из почки.

Также динамическая нефросцинтиграфия позволяет зарегистрировать частичную или полную утрату функции почки, что определяет показания к тому или иному виду лечения нефроптоза.

Симптомы нефроптоза

Нефроптоз характеризуется смещением почки вниз более 5 см при перемещении пациента из положения лежа в положение стоя, сопровождающимся болью в животе или в боку. Самое серьезное проявление нефроптоза – почечная колика, которая характеризуетсяболевым приступом в боку (поясничной области), тошнотой, ознобом, тахикардией, олигурией (снижение количества выделяемой мочи), периодической гематурией (появление крови в моче) или протеинурией (появление белка в моче). Точная причина почечной колики при нефроптозе неизвестна, но вероятно, она связана с ишемией (ухудшением кровоснабжения) почки или нарушением проходимости мочевых путей. Как правило, пациенты у которых нефроптоз сопровождается клиническими проявлениями, — это молодые худенькие женщины, у которых боль в поясничной области в вертикальном положении проявляется как первичный и нередко единственный симптом нефроптоза.

Хроническая боль. Нефроптоз протекает бессимптомно у большинства людей, хотя у некоторых может вызывать периодическую боль в боку (пояснице), чувство тяжести, дискомфорт в животе. Причина боли в боку при нефроптозе не установлена, хотя перегиб мочеточника может вызывать нарушение оттока мочи. Перегиб почечных сосудов, приводящий к ишемии почки и растяжение тазовых нервов, как полагают, являются возможным механизмом этой боли. Неврастения тесно связанна с нефроптозом, что нередко наблюдается у пациентов. Полагают, что это происходит из-за хронической тазовой боли, испытываемой пациентами с нефроптозом.

Артериальная гипертензия. Является следствием перегиба сосудов питающих почку, что может приводить к развитию артериальных кризов и стойкому повышению артериального давления.

Инфекция. В норме поток мочи смывает бактерии и препятствует их росту в почках и мочевых путях. Когда почка находится в ненормальном положении, моча может задерживаться в мочеточнике или непосредственно в почке. Моча, которая задерживается в мочевых путях, дает возможность для роста и распространения бактерий. Симптомы инфекции мочевых путей (пиелонефриты и циститы) включают частое и болезненное мочеиспускание, боль в животе или пояснице, лихорадку, озноб. Моча может быть мутной или иметь необычный запах.

Камни. Мочевые камни формируются из веществ, находящихся в моче, таких как кальций и оксалаты. Если моча слишком долго задерживается в мочевых путях, увеличивается риск, что у этих веществ появится время, чтобы образовались камни. Симптомы наличия камней в почках или мочевых путях включают сильную боль в боку, спине или тазовую боль, примесь крови в моче, озноб и лихорадку, рвоту, жжение при мочеиспускании.

Травма. Если смещенная при нефроптозе почка находится низко в животе или в тазу, то она более восприимчива к ранению или тупой травме. Люди, которые хотят заниматься подвижными видами спорта при наличии подтвержденного нефроптоза, могут использовать защитные приспособления и почечный бандаж.

Почечная недостаточность. Если моча полностью задерживается в почках, может произойти их повреждение. В результате, почки не могут фильтровать из крови шлаки и избыток жидкости. Симптомы почечной недостаточности включают отеки ног и живота, чувство усталости, головные боли, тошноту. Если возникнет почечная недостаточность, пациент будет нуждаться в диализе или трансплантации почки. Почечная недостаточность возникает только при поражении обеих почек. Опущение одной почки, даже если она совсем не функционирует, не вызовет почечной недостаточности.

Использованные источники: 03uro.ru

Нефроптоз почек 1 степени

В медицинской практике часто диагностируют нефроптоз 1 степени. Бывает патология почки, расположенной справа или слева, но возможен и двухсторонний нефроптоз. Чтобы определить наличие недуга, нужно посетить уролога и узнать, правильно ли расположен парный орган. Допускается незначительное опущение почки, однако оно не должно превышать 2 сантиметра. Рассмотрим подробнее причины, симптомы, особенности диагностики, терапии и профилактики заболевания.

Причины нефроптоза почки 1 степени

Это заболевание возникает по разным причинам. Например, недуг появляется из-за низкого тонуса мышечной ткани, которая принимает участие в процессе формирования стенки брюшной полости. Кроме того, двусторонний и другие виды нефроптоза развиваются из-за того, что ослабевает связочный аппарат, удерживающий почки человека в зафиксированном положении по отношению к другим органам. Если происходит нарушение топографии почек, это способно сказываться на состоянии всего организма. Самым распространенным фактором является значительная потеря массы тела. В держании органа участвует и жировая ткань, следовательно, потеря в весе приводит к его опущению с правой стороны или слева.

Симптомы недуга

На начальном этапе появляются такие симптомы, как болевые ощущения в пояснице (если больной стоит), чувство тяжести в области брюшной полости. Когда человек ложится, боли утихают. В некоторых случаях начальная стадия правостороннего и других видов нефроптоза не сопровождается клиническими признаками, поэтому больные редко общаются к специалисту.

Диагностика

На 1-й стадии заболевания обследование пациентов основано на их жалобах и медицинском осмотре. Специалист попробует прощупать почки слева и справа. При этом человек должен делать глубокие вдохи. Медик осматривает больного в положении стоя и лежа. При лабораторном исследовании мочи выявляют протеинурию (белок в анализе). При наличии двухстороннего и других видов нефроптоза необходимо провести ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ показывают, насколько смещены органы при перемене положения и есть ли воспаление. Помимо этого, проводят рентгенологическую диагностику, а при надобности — дополнительно ангиографию, магнитно-резонансную томографию. В свою очередь, нефросцинтиграфия (радиоизотопное обследование) помогает сформировать более полную картину заболевания, что помогает подобрать более эффективное лечение для пациента.

Прогноз и лечение

Нефроптоз начальной степени нуждается в применении консервативных терапевтических мер, но только при условии отсутствия боли и осложнений. При необходимости больному назначают ношение бандажа или пояса, рекомендуют специальную гимнастику, помогающую укрепить спинные мышцы и пресс, мышечную массу живота. Для поддержания правой и левой почки предлагают разные виды бандажей, однако их следует изготавливать индивидуально, в зависимости от состояния больного. Противопоказанием к ортопедическому лечению является фиксация почки посредством спаечного процесса. Помимо этого, необходимо ограничить нагрузки, а при весе ниже нормы — усилить питание. Своевременная нефропексия (операция по фиксации), в большинстве случаев помогает нормализовать АД, устранить болевые ощущения при двустороннем нефроптозе. Но если лечение смещения правой или левой почки начато не вовремя, развиваются разные хронические заболевания.

Осложнения

Правосторонний (правый), двусторонний недуг и нефроптоз слева впоследствии могут привести к существенному смещению почки вниз. Это приводит к перекручиванию мочеточника, что затрудняет проходимость мочевого пузыря. Таким образом, моча застаивается в лоханке почки. Нарушение оттока приводит к расширению лоханок. В дальнейшем это способно вызвать гидронефротическую трансформацию. Зачастую застой провоцирует пиелонефрит — воспалительный процесс в правой и левой почках. Данное осложнение недуга является самым ранним.

Иногда двусторонний нефроптоз, осложненный пиелонефритом, протекает в острой форме, сопровождающейся развитием колик, что требует срочной медицинской помощи. Происходит натяжение артерии почек, она может удлиняться в два раза и одновременно сужаться. Из-за перекручивания артерий нередко возникает гипертензия, которая сопровождается повышением давления. Такой недуг плохо поддается медикаментозной терапии.

Общие рекомендации и профилактика

Профилактика заболевания подразумевает предупреждение сутулости у маленьких детей, упражнения для укрепления мышечной массы пресса, избежание травм и повреждений, исключение регулярного влияния негативных факторов (сильные нагрузки, вибрации, резкая потеря массы тела). Беременным женщинам рекомендуют носить специальный бандаж. Люди, страдающие нефроптозом, не должны подолгу работать стоя и переутомляться.

Использованные источники: etopochki.ru

Нефроптоз почек и его лечение

Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз. Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами.

Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, состоящие из диафрагмы, соединительной ткани и брюшных мышц. Воздействие определенных факторов (внешних и внутренних) приводит к тому, что связки (слева или справа) слабнут и в конечном итоге почка становиться подвижной.

Стоит сказать, что нефроптоз возникает чаще всего у женщин, объясняется это особенностями строения организма. Более часто встречается правосторонний нефроптоз после родов, когда связки становятся более эластичными, тонус брюшины снижается. И хотя опущение почки с левой стороны — редкое явление, все же, наблюдать его можно.

Какие степени болезни существуют?

Есть несколько стадий нефроптоза, про каждую из них детально описано в статье: Степени нефроптоза и их особенности

Причины заболевания

Много факторов могут спровоцировать смещение правой почки со своего места, но основные причины такие:

  • резкое снижение массы тела – это ведет к тому, что жировая капсула истощается;
  • ослабевание брюшных мышц;
  • болезни инфекционного характера, которые негативно влияют на соединительные связки и ткани;
  • травмы, связанные с областью поясницы;
  • частое ношение тяжелых предметов;
  • врожденная предрасположенность.

Причиной того, что левосторонний нефроптоз встречается реже, чем правосторонний является то, что правая почка расположена ниже, и имеет более слабый связочный аппарат. Если говорить про симптомы, то они одинаково проявляются в обоих случаях, разница только в месте локализации боли.

Какие симптомы должны насторожить?

На первой стадии нефроптоза, признаки проявляются слабо. Характерные симптомы:

  • в поясничной области наблюдаются тупые боли, они могут усиливаться при физических нагрузках;
  • не постоянные боли в животе;
  • при сдаче анализов, можно увидеть, что в моче и крови появился белок.

Эта стадия характеризуется еще и такими симптомами, как бледность, холодный пот, тошнота, но все это происходит только при серьезных приступах почечной колики, которые могут длиться, как несколько минут, так и пару часов.

При развитии следующих стадий нефроптоза, симптомы становятся более выраженными и постоянными:

  • нарушаются функции желудочно-кишечного тракта;
  • снижается аппетит;
  • боли в животе;
  • нервное истощение и бессонница;
  • отечность и повышение давления;
  • изменяется функциональность нервной системы;
  • головокружение;
  • невралгические проявления;
  • гипертензия;
  • ухудшается кровообращение в почках, что приводит к камнеобразованию и воспалительному процессу в лоханке.

Эти симптомы, возникают тогда, когда пациент не обращает внимания на первые проявления и поздно идет на прием к врачу. Но проблема состоит в том, что на первых порах, симптомы заболевания часто путают с другими болезнями. Например, нефроптоз справа второй степени можно принять за проявление аппендицита – схожая симптоматика. Так же можно нефроптоз принять за колит или холецистит.

Как лечить заболевание?

На сегодня лечение нефроптоза осуществляется разными способами: консервативная терапия, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

  1. Только врач может назначать лечение, после диагностики и анализов. Но есть несколько моментов, знать которые должен каждый больной. Чтобы лечение давало эффективные результаты, стоит ограничить физические нагрузки. Существует и специальный бандаж, который поможет удерживать почки в нужном положении. Если диагностирован нефроптоз, так же рекомендуется делать специальную лечебную гимнастику. Если больной слишком худой, то ему назначается высококалорийная диета. Полезной в данном случае будет гидротерапия – это компрессы, холодный душ, купание и массаж живота.
  2. Медикаментозную терапию назначает только специалист, так как она имеет побочные эффекты. Лечение препаратами применяется тогда, когда нефроптоз почки осложнен другим хроническим заболеванием (например: повышенное артериальное давление). При данной паталогии, медикаментозная терапия – это сопутствующее лечение, но никак не основное.
  3. Хирургическая операция. Данный метод применяется, если наблюдается двусторонний нефроптоз почек или они спущены ниже трех позвонков. Так же оперативное вмешательство допускается, если проявляются симптомы нефроптоза, который имеет яркую клиническую картину. Применяются, как традиционные хирургические методы, так и малоинвазивная операция.

Какого питания придерживаться?

При нефроптозе диета должна быть разнообразной, содержащей все полезные вещества. Обязательно необходимы следующие продукты:

  • молоко (желательно домашнее);
  • творог;
  • молочнокислая продукция.

И в тоже время диета исключает из употребления сметану и сливки. Кушать нужно дробно, шесть раз в сутки. Пить надо 0,8-1,0 литров ежедневно. Употребление соли снижается до 3-5 г. Но готовить еду нужно без использования соли, немножко подсолить пищу можно перед употреблением. Разнообразить и улучшить аромат еды можно с помощью сушеного укропа, лимонной кислоты, тмина и корицы.

Диета полностью исключает:

  • кремы;
  • пирожные;
  • напитки газированные;
  • бульоны;
  • соленья и копчености;
  • консервацию;
  • закуски и бобовые.

Профилактические меры

Для того чтобы можно было заняться профилактикой, необходимо понимать, что такое нефроптоз и почему он возникает? Так как причиной его появления служит ослабевающая функция связок, то необходимо заняться специальной гимнастикой, особенно это нужно женщинам после родов.

Даже полностью здоровый человек находится в зоне риска заболевания нефроптозом. Особенно стоит насторожиться, если стремительно теряется вес или были травмы в области живота и поясницы.

Использованные источники: my-pochki.ru

Нефроптоз почки (подвижная почка) справа

Нефроптоз почки (подвижная или блуждающая почка) – это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная подвижность одной или обеих почек. Как правило, они сильно смещаются к низу, достигая области живота, реже – таза. Интересен тот факт, что в 4 из 5 случаев наблюдается нефроптоз правой почки, именно о нем и пойдет речь в данной статье.

Классификация

Современная классификация данной патологии, которая используется врачами всего мира, основана на разнице опущения почки в том или ином случае. С учетом этого, выделяют три стадии развития заболевания. Однако достаточно часто установить уровень патологической подвижности почек бывает практически невозможно, что связано с конституцией пациента. Ведь в норме пропальпировать почки можно только у худых людей с умеренно развитой мышечной массой.

Нефроптоз 1 степени справа

На данной стадии развития заболевания почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

2 степень

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

3 степень

Тяжелая стадия заболевания, когда существенно повышается риск развития сопутствующих патологий и осложнений. При 3-ей стадии почка выходит из подреберья практически в любом положении.

Каковы причины развития правостороннего нефроптоза?

Основными причинами возникновения опущения почки считаются:

  • Низкое внутрибрюшное давление. Обычно это происходит при снижении мышечного тонуса передней брюшной стенки. Например, после многоплодной беременности;
  • Патология связочного аппарата почки;
  • Резкое сокращение толщины жировой капсулы почки. Наблюдается оно после перенесенного инфекционного заболевания или после неправильного и быстрого снижения массы тела;
  • Травмы в области поясницы и живота, так как в результате могут повреждаться связки почки, а также образовываться околопочечные гемангиомы, которые будут вытеснять ее с привычного места.

Вышеперечисленные причины являются условными, так как нередко опущение почки нельзя объяснить научно с точки зрения медицины. В таких случаях, принято говорить о генетической предрасположенности человека к данной патологии.

Симптоматика

Правосторонний нефроптоз проявляется в виде неприятных ощущений в правом боку. Кроме того, постепенно появляются тянущие и ноющие боли, которые спустя короткий промежуток времени исчезают. Однако через пару лет, болезненность начинает проявляться в правом подреберье и становится они все более интенсивной и постоянной. Нередко такая боль то усиливается, то опять утихает, в зависимости от положения тела человека.

Достаточно часто болезненные приступы сопровождаются запорами или поносами. Иногда у больного выступает холодный пот, а его кожные покровы приобретают бледно-розовый окрас. Одновременно с этим повышается температура и напрочь пропадает аппетит.

Среди дополнительных признаков, свидетельствующих о наличии данной патологии, следует выделить:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Невротические расстройства;
  • Бессонница;
  • Апатия;
  • Головокружение с приступами тошноты.

Следует помнить! Все эти признаки не специфичны, поэтому на первых парах бывает достаточно тяжело правильно установить причину ухудшения состояния. Именно поэтому первое, что необходимо сделать, обнаружив у себя хотя бы пару схожих симптомов, это обратиться за консультацией к врачу.

Однако даже врач не всегда сразу же может поставить точный диагноз. Для этого пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур. В таких случаях проводятся следующие исследования:

  • ОАК и ОАМ;
  • Биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • Рентгенография.

Иногда дополнительно проводится компьютерная томография или МРТ.

Чем же опасен нефроптоз правой почки?

Нефроптоз справа приводит к нарушению нормального оттока мочи из почки, что приводит к нарушению ее кровоснабжения, вследствие повышения внутрипочечного давления. Тем не менее, достаточно длительное время данное заболевание может протекать бессимптомно. Это происходит благодаря развитым компенсаторным возможностям почки. Но не все так хорошо, как может показаться человеку на первый взгляд.

За период мнимого благополучия в почечной паренхиме протекают необратимые процессы, которые связаны с возникновением ее гидронефротической трансформации.

Еще одним достаточно серьезным осложнением нефроптоза является пиелонефрит. Он развивается вследствие нарушения нормального оттока мочи из структур почки (мочевой застой). Таким образом, постепенно внутри данного органа создаются идеальные условия для развития инфекции. В результате у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Периодическая лихорадка;
  • Повышенная утомляемость;
  • Головные боли.

Иногда пиелонефрит на фоне нефроптоза сопровождается почечными коликами. В такой ситуации наблюдается выраженный болевой синдром, с которым справиться самостоятельно никак не получится – необходима неотложная врачебная помощь.
Не редкость при опущении почки — асептическое воспаление паранефральной клетчатки.

Данная патология в конечном итоге приводит к спаечному процессу между жировой клетчаткой, капсулой почки и близлежащими органами. Со временем это становится причиной ограничения подвижности почки и закреплению ее в анатомически неверном положении – «фиксированный нефроптоз».

Кроме вышеописанных причин, чрезмерная подвижность почки, может спровоцировать развитие:

  • Мочекаменной болезни;
  • Артериальной гипертензии;
  • Самопроизвольных выкидышей.

Лечение

При лечении нефроптоза применяется как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство. Так, на ранних стадиях, когда симптомы нефроптоза правой почки практически не дают о себе знать применяются консервативные методы. А на поздних этапах развития заболевания, когда наблюдается типичная клиника и существенно повышается риск развития всевозможных осложнений, используют хирургические способы решения данной проблемы.

Консервативная терапия

К данному виду терапии, в первую очередь, следует отнести ортопедическое лечение, а точнее, использование специального бандажа. При опущении почки его надевают с самого утра, перед тем как встать с кровати.

Бандаж для лечения нефроптоза

Важно! Одевать ортопедический бандаж следует на выдохе, так как в ином случае он будет полностью бесполезен.

Снимать бандаж рекомендуется только вечером или даже перед сном. Сегодня существует огромный выбор ортопедических поясов, корсетов и бандажей. Однако перед тем как приобрести один из вариантов, следует проконсультироваться со специалистом, дабы избежать трагических последствий. Ведь существует ряд противопоказаний для их использования, например, «фиксированный нефроптоз».

Кроме того, к консервативным методам лечения можно отнести:

  • Лечебную гимнастику;
  • Массаж живота;
  • Санаторно-курортное лечение.

Лечебная физкультура является крайне эффективным методом борьбы с развитием нефроптоза (как правостороннего, так и левостороннего). Она направлена на:

  1. Ограничение подвижности почки;
  2. Восстановление нормального внутрибрюшного давления;
  3. Укрепление мышц брюшного пресса и спины.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

Сегодня практически повсеместно данная процедура проводится лапароскопически, т.е. через несколько проколов в брюшной полости с использованием специальной камеры и инструментов. Такая операция имеет целый ряд преимуществ перед традиционной:

  • Реабилитация пациентов протекает легче;
  • Риск осложнений сведен к минимуму;
  • Кровопотери практически отсутствуют;
  • Метод менее травмотичен.

Запомните! Не стоит заниматься самолечением при нефроптозе. Ведь это не только крайне неэффективно, но и может привести к достаточно печальным последствиям. Обратитесь к врачу и следуйте его указаниям – только так можно справиться с этим неприятным заболеванием.

Использованные источники: lechim-pochki.ru

Нефроптоз правой почки

Блуждающая, или подвижная почка именуется нефроптозом. Заболевание выражается в гипермобильности почки, когда ставится диагноз нефроптоз правой почки, подразумевается излишняя подвижность органа, расположенного в правой части туловища. Заболевание относится к среднетяжёлым, однако при правильном и адекватном лечении прогноз считается благоприятным.

Правосторонний нефроптоз

Любое смещение выражается в движении в вертикальной проекции в положении стоя. В лежачем положении орган, обычно, возвращается на место. Именно этот факт отличает нефроптоз от дистопии – явления, при котором патологическая локализация носит постоянный характер.

Правосторонний нефроптоз развивается вследствие таких факторов, как:

  • низкое внутрибрюшное давление, которое является следствием резкой потери массы тела, а также как осложнение после многоплодной беременности;
  • низкий тонус мышц таза и брюшины, проявляющийся вследствие малоподвижного или антисоциального образа жизни, а также вследствие приема различных медицинских препаратов, в основном, спазмолептиков и нейролептиков;
  • перенесенные инфекции мочетворящих и мочевыводящих путей, приведшие к истончению жирового слоя почечного мешочка;
  • ожирение печени – органа, вся масса которого приходится на почку, что приводит к растяжению связок;
  • длительная и систематическая работа, связанная с большими физическими нагрузками, в положении стоя или вибрационные воздействия.

В очень редких случаях недуг оказывается на взгляд медиков «беспричинным», то есть ни одно из условий развития патологии не соблюдено. В таких случаях ввиду отсутствия внятного объяснения причины медики склоняются во мнении о том, что к недугу привела генетическая предрасположенность.

Симптомы

Классическая симптоматика заболевания подразделяется на общеклиническую картину и результаты лабораторных исследований. В клинике у больного наблюдаются такие явления, как неприятные ощущения в правой части таза, в пояснице (иногда – выше по спине), перерастающие в периодические боли, которые при переходе между стадиями могут исчезнуть на весьма продолжительное (до полугода) время. Практически никогда на I и II стадиях болезненность не испытывается в положении лёжа. Также больной испытывает проблемы с аппетитом, у него возникают приступы тошноты (и даже рвоты), отрыжка. Нередко в клинике наблюдается бессонница, которая сочетается с мигренью. На второй и третьей стадиях заболевания у больного возникают проблемы с артериальным давлением, с ярко выраженными кризами, которые могут нести угрозу жизни пациента. Также побочным эффектом заболевания считают проблемы со стулом – может наблюдаться как понос, так и запор. Симптомы нефроптоза правой почки также выражаются в ее физическом ощущении при пальпации на вдохе.

При лабораторных исследованиях обнаруживается гематурия в моче, а также эритроцитоурия, лейкоцитурия, протеинурия и бактеурия. В редких случаях сокращается суточный диурез.

Лечение

Лечение нефроптоза правой почки носит как консервативный, так и оперативный характер. В первую очередь, выделяют ортопедическое лечение – применение специальных бандажей, которые одеваются утром прямо в кровати, причем делать это необходимо на выдохе. Врач, в зависимости от тяжести заболевания прописывает ношение следующих видов – пояс, корсет или бандаж. Носится он вплоть до отхода ко сну. Также больному назначается курс ЛФК, диетотерапия, санаторно-курортное лечение и массаж брюшной области.

К наиболее эффективным консервативным методам относят именно ЛФК, поскольку он позволяет без использования медикаментов вернуть мышечный тонус к норме, нормализовать внутрибрюшное давление и ограничить гипермобильность почки. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

К медикаментам врачи прибегают только при успехах ЛФК, в противном же случае, если лечение не даёт ожидаемого эффекта, назначается оперативное вмешательство, где почка возвращается на анатомическое место и крепится уже хирургом-урологом.

Использованные источники: institut-urologii.ru

Нефроптоз: причины, разновидности, симптомы и лечение опущения почки

Все органы и системы в организме человека связаны между собой гораздо сильнее, чем мы привыкли думать. И часто причиной серьезного заболевания, сопровождающегося плохим самочувствием и длительным приемом антибиотиков, становится проблема, которую можно исправить буквально в течение нескольких дней.

Мы говорим о нефроптозе – или опущении почки, как это заболевание часто называют в отечественной медицине. В чем же особенности и опасность этой патологии? Опасность опущения почки

В нормальном состоянии почка находится в так называемом почечном ложе, не выходя из подреберья. При непрофтозе же она может опускаться в полость живота либо в таз. Чем же это чревато?

• Во-первых, растягивается питающая почку кровью артерия, из-за чего ухудшается ее кровоснабжение и, как следствие, начинаются проблемы с сосудами;

• Во-вторых, мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, может изгибаться, что провоцирует застои мочи (а следственно – активное развитие бактерий) и может стать причиной возникновения пиелонефрита и других инфекционных заболеваний;

• В-третьих, неестественное положение почки часто становится причиной острых болей в пояснице, слабости и общего недомогания. Болезненные ощущения при этом зачастую достаточно сильные.

Как видите, опущение почки может стать причиной достаточно серьезных проблем со здоровьем и на надолго нарушить вашу нормальную работоспособность. И чтобы этого не произошло – нужно разобраться в причинах возникновения патологии.

Причины появления нефроптоза

Выделяют несколько факторов, способствующих опущению почки.

1.Резкое похудение или набор веса. Оказывает негативное влияние как на мышечный каркас, так и на жировые ткани организма, в результате чего почка смещается со своего места;

2.Физические травмы поясничной области: ранения, ушибы, растяжения мышц и т.д;

3.Беременность и роды. Одна из наиболее частых причин опущения почки у женщин. В процессе развития плода с последующим родоразрешением смещаются все внутренние органы, однако именно почки страдают больше всего. Именно по этой причине нефроптоз встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у представителей сильного пола;

4.Врожденные патологии расположения почек встречаются реже всего, однако и они могут стать причиной нефроптоза.

Важно! Обратите внимание на то, что инфекционные заболевания и патологии сосудов не являются причинами опущения. Напротив, они являются прямым следствием – осложнениями – нефроптоза.

Разновидности непрофтоза

В зависимости от того, какая почка опускается, различают правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз.

• Опущение правой почки – наиболее частая разновидность нефроптоза;

• Левая почка опускается в несколько раз реже;

• Двусторонний нефроптоз встречается реже всего и в большинстве случаев его причиной становятся врожденные аномалии.

Заболевания также имеет 3 стадии.

• На первой почка опускается не более чем на 1 позвонок и происходит это только тогда, когда тело находится в вертикальном положении. Достаточно прилечь – и почка возвращается в нормальное положение, что делает диагностику нефроптоза на этой стадии задачей достаточно сложной и нетривиальной, так как пациент чаще всего не испытывает никакого дискомфорта кроме периодических болей в пояснице, которые чаще всего списываются на бытовые микротравмы;

• Вторая стадия характеризуется куда более ярко выраженной симптоматикой, ведь почка опускается уже на 2 позвонка и легко прощупывается при вертикальном положении тела. Боли усиливаются и беспокоят уже чаще: вызвать их может даже нетяжелая физическая работа или подъем по лестнице на несколько этажей. На этом этапе развития заболевания возможно возникновение осложнений, так как и кровоснабжение, и мочеток уже затруднены из-за смещения;

• На третьей стадии почка опускается на 3 позвонка и нижней половиной может уходить в таз. Характеризуют этот этап сильные и частые боли в области поясницы, возникновение инфекционных заболеваний, общая слабость, недомогание, головокружения. Почка пальпируется при любом положении тела. Симптомы, признаки и диагностика.

Как мы уже говорили, основным и наиболее чувствительным для пациента симптомом опущения почки является боль в области поясницы.

Также в результате нефроптоза могут проявляться неврологические расстройства (головокружение, мигрени) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, диарея, рвота).

Опущение также характеризуется общим снижением иммунитета, что часто становится причиной и благодатной почвой для возникновения в организме инфекционных и воспалительных процессов.

Диагностика и определение степени нефроптоза осуществляется в несколько этапов.

1.Осмотр уролога, сбор анамнеза. Врач производит пальпацию поясницы в вертикальном и горизонтальном положении тела, уточняет наличие других патологий почек и мочеполовой системы в целом, а также назначает анализы, необходимые для уточнения диагноза;

2.УЗИ почек в вертикальном положении позволяет подтвердить диагноз и диагностировать состояние артерии и мочеточника;

3.Анализы мочи и крови необходимы для определения наличия либо отсутствия в организме воспалительного процесса и инфекционных заболеваний;

4.Биохимия крови назначается в случае, если есть подозрение на другие патологии почек, чтобы оценить уровень мочевины и креатинина в крови;

5.Обзорная и выделительная урография позволяет окончательно подтвердить диагноз, а также отследить динамику работы опущенной почки и сделать прогноз развития заболевания.

На основе полученной в результате диагностических процедур информации определяется, какое именно лечение необходимо пациенту, и назначаются соответствующие терапевтические мероприятия.

Лечение непрофтоза

Терапия при опущении почки во многом зависит от стадии заболеваний и прогнозов его дальнейшего развития.

На 1 и 2 стадии достаточно эффективны консервативные методы.

• Бандаж при опущении почек назначается для удержания почки в нормальном положении и недопущении ее смещения;

• ЛФК при непрофтозе помогает укрепить мышечный каркас в поясничной области, который естественным путем не дает почке опускаться;

• Диета при опущении почки направлена на формирование защитного жирового слоя, не дающего почке опуститься. Методика особенно эффективна, если смещение вызвано резкой потерей пациентом веса.

На 3 стадии непрофтоза обычно рекомендовано хирургическое вмешательство, цель которого – вернуть почку на место и укрепить ее для недопущения смещения в будущем.

Сегодня эту процедуру проводят при помощи лапароскопической операции, в ходе которой делаются всего 3 прокола по 0,5 см каждый. Почка укрепляет при помощи специальной сетке, которая, подобно гамаку, удерживает ее и не дает ей сместиться вниз.

Преимущество лапароскопии в том, что послеоперационный период длится всего 2-3 дня, по истечении которых пациент может идти домой и продолжать жить в привычном режиме, не ощущая хоть сколько-нибудь заметного дискомфорта. Через месяц после операции пациент уже может заниматься спортом и нефроптоз уже никогда не будет его беспокоить.

Профилактика

Профилактические мероприятия можно разделить на 2 группы: профилактика опущения и профилактика рецидива нефроптоза

В первом случае рекомендуется;

• избегать травм поясницы и незамедлительно обращаться к урологу в случае появления хоть малейших болевых ощущений;

• стараться придерживаться режима питания и работы-отдыха, чтобы не допустить резких скачков веса в любую сторону;

• поддерживать иммунитет любыми подходящими способами: закаливание, курсы витаминов, умеренные занятия спортом, лечебная физкультура, плавание и т.д;

• не реже раза в год посещать уролога для профилактического осмотра;

• не реже раза в год сдавать анализ мочи и проходить УЗИ органов малого таза.

Если вы хотите предотвратить повторное возникновение заболевания, кроме описанных выше правил вам необходимо время от времени делать урографию, чтобы следить за состоянием почек и своевременно реагировать на любые отклонения в их работе.

Также необходимо строго выполнять предписания лечащего врача по диете и режиму консервативного лечения.

И можете поверить, предпосылок для того, чтобы почки снова начали вас беспокоить, будет гораздо меньше!

Использованные источники: xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai