Нефролитиаз мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь

Размеры камней варьируют от микроскопических кристаллических очагов до довольно крупных конкрементов диаметром в несколько сантиметров. Коралловый камень может иметь форму всей системы почечных чашечек и заполнить ее целиком. Камни могут иметь характерный вид и цвет.

Этиология и патогенез. Развитие конкрементов связано с экзогенными и эндогенными факторами.

К числу экзогенных факторов относят:

• состав питьевой воды и, прежде всего, ее жидкость, обусловленную наличием солей кальция,

• длительное пребывание в сухом жарком климате,

• работа в горячих цехах, когда почка формирует высококонцентрированную мочу,

• особенности питания (состав пищи, низкое содержание белка),

• усиление процессов катаболизма, накопление пуриновых оснований (что сопровождается повышением синтеза мочевой кислоты),

• гиповитаминозы А, В6.

Эндогенными факторами развития являются:

• инфекции мочевых путей (например, пиелонефрит), что ведет к изменениям рН мочи, образованиям микротромбов, клеточного детрита;

• патология, сопровождающаяся гиперкальциемией и гиперкальциурией (гиперпаратиреоз или гипофункция щитовидной железы; длительный постельный режим, сопутствующий усилению процессов декальцинации костей и накоплением кальция в крови);

• дизметаболические процессы: расстройство обмена щавелевой кислоты с развитием оксалатурии; нарушение реабсорбции таких аминокислот, как цистин, глицин и др.

Разнообразие этиологических факторов, ведущих к нефролитиазу, лежит в основе формирования различных по составу камней – оксалатных, фосфатных, уратов, цистиновых, белковых или смешанного состава. В моче образуются ядра кристаллизации, представляющие собой скопления, содержащие более 100 ионов и способные к росту. Возможно гетерогенное образование ядер кристаллизации, при котором осаждение происходит на кристаллы, сходные по структуре с оксалатом кальция и находящиеся в перенасыщенной моче. Ими могут быть, например, кристаллы мочевой кислоты и ее кислой натриевой соли.

В структуре почечных камней почти всегда есть органические и неорганические компоненты. Это обстоятельство положено в основу двух точек зрения на механизм камнеобразования.

Согласно первой (коллоидная теория), изначально из коллоидов образуется матрица, на которую затем осаждаются кристаллы вследствие нарушения коллоидного равновесия. Депозиция кристаллов связана с увеличением концентрации мукопротеидов и полисахаридов в моче из-за нарушении функции канальцев. Образуется белковый матрикс, на который откладываются соли из перенасыщенной мочи.

Вторая теория (кристаллизационная) предполагает первичное образование центров кристаллизации, а затем уже присоединение белковых молекул. Одним из факторов образования конкрементов может быть аномалия ингибиторов роста кристаллов. В моче содержится неорганический пирофосфат, ингибирующий осаждение, рост и агрегацию кристаллов фосфата.

Гликопротеиды и другие ингибиторы кристаллизации тормозят образование оксалатных камней. Цитрат подавляет рост кристаллов и ядер кристаллизации за счет комплексных соединений с кальцием и снижения активности его ионов в моче.

Вероятнее всего, реально имеет место сочетание обоих механизмов.

Важную роль в образовании камней играет инфекция мочевых путей, вызванная бактериями, продуцирующими уреазу (чаще всего, Proteus). Уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Ионы аммония соединяются с ионами фосфата и магния, образуя трипельфосфат («инфекционные камни»).

В любом случае, образование камней связано с нарушением стабильности соответствующих солевых растворов. Поэтому в патогенезе нефролитиаза имеет значение:

• снижение содержания в моче веществ, которые поддерживают мочевину, хлористый натрий, креатинин, цитраты, ксантин в растворимом состоянии и препятствуют их осаждению.

• снижение концентрации в моче ингибиторов процесса кристаллизации: Zn2+, Мn2+, неорганического пирофосфата.

• снижение концентрации в моче веществ, которые дают с камнеобразующими солями комплексы растворимых соединений: Mg2+, цитраты.

• увеличение концентрации мукопротеинов, солей пировиноградной кислоты, продуктов расщепления коллагена, эластина, что создает условия для последующей кристаллизации.

o а) в кислую сторону – ведет к осаждению солей мочевой кислоты и образованию уратов.

o б) в щелочную сторону – снижает растворимость фосфатов калия, аммиака и других солей.

По составу около 80 % камней состоят из солей кальция – оксалата и фосфата, 5 % – мочевой кислоты, 2 % – цистина. Кальциевые камни чаще образуются у мужчин, уратные – у лиц, страдающих подагрой. Трипельфосфатные конкременты чаще развиваются у женщин с инфекцией мочевых путей. Цистиновые камни встречаются редко.

Наиболее характерным клиническим признаком заболевания является болевой синдром, или почечная колика, развивающаяся при закупорке камнем одной или нескольких чашечек, почечной лоханки или мочеточника. Почечная колика характеризуется мучительной приступообразной болью в области почек или в боку и иррадиацией по ходу мочеточника в живот, область гениталий и нередко внутреннюю поверхность бедра. Колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, метеоризмом и клиникой непроходимости кишечника, которые маскируют поражение со стороны мочевыделительной системы. Нередко развиваются озноб и лихорадка. Колика может сопровождаться учащенным мочеиспусканием (поллакиурия) и гематурией, особенно при прохождении камня по мочеточнику. В этом случае возможно временное прекращение функции почки на пораженной стороне, которое может сохраняться некоторое время после того, как камень вышел. Однако у многих больных нефролитиаз не имеют клиники – «молчащие» камни. В почках и мочевых путях в результате камнеобразования возможно развитие гидронефроза с последующей дистрофией почечной паренхимы и нефросклероза, воспалительных процессов в лоханке и, в конечном счете, формирование почечной недостаточности.

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

Нефролитиаз (мочекаменная болезнь)

Нефролитиаз— это заболевание почек, при котором в почечных чашечках, лоханках и мочеточниках образуются мочевые камни (конкременты), приводящие к патологическим изменениям в мочевой системе. По химическому составу различают фосфатные, оксалатные, уратные и, реже, ксантиновые и цистиновые конкременты.

Оксалаты образованы щавелевокислым кальцием. Они, как правило, небольших размеров с твёрдыми и острыми краями. Оксалатурия наблюдается у людей с нарушенным обменом глицина, при поражении печени. Выделение оксалатов возрастает при употреблении пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты (шпинат, смородина, крыжовник, ревень и др.) Пища, содержащая кальций, уменьшает оксалатурию т.к. в кишечнике образуется нерастворимый и не всасываемый щавелевокислый кальций. Оксалатурия и образование конкрементов чаще встречаются у вегетарианцев, не употребляющих молоко и молочные продукты, богатые кальцием.

Фосфаты состоят из фосфорнокислого кальция, магния и аммония (так называемый трипельфосфат). Часто в их состав входит углекислый кальций. Они образуются при гиперпаратиреозе, интоксикации витамином D, деструкции и декальцификации костей (метастазы опухолей, длительная иммобилизация), при обильном поступлении кальция и щелочей с пищей.

Ураты образуются при повышенном катаболизме нуклеиновых кислот, сопровождающемся увеличением образования мочевой кислоты. Это часто наблюдается при подагре, лейкемии, полицитемии, рентгенотерапии.

Цистиновые и ксантиновые конкременты возникают при врожденных метаболических нарушениях — цистин-лизинурии и дефиците ксантиноксидазы.

Патогенез образования конкрементов заключается в нарушении коллоидного состава мочи и, в частности, появлении в ней аномальных мукополисахаридов. Считают, что решающим моментом для их образования является спазм сосудов почки, обусловленный экстраренальными нейровегетативными причинами. Это характерно, например, для мигрени, функциональных мозговых кризов, эпилепсии и др. Количество мукополисахаридов также возрастает при инфекции мочевых путей. Они являются центрами кристаллизации солей и формирования конкрементов. При нарушении лимфатического оттока из почки они не удаляются, а откладываются на верхушке сосочка, постепенно увеличиваясь в размере. Эпителий под ними некротизируется, что усугубляет камнеобразование. Определённое значение в патогенезе болезни придаётся дефициту витамина А, при котором отмечается усиленная десквамация и снижение регенерации слизистой эпителия сосочков, чашечек и лоханок почек.

Патологоанатомические изменения и клиника заболевания зависят от локализации камней, их величины и состава. При локализации конкремента в лоханке наблюдается нарушение оттока мочи, что благоприятствует присоединению инфекции. Развивается пиелонефрит, как правило, с хроническим течением, который часто осложняется разлитым гнойным воспалением почки или гидронефрозом. В этих случаях почка превращается в тонкостенный мешок, заполненный мочой.

Если камень располагается в чашечке почки, то это сопровождается нарушением оттока из неё мочи и возникновением рефлюкса. Давление мочи в чашечке повышается. Это ухудшает трофику тканей почки и в результате они атрофируются. Нарушается выделительная функция почек, возникают условия для развития пиелонефрита. Если камень расположен в мочеточнике, то это вызывает застой мочи выше камня, что приводит, к расширению просвета мочеточника, хроническому его воспалению — уретриту, который часто заканчивается сужением (стриктурой) последнего.

При любой локализации камней, основным симптомом является боль, которая носит тупой, ноющий или острый характер. Болевой симптом с локализацией в поясничной области называется «почечная колика». Боль сопровождается нарушенным мочеиспусканием (часто болезненным) — дизурией. После приступа «почечной колики» часто появляется гематурия. Она возникает в результате повреждения почки, мочевого пузыря или мочеточника «рождающимся» песком или камнем. Приступы болей могут прекратиться после «рождения» камня или повторяться многократно, изнуряя больного. При присоединении инфекции повышается температура тела, появляются осложнения: цистит, пиелит, пиелонефрит, паранефрит, гнойное расплавление почки и даже сепсис. При длительном нефролитиазе развивается атрофия почечной ткани, что приводит к развитию у больного хронической почечной недостаточности.

Основные принципы терапии мочекаменной болезни:

При «почечной колике» необходимо снять боль назначением спазмолитиков, анальгетиков и седативных препаратов. Хороший эффект достигается горячей ванной.

Ликвидировать мочевую инфекцию антибактериальными средствами, учитывая чувствительность флоры мочи к антибиотикам.

Корригировать рН мочи, например, назначением гидкокарбоната натрия при лечении сульфаниламидами, что предотвращает кристаллурию.

Назначить диетотерапию и витаминотерапию (особенно витамины группы В и А).

Показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Арзни, Трускавец, Саирме).

Оперативное лечение при нефролитиазе показано при частых приступах «почечных колик», прогрессирующем пиелонефрите, частой гематурии. Объём оперативного лечения решается строго индивидуально с учётом состояния почки, тяжести поражения почечной структуры, возраста и состояния больного.

Использованные источники: studfiles.net

Нефролитиаз великий и ужасный

Но мы этот пробел восполним. Кстати, я посмотрел по интернету: многие употребляют этот термин, имея в виду мочекаменную болезнь. Это не совсем так.

Нефролитиаз это почечнокаменная болезнь, урологическое заболевание, при котором образуются камни в почках.Не надо путать его с уролитиазом (мочекаменной болезнью). А чем отличается мочекаменная болезнь от нефролитиаза?

Мочекаменная болезнь – это общее понятие, которое свидетельствует о наличии камней в органах мочевыделительной системы, а почечнокаменная болезнь – это когда камни в почках.

Важно то, что вы можете избавиться от камней в почках (нефролитиаза), но при этом диагноз мочекаменной болезни останется, потому что нарушен обмен веществ, который восстановить непросто, и необходимо наблюдение у врача.

Если вы читаете эту страничку моего сайта о мочекаменной болезни, скорее всего, проблема уже существует, и вам срочно нужно принимать меры. Многие наивно думают, что камни в почках — это не про них. Глубоко заблуждаются, потому что статистика неумолима.

Какие симптомы у нефролитиаза

Сразу хочу сообщить, что нефролитиаз почек может протекать совершенно бессимптомно. Примерно 15 процентов человек носят камни в почках без каких-либо подозрений. У некоторых даже двухсторонний нефролитиаз.

Подавляющее количество людей испытывают боль в области поясницы. Они ведают, что такое почечная колика и адские боли. Но давайте разберемся, что есть что, по пунктам:

1.Легкий вариант – постоянно возникающие тупые боли в поясничной области. Боль, как правило, ноющая. Усиливается при физической нагрузке, особенно при тряске тела, например, при езде по ухабистой дороге.

2.Тяжелый вариант – почечная колика. На самом деле страшная штука. Камень преграждает отток мочи из почки или почечной лоханки и вызывает сильный приступ боли. При этом человек сразу обеспечен тошнотой, рвотой. У больного обильный холодный пот, вздутие живота, возможно повышение температуры.

С симптомами разобрались, теперь о лечении нефролитиаза.Лечение при почечной колике необходимо применять как можно скорее. Искренне желаю, чтобы вы такие боли никогда не испытывали.

Больной с симптомами почечной колики начинает вертеться, извиваться, пытаясь найти удобное положение и предотвратить боли. Безуспешно. Боли отдаются в паховую область, половые органы и в бедра. Больной испытывает потребность в частом мочеиспускании.

Нефролитиаз лечение

Существует ряд эффективных методов лечения нефролитиаза. Все они сводятся к одному – удалить камни и устранить причины их возникновения. Все методы применимы для мочекаменной болезни в целом. К ним относятся:

  1. Изгнание камней из почек с помощью лекарственных средств, физических нагрузок и физиотерапевтических процедур. Этим способом можно изгнать только мелкие камни, способные выйти естественным путем.
  2. Растворение камней в почках (литолиз). Разочарую оксалатников – этот способ относится только к уратным камням. Оксалатные камни не растворяются, увы, как бы мы на это не надеялись.
  3. Оперативное лечение. Его несколько видов. Здесь и дробление камней (литотрипсия почек) с последующим выводом их с мочой, и открытая полостная операция, которая должна применяться только в экстренных случаях.

О видах и способах лечения болезни более подробно я писал в статье Мочекаменная болезнь лечение или самолечение? После избавления от камней в почках нас должно интересовать, как правильно питаться, чтобы нефролитиаз не повторился.

Позднее я напишу подробные рекомендации по диете по каждому из видов камней, следите за новостями.

Это вторая часть познавательного фильма. Первую часть вы можете посмотреть в статье Как правильно лечить почечную колику. Посмотреть рекомендую, очень полезное видео.

Желаю вам крепкого здоровья и удачи в борьбе с нефролитиазом!
В качестве дополнения к своей статье предлагаю посмотреть небольшое видео, в котором видные и знающие свое дело врачи рассуждают о мочекаменной болезни, в том числе, о нефролитиазе и способах его лечения.

Использованные источники: mkb-net.ru

Нефролитиаз

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз является одним из самых распространенных урологических заболеваний. Заболеваемость за 1997 год составила 426,7 больных на 100 тыс. населения. Распространенность уролитиаза, заболеваемость и смертность обуславливает актуальность данной проблемы. За последние годы заболеваемость мочекаменной болезнью имеет тенденцию к росту, что связано с увеличением продолжительности жизни, изменением режима питания людей. При этом страдают люди самого работоспособного возраста, мужчины несколько чаще женщин.

Причины появления камней в мочевом пузыре

Уратный нефролитиаз является одним из видов мочекаменной болезни, связанной с нарушением метаболизма пуринов и накоплением повышенного количества мочевой кислоты, вследствие увеличение потребления пищи богатой белком, на фоне уменьшения двигательной активности. Лица с избыточной массой тела больше склонны к образованию уратных камней. Однако не только избыточное питание, но и длительное голодание влечет за собой увеличение концентрации мочевой кислоты в крови.

Следует особо отметить способность алкоголя блокировать выделение почками мочевой кислоты, вызывая повышенное ее содержание в моче.

Повышение содержания мочевой кислоты в моче может быть обусловлено кофеином. Хотя кофеин повышает диурез, выводя при этом мочевую кислоту, в то же время он повышает основной обмен, увеличивая образование мочевой кислоты. Если количество потребляемого в сутки кофеина равно 1—1,5 г и более, то часть его превращается в мочевую кислоту.

Одной из причин повышения содержания мочевой кислоты в моче являются онкологические и гематологические заболевания, особенно в период проведения цитостатической или лучевой терапии. Это связывают с тем, что помимо усиленного нуклеопротеинового катаболизма опухолевых клеток, а также избыточным разрушением тканей в процессе цитостатической и лучевой терапии. Также мочевая кислота может накапливаться при приеме некоторых лекарственных средств: мочегонных, антибиотиков, кортикостероидных гормонов. У больных с нарушенным пуриновым обменом нередко обнаруживается прямая зависимость между повышенным содержанием мочевой кислоты в плазме крови и гипергликемией.

В организме мочевая кислота образуется из нуклеотидов пищевых белков, из нуклеотидов тканей собственного организма и путем синтеза в организме. Основной формой существования последней в организме является мононатриевый урат, образование которого связано с метаболизмом гуанина и аденина, двух пуриновых оснований, входящих в состав нуклеиновой кислоты, которая образует с белком нуклеопротеиды. Путем сложных превращений происходит переход пуриновых оснований в гипоксантин и ксантин, которые в дальнейшем под влиянием ксантиноксидазы превращаются в мочевую кислоту, выделяясь почками с мочой и могут образовывать камни.

Симптомы нефролитиаза

Клиническая симптоматика при уратном нефролитиазе является типичной для мочекаменнной болезни и проявляется классической триадой:

  • почечная колика является одним из основных симптомов, которая может быть различной интенсивности, с повышением температуры, нередко при этом наблюдается связь с злоупотреблением накануне алкоголем, употреблением большого количества мясной пищи, физической нагрузкой;
  • макрогематурия — примесь крови в моче;
  • отхождение конкрементов, наличие песка в осадке мочи желто-бурого цвета;
Диагностика нефролитиаза

Диагностика уратных камней с нарушением пуринового обмена обычно не представляет сложностей, однако, в отличие от других видов уролитиаза имеет ряд отличий — не выявляется рентгенологически, так как не поглощают рентгеновские лучи. Рентгенологические исследования начинают с обзорной урографии, для подтверждения рентгеннегативности или слабой контрастности камня, что говорит о примеси небольшого количества оксалатов. В таких ситуациях для выявления конкремента можно выполнять: ретроградную урографию (катетеризация почки с введением контрастного вещества, с целью выявить дефект наполнения); пневмопиелографию (ретроградное введение кислорода, для визуализации камня, так как кислород меньше задерживает рентгеновские лучи); пневмоперетонеум (визуализация камня и почки на фоне окружающего их воздуха); в последние годы больше стали применять компьютерную рентгеновсую томографию, позволяющую визуализировать рентгеннегативный камень и дифференцировать его от опухоли лоханки;
УЗИ дешевый и эффективный метод, который используют как для обследования при нахождении камней в почке, верхней трети мочеточника (при наличии расширения), предпузырного отдела мочеточника при наполненном мочевом пузыре, так и для динамического обследования при проведении литолитической терапии.
При лабораторных исследованиях в сыворотке крови выявляется повышенное содержание мочевой кислоты, в норме содержание которой колеблется в пределах от 0,147 до 0,358 ммоль/л, но может варьировать в зависимости от возраста и пола. В анализе мочи, как правило определяются соли мочевой кислоты, кислая реакция мочи (рН менее 6.4). Лейкоцитурия и эритроцитурия характерны для всех видов нефролитиаза.

Лечение уратного нефролитиаза

Лечение уратного нефролитиаза с нарушением пуринового обмена является комплексным, направленно на снижение содержания мочевой кислоты во внеклеточном пространстве. С этой целью применяют препараты, оказываюшее урикостатическое действие (аллопуринол 300мг. в сутки под контролем мочевой кислоты в сыворотке крови) и комбинированного действия (бензбромарон 100мг. в сутки под контролем мочевой кислоты в сыворотке крови).

Рекомендуется диета с ограничением продуктов богатых белком. К ним относят: мясо, жирная рыба, печень, почки, мозги, грибы, мясные, рыбные, грибные бульоны, фасоль, бобы, горох, чечевица, крепкие спиртные напитки, красное вино, темное пиво, какао, шоколад, крепкий чай и кофе, соленья, копчености, маринады, малина, инжир, щелочные минеральные воды (боржоми).

Не рекомендуется употреблять: щавель, шпинат, сельдерей, перец, редис, цветную капусту.

Без ограничений можно употреблять молочные продукты, яйца, овощи, рисовую и овсяную каши, пшеничный и ржаной хлеб, изделия из круп и макароны.

После нормализации пуринового обмена при сохранении пассажа мочи по верхним мочевым путям возможно назначение цитратных препаратов (блемарен, уралит-У, магурлит по схеме под контролем рН мочи), которые оказывают литолитическое действие. Лечение проводят под УЗИ контролем, которое отражает эффективность литолитической терапии. Назначают витамины В1 и В6, препараты улучшающие кровообращение (трентал), при необходимости проводят противовоспалительую терапию.
Следует отметить, что больным уратным нефролитиазом с нарушением пуринового обмена необходимо диспансерное наблюдение, для коррекции поддерживающей терапии, так как быстро наступает рецидив заболевания.

Использованные источники: medinfa.ru

Нефролитиаз почек

Одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы – это нефролитиаз. В своей жизни с таким диагнозом сталкивается огромное количество людей, но мало кто знает, что представляет собой почечнокаменная болезнь и как ее лечить.

Нефролитиаз – это отложение камней в чашечно-лоханочной системе почек. Возникает патология вследствие изменений в составе крови, нарушений водно-солевого обмена, застоя мочи. Поражение может носить как односторонний, так и двусторонний характер. То есть может быть нефролитиаз левой почки, правой или обеих.

Факторы, способствующие развитию почечнокаменной болезни:

  • наследственность;
  • инфекции;
  • неправильное питание;
  • проживание в жарких регионах;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нефроптоз (опущение почки).

Основные проявления нефролитиаза

Сами камни никаких субъективных ощущений не вызывают. Больные начинают предъявлять жалобы при возникновении осложнений:

  • пиелонефрит – ноющие боли в пояснице, расстройства мочеиспускания;
  • почечная колика – сильная, приступообразная боль, которая отдает в пах;
  • закупорка мочевыводящих путей конкрементом – задержка мочи.

Из чего состоят камни в почках

От того, какие конкременты находятся в почке, во многом зависит питание во время болезни и частично лечение. Камни разделяют по химическому составу на несколько видов:

  • Оксалаты – плотной консистенции с шероховатой поверхностью. Часто повреждают слизистую оболочку, что приводит к болевым ощущениям и появлению крови в моче. Их невозможно растворить. Возникают оксалатовые камни из солей щавелевой кислоты. Употребление в больших количествах сладкого, сдобы, зелени приводит к образованию данных конкрементов.
  • Фосфаты – возникают при сдвиге кислотности внутренней среды организма в щелочную сторону, pH выше 6. Такие камни мягкие, рыхлые, но быстро достигают больших размеров. Они могут растворяться при употреблении минеральных вод или кислых соков.
  • Струвиты – образуются под действием бактерий, которые влияют на мочевину. Их невозможно растворить, они плохо поддаются медикаментозному лечению, поэтому чаще всего прибегают к хирургическому удалению струвитных конкрементов.
  • Ураты – в основном возникают при заболеваниях обменной системы, например, при подагре. Также могут образовываться при обезвоживании организма. Такие камни легко растворить обычной водой и приемом медикаментов. Отличительная черта уратов – это то, что их невозможно увидеть на рентгене, поэтому для диагностики используют ультразвук и анализы мочи.

Как питаться при нефролитиазе

В первую очередь, важно соблюдать питьевой режим – желательно выпивать не менее 3-х литров воды в день. Это позволит уменьшить концентрированность мочи, что снизит риск возникновения конкрементов. Ограничение продуктов зависит от вида образовавшихся камней:

  • При оксалатах – уменьшается употребление молока, картошки, апельсинов и других продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
  • При уратах – ограничить еду, которая стимулирует образование мочевой кислоты – почки, печень, мозги.
  • При фосфатах – нужно исключить молочные продукты. Стараться больше употреблять мяса, рыбы, масла.

Диагностика мочекаменной болезни

Чаще всего обнаруживаются камни случайно, допустим, при УЗД других органов брюшной полости или при сдаче анализа мочи. Также нередко диагноз ставится уже при возникновении почечной колики. Ее локализация будет зависеть от расположения камней: при нефролитиазе правой почки – боль с правой стороны, при поражении левой почки – слева, соответственно.

Подтверждают диагноз с помощью следующих исследований:

  • общий анализ мочи;
  • УЗД почек;
  • рентгенография мочевыводящей системы;
  • МРТ;
  • КТ.

Как избавиться от нефролитиаза

Лечение почечнокаменной болезни комплексное. Оно включает медикаментозную терапию, диету, санаторно-курортный отдых.
Из лекарственных средств назначают диуретики, спазмолитики, анальгетики. При определенных видах камней – препараты, которые их растворяют. Также нелишним будет почечный чай.

Если лекарствами лечить нефролитиаз не получается, то прибегают к следующим методам:

  • литотрипсия – дробление камней;
  • лапароскопия;
  • полостная операция.

Как заканчивается болезнь

Прогноз в основном положительный. Важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать его рекомендации, придерживаться диеты, принимать медикаменты. Если же не обращать внимания на заболевание, то оно может привести к осложнениям. Таким, как пиелонефрит, абсцесс почки и даже почечная недостаточность.

Использованные источники: 2pochki.com

Мочекаменная болезнь

Размеры камней варьируют от микроскопических кристаллических очагов до довольно крупных конкрементов диаметром в несколько сантиметров. Коралловый камень может иметь форму всей системы почечных чашечек и заполнить ее целиком. Камни могут иметь характерный вид и цвет.

Этиология и патогенез. Развитие конкрементов связано с экзогенными и эндогенными факторами.

К числу экзогенных факторов относят:

• состав питьевой воды и, прежде всего, ее жидкость, обусловленную наличием солей кальция,

• длительное пребывание в сухом жарком климате,

• работа в горячих цехах, когда почка формирует высококонцентрированную мочу,

• особенности питания (состав пищи, низкое содержание белка),

• усиление процессов катаболизма, накопление пуриновых оснований (что сопровождается повышением синтеза мочевой кислоты),

• гиповитаминозы А, В6.

Эндогенными факторами развития являются:

• инфекции мочевых путей (например, пиелонефрит), что ведет к изменениям рН мочи, образованиям микротромбов, клеточного детрита;

• патология, сопровождающаяся гиперкальциемией и гиперкальциурией (гиперпаратиреоз или гипофункция щитовидной железы; длительный постельный режим, сопутствующий усилению процессов декальцинации костей и накоплением кальция в крови);

• дизметаболические процессы: расстройство обмена щавелевой кислоты с развитием оксалатурии; нарушение реабсорбции таких аминокислот, как цистин, глицин и др.

Разнообразие этиологических факторов, ведущих к нефролитиазу, лежит в основе формирования различных по составу камней – оксалатных, фосфатных, уратов, цистиновых, белковых или смешанного состава. В моче образуются ядра кристаллизации, представляющие собой скопления, содержащие более 100 ионов и способные к росту. Возможно гетерогенное образование ядер кристаллизации, при котором осаждение происходит на кристаллы, сходные по структуре с оксалатом кальция и находящиеся в перенасыщенной моче. Ими могут быть, например, кристаллы мочевой кислоты и ее кислой натриевой соли.

В структуре почечных камней почти всегда есть органические и неорганические компоненты. Это обстоятельство положено в основу двух точек зрения на механизм камнеобразования.

Согласно первой (коллоидная теория), изначально из коллоидов образуется матрица, на которую затем осаждаются кристаллы вследствие нарушения коллоидного равновесия. Депозиция кристаллов связана с увеличением концентрации мукопротеидов и полисахаридов в моче из-за нарушении функции канальцев. Образуется белковый матрикс, на который откладываются соли из перенасыщенной мочи.

Вторая теория (кристаллизационная) предполагает первичное образование центров кристаллизации, а затем уже присоединение белковых молекул. Одним из факторов образования конкрементов может быть аномалия ингибиторов роста кристаллов. В моче содержится неорганический пирофосфат, ингибирующий осаждение, рост и агрегацию кристаллов фосфата.

Гликопротеиды и другие ингибиторы кристаллизации тормозят образование оксалатных камней. Цитрат подавляет рост кристаллов и ядер кристаллизации за счет комплексных соединений с кальцием и снижения активности его ионов в моче.

Вероятнее всего, реально имеет место сочетание обоих механизмов.

Важную роль в образовании камней играет инфекция мочевых путей, вызванная бактериями, продуцирующими уреазу (чаще всего, Proteus). Уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Ионы аммония соединяются с ионами фосфата и магния, образуя трипельфосфат («инфекционные камни»).

В любом случае, образование камней связано с нарушением стабильности соответствующих солевых растворов. Поэтому в патогенезе нефролитиаза имеет значение:

• снижение содержания в моче веществ, которые поддерживают мочевину, хлористый натрий, креатинин, цитраты, ксантин в растворимом состоянии и препятствуют их осаждению.

• снижение концентрации в моче ингибиторов процесса кристаллизации: Zn2+, Мn2+, неорганического пирофосфата.

• снижение концентрации в моче веществ, которые дают с камнеобразующими солями комплексы растворимых соединений: Mg2+, цитраты.

• увеличение концентрации мукопротеинов, солей пировиноградной кислоты, продуктов расщепления коллагена, эластина, что создает условия для последующей кристаллизации.

o а) в кислую сторону – ведет к осаждению солей мочевой кислоты и образованию уратов.

o б) в щелочную сторону – снижает растворимость фосфатов калия, аммиака и других солей.

По составу около 80 % камней состоят из солей кальция – оксалата и фосфата, 5 % – мочевой кислоты, 2 % – цистина. Кальциевые камни чаще образуются у мужчин, уратные – у лиц, страдающих подагрой. Трипельфосфатные конкременты чаще развиваются у женщин с инфекцией мочевых путей. Цистиновые камни встречаются редко.

Наиболее характерным клиническим признаком заболевания является болевой синдром, или почечная колика, развивающаяся при закупорке камнем одной или нескольких чашечек, почечной лоханки или мочеточника. Почечная колика характеризуется мучительной приступообразной болью в области почек или в боку и иррадиацией по ходу мочеточника в живот, область гениталий и нередко внутреннюю поверхность бедра. Колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, метеоризмом и клиникой непроходимости кишечника, которые маскируют поражение со стороны мочевыделительной системы. Нередко развиваются озноб и лихорадка. Колика может сопровождаться учащенным мочеиспусканием (поллакиурия) и гематурией, особенно при прохождении камня по мочеточнику. В этом случае возможно временное прекращение функции почки на пораженной стороне, которое может сохраняться некоторое время после того, как камень вышел. Однако у многих больных нефролитиаз не имеют клиники – «молчащие» камни. В почках и мочевых путях в результате камнеобразования возможно развитие гидронефроза с последующей дистрофией почечной паренхимы и нефросклероза, воспалительных процессов в лоханке и, в конечном счете, формирование почечной недостаточности.

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

Похожие статьи