Нефроптоз в тазу

НЕФРОПТОЗ

Нефроптоз — это патологическое состояние почки, при котором она смещается за пределы своей физиологической подвижности. Чаще всего она смещается в сторону таза. Нефроптоз является хроническим заболеванием, вызванным различными причинами и патогенезом (резкое похудение, травмы, оперативные вмешательства и др.). Клинически проявляется несколькими ведущими симптомами: болью при физической нагрузке, нестабильным артериальным давлением, микрогематурией. Осложнения нефроптоза (постоянная боль, стойка гипертензия, гематурия и т.д.) вызывают у пациентов стойкую утрату трудоспособности.

Этиология и патогенез

Причиной нефроптоза является быстрое похудение пациента вследствие инфекционных болезней, оперативных вмешательств, угнетение в результате стресса, длительное стояние на ногах, падение с высоты, прыжки на ноги, частые роды. Нередко нефроптоз является одним из проявлений висцероптоза. Способствуют возникновению нефроптоза особенности формы и глубины почечного ложа. Так, у женщин таз шире, чем у мужчин, навколохребтови впадины не столь углубленные, более расширены. Также у женщин после родов нередко снижается тонус брюшной стенки. Поэтому нефроптоз встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин (90-95% случаев).

Механизм развития нефроптоза (рис. 12.1):

• нарушается фиксационная структура жировой клетчатки околопочечного пространства, состоит из связь, сосудов, почек фасции, жировой капсулы почки

• без надежной фиксационной структуры почка значительно смещается (особенно в вертикальном положении пациента) как в сторону малого таза, так и брюшной полости (особенно при положении больного на боку);

• во время смещения почка может поворачиваться по вертикальной и поперечной оси;

• смещение почки ведет к изменению угла отхождения почечных сосудов от брюшного отдела аорты и нижней полой вены с 90 ° до 50-60 °. В случае возвращения почки вокруг вертикальной или поперечной оси меняется угол отхождения почечных сосудов в почечном синусе;

• без поддержки фиксационной структуры смещена почка «зависает» на одних сосудах. Под своим весом почка вытягивает сосуды, нарушая при этом их анатомическую структуру. Постоянные микротравмирования стенок сосудов приводят к разрастанию в них соединительнотканных спаек, потери эластичности (особенно во время физических нагрузок), уменьшение их просвета;

• одновременное, иногда временное нарушение кровообращения с изменением угла отхождения сосудов, изменение их структуры и диаметра ведут к вторичным изменениям в почечных сосудах меньшего калибра;

• чем ниже опускается вниз почка, тем больше нарушается кровообращение в сосудах паренхимы почки

Рис. 12.1. Схематическое изображение формирования различных стадий нефроптоза

• кроме сосудов, натягиваются и травмируются нервы, лимфатические сосуды;

• на начальных этапах развития нефроптоза в вертикальном положении больного кратковременно нарушается кровообращение почки, уменьшается общий артериальное давление. По мере прогрессирования нефроптоза и структурных изменений сосудов уменьшается общий кровоток почки и рефлекторно стимулируется работа ренин-ангеотензинальдостероновои системы (РААС). В результате однократно, затем постоянно повышается артериальное общее давление с развитием нефрогенной гипертензии;

• также временное смещение почки в сторону малого таза становится причиной патологических загибов мочеточника. По мере прогрессирования и продолжительности нефроптоза патологические изгибы мочеточников становятся фиксированными. Как следствие, нарушается экскреция мочи. У 15% больных имеет место пиелоектазия. Сочетанное нарушение кровообращения и мочеиспускания является причиной боли, эритроцитурии, появления пиелонефрита, изменения артериального давления и т. Д.

Классификация

Различают 4 стадии нефроптоза:

• при I стадии нефроптоза при вдохе пациента можно прощупать нижний край почки

• при II стадии в вертикальном положении пациента можно прощупать почти всю почку;

• при ill стадии даже в горизонтальном положении больного на боку пальпируется вся почка;

• при IV стадии в горизонтальном положении почка свободно перемещается с поворотом (rotatio) по продольной или поперечной оси.

Использованные источники: studbooks.net

Нефроптоз почки — что это такое? Симптомы и лечение

Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами.

Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.

Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится серьезным стрессом для организма.

Причины

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

  • резкое снижение массы тела;
  • повреждение связочного аппарата;
  • беременность и роды;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • увлечение тяжелыми видами спорта;
  • быстрый рост у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Нефроптоз 1 степени

На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

Нефроптоз 2 степени

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.

Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.

Симптомы нефроптоза

Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.

В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:

  • При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
  • При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
  • При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:

  1. Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  2. Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
  3. Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.

Лечение нефроптоза

Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

  • применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
    массаж области живота;
  • лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
  • восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
  • ограничение избыточных физических нагрузок;
  • санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.

Операция

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

Профилактика

Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Что делать при нефроптозе правой почки?

Среди патологических состояний, связанных с почками, особое место принадлежит нефроптозу. Иное название патологии — блуждающая (подвижная) почка.

По данным статистики, чаще развивается нефроптоз правой почки. Состояние серьезное, выраженность симптомов и тяжесть протекания болезни зависит от ее стадий.

Что скрывается под названием «блуждающая почка»?

Нефроптоз почки — это состояние, для которого характерна излишняя подвижность почки (одной или обоих), либо если она опущена.

Нефроптоз левой почки — редкое явление, правая почка подвержена патологическому процессу чаще. Нормальное анатомическое положение почек — подреберье. При нефроптозе почка может смещаться вниз до области живота, в запущенных случаях — области таза.

Существует несколько стадий заболевания:

  • 1 стадия — самая легкая, почка смещается из нормального положения на 1 позвонок вниз (до 2-2,5 см), когда человек находится в вертикальном положении; выраженных проявлений болезни нет, кроме редких тупых болей в поясничной области;
  • 2 стадия характеризуется более выраженными симптомами; почка смещается из почечного ложа на 4-6 см и более, ее можно ощутить при пальпации; боли приступообразные и усиливаются при ходьбе, физических нагрузках; отток мочи затрудняется, поэтому в общем анализе урины появляются лейкоциты и белок;
  • 3 стадия — тяжелая, почка смещается практически до области таза (на 10-12 см), болевой синдром выраженный — боли постоянные и интенсивные, общее состояние нарушено (тошнота, слабость, мигрень).

Чаще нефроптоз диагностируется на 1-2 стадии, когда человека начинают беспокоить боли в пояснице и изменение цвета и запаха мочи. Хотя на 1 стадии никаких тревожащих признаков иногда не возникает.

Умеренный нефроптоз справа характерен для 2 стадии недуга. Почка при этом полностью выходит из подреберья, на 2 позвонка. При положении лежа почка способна занимать прежнее положение.

Умеренный правосторонний нефроптоз сопровождается не только болью при движении и небольших нагрузках, но и появлением приступов колики и обнаружением примеси крови в моче, что связано с перекрутом почечных сосудов и мочеточников.

Симптомы патологии

Начальная стадия недуга протекает бессимптомно, либо с единичными тревожащими симптомами. По мере прогрессирования признаки опущения почки становятся более интенсивными и заметными.

Основные клинические проявления нефроптоза:

Причины развития

Среди причин, провоцирующих развитие недуга, выделяют следующие:

Чем грозит — последствия нефроптоза

Нефроптоз — серьезное патологическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений:

Что делать — тактика лечения

Адекватная терапия при нефроптозе может включать консервативное и хирургическое лечение.

Тактика действий зависит от степени недуга и интенсивности симптомов. При 1 и 2 стадиях лечение включает консервативные меры:

  1. ежедневное ношение бандажа, изготовленного для каждого больного индивидуально, бандаж помогает фиксировать почку в естественном положении, не давая смещаться вниз;
  2. ЛФК направлена на повышение мышечного тонуса и укрепление брюшной стенки, при крепком мышечном корсете почка не сможет опуститься;
  3. диета с исключением или ограничением соли с достаточной калорийностью особо полезна для больных с недостатком веса — формирование слоя подкожного жира позволяет оставаться почке в почечном ложе;
  4. массаж поясничной области и живота помогает укрепить мышцы и повысить тонус.

Медицинские препараты

Применение медикаментов обосновано при развитии осложнений.

Самостоятельно препараты для перорального приема помочь в фиксации почки не могут. Назначение лекарств при нефроптозе производится в следующих случаях:

Упражнения при опущении почки

Лечебная физическая культура полезна при разной степени нефроптоза, но выполняться должна под контролем специалиста. Принципы проведения ЛФК при нефроптозе:

Народные средства

Народные способы лечения нефроптоза пользуются популярностью, однако применять их необходимо в комплексе с основной терапией.

  • прием в пищу семени льна — семя льна смачивают водой, посыпают сахаром и подсушивают на раскаленной сковороде, затем едят небольшими дозами 3-4 раза в день;
  • настой луковой шелухи — на 3 ч.л. шелухи берут 400 мл кипятка, смесь настаивают полчаса; полученный настой пьют по 10 мл 4 раза в день до еды;
  • настой птичьего горца — на 30 г сухого сырья берут 300 мл кипятка, настаивают час, пьют по 100 мл перед едой, трижды за день.

В тяжелых случаях (3 стадия с осложнениями) показано хирургическое вмешательство.

С помощью нефропексии удается зафиксировать почку и полностью ликвидировать недуг. Современные методики оперативного вмешательства не так травматичны, восстановление после операции занимает месяц.

Нефроптоз — болезнь, которая может развиваться у мужчин и женщин в любом возрасте. Проявления ее не всегда яркие, но при любых подозрительных симптомах со стороны почек и мочевыводящих путей необходимо обратиться к врачу. При раннем выявлении патологии ее можно успешно устранить без последствий для здоровья.

Стоит ли носить бандаж при опущении почек? На такой вопрос ответит врач в ролике:

Использованные источники: opochke.com

Что такое двухсторонний нефроптоз?

Двухсторонний нефроптоз – это заболевание, при котором почки смещаются вниз по направлению к малому тазу. Патология может быть врождённой и приобретённой, чаще страдают лица женского пола. Двусторонний процесс встречается очень редко, обычно выявляется только справа. Важно знать, что двухстороннее опущение почек может привести к более серьёзным осложнениям, лечение должно быть начато как можно раньше.

Причины болезни

Почки располагаются в забрюшинном пространстве, левая чуть выше правой. В физиологическом положении они удерживаются при помощи мышц и фасций брюшной стенки, почечной поддерживающей связки, жировой ткани. Двусторонний нефроптоз может появиться вследствие нарушения функций любого из этих элементов. Причинами развития болезни является:

  • Быстрое снижение массы тела при диетах, тяжёлых заболеваниях. Такие состояния приводят к выраженному истончению жировой капсулы и появлению подвижности почки.
  • Тяжёлые инфекционные болезни, приводящие к поражению удерживающих почечных элементов.
  • Снижение тонуса мышц живота (при беременности, у пожилых людей) способствует как нефроптозу, так и смещению других органов.
  • Травматическое повреждение удерживающего аппарата почек в результате резкого удара, падения или сотрясения.
  • Чрезмерные нагрузки и поднятие тяжестей.
  • Врождённые пороки развития органов мочевыделительной системы, связок.

Классификация

В зависимости от уровня опущения различают 3 стадии нефроптоза:

  1. Первая – если сделать глубокий вдох, нижние почечные края хорошо чувствуются пальцами в подреберьях справа и слева, на выдохе принимают первоначальное положение.
  2. Вторая – если попросить больного встать, то возможно прощупать почки полностью. В позе лёжа они возвращаются в подреберья.
  3. Третья – нефроптоз определяется в любом положении больного, часто почки спускаются в малый таз. Лечить заболевание при этом можно только хирургическим путём.

Основные симптомы

Для первой стадии нефроптоза характерны:

  • Ноющая тупая боль в пояснице справа и слева, которая усиливается при физической активности или кашле. Если принять горизонтальное положение, боль проходит.
  • Периодически появляется болезненность в животе.

При второй стадии нефроптоза — боли усиливаются, становятся более постоянными, отдают в паховую область, нередко протекают как почечная колика. Во время приступа страдает общее состояние пациента, появляется тошнота, рвота, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. В анализе мочи определяется небольшое количество белка и кровь.

При прогрессировании нефроптоз переходит в третью стадию, для которой характерно усиление симптомов. Больной становится нервным, раздражительным, появляется бессонница, нарастает депрессия, снижается аппетит. Отмечаются перепады артериального давления, возможно возникновение отёков. Пациент предъявляет жалобы на головокружение, сердцебиение, болезненность в тазовой области, бёдрах. Ухудшается кровообращение в почках, что приводит к развитию осложнений.

Диагностика

Нефроптоз диагностируется при помощи следующих методов:

  • подробный сбор информации о болезни;
  • тщательный осмотр пациента и ощупывание почек;
  • назначаются анализы крови и мочи;
  • обзорный рентген органов мочевыделительной системы и экскреторная урография (исследование с контрастным веществом);
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография почечных сосудов.

Возможные осложнения

Если диагностирован нефроптоз с обеих сторон, нередко отмечается развитие следующих осложнений:

  • воспаление почек (пиелонефрит);
  • мочекаменная болезнь;
  • перекручивание почечных сосудов и мочеточников, вследствие чего нарушается кровообращение и отток мочи;
  • формирование гидронефроза;
  • повышение АД до высоких значений, переходящее в криз;
  • инсульт и инфаркт миокарда на фоне артериальной гипертензии;
  • острая и хроническая недостаточность почечных функций.

Основные методы лечения

Терапия нефроптоза на начальных стадиях возможна консервативным путём. Хирургическое лечение проводится на более поздних стадиях болезни, когда другие способы оказались неэффективным или развились тяжёлые осложнения.

  1. Консервативные методы.
  • Диета при опущении обеих почек.

Должна быть с ограничением употребления в пищу солёных продуктов, так как она может вызывать отёки. Худым людям назначается усиленное питание, для образования хорошей жировой почечной капсулы.

  • Необходимо носить специальный поддерживающий бандаж. Он помогает почкам вернуться в нормальное положение. Рекомендуется надевать бандаж с утра, в положении лёжа. Этим достигается максимальная фиксация почек.
  • Лекарственные препараты. Назначают при болях и других сопутствующих симптомах, а также для предотвращения возможных осложнений. Вернуть почки в нормальное положение они не смогут. Могут быть назначены обезболивающие средства, антибиотики, лекарства для снижения артериального давления и другие.
  • Массаж живота. С его помощью укрепляются брюшные мышцы.
  • Специальная лечебная гимнастика.
  1. Хирургические операции. Проводится лапароскопическая или традиционная нефропексия. Суть процедуры заключается в фиксации почек в нормальном положении с использованием сетчатых имплантов.

Нефроптоз с обеих сторон может угрожать жизни пациента, если он вовремя не диагностирован. Поэтому при появлении болей в поясничной области или нарушении мочеиспускания, необходимо срочно обратиться к врачу. Только при своевременном лечении, возможно избежать неблагоприятных последствий.

Использованные источники: pochkimed.ru

НЕФРОПТОЗ

Нефроптоз — это патологическое состояние почки, при котором она смещается за пределы своей физиологической подвижности. Чаще всего она смещается в сторону таза. Нефроптоз является хроническим заболеванием, вызванным различными причинами и патогенезом (резкое похудение, травмы, оперативные вмешательства и др.). Клинически проявляется несколькими ведущими симптомами: болью при физической нагрузке, нестабильным артериальным давлением, микрогематурией. Осложнения нефроптоза (постоянная боль, стойка гипертензия, гематурия и т.д.) вызывают у пациентов стойкую утрату трудоспособности.

Этиология и патогенез

Причиной нефроптоза является быстрое похудение пациента вследствие инфекционных болезней, оперативных вмешательств, угнетение в результате стресса, длительное стояние на ногах, падение с высоты, прыжки на ноги, частые роды. Нередко нефроптоз является одним из проявлений висцероптоза. Способствуют возникновению нефроптоза особенности формы и глубины почечного ложа. Так, у женщин таз шире, чем у мужчин, навколохребтови впадины не столь углубленные, более расширены. Также у женщин после родов нередко снижается тонус брюшной стенки. Поэтому нефроптоз встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин (90-95% случаев).

Механизм развития нефроптоза (рис. 12.1):

• нарушается фиксационная структура жировой клетчатки околопочечного пространства, состоит из связь, сосудов, почек фасции, жировой капсулы почки

• без надежной фиксационной структуры почка значительно смещается (особенно в вертикальном положении пациента) как в сторону малого таза, так и брюшной полости (особенно при положении больного на боку);

• во время смещения почка может поворачиваться по вертикальной и поперечной оси;

• смещение почки ведет к изменению угла отхождения почечных сосудов от брюшного отдела аорты и нижней полой вены с 90 ° до 50-60 °. В случае возвращения почки вокруг вертикальной или поперечной оси меняется угол отхождения почечных сосудов в почечном синусе;

• без поддержки фиксационной структуры смещена почка «зависает» на одних сосудах. Под своим весом почка вытягивает сосуды, нарушая при этом их анатомическую структуру. Постоянные микротравмирования стенок сосудов приводят к разрастанию в них соединительнотканных спаек, потери эластичности (особенно во время физических нагрузок), уменьшение их просвета;

• одновременное, иногда временное нарушение кровообращения с изменением угла отхождения сосудов, изменение их структуры и диаметра ведут к вторичным изменениям в почечных сосудах меньшего калибра;

• чем ниже опускается вниз почка, тем больше нарушается кровообращение в сосудах паренхимы почки

Рис. 12.1. Схематическое изображение формирования различных стадий нефроптоза

• кроме сосудов, натягиваются и травмируются нервы, лимфатические сосуды;

• на начальных этапах развития нефроптоза в вертикальном положении больного кратковременно нарушается кровообращение почки, уменьшается общий артериальное давление. По мере прогрессирования нефроптоза и структурных изменений сосудов уменьшается общий кровоток почки и рефлекторно стимулируется работа ренин-ангеотензинальдостероновои системы (РААС). В результате однократно, затем постоянно повышается артериальное общее давление с развитием нефрогенной гипертензии;

• также временное смещение почки в сторону малого таза становится причиной патологических загибов мочеточника. По мере прогрессирования и продолжительности нефроптоза патологические изгибы мочеточников становятся фиксированными. Как следствие, нарушается экскреция мочи. У 15% больных имеет место пиелоектазия. Сочетанное нарушение кровообращения и мочеиспускания является причиной боли, эритроцитурии, появления пиелонефрита, изменения артериального давления и т. Д.

Классификация

Различают 4 стадии нефроптоза:

• при I стадии нефроптоза при вдохе пациента можно прощупать нижний край почки

• при II стадии в вертикальном положении пациента можно прощупать почти всю почку;

• при ill стадии даже в горизонтальном положении больного на боку пальпируется вся почка;

• при IV стадии в горизонтальном положении почка свободно перемещается с поворотом (rotatio) по продольной или поперечной оси.

Использованные источники: studbooks.net

Похожие статьи