Климакс и мочекаменная болезнь

Климакс и недержание мочи

Климаксом или менопаузой называется период прекращения детородной функции у женщины. Клиническая картина данного синдрома характеризуется множеством симптомов, в том числе расстройствами мочеиспускания. Причины развития синдрома:

  1. Резкое и значительное уменьшение продукции эстрогенов;
  2. Нарушение работы всей эндокринной системы;
  3. Наличие сопутствующей патологии, особенно, в сердечно-сосудистой системе, пищеварении и почках.

Чаще всего клиническая картина климакса развивается после прекращения менструаций в первые несколько лет. Гораздо реже, но бывает, развитие синдрома непосредственно перед прекращением менструаций.

Мочеиспускание при климаксе

Наиболее распространенная проблема при климактерическом синдроме – это недержание мочи. В женском организме очень большое количество процессов зависит от работы половых гормонов, в том числе, тонус гладкой мускулатуры пузыря и работа сфинктеров.

Выделяют такие варианты нарушения мочеиспускания:

  • Стрессовый вид недержания мочи в период климакса (появляется при различных физических нагрузках, а также во время кашля, чихания или смеха);
  • Ургентное, то есть, внезапное недержание (резкое и неконтролируемое сокращение мышц или сфинктеров мочевого пузыря приводит к возникновению мучительного позыва к мочеиспусканию и выделяется небольшое количество мочи);
  • Болезненность и жжение (также может быть спровоцировано инфекционной патологией);
  • Учащение мочеиспускания, причем мелкими порциями (характерной особенностью является тот факт, что частое мочеиспускание у женщин при климаксе сопровождается также увеличением количества позывов в ночное время и также связано с спазмами мышц).

В период менопаузы организм женщин работает дисгармонично, из-за чего снижена ее сопротивляемость различным инфекциям, поэтому различные нарушения мочеиспускания могут быть связаны с попаданием в уретру или мочевой пузырь патогенных микроорганизмов.

Что делать при появлении недуга

В первую очередь следует понимать, что данное состояние при менопаузе не является нормой, поэтому требует профессионального вмешательства. Большинство женщин игнорируют медицинскую помощь во время климакса, так как уверены, что любая симптоматика является временной и пройдет сама.

Однако отсутствие лечения приведет к следующим осложнениям:

  1. Воспалительные заболевания мочевыделительной и репродуктивной систем (цистит, вагинит, уретрит и другие);
  2. Воспалительные явления и раздражения кожного покрова в области постоянного контакта с мочой;
  3. Болезненные трещины и язвенные дефекты в интимной зоне;
  4. Присоединение к патологии сопутствующего синдрома – недержание кала.

Женщины, которые сталкиваются с климаксом и частым мочеиспусканием, а также недержанием мочи, страдают психологически. У них развивается бессонница, апатия и повышенная раздражительность, пропадает сексуальная жизнь из-за стеснения.

Чтобы избежать осложнений и избавиться от беспокоящей проблемы женщина должна обратиться к специалисту.

Врач проведет комплексную диагностику и назначит соответствующее адекватное лечение.

Лечение

Существует несколько видов лечения недержания мочи при климаксе у женщин. В зависимости от вида проблемы, а также степени ее тяжести можно применять немедикаментозное лечение, терапию препаратами или оперативное вмешательство.

Немедикаментозное лечение

  • Тренировка мочевого пузыря. Методика заключается в составлении плана мочеиспусканий, которого придерживается пациентка, постепенно увеличивая интервалы. Особенно действенна методика для тех, кто не знает, что делать с частыми мочеиспускания при климаксе у женщин. В среднем, программа тренировок длиться один квартал.
  • Упражнения Кегеля. Методика направлена на укрепление мускулатуры тазового дна. В большинстве случаев примерного выполнения данных упражнений достаточно для успешного лечения недержания мочи в климаксе.
  • Физиотерапевтические процедуры. Методики направлены на укрепление мышц, а также соединительнотканные структуры, в частности, связки. Физиотерапия улучшает кровообращение, тем самым препятствуя застойным явлениям в органах малого таза. Высокую эффективность показали следующие методики: микротоки, прогревания и электромагнитные импульсы.

Консервативная медикаментозная терапия

Данный вид лечения успешно борется с сильнейшими позывами к мочеиспусканию при климаксе, то есть при ургентной форме недержания. Основные группы препаратов, которые используются в лечении, это спазмолитические средства и антидепрессанты.

Они оказываются расслабляющее действие на мышцы мочевого пузыря и одновременно успокаивают нервную систему, не позволяя ей отправлять импульсы, стимулирующие позыв. Данный вид лечения требует обязательной консультации в врачом, который правильно подберет препарат или группу лекарств.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство применяется редко, только в тех случаях, когда не помогают два предыдущих способа лечения. В современной хирургии есть огромное количество операций, направленных на лечение недержания, малоинвазивных с минимальным риском осложнений. Единственным важным моментом при вмешательствах на мочеполовой системе женщины является профилактика цистита.

Особенности личной гигиены

При недержании мочи во время климакса возникает проблема с постоянным или периодическим подтеканием мочи, что значительно ухудшает качество жизни женщины и является предрасполагающим фактором для инфицирования. При такой патологии рекомендуется пользоваться специальными урологическими прокладками, которые также способны нейтрализовать неприятный запах. При выборе прокладок следует учитывать следующие нюансы:

  1. Они должны надежно впитывать и удерживать мочу;
  2. Поверхность их должна оставаться сухой, чтобы избежать раздражения кожи;
  3. Анатомическое соответствие;
  4. Отсутствие риска возникновения бактериальной инфекции.

Использование таких прокладок для многих женщин является решением проблемы недержания, что не совсем правильно, так как патология никуда не исчезает, а лишь продолжает прогрессировать.

Чтобы быстро и эффективно избавиться от нарушения мочеиспускания при климаксе следует обратиться за помощью к специалисту.

Контроль запаха

При появлении проблемы недержания мочи в период климакса, женщина сразу же сталкивается с ее последствием – возникновением неприятного запаха. Для борьбы с ним нужно принять во внимание следующие советы:

  • Обильное употребление жидкости. Несмотря на то, что женщины с недержанием стараются пить поменьше, чтобы не провоцировать позывы, именно большое количество жидкости делает мочу менее концентрированной, что значительно уменьшает запах.
  • После использование прокладки следует принимать душ, а само средство гигиены менять как можно чаще. Также рекомендуется носить обтягивающее белье, однако следить, чтобы оно не повреждало кожу.
  • Запах мочи улучшает витамин С, однако принимать его без разрешения врача нельзя. Существуют патологии, например, МКБ или СД второго типа, при которых употребление витамина запрещено.
  • Клюквенный сок также улучшает запах мочи, однако при лишнем весе или сахарном диабете пить его нельзя.
  • При использовании каких-либо спреев следует выбирать те, которые убирают неприятный запах, а не перекрывают его другим более концентрированным.

Запах мочи в период климакса может существенно меняться и доставлять женщине ощутимый дискомфорт. Следует помнить, что резко ухудшившийся запах может быть признаком воспалительного процесса в мочевом пузыре, особенно, если появляются такие симптомы, как учащение мочеиспускания, а также жжение и рези.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития недержания мочи во время климакса следует начинать задолго до менопаузы. Основные моменты профилактики:

  1. Контроль лишнего веса;
  2. Регулярное выполнение упражнений Кегеля;
  3. Нормальный режим питания;
  4. Умеренное употребление кофеина и отказ от алкоголя;
  5. Внимательный контроль состояния организма (своевременны обращения к врачу и правильное лечение патологий, особенно, связанных с мочевыделительной системой).

Выполнение данных рекомендаций снизит риск развития недержания мочи до минимума.

Использованные источники: brulant.ru

Мочеполовые расстройства в климатерии: решение задачи

Если сравнить количество женщин обращающихся к врачу с жалобами на симптомы заболеваний урогенитальной системы в возрасте до 45 лет и старше 55, то их соотношение составляет 1:5. После 75 лет неприятные симптомы беспокоят абсолютное большинство женщин. Что же является причиной развития нарушений и возможно ли их предупредить?

Наступление менопаузы для большинства женщин является тяжелым испытанием. Снижение уровня половых гормонов, преимущественно эстрогенов, несет за собой солидный ряд нарушений деятельности всего организма, что причиняет не только физический, но и психо-эмоциональный дискомфорт. Среди наиболее распространенных проблем, беспокоящих женщин в менопаузе, выделяют расстройства мочеполовой системы.

Снижение секреции эстрогенов: причина всех бед

До наступления климактерического периода в организме женщины вырабатывается три гормона, объединяемые общим названием эстрогены: эстрон, 17β–эстрадиол и эстриол. Наиболее биологически активным среди них является 17β–эстрадиол. К концу периода менопаузы его уровень опускается до нуля, его «производство» полностью прекращается.

Эстрадиол играет важную роль в процессах, необходимых для нормальной работы органов урогенитальной системы:

  1. Регулирует восстановление влагалищного эпителия.
  2. Поддерживает достаточный уровень лактобацилл как основных представителей нормальной флоры влагалища.
  3. Улучшает кровоснабжение стенок влагалища и уретры, тем самым повышая их мышечный тонус, способствует увлажнению слизистых.

Кроме того, эстрогены способны влиять на местную секрецию иммуноглобулинов, повышать чувствительность рецепторов стенок уретры, мочевого пузыря и влагалища. Они улучшают питание и сократительную способность мышц тазового дна, восстанавливают коллагеновые волокна, входящие в состав связок малого таза, что препятствует опущению стенок влагалища и удерживанию мочи.

Падение уровня гормонов в период менопаузы является причиной изменения среды во влагалище, уменьшения количества молочной кислоты и повышения рН до 6,5-8,0, а также снижение местного иммунитета. Перечисленные факторы в комплексе способствуют беззащитности органов перед множеством микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания мочеполовой системы. Нарушение регенерации эпителия приводит к возникновению атрофического вагинита и атрофического цистоуретрита, а ухудшение кровотока способствует ослаблению мышц и недержанию мочи. Свою лепту вносит снижение чувствительности эстрогеновых рецепторов, что наряду с другими факторами, отрицательно влияет на способность контролировать процесс мочеиспускания. Безусловно, эти проявления климакса заметно снижают качество жизни женщины.

Основные проявления мочеполовых расстройств у женщин в климатерии

Большинство женщин, обращаясь к гинекологу с классическими жалобами на проявление симптомов менопаузы, не заостряют внимание на ряде проблем связанных с мочеиспусканием. Подсознательно стесняясь или не ассоциируя урогенитальные расстройства с климаксом, они обрекают себя на мучения. Поэтому так важно разобраться в сути проблемы и знать, на что обязательно необходимо обратить внимание врача.

К основным признакам заболеваний мочеполовой системы можно отнести:

  1. Болезненное, частое мочеиспускание в течение дня, которое, возможно, сопровождается резью, ощущением жжения в области мочевого пузыря и уретры – частые симптомы цистита и уретрита.
  2. Поллакиурия – учащение позывов к мочеиспусканию (более пяти раз в день), сопровождающихся выделением небольшого количества мочи.
  3. Недержание мочи – может происходить как при стрессовых ситуациях (кашле, смехе, резких движениях, физических упражнениях), так и в спокойном состоянии. В последнем случае вытекание мочи происходит без малейшего напряжения, способствует возникновению специфического запаха, что становится причиной психологической самоизоляции у женщин в период менопаузы. Недержание мочи также может встречаться при цистите и уретрите.
  4. Учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время – приводит к недосыпанию и нарушению общего самочувствия.
  5. Ощущение переполненного мочевого пузыря.
  6. Сухость, зуд во влагалище, боль при половом контакте являются симптомами атрофического вагинита, а регулярно повторяемые эпизоды воспалительных заболеваний: признак нарушения микрофлоры.
  7. Выпадение стенок матки.

Причины появления мочеполовых расстройств, особенно инфекционных процессов (циститы и уретриты), отличаются от таковых у женщин репродукционного возраста. Они напрямую зависят от эстрогенного дефицита и его влияния на весь организм. Правильный подход к диагностике и лечению сэкономит Ваши время, нервы и деньги, и, что самое важное, даст возможность вернуться к нормальной жизни.

В чем причина?

Женщины, которые вступили в период менопаузы, ни в коем случае не должны забывать, что при появлении первых симптомов мочеполовых заболеваний – визит к гинекологу или урологу обязателен! При обращении к врачу нужно максимально точно описать нарушения, которые вас беспокоят.

Для диагностики недержания мочи специалисты используют пробу Valsava: предлагают потужиться при полном мочевом пузыре. Подтверждением диагноза является появление капли мочи в отверстии уретры. Подкладочный тест – еще один информативный метод обнаружения недержания мочи у женщин. Если через час после физической активности подкладочный материал потяжелел на 1 грамм, диагноз подтверждается.

При воспалительных заболеваниях мочевого тракта важную роль играет бактериологический анализ мочи. Но при катетеризации у женщин больных циститом анализы часто бывают чистыми. В таких случаях в урологии часто применяется цистоскопия, которая позволяет увидеть воспалительные процессы на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря.

При подозрении на уретрит проводится бактериологический анализ мазка, взятого у входа в отверстие уретры. Точное определение возбудителя помогает назначить наиболее адекватное лечение.

Кроме перечисленных, в зависимости от клинической картины, могут понадобиться другие уродинамические исследования:

  1. Урофлоуметрия – простая скрининговая процедура, измеряющая характеристики струи мочи. Процедура помогает определить работоспособность сфинктера уретры и мочевого пузыря.
  2. Цистометрия – метод, позволяющий узнать состояние мочевого пузыря: функцию его наполнения и опорожнения.
  3. Профилометрия уретры – вид уродинамической диагностики, позволяющий оценить работоспособность внутреннего и внешнего сфинктеров уретры при помощи измерения запирательного и максимального уретрального давлений.
  4. Електромиография – метод определения электрической активности мышц тазового дна.

Расстройства половой системы связанные со снижением уровня эстрогенной насыщенности организма можно обнаружить при проведении кольпоскопии: видимая картина истончения слизистой оболочки влагалища, а также кровоизлияния на ней говорят об атрофическом вагините. При часто повторяющихся воспалительных процессах важно провести микробиологическое обследование и оценку состояния местного иммунитета.

Тщательное последовательное обследование поможет наиболее точно определить причину нарушения и провести максимально эффективное лечение.

Лечение: что, когда и как

Самолечение заболеваний мочеполовой системы у женщин климактерического периода недопустимо, так как требует индивидуального подхода, анализа и зависит от:

  • Степени проявления нарушений;
  • Уровня дефицита эстрогенов;
  • Возраста женщины;
  • Наличия сопутствующих заболеваний;
  • Предшествующей истории женского здоровья.

Лечение вагинитов, уретритов и циститов у женщин в климатерии часто включает длительные курсы приема антибиотиков. Однако неконтролируемое назначение антибиотикотерапии повышает восприимчивость организма к инфекционным заболевания, создавая «порочный круг»: нарушение микрофлоры усугубляет степень атрофии. Важно помнить, что достигнуть выздоровления без повышения уровня женских половых гормонов – крайне проблематично. Для успешного лечения необходимо сочетание классического подхода и заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Применение заместительной гормональной терапии целесообразно и у женщин с наличием других расстройств, причиной которых стала менопауза (приливы, остеопороз и др.). К сожалению, в последнее время отмечена тенденция роста случаев мочеполовых расстройств у женщин климактерического периода, учитывая этот факт, врачи нередко прибегают к профилактическому назначению ЗГТ.

Если же у женщины диагностировано недержание мочи или выпадение стенок матки медикаментозного лечения часто недостаточно: может понадобиться хирургическое вмешательство. Однако при некоторых случаях недержания мочи женщины отмечают улучшение после занятий гимнастикой для укрепления мышц тазового дна (гимнастика Кегеля). Положительный эффект замечен после отказа от алкоголя и кофеина. У женщин с избыточным весом, его нормализация поможет облегчить или уменьшить проявление симптомов. Наконец, не забывайте, что со многими психологическими проблемами поможет справиться лечение у психотерапевта. Берегите себя и будьте здоровы!

Использованные источники: menopause.health-ua.org

Недержание мочи при климаксе, причины, симптомы

Гормональный дисбаланс в организме женщины, вызванный климаксом, может стать причиной непроизвольного мочеиспускания. Наступление этого периода в жизни сопровождается и другими неприятными симптомами, которые оказывают отрицательное влияние на качество жизни их обладательниц.

Большинство из них ощущают частые перепады настроения, нарушение нормального сна, кратковременные периодические приливы, обильное потоотделение, одышку и др. Таким способом организм переживает своеобразный стресс.

К счастью сегодня все эти симптомы легко преодолимы при помощи современных лекарственных препаратов, принимая которые можно и дальше радоваться жизни. Подробнее поговорим о симптоме недержания мочи и выясним механизм его появления, симптоматику и способы лечения данного недуга.

По каким причинам возникает непроизвольное мочеиспускание?

Произвольная работа круговой мышцы, которая отвечает за выведение мочи наружу, напрямую зависит от работы центральной нервной системы. Утрата или частичное расстройство нервной связи между мышцей и ЦНС является следствием недержания мочи.

Снижение полового гормона может оказаться не единственной причиной заболевания. Этот дисбаланс может являться следствием следующих причин и заболеваний:

  1. Инфекции мочеполовой системы.
  2. Выпадения передней стенки влагалища или матки.
  3. Если ранее была хирургически удалена матка.
  4. Наступающая с возрастом дряблость связок и мышц малого таза, которые поддерживают мочеполовые органы.
  5. Травматические или оперативные нарушения мышц малого таза.
  6. Нервные расстройства.
  7. Мочекаменная болезнь.
  8. Болезнь Паркинсона.
  9. Инсульт.
  10. Ожирение.
  11. Чрезмерные физические нагрузки.
  12. Частые и патологические роды.
  13. Некоторые лекарственные препараты.
  14. Хронические запоры.
  15. Варикоз.
  16. Самая распространённая причина – нехватка половых гормонов. Эстрагоны контролируют не только репродуктивную функцию, но и поддерживают тонус мышц мочеполовой системы и их кровоснабжение.

Варианты недержания мочи у женщин климактерического периода их причины и диагностика

Императивное недержание мочи – частые внезапные позывы к мочеиспусканию, выделяемое количество жидкости при котором бывает ничтожно малым.

Ургентное – когда сигналы в мозг поступают поздно, мышцы мочевого пузыря сжимаются до того, как женщина успевает дойти до туалета. Такой вид недержания чаще бывает у больных склерозом, диабетом, болезнью Паркинсона, слабоумием и т. д.

Стрессовое упускание мочи при переживаниях, психических нагрузках, ярких эмоциональных состояниях. Проявляется при чихании, кашле, физических нагрузках, смехе, резких движениях. Причиной стрессового недержания является дряблость мышц малого таза, что происходит вследствие нехватки эстрагона.

Боли при мочеиспускании, ночное недержание – симптомы которые встречаются гораздо реже у женщин в период климакса.

В любом случае нужно обратиться к врачу (урогинекологу, урологу, гинекологу), для диагностики и лечения заболевания. Неправы те, кто думает, что это болезнь возраста и ничего тут нельзя сделать. Отсутствие лечения данного недуга может привести к более серьёзным последствиям, которые можно предотвратить.

Осложнения, которые могут возникнуть – это: пиелонефрит, уретрит, цистит, воспаление кожи от постоянного контакта с мочой, возникновение трещин, язв, недержание кала вследствие дальнейшего опускания малого таза.

В большинстве случаев причину можно определить уже после осмотра и тестирования пациентки. В более сложных ситуациях нужно бывает прибегнуть к исследованию мочевого пузыря и малого таза при помощи ультразвука или рентгена, цистоскопии, провести их оптический осмотр и микроскопическое исследование анализа мочи и посева на наличие вредной бактериальной микрофлоры. После диагностики, врач назначит оптимальное лечение.

Лечение недержания

В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть как оперативным, так и незначительным, ограничивающимся приёмом мышечных стимуляторов. Чем дольше женщина в такой ситуации не обращается за помощью к врачу, тем тяжелее степень заболевания.

При лёгкой степени может применяться электростимуляция мышц половых органов — физиотерапия.

Для разрабатывания и укрепления мышц тазового дна также применяют комплекс специальных упражнений Кегеля.

Для повышения работоспособности мышц замыкательного аппарата мочевого пузыря есть медикаментозные средства. Чаще всего назначают толтеродин, тоспию хлорид или оксибутинин, кроме основных препаратов врач часто назначает антидепрессанты.

Внутреннее введение плазмы крови или коллагена для укрепления мочевыводного канала – ботулинотерапия.

Микрохирургические операции, которые проходят быстро и не требуют длительного срока реабилитации и не сопровождаются послеоперационными болями. Чаще всего применяют метод свободной петли (слинга – полоски из специального материала). Слинг помещается таким образом, чтобы он препятствовал опусканию мышц мочевого пузыря и малого таза. Есть вариант хирургического вмешательства более радикальный – постановка искусственной круговой мышцы (сфинктера).

Образ жизни женщины при наличии симптомов недержания мочи

Могут помочь некоторые направленные изменения и ограничения, такие как:

  1. Отказ от употребления алкоголя, шоколада, уксуса, молочных продуктов, томатов, цитрусовых, кофе, сладостей, большого количества жидкости. Эти продукты и напитки являются раздражителями мочевого пузыря.
  2. Контроль состояния соотношения своего роста и веса, приближение их к норме. Скопление излишков жира оказывает давление на органы мочеполовой системы, и провоцируют недержание.
  3. Избавление от сильных запоров, после консультации с урологом по поводу рациона своего питания.
  4. Отказ от применения в лечении мочегонных и слабительных средства.
  5. Тренировка мышц тазового дна при помощи упражнений Кегеля. Это эффективный способ избавиться от недержания.
  6. Избавление от пристрастия к курению, эта привычка часто является причиной недержания мочи.
  7. Посещение туалета каждые 2-4 часа в течение дня в обязательном порядке.

Народные средства для лечения недержания мочи у женщин

Лекарства, которые подарила нам сама природа, тоже нужно применять только строго соблюдая нормы. Вот несколько самых популярных из этих лекарственных рецептов:

Чай из взятых в равных количествах трав и цветов зверобоя и золототысячника. Одну чайную ложку смеси засыпать в термос и залить 200 граммами кипячёной воды, настоять 15 минут. Процедить и пить в течение дня.

Настой из травы шалфея. Пить три раза в день по одному стакану.

Листья брусники и цветы, и листья зверобоя. По две столовые ложки того и другого смешать и залить 600 мл кипячёной воды, прокипятить в течение 10 минут, остудить и процедить. Отвар пить после 2 часов дня, маленькими глотками периодически, растягивая до вечера.

Выпивать по 0,5 стакана тёплой кипячёной воды с разведённой в ней чайной ложкой мёда за полчаса до завтрака и ужина.

Семена укропа. Взять их в количестве одной столовой ложки и залить в термосе стаканом кипячёной воды. Настаивать в течение 2-х часов, процедив, выпивать стакан отвара сразу весь полностью. Это нужно делать только один раз в день.

Использованные источники: ladyliga.com

Урогенитальные расстройства в климаксе

Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде — симптомокомплекс вторичных осложнений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта: мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Урогенитальные расстройства у 30% женщин появляются к 55 годам и у 75% — к 70 годам.

Патогенез

Необходимо обследовать на наличие урогенитальной атрофии всех женщин в климактерическом периоде, так как в основе патогенеза урогенитальных расстройств лежит дефицит половых гормонов.

Симптомы урогенитальных расстройств в климаксе

Симптомы нарушений мочеиспускания, ухудшающие качество жизни женщин, относятся к урогенитальным расстройствам в климактерическом периоде, если они по времени возникновения совпали с наступлением менопаузы.

  • Синдром императивных нарушений мочеиспускания в климактерическом периоде — сочетание частых дневных и ночных мочеиспусканий, императивных позывов на мочеиспускание с неудержанием мочи или без него на фоне вагинальной атрофии.
  • Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) — непроизвольная потеря мочи, связанная с физическим напряжением, подтвержденная объективным исследованием и вызывающая социальные или гигиенические проблемы.

Клинически урогенитальные расстройства характеризуются вагинальными и мочеполовыми (расстройства мочеиспускания) симптомами.

  • сухость, зуд и жжение во влагалище;
  • диспареуния (болезненность при половом акте);
  • рецидивирующие выделения из половых путей;
  • контактные кровянистые выделения;
  • опущение передней и/или задней стенок влагалища.
  • поллакиурия (частые мочеиспускания — более 6 раз в день);
  • никтурия (любое пробуждение ночью для мочеиспускания без преобладания ночного диуреза над дневным);
  • цисталгия (частые болезненные мочеиспускания при отсутствии объективных признаков поражения мочевого пузыря);
  • недержание мочи при напряжении;
  • императивные позывы на мочеиспускание с выделением мочи или без него.

Что беспокоит?

Формы

Урогенитальные расстройства классифицируют по степени тяжести.

  • Легкой степени: симптомы вагинальной атрофии сочетаются с поллакиурией, никтурией и цисталгией.
  • Средней степени: симптомы вагинальной и цистоуретральной атрофии сопровождаются недержанием мочи при напряжении.
  • Тяжелой степени характеризуются сочетанием симптомов вагинальной и цистоуретральной атрофии, стрессового недержания мочи и/или синдрома императивных нарушений мочеиспускания.

Диагностика урогенитальных расстройств в климаксе

  • рН влагалищного содержимого: варьирует в пределах от 6,0 до 7,0.
  • Кольпоскопия: истончение слизистой оболочки влагалища с неравномерной слабой окраской раствором Люголя, обширная капиллярная сеть в подслизистом слое.
  • Индекс вагинального здоровья от 1 до 4.
  • Комплексное микробиологическое исследование (культуральная диагностика и микроскопия мазков вагинального отделяемого, окрашенного по Граму). При культуральном исследовании определяют видовой и количественный состав вагинальной микрофлоры, при микроскопическом исследовании проводят оценку по следующим критериям:
    • состоянию вагинального эпителия;
    • наличию лейкоцитарной реакции;
    • составу вагинальной микрофлоры (качественной и количественной характеристике морфологических типов бактерий).
  • Магнитно-резонансная томография.

При наличии симптомов цистоуретральной атрофии дополнительно необходимо проводить оценку:

  • дневников мочеиспускания (частоту дневных и ночных мочеиспусканий, потерь мочи при напряжении и/или при неотложных позывах на мочеиспускание);
  • данных комплексного уродинамического исследования (физиологического и максимального объема мочевого пузыря, максимальной скорости потока мочи, максимального уретрального сопротивления, индекса уретрального сопротивления, наличия или отсутствия внезапных подъемов уретрального и/или детрузорного давления). Для оценки интенсивности урогенитальных расстройств рекомендуют использовать 5-балльную шкалу D. Вarlow (1997):
    • 1 балл — незначительные расстройства, не оказывающие влияния на повседневную жизнь;
    • 2 балла — дискомфорт, периодически влияющий на повседневную жизнь;
    • 3 балла — выраженные рецидивирующие расстройства, влияющие на повседневную жизнь;
    • 4 балла — выраженные расстройства, влияющие на повседневную жизнь изо дня в день;
    • 5 баллов — крайне выраженные расстройства, постоянно влияющие на повседневную жизнь.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику урогенитальных расстройств проводят со следующими заболеваниями:

  • специфическими и неспецифическими вагинитами;
  • циститом;
  • заболеваниями, приводящими к нарушению иннервации мочевого пузыря;
  • сахарным диабетом;
  • энцефалопатией различного генеза;
  • заболеваниями или травмами позвоночника и/или спинного мозга;
  • болезнью Альцгеймера;
  • болезнью Паркинсона;
  • нарушением мозгового кровообращения.

Показания к консультации других специалистов

  • Уролог: признаки хронического цистита, эпизоды задержки мочеиспускания.
  • Невропатолог: заболевания центральной и/или периферической нервной системы.

К кому обратиться?

Лечение урогенитальных расстройств в климаксе

Цели терапии — уменьшение симптомов вагинальной и цистоуретральной атрофии с целью улучшения качества жизни женщин в климактерическом периоде.

Показания к госпитализации

Госпитализация показана пациентам с недержанием мочи при напряжении для оперативного лечения.

Немедикаментозное лечение

Использование биологической обратной связи и электростимуляции мышц тазового дна.

Лекарственная терапия

При урогенитальных расстройствах проводят патогенетическую системную и/или местную заместительную гормональную терапию. Схемы системной ЗГТ подробно описаны выше.

Местную терапию проводят при нежелании пациентки получать системную терапию или наличии противопоказаний к системной терапии.

Комбинированная (системная и местная) терапия показана при недостаточной эффективности системной терапии.

При наличии синдрома императивных расстройств мочеиспускания дополнительно применяют препараты, оказывающие спазмолитическое действие на детрузор, нормализующие таким образом тонус мочевого пузыря и уретры.

  • М-холиноблокаторы:
    • оксибутинин по 5 мг 1–3 раза в сутки внутрь до еды, или
    • толтеродин по 2 мг 2 раза в сутки, или
    • троспия хлорида 5–15 мг в 2–3 приема.
  • α-адреноблокаторы (при инфравезикальной обструкции):
    • тамсулозин по 0,4 мг 1 раз в сутки внутрь после завтрака, или
    • теразозин по 1–10 мг 1 раз в сутки внутрь перед сном (прием препарата начинают с 1 мг/сут и постепенно увеличивают дозировку до желаемого результата, но не более 10 мг в день под контролем артериального давления).
  • α1-адреномиметики повышают тонус уретры и шейки мочевого пузыря, их применяют при лечении стрессового недержания мочи:
    • мидодрин по 2,5 мг 2 раза в сутки внутрь, курс 1–2 мес.
  • М-холиномиметики повышают тонус детрузора, их назначают при гипо- и атонии мочевого пузыря:
    • дистигмина бромид по 5–10 мг 1 раз в сутки утром внутрь за 30 мин до еды. Длительность терапии устанавливают индивидуально.

Хирургическое лечение

При стрессовом недержании мочи показано оперативное лечение. Наиболее рациональной и малоинвазивной является операция TVT или TVT-O (наложение свободной синтетической петли под среднюю треть уретры влагалищным доступом) или введение в парауретральное пространство геля ДАМ(+).

Использованные источники: ilive.com.ua

Цистит у женщин при менопаузе: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Период менопаузы вызывает изменения во всех органах и их системах, а не только в репродуктивных, как обычно, ошибочно об этом думают многие дамы. Замедляются процессы обмена веществ, снижается иммунитет, страдает выделительная система. Поэтому менопауза и цистит – это такие две вещи, которые могут идти рука об руку, так как нередко женщины заболевают циститом в период климакса.

Почему в период климакса возрастает вероятность заболевания циститом?

Менопауза наступает тогда, когда количество половых гормонов — эстрогенов значительно уменьшается. Эти гормоны существенно влияют на состояние кожи и слизистых оболочек, делая их более упругими и эластичными. Это касается и стенок мочевого пузыря: с возрастом они тоже становятся более тонкими и слабыми, кровь в них поступает уже намного хуже.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, и для того, чтобы началось воспаление, хватает уже и вышеперечисленных факторов, и при этом микробы начинают размножаться усиленно. Также во время климакса бактерии могут переходить на область мочевого пузыря и из репродуктивных органов. Сухость и воспаление влагалища легко переносятся на мочевой пузырь.

Кажется, что цистит при менопаузе появляется буквально из ниоткуда и практически сразу приобретает хроническую форму. Однако, провокатором инфекции может стать любое, даже самое минимальное переохлаждение, стресс, волнение или простудное заболевание, которому не уделялось должного внимания.

Причины воспаления мочевого пузыря при климаксе

  1. Снижение защитной функции организма.
  2. Наличие у женщины патогенных микроорганизмов, которые и дают толчок к воспалению.
  3. Половые заболевания, типа хламидий, которые не лечатся должным образом, могут повлечь за собой цистит.
  4. Хронические воспаления почек или других внутренних органов, которые находятся рядом с мочевым пузырем. Они могут переносить воспаление и на мочевой пузырь.
  5. Снижение выработки гормона эстрогена.
  6. С камнями в почках тоже дела обстоят не лучшим образом: они часто провоцируют цистит.

Внимание! От цистита не застрахована ни одна представительница женского пола, потому как женский организм в принципе предрасположен к такой болезни. Если заболевание случилось один раз, то ничего страшного в этом нет. Нужно лишь правильно его вылечить, и сделать выводы. Однако, если недуг повторяется несколько раз с завидной регулярностью, то оставлять это без внимания нельзя, и стоит пройти серьезное обследование организма.

Симптомы цистита в менопаузе

Симптомы цистита при климаксе схожи с симптомами цистита у женщин репродуктивного возраста. Для этого заболевания характерны:

  • Дискомфорт в области интимного места.
  • Болезненные ощущения при походах в туалет. Эти походы в туалет становятся неестественно частыми.
  • Во время акта мочеиспускания из мочевого канала выделяется кровь. После того, как женщина сходила в туалет, внизу живота ощущаются боли: так как воспаленный мочевой пузырь опорожнился, и стенки его касаются друг друга, а так как они воспалены, то больная ощущает дискомфорт.
  • Цвет мочи постоянно меняется, из-за того, что есть кровь в моче.
  • Выделения из области влагалища со зловонным запахом.
  • Если больная долгое время ничего не предпринимает, то у нее может быть высокая температура, начаться тошнота и рвота.

Внимание! Для лечения и постановки верного диагноза нужно обязательно обращаться к врачу, так как самолечение может сделать пациентке только хуже, и ее недуг перерастет в хроническую форму.

Диагностика цистита у женщин менопаузального возраста

Для того, чтобы врач смог установить верный диагноз и определить степень развития заболевания, пациентке нужно сдать мочу на общий анализ, а также на предмет содержания в ней бактерий, которые провоцируют цистит. Помимо этого нужно сделать УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. Основываясь на этих данных, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Лечение цистита при климаксе

Так как цистит при климаксе вызван отсутствием половых гормонов, то нужно восполнить этот недостаток. И если женщине еще не назначена заместительная гормональная терапия, то врач обоснует необходимость приема гормонов. Возможно, гормоны нужно будет принимать на протяжении всей своей оставшейся жизни.

Однако, только при помощи гормонов цистит не вылечить. Придется употреблять еще ряд медикаментов и соблюдать некоторые правила.

  1. На ранних стадиях болезни нужно применять мази и гели для наружного применения, которые помогают снять воспаление.
  2. Если женщина вовремя не обратилась к врачу и запустила свое заболевание, то лечиться придется более интенсивно. Для полного уничтожения бактерий нужны антибиотики, курс которых назначается врачом. Кстати, антибиотики – это такой препарат, который нужно употреблять по определенной схеме. Забывать о том, что нужно выпить лекарство и по каким-то другим причинам пропускать их прием крайне нежелательно.
  3. Для того, чтобы слизистые влагалища не были слишком сухими и не усугубляли ситуацию, рекомендуется использовать свечи, например, Овестин.

Народные средства для лечения цистита при менопаузе

Народные методы лечения можно использовать при цистите в менопаузу, как дополнительное средство для поддержания своего здоровья. Но перед этим тоже нужна консультация врача, так как народные средства могут оказаться не такими безобидными, как может показаться на первый взгляд.

  • В первую очередь, помогает вывести бактерии из организма обильное питье. Пить можно все что угодно: морс, компоты, минеральную воду, соки и чаи из трав.
  • Если в моче нет крови, то живот можно прогревать при помощи грелки или бутылки с теплой водой.
  • При менопаузе хорошо подходит настойка рябины. Для ее приготовления возьмите 200 граммов плодов рябины и залейте их либо водкой, либо коньяком. Лекарство должно настаиваться 2 недели в темном месте, посте этого его нужно процедить и пить по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  • Залейте водкой 200 граммов шишек хмеля, настаивайте лекарство неделю и принимайте по 10 капель, растворенных в стакане воды дважды в день независимо от приема пищи.
  • Отвар из семян петрушки – это отличное мочегонное средство. Для этого возьмите чайную ложку семян петрушки и залейте их литром воды. Оставьте на ночь для настаивания, наутро процедите и употребляйте по паре глотков каждые три часа.

Профилактика цистита при климаксе

  1. Тщательным образом соблюдайте правила личной гигиены.
  2. Постарайтесь, чтобы бактерии не попадали на область влагалища из заднего прохода.
  3. Для подмывания пользуйтесь только мягким мылом для интимной гигиены.
  4. Выбирайте только мягкое белье из натуральных тканей, чтобы кожа могла дышать в нем.
  5. Постарайтесь кушать поменьше соленого, острого, приправ. Эти блюда провоцируют воспаление слизистых оболочек.
  6. Избегайте переохлаждений. Даже самые банальные замерзшие руки могут стать поводом к развитию заболевания.
  7. Пейте как можно больше воды: до 2 литров в день.
  8. Избегайте возникновения запоров, так как сильное напряжение при дефекации может повредить стенки мочевого пузыря.

Таким образом, цистит во время климакса – это очень коварное заболевание, и женщины подвержены ему в большей степени только потому, что так устроена их половая система. Период менопаузы только лишь увеличивает эти риски, поэтому важно быть предельно внимательной к своему женскому здоровью, и в случае любого недомогания обращаться к врачу, так как климакс и цистит – это очень опасное сочетание.

Познавательное видео по этой теме:

Использованные источники: vklimakse.ru