Анкета мочекаменной болезни

Анкета мочекаменной болезни

  • Классификация

Классификаций почечной колики не существует.

  • Этиология и патогенез

Причины почечной колики:

— мочекаменная болезнь (камни мочеточника или чашечки);
— острый и хронический пиелонефриты (обтурация мочеточника продуктами воспаления — слизью, фибрином, эпителием, лейкоцитами);
— опухоль почки (гематурия в виде сгустков);
— туберкулез почки (некротическая ткань сосочка);
— травма почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой);
— гинекологические заболевания;
— заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и др.).

При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия или внешнее сдавление верхних мочевых путей, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки

  • Клинические признаки и симптомы

Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, длительная (до 10–12 ч), локализуется в поясничной области или подреберье, иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.

Иррадиация боли меняется при смещении камня, который чаще останавливается в местах физиологических сужений мочеточника:
— в лоханочно-мочеточниковом сегменте;
— месте перекреста с подвздошными сосудами;
— юкставезикальном (предпузырном) отделе (при этом возможны ложные позывы к дефекации и учащенное мочеиспускание);
— интрамуральном (внутри стенки мочевого пузыря) отделе; при этом боль иррадиирует в головку полового члена и может сопровождаться учащенным и болезненным мочеиспусканием.

Редко при аномалиях развития почек почечная колика возникает с противоположной по отношению к окклюзированному мочеточнику стороны («зеркальная боль»).

Колика сопровождается:

тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;

развитием пареза кишечника разной выраженности;

умеренным повышением АД;

Боль, особенно в первые 1,5–2 ч, заставляет пациента менять положение тела, что, как правило, не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице со стороны боли.

У детей младшего возраста боль при почечной колике обычно локализуется в области пупка, чаще сопровождается рвотой. Острый приступ боли длится 15–20 мин, возможно повышение температуры тела до 37,2–37,3° С.

Почечная колика с острой болью в пояснице может развиться у беременных в III триместре. Клиническая картина чаще соответствует обструкции в верхних двух третях мочеточника.

  • Осложнения

Острый обструктивный пиелонефрит.
Бактериемический шок.
Уросепсис.
Снижение функции почки.
Формирование стриктуры мочеточника.

  • Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Анамнез и физическое обследование

При сборе анамнеза обращают внимание:

— на неоднократные почечные колики в прошлом вследствие нефролитиаза с отхождением конкрементов;
— возникновение болей после тряской езды, бега, занятий спортом, физической нагрузки;
— возникновение болей после обильного питья или, наоборот, резкого ограничения питьевого режима, перегревания, употребления в пищу большого количества соленых продуктов, мяса, шоколада, молочно-растительных продуктов.

В клинической картине заболевания диагностически значимы:

поведение больного;
дизурия;
специфическая иррадиация болей;
диспептические явления.

При осмотре определяют:

— наличие послеоперационных рубцов (следы аппендэктомии, холецистэктомии, операций по поводу перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости и т. п.);
— положительный симптом поколачивания поясницы со стороны болей.

Использованные источники: www.emhelp.ru

Дипломная работа: Роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при мочекаменной болезни у взрослых пациентов в условиях стационара

Скачать бесплатную работу можно по короткой ссылке. Ознакомится с содержимым можно ниже.

Глава 1Теоретические аспекты МКБ в сестринской практике……6

1.1. Предрасполагающие факторыи этиология МКБ………6

1.2. Клиническая картина, особенностидиагностики, лечение и осложнение МКБ…8

1.3. Особенности сестринской деятельности при МКБ…………14

Глава 2 Профессиональная деятельность и роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при МКБ у взрослых пациентов в условиях стационара………………………………… 17

2.1. Общая характеристика ГКБ № 68, деятельность урологического отделения………………………………17

2.2. Анализ деятельности медицинской сестры при МКБ у пациентов в условиях урологического отделения ГКБ № 68………………………….26

2.3.Разработка рекомендаций для улучшения сестринской деятельности при МКБ в условиях урологического отделения ГКБ № 68……………..39

Список используемой литературы

Мочекаменная болезнь (МКБ), уролитиаз – одно из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 3% населения. В странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают мочекаменной болезнью. Доказанаэндемичность регионов России не только по частоте, но и по виду образуемых мочевых камней (так, в Южных регионах доминируют камни из соединений мочевой кислоты, а в Московском регионе – оксалаты).Больные составляют 30–40% всего контингента урологических стационаров.[1, стр. 298]

Уролитиаз имеет многовековую историю, давно изучается официальной медициной, но, до настоящего времени вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и профилактики данного патологического процесса остаются до конца не изученными и во многом спорными.

Актуальность дипломной работы. Еще с давних времен люди уже знали о мочекаменном заболевании. Мочевые камни находили еще при раскопках у египетских мумий – а именно людей, которые были похоронены еще до нашей эры.

Причин появления мочекаменной болезни множество. Самой частой причиной является нарушение обмена веществ в организме больного. Именно этот процесс приводит к скоплению нерастворимых солей, из которых формируются камни. Однако это не единственная причина.Существует еще огромное количество различных факторов. Среди них – неправильная пища, недостаток витаминов, обменные заболевания, различные травмы и хронические заболевания, обезвоживание и загрязненная экология. Если у больного есть какие-либо заболевания почек или органов мочеполовой системы, тогда, скорее всего, у него со временем появится и мочекаменная болезнь.

Разнообразие причин и клинических форм МКБ делает профилактику заболевания сложной задачей, которая должна быть максимально индивидуализирована в зависимости от клинической формы заболевания, химического состава мочевых камней, выявленных изменений в лабораторных показателях и т.д.

Рецидивы заболевания в зависимости от той или иной формы мочекаменной болезни возникают у 10–40% больных МКБ без профилактического лечения. [3,стр.15]

В ходе своей деятельности медицинская сестра решает определенные задачи, такие как:

создание базы информационных данных о пациенте;
выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании;
обозначение приоритетов в медицинском обслуживании;
составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями;
определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента.
Также стоит помнить о том, что главная обязанность медицинской сестры — это выполнение назначенных врачом манипуляций, процедур и вмешательств.

В каждом конкретном случае назначения врача индивидуальны: все зависит от профиля отделения и нозологической формы заболевания, тяжести состояния пациента и объема помощи, который должен быть оказан согласно стандартам оказания медицинской помощи.

Предмет исследования – особенности сестринской деятельности при МКБ.

Объект исследования– профессиональная деятельность медицинской сестры в условиях стационара.

Цель исследования – раскрыть роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при мочекаменной болезни.

1.Выявить особенности течения МКБ у пациентов страдающих данной патологией.

2.Рассмотреть принципы оказания первичной медицинской помощи при МКБ.

3.Разработать анкету и провести исследование, позволяющее выявить удовлетворенность пациентов с МКБ, профессиональной подготовкой медицинской сестры.

4.Создать рекомендации для пациентов с МКБ, позволяющее повысить качество оказываемых услуг.

Методы исследования–изучение состояния проблемы по результатам научно-теоретического анализа медицинской литературы по данной теме, сбор информации (по данным официальной статистики и анкетирования), эмпирический метод, анализ результатов, опрос, беседы.

В большинстве случаев заболевание выявлено не впервые – 75% у женщин и 65% у мужчин. У обеих категорий очень высокий риск рецидивов, что доказывают данные опроса у мужчин — 70%, женщин — 75 %. Также в анамнезе у обоих полов преобладает наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни мужчин — 40% и 45% у женщин, также следует отметить, что на втором месте находится пиелонефрит — мужчины 30%, женщины — 25%, следующую позицию занимает цистит (25% мужчины, 20% женщины). Среди наиболее ярко выраженного симптома, обе группы исследуемых отметили почечную колику, мужчины – 40%, женщины – 50%, у 30-35 % опрошенных болезнь протекала бессимптомно. Следует отметить, что у обеих групп исследуемых родственники имели в анамнезе мочекаменную болезнь, мужчины – 60%, женщины 75%. Наследственный фактор очень важен, в появлении данного заболевания. Практически единогласное положительное мнение обеих групп опрошенных удовлетворенностью профессиональной подготовкой и компетентностью медицинского персонала ГКБ № 68, мужчины – 90%, женщины 95%.

Использованные источники: pandadiplom.ru

Мочекаменная болезнь

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Выставочный центр » Көрме «

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод : AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр » Көрме «

31 октября — 2 ноября

Ваш промокод : AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Общая информация

Краткое описание

Заболевание, которое проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Это биофизический феномен, в результате которого в моче, особенно при высокой её плотности, происходит образование кристаллов, их агрегация и рост, что приводит к нарушению структуры и функции органов мочевыделения. (1,2).

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола — Мочекаменная болезнь
Код протокола

Код по МКБ -10:
N 20.0 — камни почек
N 20.1 — камни мочеточника
N 21.0 Камни в мочевом пузыре
N 21.1 — камень уретры

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ – ультразвуковое исследование
КТ – компьютерная томография
ЭУВЛ – эктракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Дата разработки протокола: апрель 2014 г.
Категории пациентов: больные с мочекаменной болезнью
Пользователи протокола: врачи-урологи

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров)
2. Общий анализ мочи
3. Определение биохимического анализа крови
4. ЭКГ
5. Коагулограмма крови (основные тесты)
6. Определение группы крови и резус-фактора, наличие антител
7. УЗИ органов мочевыделительной системы

Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Исследование материала (моча) с изучением морфологических свойств и идентификацией возбудителя
2. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам
3. Обзорная рентгенография почек
4. Урография внутривенная
5. Анализ мочи по Нечипоренко
6. Анализ мочи по Зимницкому
7. Компьютерная томография
8. Уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистотонометрия, уретеротонометрия, пиелотонометрия)
9. Ретроградная катетеризация мочеточника
10. Определение химического состава камня
11. Анализ мочи на уреазную активность микрофлоры
12. Определение электролитов крови (Ca, K, P, Na, )
13. Определение уровня мочевой кислоты в крови
14. Определение цитратов в суточной моче
15. Определение гормонов паращитовидной железы (паратгормон)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
— боли в поясничной области,
— гематурия,
— лейкоцитурия,
— при осложнённых формах – повышение температуры тела.
Анамнез: длительное течение мочекаменной болезни с осложнениями. Факторами риска являются: пожилой возраст, сопутствующие заболевания (ХПН).

Физикальное обследование
При пальпации: положительный симптом поколачивания, может определяться увеличенная почка.

Лабораторные исследования: определяется лейкоцитурия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ

Инструментальные исследования:
— рентгенологические признаки: размеры почек, тень R-позитивного конкремента, дефект наполнения лоханки или мочеточника за счёт камня, признаки расширения полостных элементов почек, мочеточников;
— на УЗИ: наличие акустической тени дистальнее камня, признаки расширения полостных элементов почек;
— на КТ: пространственное расположение камней, в т.ч. мелких, взаимоотношение с фрагментами коралловидного конкремента.

Показания к консультации специалистов: при наличии показаний.

Использованные источники: diseases.medelement.com

Совершенствование организации лечения, клинической и трудовой реабилитации больных мочекаменной болезнью в санаторно-курортных условиях (стр. 4 )

Рис. 8. Динамика выделения с мочой песка и мелких конкрементов.

Анализ медико-социальной эффективности трудовой реабилитации больных мочекаменной болезнью в условиях санатория «Обуховский» показал, что средний срок нетрудоспособности в данной группе был существенно короче.

Для примера была определена контрольная группа больных (82 пациента) из лиц, проходивших трудовую и клиническую реабилитацию в амбулаторных условиях после проведения оперативных методов лечения мочекаменной болезни.

В группе больных, проходивших клиническую и трудовую реабилитацию в условиях санаторно-курортного лечения, средний срок нетрудоспособности составил 19,6 дней. В контрольной группе, проходившей реабилитацию в амбулаторных условиях, данный показатель был равен 23,7 дням (рис.9).

Рис. 9. Соотношение срока нетрудоспособности в группах больных.

Сравнительный анализ качества жизни (КЖ) больных мочекаменной болезнью после проведенного реабилитационного лечения проводили методом социоклинического исследования качества жизни с применением анкеты — опросника, разработанной кафедрой урологии Уральской государственной медицинской академии и утвер­жденной Ученым Советом лечебно — профилак­тического факультета ГБОУ ВПО «УГМА» Минздравсоцразвития РФ протокол №6 от 6.03.2008г. Анкетирование проводилось после проведенного курса лечения. Представленная анкета состояла из 19 пунктов: первые семь представлены анкетными данными пациентов общего характера (Ф. И.О., пол, возраст, диагноз и пр.), последующие 12 включали в себя основные характеристики физических и психических компонентов здоровья. Анализ оценки качества жизни больных осуществлялся в основном по пятибалльной шкале. В исследовании приняло участие 56 больных мочекаменной болезнью, которым была проведена ДУВЛ. 27 пациентов, составлявших основную группу, в дальнейшем проходили реабилитационный период в условиях санаторно-курортного лечения. 29 пациентов (контрольная группа) проходили реабилитацию в амбулаторных условиях (табл. 5).

Показатели качества жизни больных мочекаменной болезнью, входящих в состав основной и контрольной групп пациентов

Использованные источники: pandia.ru