Нефроптоз почек 2-х сторонний

«Блуждающие почки»: двухсторонний нефроптоз и методы его лечения

Двухсторонний нефроптоз – это очень редкая врожденная или приобретённая патология, при которой обе почки смещаются вертикально ниже физиологических границ до малого таза.

Чаще всего такая патология наблюдается у женщин. Диагностируется заболевание при помощи сбора анализов, осмотра врача, УЗИ почек и рентгена органов мочевыделительной системы.

Степени

Выделяется 3 степени патологии в зависимости от того уровня, до которого опустилась почка и соответствующих симптомов:

  • 1-ю степень может определить врач физическим методом осмотра и пальпации. Двухсторонний нефроптоз 1 степени диагностируется при ощупывании подреберного пространства на глубоком вдохе справа и слева чувствуются края почек. На выдохе почки поднимаются, занимая физиологические границы в подреберье на уровне 4 позвонка;
  • 2-я степень определяется, если при вдохе в положении стоя почки прощупываются полностью. В горизонтальном положении тела они ещё могут самостоятельно вернуться в физиологические границы. При данной степени двухстороннего нефроптоза иногда наблюдается перекручивание почек вокруг своей оси;
  • 3-я степень определяется, если почки опустились в область малого таза и прощупываются даже при горизонтальном положении тела.

По МКБ двусторонний нефроптоз 1 ст. классифицируется как N28.8.

Симптомы

Каждая из степеней развития двухстороннего нефроптоза сопровождается определёнными симптомами:

  • 1-я степень заболевания протекает практически бессимптомно, характеризуется редкими и слабыми болезненными ощущениями в поясничном отделе слева и справа, возникающими во время физических нагрузок и кашле;
  • 2-я степень сопровождается частыми приступами боли в положении стоя, отдающими в паховую область, в совокупности с тошнотой, рвотой, общим ухудшением состояния. При сдаче анализов в моче обнаруживается белок и эритроциты;
  • 3-я степень характеризуется сильными болями, непрекращающимися в горизонтальном положении и осложняются общим ухудшением самочувствия, отёчностью, перепадами артериального давления, ухудшением кровообращения в органах мочевыделительной системы.

Двусторонний нефроптоз может развиваться стремительно и привести к тяжёлым осложнениям, поэтому нельзя игнорировать присутствие любых симптомов.

Причины

Физиологической нормой считается, если правая почка находится чуть ниже левой, а поддерживают их на необходимом уровне связки, жировая ткань и мышечный корсет.

Но есть ряд причин, приводящих к развитию двухстороннего нефроптоза:

  • наследственные внутриутробные пороки развития связочного аппарата почек или системы мочевыделения;
  • увеличение размеров почки и растяжение связок, вызванные тяжёлыми инфекционными болезнями;
  • истончение почечного ложа и увеличение подвижности органов из-за резкого снижения веса на фоне заболеваний (инфекции, раковые опухоли, ВИЧ, различные виды гепатитов) и неправильного соблюдения диеты (голодания);
  • разрыв мышц или потеря тонуса мышечного корсета вследствие беременности и общего старения организма, подъёма непосильно тяжёлых предметов;
  • отслоение почек от ложа и увеличение подвижности вследствие сильной травмы поясничной области с обильным кровоизлиянием;
  • повреждение почечных связок, вызванное сильным ударом или падением с высоты.

Снижение веса необходимо заблаговременно планировать и подбирать подходящую систему питания и нагрузок для плавного снижения веса и гармоничного развития мышечного корсета.

Лечение

После проведения диагностических исследований и выявления степени развития двухстороннего нефроптоза врач выбирает метод лечения: консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Двусторонний нефроптоз 1 степени и 2 степени эффективно лечится следующими консервативными методами:

  • ежедневное ношение индивидуально изготовленного бандажа для поддержания органов в физиологических границах;
  • соблюдение диеты, направленной на увеличение жировой ткани, при этом предполагается исключение продуктов, вызывающих отёчность;
  • приём лекарственных препаратов для устранения симптомов и предотвращения развития осложнений;
  • ежедневная специальная гимнастика и массаж для укрепления мышц живота и поясничного отдела.

При 3-й степени заболевания назначается нефропексия – фиксация почек к тканям забрюшинного пространства в физиологических границах.

Нефроз – заболевание, которое поражает почечные ткани. Данный недуг становится причиной нефротического синдрома, нефропатии и нарушения фильтрационных свойств канальцев.

Нефрит – это воспаление почек. Данный недуг является преобладающим по распространенности среди всех почечных патологий.

Видео по теме

О том, что такое нефроптоз, в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Двухсторонняя почечная патология чревата развитием серьёзных осложнений, поэтому лечение должно назначаться безотлагательно – сразу после обнаружения первых признаков. Однако, если вовремя приступить к терапии, можно добиться возвращения к нормальному функционированию мочевыделительной системы и полному восстановлению здоровья.

Использованные источники: mkb.guru

Двусторонний нефроптоз

Двухсторонний нефроптоз – довольно редко встречающееся в нефрологии заболевание, при котором происходит патологический выход обеих почек из своего ложа и опускание их ниже физиологических границ, вплоть до уровня малого таза c возможным перекрутом их вокруг собственной оси.

Чтобы лучше понимать весь механизм и причины возникновения данной болезни, нужно знать анатомические особенности почек, их расположение и крепление в организме.

Почки являются парным органом, задача которого заключается в выведении мочи с продуктами обмена организма. Они располагаются по задней поверхности брюшной полости с двух сторон от позвоночного столба (обычно на уровне двенадцатого грудного и двух верхних позвонков поясничного отдела). В норме правая почка располагается немного ниже левой, связано это с давлением на нее печени, а именно ее правой доли. Почки имеют хорошо развитую жировую капсулу и мощный связочный аппарат, которые отвечают за удержание почки на физиологическом уровне.

Причины двухстороннего нефроптоза

  • врожденное недоразвитие связочного аппарата почки, обусловленное наследственной предрасположенностью;
  • снижение веса на фоне диет, а также истощающих организм заболеваний (рак, ВИЧ, гепатиты, туберкулез и другие), приводящих к уменьшению содержания жировых клеток в капсуле почки;
  • падение с высоты или сильная травма поясничной области, в результате которой происходит разрыв связочного аппарата и образование массивного кровоизлияния;
  • резкое снижение тонуса брюшной стенки и ослабление связочного аппарата у женщин на фоне частых родов или осложненной беременности, а также чрезмерной физической нагрузки;
  • на фоне инфекционного процесса в почке, приводящего к увеличению ее размеров, а следовательно, и к растяжению ее ложа.

Степени нефроптоза

В современной медицине принято выделять следующие степени течения заболевания:

  • Нефроптоз 1 степени проявляется четкой пальпацией нижних полюсов почек на уровне подреберья на фоне вдоха, на выдохе почки вновь поднимаются вверх. Зачастую данная степень заболевания встречается среди абсолютно здоровых людей, если нет жалоб, и это не доставляет каких-либо неудобств.
  • При нефроптозе 2 степени почки полностью выходят из-под реберной дуги при положении человека вертикально, но еще способны самостоятельно возвращаться в свое ложе в горизонтальном положении.
  • Нефроптоз 3 степени сопровождается полным перемещением почек из подреберья, опусканием их до уровня малого таза. Они легко пальпируются даже в положении больного лежа.

Начиная с развития нефроптоза 2 степени возможен поворот почек вокруг их оси, что приводит к патологическому удлинению и перекручиванию сосудов.

Клиническая картина

Как правило, при нефроптозе 1 степени симптоматика заболевания очень скудна и малоприметная. Характерны нерегулярные и слабоинтенсивные ноюще-тянущие боли в поясничном отделе, возникающие при физической нагрузке и самостоятельно проходящие в покое. Боль является рефлекторной, так как она начинается вследствие патологического раздражения нервных волокон в почечном ложе.

При 2 степени нефроптоза болевой синдром носит постоянный характер, боли иррадиируют в спину. Больные долгое время неспособны пребывать в вертикальном положении и все чаще лежат. Обнаруживаются изменения в моче: появление белка и эритроцитов.

Зачастую уже сами больные могут пальпировать у себя образования в поясничной области. В общем анализе мочи диагностируется массивная протеинурия и эритроцитурия.

Осложнения

При запоздалой диагностике и прогрессировании заболевания происходит присоединение инфекции и развитие гнойного пиелонефрита. Также внезапно возникшая гипертония у здорового человека может быть одним из проявлений такой патологии, как двусторонний нефроптоз. К довольно частым осложнениям можно отнести разрыв почечных вен и развитие гидронефроза.

Диагностика

  • Сбор анамнеза и наличие характерных жалоб больного.
  • Объективный осмотр с обязательной перкуссией и пальпацией в проекции почек (в положении лежа и стоя).
  • Общий анализ, а также исследование мочи по Нечипоренко (появление белка, эритроцитов, лейкоцитов, превышающих нормальные значения).
  • УЗИ почек в двух положениях с обязательной доплерометрией сосудистого кровотока.
  • Экскреторная рентгенологическая урография в вертикальном и горизонтальном положении.
  • Компьютерная томография или МРТ почек.

Лечение

Тактика ведения больных с двухсторонним нефроптозом заключается в консервативной терапии, а при ее неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству.

Консервативные методы лечения включают в себя:

  • ежедневное ношение специального индивидуально изготовленного бандажа, способствующего фиксации почек в физиологическом положении;
  • выполнение обязательных гимнастических упражнений с целью укрепить мышечный аппарат брюшной стенки и поясницы;
  • усиленное и полноценное питание у истощенных больных, обязательный прием витаминов и общеукрепляющих препаратов.

Хирургическое лечение представляет собой фиксацию почек на ее физиологическом уровне и носит название нефропексии.

Профилактика

Если у ближайших родственников в анамнезе имеется такое заболевание, как двусторонний нефроптоз, то вам просто необходимо тщательно и своевременно обследоваться, чтобы исключить возможное наследование данного недуга. Женщинам не рекомендовано поднимать тяжелые вещи. Стараться избегать возможных травм и сотрясения поясничной области. Снижение веса, если оно запланировано, должно быть постепенным и без вреда для организма. Для укрепления мышечного каркаса туловища отлично подходят занятия спортом (плавание, пилатес и другие), а также ежедневная утренняя гимнастика.

Использованные источники: 2pochki.com

Двухсторонний нефроптоз

Нефроптоз представляет собой распространенное заболевание почек, характеризующееся опущением одного или сразу двух паренхиматозных органов. Подобные патологические изменения часто называют синдромом блуждающей почки. Что такое односторонний или двухсторонний нефроптоз, ответит нефролог.

Смещение почек к малому тазу бывает приобретенным или врожденным, чаще всего патология проявляется у представительниц слабого пола. Поражение обоих органов встречается гораздо реже, оно может привести к развитию негативных последствий. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление без появления осложнений.

Основные симптомы

Двухсторонний нефроптоз выражается следующими симптомами:

  • Тупая боль в поясничном отделе позвоночника;
  • Снижение аппетита;
  • Слабость во всем теле;
  • Проблемы с опорожнением кишечника;
  • Цианоз кожных покровов;
  • Раздражительность;
  • Головокружение;
  • Раздражительность;
  • Кровь и белок в моче;
  • Скачки артериального давления;
  • Отечность.

Признаки двустороннего нефроптоза часто сопровождаются диспепсическим расстройством. Появляется тошнота, частая рвота. На начальной стадии дифференциальная диагностика данной патологии осложнена невозможностью оценить состояние почек. Клинические проявления, возникающие на первой стадии нельзя назвать специфическими. Зачастую больной их просто игнорирует, надеясь, что впоследствии они пропадут. В результате заболевание переходит на следующую стадию, что приводит к развитию осложнений.

Причины болезни

Двусторонний нефроптоз может быть вызван сильной травмой поясничной области, патологическими изменениями, наследственной предрасположенностью, аномалиями внутриутробного развития. Чаще всего диагностируют правосторонний нефроптоз. Поражение органа, расположенного слева, объясняется его физиологической позицией. Опущение почки возможно в том случае, если нарушена функция мышц, жировой ткани, почечной связки, фасций брюшной стенки. Развитие двустороннего поражения почек быть спровоцировано и другими причинами. Среди них можно выделить:

  • Резкое уменьшение массы тела;
  • Тяжелое инфекционное заболевание;
  • Снижение тонуса мышечных волокон желудка;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Излишний вес.

Список причин двустороннего нефроптоза обширен, поэтому предугадать вследствие чего появилась патология довольно сложно.

Степени нефроптоза

Болезнь, характеризующаяся поражением почек с обеих сторон, развивается в течение трех стадий. Их различают по клинической картине и общем состоянии пациента.

  1. Двухсторонний нефроптоз 1 степени определяют, если при глубоком вдохе можно прощупать нижние почечные края. После выдоха почки возвращаются на место.
  2. При двустороннем нефроптозе 2 степени паренхиматозные органы можно пропальпировать полностью, если пациент находиться в вертикальном положении.
  3. На третьей стадии почки уже не возвращаются в исходное положение. В этом случае патологию лечат только хирургическим путем.

Диагностика

Диагностическое обследование при нефроптозе начинается со сбора анамнеза. Врач интересуется клиническими проявлениями, общим состоянием, наследственной отягощенностью, хроническими патологиями. На этом визит к нефрологу не заканчивается. Специалист пальпирует почки, в случае обнаружения нарушений он выписывает направление на лабораторные анализы крови и мочи. При необходимости назначают рентген, экскреторную урографию, УЗИ, ангиографию почечных протоков и сцинтиграфию. Видимые сбои в работе паренхиматозных органов обнаруживают уже на второй стадии заболевания.

Лечение

Двусторонний нефроптоз 1 и 2 степени можно излечить консервативными методами. К ним причисляют:

  • Применение специального бандажа;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Массаж. Противопоказан беременным женщинам;
  • Лечебную гимнастику. Занятия физкультурой при нефроптозе должны происходить в соответствии со схемой, прописанной лечащим врачом (урологом или нефрологом);
  • Медикаментозную терапию. Обезболивающие лекарства нельзя принимать без назначения. Это может существенно усугубить проблему. В терапевтическую схему включают препараты для лечения пиелонефрита и других патологий, спровоцированных изменениями в чашечно-лоханочной системе;
  • Усиленное питание. Оно необходимо, если опущение спровоцировано диетой;
  • Народную медицину. Такие методы лечения включают в общую схему только после согласования с доктором.

При обращении в больницу на первой стадии перечисленные способы терапии дают максимальный эффект. На третьей подобного воздействия уже не добиться. Единственным выходом из ситуации становится нефропексия. Так называют операцию по возврату паренхиматозного органа на положенное ему место.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии у здоровых людей, необходимо скорректировать свое питание, отказаться от диет и чрезмерной физической нагрузки. То же касается людей, уже перенесших подобное заболевание. Им нужно следить за массой тела, регулярно проходить медицинское обследование и посещать уролога.

Осложнения

Если причины, которые приводят к смещению органов, не будут устранены, могут появиться тяжелые последствия. К ним относят пиелонефрит, острую почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, гидронефроз. При их появлении состояние пациента существенно ухудшается.

Использованные источники: moi-pochki.ru

Нефроптоз второй степени

У всех людей одна почка расположена немного ниже другой, в порядке нормы считается смещение или опущение. Но если смещение значительное, возникает нефроптоз 2 степени. Патология характеризуется смещением правой или левой почки более, чем на один позвонок. На этом этапе человек уже может обнаружить заболевание, поскольку появляются явные признаки и симптомы.

Причины возникновения

Чаще всего врачи диагностируют «блуждание» правой почки из-за особого строения. Ее связки намного слабее, нежели левой почки. Более подвержены недугу женщины, поскольку они чаще сидят на диетах, чем провоцируют уменьшение жировой ткани и, соответственно, смещение почек. Тонус мышц у женщин слабее, чем мужской. Нередко заболевания возникает и во время беременности, когда на женский организм ложится большая нагрузка.

Нефроптоз не врожденный недуг, он приобретается при сильных физических нагрузках.

Существует множество причин, которые приводят к заболеванию. Нередко смещение второй степени происходит при резкой потере веса. Тогда жировой ткани, которая поддерживает почку, становится меньше, и она смещается. Чаще замечается опущение с правой стороны, тогда заболевание называют правосторонним нефроптозом. Но бывает и смещение двух почек, в таком случае диагностируют двухсторонний нефроптоз. Причины недуга кроются в следующем:

  • тяжелая физическая нагрузка (в зоне риска грузчики, продавцы, строители, профессиональные спортсмены);
  • травмы спины или брюшной части;
  • инфекционные заболевания;
  • запущенный сколиоз;
  • сниженный тонус мышц брюшной стенки, встречается при беременности, особенно в случае вынашивания крупного плода, если возникают трудности во время вынашивания ребенка, то может возникнуть и двухсторонний нефроптоз;
  • лишний вес.

В первое время больной может не наблюдать никаких изменений в организме, поэтому обращаются к врачу уже, когда нефроптоз имеет вторую степень и появились боли в поясничном отделе. Порой не удается достоверно определить причину появления болезни. В таком случае принято считать, что она возникла из-за генетической предрасположенности.

Симптомы

Первое время болезнь никак не проявляется и человек чувствует себя удовлетворительно. Но когда появляются боли, тогда уже врачами диагностируется нефроптоз 2 ст. В случае опущения правой почки человека беспокоят тянущие боли справа в области подреберья. Болезненные ощущения провоцирует смещение внутреннего органа более чем на 2 позвонка. Замечаются следующие симптомы:

  • колики в почках;
  • во время мочеиспускания замечаются кровянистые выделения;
  • слабость и упадок сил;
  • болезненные ощущения в области живота и поясницы (преимущественно справа);
  • расстройство желудка (запоры чередуются диареей);
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита.

Пациент может жаловаться на бессонницу, тревожное состояние, депрессию. Его беспокоят частые головные боли и головокружения. Если заболевание имеет двухсторонний характер, то к основным симптомам присоединяются и признаки почечной недостаточности. В таком случае у больного отекают руки, ноги, лицо. В брюшной полости накапливается жидкость, что приводит к асциту. Замечаются признаки интоксикации. Если наблюдаются такие симптомы, необходима срочная госпитализация и, возможно, пересадка почки.

Диагностика

Если имеются признаки нефроптоза 2 степени, то необходима срочная консультация врача и назначение корректного лечения. В первую очередь врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, которые подтвердят болезнь и определят причины ее возникновения. В редких случаях дополнительно назначают МРТ и почечную ангиографию, чтоб увидеть полную картину заболевания. При пальпации врач обнаруживает движение почки, ее опущение и смещение. Измерение артериального давления укажет на повышенное кровяное давление. Если болезнь присутствует в организме, то анализ мочи будет содержать бактерии, повышенное количество лейкоцитов.

Во время диагностики используют ультразвуковое исследование. Оно дает возможность обнаружить воспалительный процесс в почках (определить справа или слева локализуется недуг). Дополнительно проводят УЗИ сосудов внутреннего органа, оно определяет степень патологии и показывает, в каких местах нарушенный кровоток. Полное исследование внутреннего органа поможет назначить правильное лечение.

Нефроптоз почки при беременности

Нередко в этот период у женщины наблюдается опущение почки с правой стороны или с левой. Само по себе заболевание не несет вреда организму, если его не запускать. В противном случае смещенные почки начинают давить на мочевой пузырь и могут нарушить работу других внутренних органов. Нефроптоз может пройти сам собой после беременности, но если его не контролировать и запустить, то появится пиелонефрит, острая почечная недостаточность и другие заболевания.

Женщина жалуется на возникающие резкие боли в поясничном отделе. Они носят постоянный характер или возникают внезапно. При наличии заболевания моча приобретает мутный цвет, а результаты анализа обнаружат повышенное количество белка и кровяных телец. Необходимо обратиться к врачу для консультации, и если он посчитает нужным, то пройти курс лечения.

Опасность заболевания

Данный недуг не является столь уж безвредным и способен нанести вред организму при неправильном или несвоевременном лечении. Когда патология приобретает вторую стадию, внутренний орган может обернуться вокруг своей оси. В результате чего вены и артерии переплетутся, между ними уменьшится просвет. Это приведет к затруднению оттока крови и повышению артериального давления.

Во время беременности значительное опущение почки может привести к воспалительным процессам, в результате которых произойдет выкидыш.

Болезнь способна навредить и мочеполовой системе: опущенная почка давит на мочеточник, это затрудняет его работу и провоцирует застой урины. Если она длительное время не выводится, бактерии начинают размножаться и возникают воспалительные процессы. В результате возникает пиелонефрит, камни в почках.

Лечение нефроптоза 2 степени

В зависимости от того, в каком состоянии пребывает больной, насколько болезнь угрожает нормальному функционированию других внутренних органов, назначают лечение. Если опасности недуг не несет, то применяют консервативное лечение, которое назначается в комплексе со специальными упражнениями. Такая терапия направлена на поддержание и возвращение почки на прежнее место. Врач рекомендует носить специальный бандаж, который фиксирует внутренний орган и не позволяет ему двигаться. В консервативный метод лечения входит и лечебный массаж.

Оперативная терапия

Если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов, то назначается хирургическое вмешательство, при котором хирург возвращает больную почку на прежнее место. С помощью современной медицины удается избежать разрезов. Во время операции врач делает несколько проколов, через которые вводит инструменты и камеру. При помощи картинки, которая отображается на мониторе, доктор прикрепляет «блуждающую» почку к мышцам с помощью тканей. Данная процедура более эффективна и менее болезненная.

Народная медицина

При опущении правой почки или двухстороннем нефроптозе 2 степени можно найти методы лечения и в народной медицине. Так, рекомендуются ванны с использованием овса. 1 килограмм перемолотой овсяной соломы заливают 20 литрами холодной воды, кипятят. Готовый настой оставляют постоять 2 часа, а затем добавляют в ванну. Овсяные ванночки рекомендуется принимать дважды в день по полчаса.

Помогают при нефроптозе 2 степени семена льна, которые необходимо сперва обрызгать водой, затем посыпать сахаром, немного прожарить и съесть. Рекомендуют и ежедневные упражнения на фитбольном мяче. Следует за 10−15 минут перед едой полежать на мяче животом вниз. При этом выполнять кругообразные вращательные движения, двигаться вправо-влево. Это способствует укреплению мышц брюшной полости.

Профилактика

Важно не забывать о профилактических мерах, чтоб не возникало нефроптоза 2 степени или не было осложнений. Всегда легче предотвратить заболевание, нежели заниматься его лечением. Так, следует контролировать вес и не допускать резкого похудения или набора. Если же вы приверженец диет, то стоит выбирать их с умом и осторожностью. Еще с детства необходимо следить за осанкой ребенка, чтоб не возникло искривления позвоночника, которое может привести к смещению внутренних органов, в том числе и почек.

Важно делать физические упражнения, которые направлены на укрепление брюшных мышц. В период вынашивания ребенка рекомендуется носить специальный бандаж, чтоб фиксировать почки в правильном положении и не позволять им смещаться. Необходимо поддерживать правильное питание и не допускать сильных физических нагрузок. Эти профилактические меры помогут избежать нефроптоза 2 степени и других заболеваний почек.

Использованные источники: etopochki.ru

Похожие статьи