Мкб 10 нефроптоз

Как лечить нефроптоз почки?

Многие люди сегодня страдают различными заболеваниями, связанными с внутренними органами мочеполовой системы. Одним из распространенных заболеваний считается нефроптоз почек. В народе оно называется блуждающая почка.

Нефроптоз — это патология, которая проявляется в избыточной подвижности 1 или 2 почек. В следствии подвижности почек происходит значительное нарушение в функциональности и взаимосвязи между органом и мочеполовой системой. Передвижение почки может осуществляться в живот, таз и обратно. При этом происходит ослабление связок и мышц, которые выполняют функцию поддержки.

Все эти процессы приводят к осложнениям в виде болезней, таких как пиелонефрит, гидронефроз и почечная артериальная гипертензия. Считается, что больше всего к этой патологии склонны женщины из-за особого строения организма. Для того чтобы уберечься от болезни, следует более детально изучить, что такое нефроптоз.

Осложнения

Чаще всего нефроптоз почки развивается без особых видимых симптомов. За короткий период развития заболевания может возникнуть гидронефротическая трансформация почек. В момент, когда почка перемещается, возникает затруднение оттока мочи, что приводит к опаснейшим осложнениям, таким как:

  • повышение внутрипочечного давления и плохое кровообращение;
  • воспалительные процессы, при которых учащаются головные боли, повышается температура тела, снижается работоспособность из-за резкой утомляемости;
  • перекручивание почечных артерий, в следствии чего развивается гипертензия, которая трудно поддается лечению медикаментами;
  • образование камней.

Все эти осложнения сопровождаются болями внизу живота, частыми приступами почечного колита и нарушением нормального образа жизни человека. Международная медицинская классификация делит нефроптоз почек на несколько стадий развития:

  1. Ранняя стадия развития патологии не проявляет никаких симптомов, ее возможно обнаружить с помощью пальпирования через брюшную полость.
  2. Смещение почки из-под реберной дуги в вертикальное положение, после лечения возвращается в свое правильное положение.
  3. Орган полностью выходит из-под ребер и свободно перемещается, при таком состоянии возможно образование спаек и неправильное фиксирование органа в патологическом состоянии.

Все стадии очень опасны, так как влекут за собой необратимые процессы, которые трудно поддаются исправлению и лечению. Чем раньше обнаруживается болезнь, тем легче ее вылечить, считают все урологи.

Причины и симптомы

Опущение почки может возникать по многим причинам. В основном это происходит в следующих случаях:

  1. В момент вынашивания ребенка и родов происходит ослабевание мышцы живота. Фиксирующие связки имеют свойство растягиваться и терять свою упругость. Последующие беременности и роды повышают риск развития заболевания.
  2. Усиленные занятия спортом и ношение тяжестей провоцирует давление в зоне полости живота, что тоже провоцирует ослабление фиксирующих мышц и связок почек.
  3. Хронические или тяжелые заболевания бронхов, которые сопровождаются сильным кашлем. В момент приступов кашля диафрагма грудного отдела сильно напрягается и под давлением опускается вниз, смещая при этом органы, находящиеся под ней.
  4. Травмы, ушибы, падение с высоты могут нарушить целостность связок, образовываются надрывы и растяжения. Фиксирующие связки при этом сильно ослабевают.
  5. Резкое похудение может стать следствием нефроптоза почек. При этом процессе связки и мышцы истощаются и теряют свою силу.
  6. Наследственные заболевания, связанные с ослаблением соединительных тканей.
  7. Малоподвижный образ жизни приводит к снижению тонуса мышц и связок, что провоцирует выпадение почек из своего места.
  8. Вирусные и инфекционные болезни приводят к истощению организма, что очень снижает внутриутробное давление.

Симптомы при нефроптозе почек проявляются не сразу. Они имеют нарастающий характер. Как правило, это дискомфорт в районе живота и пояснице, ноющая боль.

Выделяют несколько основных симптомов, которые могут указывать на болезнь:

  • усиливающие боли в пояснице, внизу живота, половых органах и бедер;
  • нарушение пищеварительной системы, возникновение запоров, поносов, снижение аппетита и беспричинная тошнота;
  • появление мутной мочи с примесью крови;
  • общее ослабление организма, неврастения, появление депрессии.

При появлении первых симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Диагностика

Болезнь имеет код по МКБ 10, нефроптоз относится к XIV классу заболеваний мочеполовой системы. Поэтому диагностика проводится стандартными методами. Первое, что делается после обращения к врачу, — пациент проходит небольшой опрос. В этот момент врач собирает информацию о симптомах и времени их появления. После проводится осмотр методом прощупывания через брюшную полость.

Второй этап — это назначение лабораторных анализов на предмет повышенного белка и увеличенного количества эритроцитов. Самое основное обследование заключается в урографии. Это рентгеновская процедура проводится с использованием контрастного вещества в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента. Урография почек помогает установить точное расположение органа, стадию развития заболевания и состояние сосудов органа.

После курса лечения врачами может назначаться ультразвуковое обследование, которое определяет степень развития нефроптоза. Все обследования проводятся в кратчайший срок после обращения пациента к врачу. Лучше всего в период обследований ложиться на стационар, где есть возможность провести больше процедур обследования, находиться под круглосуточным наблюдением квалифицированных специалистов.

Лечение и профилактика

Нефроптоз почек бывает слева и справа. Независимо от места расположения лечение проводится одинаковое. В основном, применяется 2 метода:

  1. Консервативный метод лечения заключается в возвращении почки на место с помощью специальной гимнастки. Назначается на первых этапах заболевания. В этот метод входят процедуры ЛФК, которые способствуют укреплению мышц пресса. При сильной худобе назначается специальная диета для набора веса, благодаря чему органы будут обрастать жиром и перестанут перемещаться. Пациентам запрещается любая физическая нагрузка. При консервативном методе лечения рекомендуется посетить санаторий и пройти курс гидротерапии. Врачами назначается обязательное ношение бандажа.
  2. Оперативный метод направлен на возвращении органа на место и фиксации его там хирургическим путем. Назначается операция при обнаружении третьей стадии болезни или когда консервативный метод бессилен.

На сегодняшний день насчитывается множество оперативных методов хирургического лечения нефроптоза почек. В ходе этих операций орган подшивают к стенкам брюшного отдела и ребрам синтетическими материалами. Возможна фиксация с помощью фасций и мышц.

Очень популярны малоинвазивные методы. После любого метода пациент в течение нескольких недель должен находиться на стационарном лечении под наблюдением специалистов. В ходе лечения могут назначаться антибиотики или противовоспалительные препараты. Цель медикаментов заключается в снятии симптомов осложнений во время развития заболевания.

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни. Стоит отказаться от употребления никотина и алкоголя и уделить особое внимание питанию. Не нужно придерживаться различных диет, где приходится сильно голодать или отказываться от необходимых питательных веществ. Занятия спортом должны проходить без травм и перенапряжения мышц.

Если одолела простуда или другое вирусное заболевание, не стоит переносить его на ногах. Необходимо следить за своим здоровьем и при малейших отклонениях начинать процесс лечения.

Использованные источники: apochki.com

Разновидности по МКБ-10

N13.0 Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения

N13.1 Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не классифицированный в других рубриках

N13.2 Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем

N13.3 Другие и неуточненные гидронефрозы

N13.5 Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза

N13.7 Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом

N13.8 Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия

N26 Сморщенная почка неуточненная

N27.9 Маленькая почка неуточненная

N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника

Q63.0 Добавочная почка

Q63.1 Слившаяся, дольчатая и подковообразная почка

Q63.2 Эктопическая почка

Q63.3 Гиперпластическая и гигантская почка

Q63.8 Другие уточненные врожденные аномалии почки

75.010 Гидронефроз, нефроптоз, нефросклероз, врожденные аномалии почек

Перечень диагностических процедур (кратность)

Лабораторная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  • Общий анализ крови (3)
  • Мочевина крови (2)
  • Креатинин крови (2)
  • Билирубин общий (1)
  • АЛТ (1)
  • ACT (1)
  • Глюкоза крови (1)
  • Группа крови (1)
  • Резус-фактор (1)
  • Коагулограмма (1)
  • Общий анализ мочи (3)
  • Проба Реберга (1)
  • Анализ мочи по Нечипоренко (1)
  • Микроб исслед. мочи с идентиф. возбуд. и опред. чувств. к антибиотикам (1)
  • Кровь на ВИЧ и (1)
  • HBsAg
  • Кровь на RW (1)
  • Гистологическое исследование операционного материала (1)

Инструментальная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  • ЭКГ (1)
  • Rg-графия грудной клетки (1)
  • В/венная экскреторная урография (1)
  • УЗИ мочеполовой системы (1)

Инструментальная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

  • Брюшная аортография (1)
  • Ренография изотопн. (1)
  • Антеградная и ретроградная пиелография (1)

Консультации специалистов (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

  • Окулиста (1)
  • Терапевта (1)
  • Психотерапевта (1)
  • Медицинского психолога (1)

Перечень лечебных процедур и воздействий

Медикаментозное лечение

  • Атибактериальные препараты
  • Уросептики
  • Анальгетики
  • Спазмолитики
  • Гипотензивные препараты

Физические и активные методы лечения (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

  • Психотерапия (выбор методов воздействия по показаниям, см. медицинский стандарт стационарной помощи 91).

ОПЕРАТИВНОЕ ПОСОБИЕ

  • Открытая операция
  • Эндоурологическая операция

Использованные источники: difmed.ru

Нефроптоз – код по МКБ 10. Особенности заболевания, классификация, симптомы и осложнения

Все системы и главные органы в человеческом организме взаимосвязаны друг с другом даже больше, чем мы привыкли считать. В некоторых случаях возникают серьезные проблемы, которые имеют яркую клиническую симптоматику, а еще сопровождаются неважным самочувствием и продолжительным применением антибиотиков, однако справиться с недугом при должном подходе можно всего за несколько дней. Одной из таких патологий является опущение почки, другими словами, нефроптоз. Данное заболевание имеет ряд особенностей и нюансов, которые нужно обязательно рассмотреть, но начать нужно с определения того, какой имеет нефроптоз код по МКБ 10.

Особенности недуга

По Международной классификации заболеваний, нефроптоз входит в группу нефротических заболеваний, то есть эти болезни напрямую связаны с почками. Главная суть заболевания заключается в том, что почка или сразу два парных органа нарушают пределы своего анатомического ложа, перемещаясь вверх либо вниз по вертикальной прямой. Нефроптоз МКБ 10 используется различными медицинскими учреждениями при диагностике и лечении. Нормальным значением нормального смещения этого органа является от 1 сантиметра в положении стоя, а также до 5 сантиметров при сильном вдохе.

Увеличение этого показателя является серьезной патологией. Удерживаются почки в специальном мешке из мышечной ткани, если быть точнее, то его образуют волокна мышц диафрагмы, брюшной полости и фасции. В большинстве случаев происходит опущение именно правой почки, что связано с особенностями физиологического строения организма. За ей удержание отвечают мышцы двенадцатиперстной кишки, печени и толстого кишечника. Сочетание этих элементов не является наиболее удачным. К этой патологии приводят различные факторы внешней и внутренней среды, о которых мы поговорим позже.

Из всего можно сделать вывод, что заболевание относится к приобретенным, но никак не к врожденным. Из этого и подбирается дальнейшая диагностика и будущее лечение.

Нефроптоз МКБ 10 код возникает по различным причинам, некоторые из них влияют на возникновение недуга непосредственно, а другие – косвенно. В любом случае перед лечением нужно определить фактор, который привел к самовольному блужданию органа, которые не может занять место постоянной локализации. Специалисты отмечают следующие главные причины данной патологии:

  1. Инфекционные болезни. Патогенные болезнетворные бактерии приводят к понижению активности мезенхимы, в результате чего возникает природная дистрофия фасции, в результате чего ослабляется почечный «хват», как следствие, подвижность органа значительно увеличивается.
  2. Уменьшенный мышечный тонус. Обладать крепкой мускулатурой – это не только значит быть подтянутым и красивым, но и здоровым. На слабость мышц влияет нехватка физической активности, перенесенные заболевания воспалительного типа, различные врожденные аномалии, неправильное питание, а также злоупотребление алкогольными напитками и курение. В некоторых случаях к такому результату приводит длительное употребление некоторых медикаментов, как правило, спазмолитических средств.
  3. Повышенная физическая нагрузка. Многие полагают, что сильная нагрузка на организм сделает его более сильным и здоровым, однако к таким упражнениям нужно подходить максимально ответственно. Следует нагружать свое тело умеренно, поскольку нередко серьезные патологии возникают даже у профессиональных спортсменов, которые всю жизнь придерживались здорового питания и не имели вредных привычек. Это напрямую связано с чрезмерным количеством силовых упражнений. Повышение внутрибрюшного давления приводит к смещению почки, параллельно растягивается мышечная удерживающая связка.
  4. Механические повреждения. Это касается ударов, сдавливания и других механических манипуляций в районе таза и поясницы. Повреждения могут не только привести к опущению почки, но еще и значительно травмировать её, а это в свою очередь чревато более серьезными последствиями.
  5. Тяжелая физическая работа представительниц слабого пола. Организм женщин не предназначен для повышенного физического напряжения, особенно если они продолжительные и систематические. Регулярное сокращение диафрагмы и фасции негативно воздействует на почки, в результате чего развивается такой эффект, как гипермобильность.
  6. Резкое уменьшение массы тела. Как правило, чрезмерно быстрая потеря веса приводит к повышенному сжиганию резервных жировых запасов, за чет чего организм пытается компенсировать нехватку полезных компонентов, которые не поступают вместе с продуктами питания. Этот относится и к жировой оболочке почки, она играет огромную роль при обеспечении правильного анатомического положения парного органа. После истощение этой капсулы осуществляется опущение почки, как следствие, возникает код МКБ 10 нефроптоз.

Эти причины прямым образом влияют на расположения почки, а также здоровье всего организма. Именно поэтому из этого следует сделать вывод и уменьшить воздействие вышеперечисленных факторов. Тем людям, которые регулярно физически нагружают организм, следует выполнять ряд профилактических мероприятий, например, придерживаться специальной терапии. Некоторые люди соблюдают строгую диету, в результате чего организм недополучает важные компоненты, что сказывается на состоянии здоровья.

Симптомы

При возникновении первых проявления опущения почки следует отправиться в медицинское учреждение, где специалист проведет тщательную диагностику и определит особенности патологии. На основе полученных результатов исследования квалифицированный медик назначит наиболее рациональный и целесообразный план лечения. Тем не менее, нужно уметь распознать проявления заболевания, чтобы вовремя обратить на них внимание, к симптомам нефроптоза относятся такие проявления:

  1. 1 степень. Только во время вдоха прощупывается нижний полюс почки.
  2. 2 степень. Прощупывается практически весь орган в вертикальном состоянии.
  3. 3 степень. Почка покидает пределы подреберья, причем это происходит в каждом положении тела. Иногда почка опускается непосредственно в малый таз.

Для диагностики применяется метод пальпации, то есть специалист прощупывает локализацию органа пальцами, а пациент занимает позицию лежа или стоя, делая глубокие вдохи. Начальные стадии развития недуга не отличаются возникновением яркой клинической картины. В некоторых случаях больной чувствует боль тупого и тянущего характера в области поясницы с той стороны, где и произошло опущение, нередко проблема затрагивает два органа одновременно. Первая стадия характеризуется возникновением дискомфорта и даже болевых ощущений после физической активности или же сильного кашля. В положении лежа на боку или спине болевая симптоматика полностью исчезает, поэтому пациент и предпочитает проводить большую часть своего времени в такой позе.

Вторая стадия отличается увеличением интенсивности и частоты возникновения болевых ощущений. Третья стадия и вовсе формирует ярко выраженный перегиб мочеточника с дальнейшим образованием почечной колики, болевые ощущения приобретают невыносимый и весьма интенсивный характер. Когда болевой синдром достигает своего пика, то нередко возникает тошнота и даже рвота.

Осложнения

Большую опасность представляют осложнения, которые могут развиться на основе этой патологии. К числу самых распространенных и серьезных относятся следующие заболевания и патологии:

  1. Мочекаменная болезнь. Возникновение твердых отложения в мочевыделительной системе требует быстрого и своевременного лечения. Если конкременты достигнут больших размеров, тогда без хирургического вмешательства не обойтись, а за ним следует длительный период восстановления.
  2. Пиелонефрит. Почки постоянно контактируют с вредными компонентами, потому что в мочеполовой системе присутствует большое количество патогенных микроорганизмов. Опущение почки нередко приводит к её повреждению, что вызывает воспалительный процесс, в результате чего возникает такое серьезное заболевание, как пиелонефрит. Его можно вылечить посредством консервативных методов лечения, однако он также нередко приводит к серьезным последствиям, а еще может перейти в хроническую форму.
  3. Почечная колика. Эта проблема не является заболеванием, а лишь клиническим проявлением различных почечных недугов, включая и нефроптоза. Колика сочетает в себе большое количество различных симптомов, самыми характерными из них являются острая боль и повышение температуры тела, хотя нередко этот процесс сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением и другими неприятными проявлениями.

Нефроптоз – это серьезная патология, которая требует быстрого и своевременного лечения. При незначительном развитии недуга и отсутствии серьезных осложнений применяют терапию в виде выполнения специальных упражнений. Однако на более серьезных стадиях следует переходить к радикальным методам лечения, вплоть до хирургического вмешательства. За этим следует длительный период восстановления и реабилитации, но патологию удастся вылечить.

Использованные источники: pochke.ru

Нефроптоз код по МКБ 10 – знакомимся с неприятным заболеванием

Нефроптоз – патология, которая характеризуется постоянным смещением почки из своего естественного положения. Несмотря на распространенное мнение о низкой опасности данного явления, оно может приводить к серьезным последствиям. Нефроптоз код по МКБ 10 №28.8 требует своевременного лечения, а также исключения всех провоцирующих факторов.

Основные понятия недуга

Согласно Международной классификации болезней, нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, то есть, таким, которые непосредственным образом связаны с почками. Суть недуга заключается в том, что одна или сразу две почки выходят из своего физиологического ложа, смещаясь вниз или вверх по вертикали.

Как известно, нормальными показателями естественного смещения данного органа считаются от 1 см в стоячем положении до 5 см при глубоком вдохе. Превышение этого числа является патологией. Почки удерживаются соответствующими мышцами в так называемом мешке. Его формируют мышечные волокна брюшной полости, диафрагмы и фасции.

Как правило, «блуждающая» почка преимущественно правая. Это обусловлено тем, что она удерживается с помощью мышц толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки и печени. Такая комбинация считается не лучшим вариантом. Патология спровоцирована рядом внешних факторов, о которых ниже. Это позволяет относить данное заболевание к приобретенным, а не врожденным.

Причины

Факторов, которые непосредственным или опосредованным способом влияют не вероятность самовольного блуждания органа без постоянного места локализации, известно достаточно много. Специалисты выделяют основные причины:

  • инфекционные заболевания. Инфекция способствует резкому снижению активности мезенхимы, что приводит к естественной дистрофии фасций и, как следствие, ослабления «хвата» почки, в результате чего ее подвижность существенного возрастает;
  • низкий мышечный тонус. Иметь крепкие мышцы – это не только красиво, но и полезно. На их слабость влияет недостаточная физическая активность, курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенесенные воспалительные заболевания, врожденные патологии мышц. Причиной может стать и длительный курс приема некоторых медикаментов, в первую очередь – спазмолитических препаратов;
  • чрезмерная физическая нагрузка. Всего должно быть в меру, и спорта это тоже касается. Силовые упражнения провоцируют резкий рост внутрибрюшного давления, из-за чего может произойти смещение почки, с параллельным растягиванием удерживающей мышечной связки;
  • механические травмы. Речь идет об ударах, сдавливании и прочих травматических воздействиях в области поясницы и таза. Травмы могут привести не только к блужданию почки, но и ее ушибу;
  • тяжелый физический труд женщин. Организм представительниц прекрасной половины человечества не предназначен для интенсивных физических нагрузок, особенно длительных и регулярных. Слишком частое сокращение фасций и диафрагмы негативно влияют на почки, способствуя развития такого явления, как гипермобильность;
  • резкая потеря массы тела. В результате быстрого похудения организм начинает интенсивно сжигать накопленные жировые запасы, стремясь компенсировать недостаток полезных веществ, не поступающих в организм с едой. Доходит дело и до жировой капсулы почки, которая также играет важную роль в поддержании анатомического положения органа. Когда она истощается, происходит самовольного смещение. Развивается нефроптоз МКБ 10.

Симптоматика

Проявление заболевания напрямую связано с этапом его развития. Всего на сегодняшний день выделяют три основных стадии данного недуга:

Опущение почки происходит максимум на полтора позвонка. Появляется умеренный болевой синдром.

Боль на первой стадии нефроптоза носит ситуативный характер – она усиливается при физических нагрузках, во время покоя или принятия горизонтального положения исчезает.

Многое зависит от текущего состояния самой почки. Если ее функциональность не нарушена, симптоматика первой стадии нефроптоза будет выражена крайне слабо.

Во многих случаях так и есть. Дело в том, что этот парный орган обладает уникальной способностью компенсировать влияние патологических состояний. Гемо- и уродинамика почки при первой стадии заболевания нарушается достаточно редко. Именно поэтому ее присутствие врач или сам пациент могут определить совершенно случайно. На вдохе под передней стенкой брюшной полости отчетливо прощупывается нижний сегмент почки, что и свидетельствует о начальной стадии нефроптоза.

Более серьезная патология, плавно перетекающая с первой степени. Характеризуется полным выходом почки из подреберья в вертикальном положении тела. Болевой синдром становится намного более выраженным. Пациента мучает тупая, ноющая боль, которая успокаивается после принятия горизонтального положения. Блуждающий орган, если человек ляжет, возвращается на место. Также его можно поднять в ложе собственными руками.

На фоне прогрессирования заболевания появляется множество сопутствующих симптомов. В первую очередь, это неврастения. Больного начинают беспокоить головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, головокружение, бессонница, возможна тахикардия. При второй стадии развития недуга характерна потеря аппетита, что приводит к уменьшению массы тела и, как следствие, более быстрому прогрессированию нефроптоза.

Страдает и желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, которая нередко перетекает в рвоту. Наблюдается запор или наоборот – диарея. Больной практически постоянно чувствует тяжесть в области подреберья.

Нефроптоз МКБ №28.8 третьей стадии может вызывать серьезные нарушения почечной гемо- и уродинамики, а также лимфооттока. Главная проблема здесь заключается в том, что орган опускается очень сильно, вследствие чего происходит растягивание и перекручивание сосудов. Они становятся намного более узкими, а это уже причина нарушения кровообращения органа.

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы – основной симптом нефроптоза последней стадии. Больной начинает страдать гипертензией. Артериальное давление может подниматься очень сильно, из-за чего нередко развиваются гипертонические кризы. Почка при этом смещается не просто в зону подреберья, а в таз.

На фоне проблем с оттоком лимфы и кровоснабжения органа развиваются воспалительные процессы. Это уже предвестник таких серьезных и опасных заболеваний, как пиелонефрит, цистит, лимфостаз. Пиелонефрит, в свою очередь, провоцирует появление спаечных процессов, которые приводят к такому заболеванию, как паранефрит. Мышечные спайки не дают почке вернуться в нормальное положение – такая патология называется фиксированным нефроптозом, и считается одним из самых тяжелых осложнений недуга.

В конечном итоге, отсутствие адекватного и своевременного лечения приведет к тому, что у пациента появится ряд заболеваний, представляющих его здоровью и жизни реальную угрозу, а также трудно поддающихся терапии. Речь идет о мочекаменной болезни и гидронефрозе.

Нередко развитие нефроптоза завершается появлением острой почечной недостаточности.

Лечение

Лечение нефроптоза может быть консервативным или же оперативным. В первом случае прибегают к ношению специального бандажа, который не даст почке блуждать внутри тела, поддерживая ее в нормальном положении. Очень важным этапом является выполнение специальных упражнений, относящихся к лечебной физкультуре. Они направлены на укрепления мышц брюшной полости и тазобедренной области. Полезно и плавание, особенно при комплексном лечении недуга.

В то же время физические нагрузки, связанные с бегом, прыжками, поднятием тяжестей, резком механическом давлении на тело и т.д. должны в обязательном порядке быть ограничены. Иногда пациенту придется поменять место работы или хотя бы уйти в длительный отпуск, если его род деятельности был одним из основных провоцирующих факторов появления блуждающей почки.

В случае если пациент быстро сбрасывает вес, ему назначают специальную диету, которая поможет быстро набрать массу, а также восстановить жировой запас вокруг самих почек.

Код МКБ нефроптоз лечится с помощью оперативного вмешательства достаточно редко – не более, чем у пяти процентов больных. Показаниями к операции служат сильные боли, лишающие человека трудоспособности и возможности нормального существования, различные осложнения – пиелонефрит, гидронефроз, кровотечение и т.д.

Дело в том, что такая операция травматическая, требует длительного послеоперационного восстановления, может приводить к развитию осложнений (например, воспаления околопочечных тканей), а также имеет ряд серьезных противопоказаний.

Суть операции заключается в том, что хирург фиксирует движущуюся почку в нормальном положении. При этом важно, чтобы не была нарушена физиологическая ось органа, поскольку в таком случае его функциональность будет нарушена.

Использованные источники: urolg.ru

Стадии развития правостороннего нефроптоза и лечение патологии консервативными и оперативными методами

Для почек характерна некоторая физиологическая подвижность. Когда человек прикладывает физические усилия или глубоко дышит, орган смещается в границах допустимой нормы из-за ослабления фиксирующих связок. Норма смещения не должна превышать высоту 1 позвонка поясницы. Смещение почки более 2 см от анатомического положения считается патологией, которую называют нефроптоз. Код болезни по МКБ 10 – N28.8

В 80% случаев встречается нефроптоз правой почки. Она анатомически расположена ниже левой на 2 см, чем обусловлены более частые случаи смещения. Женщины подвергаются нефроптозу чаще мужчин, обычно это связано с беременностью и родами.

Причины развития патологии

Патологическую подвижность и нефроптоз правой почки могут вызвать:

  • ослабление брюшных мышц (часто наблюдается после многократных беременностей);
  • истончение липидной капсулы почки, которое часто происходит на фоне инфекционных болезней или резкой потери веса;
  • аномалии почечных связок;
  • поднятие тяжестей;
  • травмы живота и поясничного отдела, при которых повреждаются связки почек или образуются гематомы;
  • наследственность.

Все причины считаются условными и не всегда приводят к нефроптозу, а только являются предрасполагающими факторами.

Узнайте о том, что такое стентирование мочеточника и в каких случаях проводится процедура.

Эффективные методы лечения полипа уретры у женщин собраны в этой статье.

Стадии развития

Классификация и степени нефроптоза базируется на разнице смещения почки:

  • 1 степень – нижнюю часть почки можно прощупать, когда человек стоит, во время вдоха. На выдохе она скрывается. Почка опущена больше, чем уровень 1,5 поясничных позвонков. Внешней симптоматики практически не наблюдается. Иногда могут беспокоить поясничные ноющие боли с правой стороны. Диагностика нефроптоза на данном этапе достаточно затруднительна, особенно у людей с избыточным весом.
  • 2 степень – заболевание обычно обнаруживают именно на этом этапе. Когда больной находится в вертикальном положении, почка выходит из области подреберья. В положении лежа она прячется обратно. Боли становятся более выраженными. В моче может появиться кровь, особенно после нагрузки.
  • 3 степень – самая тяжелая, возрастает риск возникновения сопутствующих заболеваний. В каком бы положении не находился больной, правая почка выпячивается из подреберья.

Клиническая картина

Нефроптоз справа может протекать без симптомов. Чем дальше орган сдвигается со своего физиологического положения, тем более интенсивными будут проявления патологии.

Сначала появляется дискомфорт с правой стороны поясницы. Постепенно он перерастает в тянущие и ноющие болевые ощущения. Спустя время они исчезают. До появления болезненности в правом подреберье может пройти несколько лет. Боль становится затяжной, более интенсивной. В зависимости от положения тела, болевой синдром может то стихать, то усиливаться.

Дополнительными симптомами нефроптоза могут быть:

  • тахикардия;
  • нарушение стула;
  • холодный пот;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • нарушение сна;
  • апатия;
  • высокая температура.

Диагностика

Методы диагностики:

  • биохимический и общий анализ мочи, крови;
  • УЗИ почек;
  • обзорная рентгенография;
  • изотопная ренография;
  • ангиография сосудов;
  • КТ и МРТ.

Опасность заболевания

При нефроптозе нарушается отток мочи, ослабевает кровообращение, повышается почечное давление. Благодаря хорошим компенсаторным возможностям органа заболевание долго протекает бессимптомно.

Даже в тот период, когда больного не беспокоят признаки смещения, паренхима почки атрофируется, развивается гидронефроз. Не менее опасным последствием нефроптоза может быть пиелонефрит, который тоже является следствием застоя мочи. Недуг создает благоприятные условия для активизации патогенной микрофлоры.

Патологическая подвижность правой почки может также вызвать:

  • воспаление паранефральной клетчатки;
  • образование конкрементов;
  • гипертонию;
  • выкидыш у беременных.

Эффективные методы лечения

Перед тем, как начать терапевтические мероприятия, нужно выяснить первопричину нефроптоза, оценить общее состояние пациента, учесть наличие сопутствующих недугов. Урологом могут быть предложены 2 направления лечения: консервативное или хирургическое. К консервативным методам прибегают на первых этапах болезни. Когда появляется высокая вероятность развития серьезных и необратимых осложнений, необходимо оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Основной упор при 1 и 2 степени смещения почки делают на ортопедическое лечение нефроптоза. Для этого используют специальный бандаж для поддержания органа. Одевают его перед тем, как подняться с кровати утром, обязательно на выдохе. Носить бандаж нужно целый день, снимать перед сном.

Перед покупкой этого приспособления нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он помог правильно выбрать модель и размер. При этом нужно учитывать все противопоказания (например, фиксированный нефроптоз).

Среди консервативных методов лечения также используют:

  • массаж живота;
  • ЛФК;
  • плавание;
  • высококалорийная диета для увеличения жировой клетчатки (для людей аскетического телосложения);
  • прием препаратов от высокого давления (при необходимости);
  • лечение в санатории.

Как лечить острый цистит? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О симптомах рака почки у женщин и о лечении онкопатологии написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/romashka.html и узнайте о лечебных свойствах ромашки и о применении фитосырья для лечения почечных заболеваний.

ЛФК при нефроптозе помогает:

  • снизить подвижность правой почки;
  • укрепить спинные и брюшные мышцы;
  • нормализовать внутрибрюшное давление.

Лечебные упражнения нужно выполнять ежедневно по 20 минут утром до еды.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии и нефроптозе 3 степени в большинстве случаев требуется операция – нефропексия. Процедура заключается в фиксации блуждающей почки в ее анатомическом ложе. Проводит операцию хирург-уролог.

Самый распространенный метод вмешательства – лапароскопия. В брюшине делают несколько небольших проколов, вводят необходимые для манипуляции инструменты, фиксируют почку в ее нормальном положении специальной сеткой.

В отличие от открытых операций, у лапароскопии больше преимуществ:

  • короткий период реабилитации после процедуры;
  • минимальный риск осложнений;
  • отсутствие кровопотерь.

Профилактические рекомендации

Чтобы снизить риск смещения почки, необходимо не допускать воздействия провоцирующих факторов:

  • с детства учить детей следить за осанкой;
  • укреплять спинные и брюшные мышечные ткани посредством физкультуры;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать сильных вибраций тела;
  • не допускать застоя мочи в малом тазу;
  • избегать травмирования спины и живота;
  • во время беременности носить бандаж.

Далее видео. Выпуск телепередачи «Жить здорово!» о том, что такое правосторонний нефроптоз и как его лечить:

Использованные источники: vseopochkah.com

Похожие статьи