Здоровье нефроз

Нефроз

Отеки, слабость и отсутствие аппетита могут говорить о том, что у вас нефроз.

Наш организм поддерживает постоянство внутренней среды. Эту способность называют гомеостазом. При этом какие-то вещества мы «принимаем» вовнутрь, а какие-то выделяем. А еще наш организм в основном состоит из воды. Поэтому ее поглощение, перемещение по организму и выделение являются одним из самых важнейших процессов, во многом определяющим наше самочувствие. Важную роль в поддержании водно-солевого баланса играют почки. Расстройства в их работе могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому профилактика и лечение заболеваний этого парного органа является важной частью медицины.

Для наиболее успешного лечения заболеваний врачи всегда стремятся как можно точнее их описать и выявить характерные особенности. Так было замечено, что при патологических изменениях почечной ткани происходит расстройство в работе почек. Развивающееся заболевание назвали нефрозом. Но при дальнейшем развитии медицинской науки было установлено, что под «маркой» нефроза на самом деле могут скрываться разные заболевания. В настоящее время термин «нефроз» считается устаревшим и не всегда используется врачами. Чаще говорят о нефротическом синдроме, который является симптомокомплексом. И, тем не менее, раз определенная группа заболеваний имеет общие симптомы, о ней стоит поговорить.

Причины нефрозов

Нефрозы бывают первичными и вторичными. Первичный нефроз возникает при заболеваниях почек.

Вторичный – как осложнение другого не связанного с почками заболевания. Чаще всего причиной вторичных нефрозов становятся инфекции, которые приводят к интоксикации организма. Туберкулез, сифилис, малярия, хронические гнойные процессы, протекающие в организме, могут стать причиной развития нефроза почек.

Другой причиной нефрозов могут быть токсические вещества, попавшие в организм и провоцирующие нарушения в работе почек.

Нефрозы сопровождаются характерными симптомами, при проявлении которых говорят о нефротическом синдроме.

Симптомы нефроза или нефротический синдром

О нефротическом синдроме говорят при наличии определенных признаков:

  • Протеинурия – наличие большого количества белка в анализе мочи (больше 2,5 г в сутки).
  • Липидурия – наличие жиров в моче, что говорит о нарушении обмена жиров в организме.
  • Гиперлипидемия – повышенная концентрация холестерина в крови.
  • Гипоальбуминемия – состояние, при котором в крови уменьшается количество белка альбумина. О гипоальбуминемии говорят, если количество альбумина в крови оказывается ниже 35 г/л.

Все эти показатели можно определить, только сдав анализы. Но существуют и внешние признаки, указывающие на наличие нефроза.

Главным визуальным симптомом нефроза являются отеки, именно они чаще всего и становятся причиной того, что человек обращается к врачу. Сначала отеки появляются в области лица, стоп, голеней. Позже могут отекать другие части тела. Но в некоторых случаях протеинурия не сопровождается отеками.

Также при нефротическом синдроме:

  • моча становится мутной
  • уменьшается количество мочи
  • появляется слабость
  • тяжесть в пояснице
  • наблюдается отсутствие аппетита
  • возможны тошнота, рвота

Но нефротический синдром – это только характерные проявления, которые могут встречаться при самых разнообразных заболеваниях. Поэтому очень важно найти причину возникновения синдрома и лечить болезнь, включившую патологические изменения в работе почек.

Виды нефрозов

Ряд нарушений в почечных канальцах морфологи классифицируют как разнообразные нефрозы. Различают:

  • ртутный нефроз
  • пигментный нефроз
  • осмотический нефроз
  • некронефроз и др.

Кроме того врачи выделяют липоидный нефроз и амилоидный нефроз.

Липоидный нефроз

Это часто встречающийся вариант нефроза. Его считают также разновидностью гломерулонефрита. Этот вид нефроза характеризуется минимальными изменениями в почечных клубочках. При этом наблюдаются серьезные нарушения в белковом и жировом обмене. Но, как правило, это не сопровождается повышением артериального давления, как в других случаях нефрозов, и не возникает почечной недостаточности. Поэтому это заболевание также называют болезнью минимальных изменений.

Амилоидный нефроз

Другая довольно распространенная разновидность нефроза – амилоидный нефроз. Это проявление общего заболевания — амилоидоза. При этой болезни нарушается белковый обмен, что приводит к выработке особого вещества амилоида. В результате эти соединения откладываются в организме, и чаще других страдают почки. При этом виде нефроза наблюдается снижение клубочковой фильтрации, могут страдать также печень и селезенка.

Использованные источники: www.likar.info

Некротический нефроз — клиническая картина и методы лечения

Нефроз включает болезни, сопровождающиеся дистрофическими изменениями в почках. Клиническая картина такого патологического состояния включает различные аномалии экскреторной функции организма. Некротический нефроз является острым заболеванием и может привести к серьезным осложнениям, если не начать своевременную терапию.

Что это

Некронефроз — это острое токсическое или инфекционное, шокогенное заболевание, которое сопровождается нарушением движения крови по кровеносным сосудам почек и ишемией данного органа. В результате гибели эпителия почечных канальцев происходит развитие острой почечной недостаточности — уремии.

При некротическом нефрозе возникают явления нефрогенного шока, потому что степень повреждения крови и лимфатического потока может быть очень высокой. У человека есть различные симптомы интоксикации.

Причины

Этиология нефроза разнообразна, но чаще всего заболевание вызывает отравление или инфекция. Интоксикация может привести к быстрому прогрессированию повреждения почек.

Непосредственными причинами некротического нефроза являются токсичные вещества, попадающие в организм в больших количествах. К ним относят:

  • Уран.
  • Ртуть.
  • Свинец.
  • Нитрат висмута.
  • Серную и соляную кислоту.
  • Хлороформ.
  • Антифриз.
  • Уксус.
  • Барбитураты.
  • Мышьяк.
  • Сульфатные препараты.

Нарушение кровообращение в почках также может привести к серьезной травме, часто сопровождающейся множественной дисфункцией органа, обезвоживанием организма и тяжелой обструкцией кишечника.

Клиническая картина

В самом начале заболевания симптомы малозаметны и не вызывают беспокойства. На первом этапе развития (1-2 дня) у пациентов может присутствовать признак шока, отравления и интоксикации.

Олиэринуриновая стадия (до 6 дней) характеризуется значительным уменьшением количеством выделяемой мочи за сутки. Выделяется до 400 мл, позже возникает анурия (прекращение выделения биологической жидкости).

На этой же стадии добавляется миоглобинурия, синдром протеинурии (присутствие белка в моче). Почечная недостаточность растет, кровь насыщается азотсодержащими веществами, развивается ацидоз, гиперкалиемия.

Клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • Появляются отеки вокруг глаз.
  • Отеки распространяются по всему телу.
  • Жидкость скапливается вокруг внутренних органов.
  • На коже образуются растяжки.
  • Пациента могут беспокоить боли в мышцах.
  • Поражаются суставы.

Характер патологических изменений зависит от влияния химических и бактериальных токсинов на эпителиальные клетки почек. Также состояние больного может ухудшится, если ранее были проблемы с этим органов и появятся новые симптомы. Например, рвота, головокружение, ступор, уремическая кома, апатия.

Полиурическая стадия характеризуется увеличение количества выделяемой мочи до 3 литров в сутки. Жидкость светлая. При отсутствии осложнений почечная функция начинает восстанавливаться постепенно, состав крови приходит в норму.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов, физического осмотра, результатах анализов.

Для постановки диагноза проводят следующее:

  1. Сдача общих анализов крови, мочи и кала.
  2. Пациенту ежедневно измеряют диурез (объем мочи), поэтому пребывание больного в медицинском учреждении обязательно.
  3. Проводят пробу Зимницкого. Анализ определяет способность почек концентрировать и выводить мочу в условиях обычного режима.
  4. Пациенту с подозрение на некротический нефроз предстоит сдать кровь для определения количества азота. Этот анализ выявить почечную недостаточность. При ней азот в крови больного будет выше нормы. Состояние называется азотемия.
  5. Кровь для выявления уровня креатинина. Этот анализ тоже позволяет обнаружить почечную недостаточность. Обычно повышение креатинина происходит параллельно нарастанию азотемии.
  6. В число обязательных обследований входит проба Реберга. Этот анализ необходим для дифференциальной диагностики функционального и тканевого поражения почек. Проба Реберга расскажет о состоянии органа, а также выявит некротический нефроз на ранней стадии.

Диагностика осуществляется и с помощью инструментальных методов обследования. К ним относят УЗИ и ЭКГ. Ультразвуковое обследование выявляет увеличение почек.

Методы лечения

Чем раньше выявить и начать лечение болезни, тем лучше прогноз. Цель терапии — устранить причину, которая привела к развитию некротического нефроза.

Первым этапом в лечении является промывание желудочно-кишечного тракта. Эта процедура необходима, чтобы ускорить выведение токсинов и ядов. Промывание осуществляется с помощью солевых растворов, слабительных медикаментов и сорбентов.

Если пациент отравился ртутью или свинцом, в организм принудительно вводят специальные антидоты. В каждом случае антидот разный, учитывается возраст пациента, хронические и острые болезни, а также вес.

Далее некротический нефроз лечится с помощью чаев, обладающих мочегонным эффектом. Пациентам назначают кортикостероидные препараты в сочетании с иммунодепрессантами.

На протяжении всей терапии больному приходится соблюдать питьевой и пищевой режим. Диетическое питание — лишь небольшая часть комплексного лечения, которая тоже позволяет пациенту быстрее выздороветь.

Одновременно с диетой и мочегонными чаями, пациенту назначают употребление мочегонных препаратов. Дозировка и длительность применения определяется лечащим врачом. Лучшие мочегонные медикаменты — Новазурол, Лазикс, Салирган.

При появлении побочных эффектов не нужно бояться идти на повторный прием. Их появление может привести к серьезным осложнениям. Может развиться не только почечная недостаточность, появятся проблемы в работе сердца.

Использованные источники: pochkizdorov.ru

Нефроз почек

Комплекс синдромов, которые характеризуются нарушениями водно-солевого и белково-липидного обмена, носит название «нефротический синдром». Проявляется отеками половых органов, конечностей и лица. Для него характерны повреждения клубочковых мембран и почечных канальцев. Наблюдается снижение функций фильтрации жидкостей организма почками. Этот процесс изучается с помощью микропрепаратов и макропрепаратов. Чаще всего заболеванию поддаются дети и молодые люди (до 35-ти лет). Лечение проходит легче именно в детском возрасте, поскольку молодой организм более восприимчив к лекарственным препаратам.

Общая информация о заболевании

Почки избавляют организм человека от излишка жидкости и токсичных веществ. Они способствуют белковому обмену, регулировке объема крови внутри клеток. Правая почка анатомически расположена слегка ниже левой. Основные процессы происходят в пучках капилляров, так называемых клубочках. От клубочков отходят канальцевые трубки, в которых реабсорбируются вещества, что поступили из клубочкового фильтра. Если будет нарушено канальцевое функционирование, возникнут проблемы в работе канальцев почек, это приведет к неправильному обмену белка в организме (амилоидный нефроз), в результате чего снизится скорость выделения инфильтратов, будут поражены почечные сосочки, размер почек станет уменьшаться. Наглядно отобразить нефротический синдром помогает микропрепарат и макропрепарат.

Формы нефроза

Выделяют такие формы нефроза:

  • Первичный синдром — результат поражения почек, бывает врожденным и приобретенным. Второй проявляется после какого-то поражения почек. К таким болезням относится первичный амилоидоз, опухоли. В отличие от первого типа, врожденный передается от родственников.
  • Вторичный синдром — вторичное поражение почек.
  • Идиопатическому синдрому обычно подвержены дети до 4-х лет.

Вернуться к оглавлению

Причины зарождения нефротического синдрома

Причины нефротического синдрома бывают совершенно разными. Проблема кроется в болезнях, которые поразили почки или повысили нагрузку на них. Сюда относятся гепатиты B и C, красная волчанка, острая аллергия. Проявиться нефроз может и в результате приема лекарств. Доказана передача по наследству.

Нефроз, как следствие острой неизлечимой болезни, не поддается лечению. Он переходит в хроническую форму, где ремиссия и рецидивы чередуются между собой. Если же причиной синдрома стали болезни по типу сахарного диабета или волчанки, то специалисты направляют лечение на устранение симптоматики. У детей причиной проявления нефротического синдрома становится, чаще всего, реакция на лекарственные средства.

Течение болезни

Течение заболевания бывает длительным. Часто происходят благоприятные изменения в почках, оптимизируется водный баланс, уменьшаются отеки и улучшается общее состояние. Это отражено на макропрепарате. Но в связи с тем, что при нефротическом синдроме организм человека ослаблен и не может в полную силу бороться с инфекциями, есть вероятность воспаления легких. В особо тяжелых случаях бывает сморщивание почек, провоцирующее некротический нефроз, результатом которого нередко становится летальный исход. Некротический нефроз — токсичное или инфекционное поражение почек, которое провоцирует нарушение кровообращения и становится причиной почечной недостаточности.

Симптомы нефроза

Бывает трудно определить у больного нефроз почек, симптомы которого иногда выражены слабо. Выделяют ряд признаков, что у больного нефротический синдром. Первое, что замечает сам заболевший, это бледность и отеки. Сначала при нефротическом синдроме проявляются на лице, в частности, на веках, затем на пояснице и половых органах. Им характерна мягкость и подвижность. Затем жидкость скапливается в разных полых частях тела больного. Недостаток питательных веществ в тканях заканчивается дистрофией эпителия, а в результате — дистрофия почек, почечный сосочек может стать очагом кровоизлияния. Кожа становится очень сухой, заметны шелушения и даже трещины. Больной при нефротическом синдроме страдает от частых головных болей, у него падает аппетит.

Диагностика и дистрофические изменения

Ставить диагноз может исключительно специалист. Виды диагностики бывают разные. Во время беседы с пациентом выясняется, когда впервые проявились отеки и особенности их развития со временем. Обязательно уточняется наличие подобных заболеваний у близких родственников с целью выявления семейной предрасположенности. Проводится общий осмотр пациента, обращается внимание на дистрофические изменения кожи и слизистых, присутствует ли гидропическая дистрофия эпителия канальцев и других признаков, указывающих на нефротический синдром. Нефрит и нефроз отличаются между собой тем, что нефроз почки характеризуется поражением канальцев, а не клубочков, и результатом становится дистрофия почки, а не воспаление, как при нефрите.

Чтобы определить соотношение липидов и белков, проводится анализ крови. Забор ведется с вены левой руки. Так можно узнать, присутствуют ли воспаления, обнаружить снижение гемоглобина. Не менее важен анализ мочи, с помощью которого определяется ее относительная плотность и количественное наличие белков, лейкоцитов и других элементов.

Выбрать правильные виды лечения врачу поможет дифференциальная диагностика. Это комплекс методов, исключающий заболевания, симптомы которых очень похожи на симптоматику нефроза. Также проведение такой диагностики способствует определению точной формы синдрома: обыкновенный, острый или хронический нефроз у пациента.

Лечение болезни, диета

После того как поставлен точный диагноз нефроз почек лечение начинается немедленно. Нефроз в большинстве случаев проходит вместе с заболеванием, которое его вызвало. Следует прекратить применять те виды препаратов, провоцирующие нефротический синдром. Рекомендуется употреблять антиаллергические средства, которые оградят больного от того, что может вызвать аллергию.

Лечение нефротического синдрома сопровождается назначением бессолевой диеты. К употреблению рекомендуются продукты, насыщенные калием. С белковой пищей надо быть крайне осторожными, а продукты, имеющие в составе натрий, из рациона нужно исключить вообще. Важно следить за количеством жидкости, которая поступает в организм, оно не должно быть слишком большим. Больным назначают употребление различных мочегонных препаратов.

Возможные осложнения

На фоне иммуносупрессивной терапии (формы лечения, которая направлена на подавление иммунитета) возможно зарождение инфекций. От переизбытка жидкости в организме могут пострадать легкие, головной мозг и остальные внутренние органы. Свертываемость крови больного повышена, а значит, присутствует риск возникновения сгустков крови — тромбов. Поражению чаще поддаются глубокие вены в нижних конечностях, но потоки крови могут занести сгустки в легочные артерии. В случае их закупорки возможно прекращение кровотока в легких. Наглядно этот процесс отображен на микропрепарате.

Своевременное обращение к специалистам и ответственное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать большей части осложнений.

Профилактика заболевания

Чтобы понять степень вероятности проявления нефроза почек, следует проверить ближайших родственников на предмет заболевания почек. Важно внимательно следить за здоровьем и вовремя лечить инфекционные болезни. Врожденный нефроз можно определить еще, когда ребенок находится в утробе матери. Такая диагностика проводится путем определения белка, выработанного в желудочно-кишечном тракте и печени плода в околоплодных водах.

Использованные источники: etopochki.ru

Что такое нефроз почек и почему он возникает

в Здоровье 68 Просмотров

Нефроз – общее название болезней почек, от легкого сбоя до некроза.

Нефроз бывает у слабого пола в 10 раз чаще, чем у сильного, это имеет отношение к особенностям строения женского тела: ослабленному тонусу стенки брюшины и широкому тазу.

Клиническая картина болезни вызвана нарушением канальцев почек, через стенку которых происходит фильтрация урины.

Канальцы становятся проницаемыми для белков крови, что вызывает их потерю с уриной. Это приводит к возникновению обменных сбоев в организме.

Причины возникновения:

Наследственные отклонения в белковом обмене;

  • Перенесенные тяжелые или хронические инфекции;
  • Системные нарушения;
  • Болезни почек;
  • Острые отравления;
  • Опухоли.

Нарушение наблюдается у людей любого возраста, но наиболее часто выявляется у детей и подростков.

Первые признаки зачастую проявляются в 2-6 лет. Встречается это расстройство достаточно редко.

Классификация нефроза

Липоидный нефроз

Это крайне редкая форма болезни, которой свойственно дистрофическое поражение канальцев органа. Это зачастую приобретенное нарушение, которое возникает на фоне инфекционного заболевания.

Главной причиной появления данного поражения являются резкие сбои белкового и жирового обмена, вызывающие изменение проницаемости сосудов почечных клубочков.

Молекулы белков крови, попадая через стенку сосудов, отравляют ткань почечных канальцев, вызывая серьезные изменения. В последнее время имеется много сведений, подтверждающих участие аутоиммунных процессов в развитии этого нарушения.

Некротический нефроз

Это острое инфекционно-токсическое поражение органа, которое сочетается со сбоем питания и кровоснабжения с последующим отмиранием почечных канальцев, что вызывает появление острой недостаточности, нарушение фильтрации воды и уменьшение количества выделяемой урины, вплоть до полного ее исчезновения.

Расстройство развивается совместно с острым нарушением кровотока в органе. При обратном всасывании воды, в просвете канальцев повышается содержание ядовитых веществ, и течение болезни осложняется повреждением канальцев вредными веществами.

Проявления патологических нарушений зависит от непосредственного влияния токсинов на клетки почечной ткани, при этом может возникнуть синдром шоковой почки.

Амилоидный нефроз

Этот вид нарушения появляется на фоне амилоидоза тяжелого хронического сбоя белкового обмена,

которому свойственно накопление в тканях амилоида.

Врожденное расстройство может появляться из-за генетических сбоев в механизме синтезе белка, приобретенное возникает как результат нарушений обмена белков при долгих инфекционных болезнях.

Инфекция является пусковым механизмом для продуцирования видоизмененных белков, которые вызывают иммунную реакцию организма. Эти белки вместе с антителами организма и образовывают амилоид.

Он скапливается в различных органах , в том числе в мочевой системе. В почках при этом повреждаются сосуды, нарушается фильтрация урины, что вызывает появление амилоидоза.

Посттрансфузионный нефроз

Является клиническим вариантом некротического нефроза, который появляется как осложнение переливания неподходящей крови. Это вызывает внутрисосудистое разрушение эритроцитов. При этом возникает острая почечная недостаточность и развивается шок.

Особым видом поражения является лихорадочный нефроз. Он возникает при многих инфекциях, однако не имеет явных проявлений.

Единственным его проявлением является увеличение содержания белка в урине. Он не требует особого лечения и исчезает вместе с самой инфекцией.

Общие симптомы заболевания

Всем формам нефроза почек свойственны общие симптомы. Любой вид поражения сопровождается появлением дистрофических нарушений в канальцах органа. При этом усиливается их проницаемость для белков крови, что провоцирует обменные сбои в организме.

Уровень белка в крови падает до 3,5%. В норме эти белки обеспечивают онкотическое давление плазмы крови и предотвращают попадание жидкости из сосудов в пространство между клетками.

Если этого не происходит, то появляются стойкие отеки. С развитием болезни наблюдается уменьшение объема выделяемой мочи. Она, в основном, темного цвета. Этот признак является важным для раннего выявления нарушения.

Лечение нефрозов

Лечение зачастую связано с некоторыми сложностями и во многом определяется формой нарушения с главенствующими симптомами.

Главные направления лечения нефроза почек:

  • Нейтрализация причины расстройства;
  • Уменьшение отеков;
  • Нормализация уровня белков в крови.

Для достижения позитивного результата необходимо осуществление лечения, нацеленного на устранение причины, которая спровоцировала болезнь.

Так, при нефронекрозе, главное значение уделяется выведению токсинов и борьбе с шоком.

При липоидном виде необходимо обнаружить очаг инфекции. После этого осуществляется противомикробное лечение, направленное на нейтрализацию возбудителя заражения.

Лечение амилоидного расстройства производится в течение долгого периода. Поддерживающая терапия состоит в назначении жесткой диеты. В рацион включаются продукты с повышенным содержанием витаминов.

Для лечения поражения в острой стадии осуществляются переливания плазмы и крови, прописывается альбумин, диуретики.

Уменьшение отеков достигается за счет особой бессолевой диеты с небольшим ограничением количества жидкости. При отеках прописываются диуретики (новазурол, лазикс, новурит), благоприятствующие выведению солей и воды.

У больных с липоидным расстройством позитивные изменения достигается посредством назначения кортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов, за счет чего восстанавливается структура клубочков

почек, пропадают отеки и наступает ремиссия.

Нефротический синдром сочетается со значительной потерей белка с уриной, поэтому лечение должно быть нацелено на восполнение этой потери.

В острых состояниях с выраженными отеками этого достигают посредством переливания крови, солей калия на фоне приема диуретиков.

В отдельных случаях, когда диета с повышенным количеством белка противопоказана, назначают высококалорийную диету с оптимальным количеством жиров и углеводов. Но количество белка в еде должно несколько превышать его потери с уриной.

Таким образом, в лечении разных видов нарушения существуют общие подходы. Мощное медикаментозное лечение в периоды обострения нацелено на уменьшение отеков и нормализацию состояния больного. В периоды ремиссии поддерживающим лечением является диета, которая состоит в:

  • Уменьшении количества соли;
  • Уменьшении количества жидкости;
  • Оптимальном уровне белка в еде;
  • Достаточном количестве витаминов.

Важно заметить, что диеты при хронической форме необходимо придерживаться не постоянно, а с промежутками, чтобы не возникло других осложнений.

Прогноз лечения

Прогноз для полного восстановления является сомнительным и зависит от конкретной формы нарушения. Правильное и вовремя начатое лечение некротического расстройства, в основном, приводит к полному

излечению, тогда как при амилоидном, прогноз остается неположительным. Больным с хроническими формами болезни рекомендуется санаторное лечение.

Любой нефроз требует обязательного посещения врача. Выявить это поражение несложно, но для успешного лечения этого мало.

Ввиду существенных различий между разными видами болезни, важно выявить причину, которая вызвала развитие болезни и вовремя назначить необходимое лечение.

Позитивного результата можно достичь только при правильном лечении и строгом соблюдении всех предписаний доктора.

Использованные источники: siosagio.ru

Нефроз

Отеки, слабость и отсутствие аппетита могут говорить о том, что у вас нефроз.

Наш организм поддерживает постоянство внутренней среды. Эту способность называют гомеостазом. При этом какие-то вещества мы «принимаем» вовнутрь, а какие-то выделяем. А еще наш организм в основном состоит из воды. Поэтому ее поглощение, перемещение по организму и выделение являются одним из самых важнейших процессов, во многом определяющим наше самочувствие. Важную роль в поддержании водно-солевого баланса играют почки. Расстройства в их работе могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому профилактика и лечение заболеваний этого парного органа является важной частью медицины.

Для наиболее успешного лечения заболеваний врачи всегда стремятся как можно точнее их описать и выявить характерные особенности. Так было замечено, что при патологических изменениях почечной ткани происходит расстройство в работе почек. Развивающееся заболевание назвали нефрозом. Но при дальнейшем развитии медицинской науки было установлено, что под «маркой» нефроза на самом деле могут скрываться разные заболевания. В настоящее время термин «нефроз» считается устаревшим и не всегда используется врачами. Чаще говорят о нефротическом синдроме, который является симптомокомплексом. И, тем не менее, раз определенная группа заболеваний имеет общие симптомы, о ней стоит поговорить.

Причины нефрозов

Нефрозы бывают первичными и вторичными. Первичный нефроз возникает при заболеваниях почек.

Вторичный – как осложнение другого не связанного с почками заболевания. Чаще всего причиной вторичных нефрозов становятся инфекции, которые приводят к интоксикации организма. Туберкулез, сифилис, малярия, хронические гнойные процессы, протекающие в организме, могут стать причиной развития нефроза почек.

Другой причиной нефрозов могут быть токсические вещества, попавшие в организм и провоцирующие нарушения в работе почек.

Нефрозы сопровождаются характерными симптомами, при проявлении которых говорят о нефротическом синдроме.

Симптомы нефроза или нефротический синдром

О нефротическом синдроме говорят при наличии определенных признаков:

  • Протеинурия – наличие большого количества белка в анализе мочи (больше 2,5 г в сутки).
  • Липидурия – наличие жиров в моче, что говорит о нарушении обмена жиров в организме.
  • Гиперлипидемия – повышенная концентрация холестерина в крови.
  • Гипоальбуминемия – состояние, при котором в крови уменьшается количество белка альбумина. О гипоальбуминемии говорят, если количество альбумина в крови оказывается ниже 35 г/л.

Все эти показатели можно определить, только сдав анализы. Но существуют и внешние признаки, указывающие на наличие нефроза.

Главным визуальным симптомом нефроза являются отеки, именно они чаще всего и становятся причиной того, что человек обращается к врачу. Сначала отеки появляются в области лица, стоп, голеней. Позже могут отекать другие части тела. Но в некоторых случаях протеинурия не сопровождается отеками.

Также при нефротическом синдроме:

  • моча становится мутной
  • уменьшается количество мочи
  • появляется слабость
  • тяжесть в пояснице
  • наблюдается отсутствие аппетита
  • возможны тошнота, рвота

Но нефротический синдром – это только характерные проявления, которые могут встречаться при самых разнообразных заболеваниях. Поэтому очень важно найти причину возникновения синдрома и лечить болезнь, включившую патологические изменения в работе почек.

Виды нефрозов

Ряд нарушений в почечных канальцах морфологи классифицируют как разнообразные нефрозы. Различают:

  • ртутный нефроз
  • пигментный нефроз
  • осмотический нефроз
  • некронефроз и др.

Кроме того врачи выделяют липоидный нефроз и амилоидный нефроз.

Липоидный нефроз

Это часто встречающийся вариант нефроза. Его считают также разновидностью гломерулонефрита. Этот вид нефроза характеризуется минимальными изменениями в почечных клубочках. При этом наблюдаются серьезные нарушения в белковом и жировом обмене. Но, как правило, это не сопровождается повышением артериального давления, как в других случаях нефрозов, и не возникает почечной недостаточности. Поэтому это заболевание также называют болезнью минимальных изменений.

Амилоидный нефроз

Другая довольно распространенная разновидность нефроза – амилоидный нефроз. Это проявление общего заболевания — амилоидоза. При этой болезни нарушается белковый обмен, что приводит к выработке особого вещества амилоида. В результате эти соединения откладываются в организме, и чаще других страдают почки. При этом виде нефроза наблюдается снижение клубочковой фильтрации, могут страдать также печень и селезенка.

Использованные источники: www.likar.info

Некротический нефроз — клиническая картина и методы лечения

Нефроз включает болезни, сопровождающиеся дистрофическими изменениями в почках. Клиническая картина такого патологического состояния включает различные аномалии экскреторной функции организма. Некротический нефроз является острым заболеванием и может привести к серьезным осложнениям, если не начать своевременную терапию.

Что это

Некронефроз — это острое токсическое или инфекционное, шокогенное заболевание, которое сопровождается нарушением движения крови по кровеносным сосудам почек и ишемией данного органа. В результате гибели эпителия почечных канальцев происходит развитие острой почечной недостаточности — уремии.

При некротическом нефрозе возникают явления нефрогенного шока, потому что степень повреждения крови и лимфатического потока может быть очень высокой. У человека есть различные симптомы интоксикации.

Причины

Этиология нефроза разнообразна, но чаще всего заболевание вызывает отравление или инфекция. Интоксикация может привести к быстрому прогрессированию повреждения почек.

Непосредственными причинами некротического нефроза являются токсичные вещества, попадающие в организм в больших количествах. К ним относят:

  • Уран.
  • Ртуть.
  • Свинец.
  • Нитрат висмута.
  • Серную и соляную кислоту.
  • Хлороформ.
  • Антифриз.
  • Уксус.
  • Барбитураты.
  • Мышьяк.
  • Сульфатные препараты.

Нарушение кровообращение в почках также может привести к серьезной травме, часто сопровождающейся множественной дисфункцией органа, обезвоживанием организма и тяжелой обструкцией кишечника.

Клиническая картина

В самом начале заболевания симптомы малозаметны и не вызывают беспокойства. На первом этапе развития (1-2 дня) у пациентов может присутствовать признак шока, отравления и интоксикации.

Олиэринуриновая стадия (до 6 дней) характеризуется значительным уменьшением количеством выделяемой мочи за сутки. Выделяется до 400 мл, позже возникает анурия (прекращение выделения биологической жидкости).

На этой же стадии добавляется миоглобинурия, синдром протеинурии (присутствие белка в моче). Почечная недостаточность растет, кровь насыщается азотсодержащими веществами, развивается ацидоз, гиперкалиемия.

Клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • Появляются отеки вокруг глаз.
  • Отеки распространяются по всему телу.
  • Жидкость скапливается вокруг внутренних органов.
  • На коже образуются растяжки.
  • Пациента могут беспокоить боли в мышцах.
  • Поражаются суставы.

Характер патологических изменений зависит от влияния химических и бактериальных токсинов на эпителиальные клетки почек. Также состояние больного может ухудшится, если ранее были проблемы с этим органов и появятся новые симптомы. Например, рвота, головокружение, ступор, уремическая кома, апатия.

Полиурическая стадия характеризуется увеличение количества выделяемой мочи до 3 литров в сутки. Жидкость светлая. При отсутствии осложнений почечная функция начинает восстанавливаться постепенно, состав крови приходит в норму.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов, физического осмотра, результатах анализов.

Для постановки диагноза проводят следующее:

  1. Сдача общих анализов крови, мочи и кала.
  2. Пациенту ежедневно измеряют диурез (объем мочи), поэтому пребывание больного в медицинском учреждении обязательно.
  3. Проводят пробу Зимницкого. Анализ определяет способность почек концентрировать и выводить мочу в условиях обычного режима.
  4. Пациенту с подозрение на некротический нефроз предстоит сдать кровь для определения количества азота. Этот анализ выявить почечную недостаточность. При ней азот в крови больного будет выше нормы. Состояние называется азотемия.
  5. Кровь для выявления уровня креатинина. Этот анализ тоже позволяет обнаружить почечную недостаточность. Обычно повышение креатинина происходит параллельно нарастанию азотемии.
  6. В число обязательных обследований входит проба Реберга. Этот анализ необходим для дифференциальной диагностики функционального и тканевого поражения почек. Проба Реберга расскажет о состоянии органа, а также выявит некротический нефроз на ранней стадии.

Диагностика осуществляется и с помощью инструментальных методов обследования. К ним относят УЗИ и ЭКГ. Ультразвуковое обследование выявляет увеличение почек.

Методы лечения

Чем раньше выявить и начать лечение болезни, тем лучше прогноз. Цель терапии — устранить причину, которая привела к развитию некротического нефроза.

Первым этапом в лечении является промывание желудочно-кишечного тракта. Эта процедура необходима, чтобы ускорить выведение токсинов и ядов. Промывание осуществляется с помощью солевых растворов, слабительных медикаментов и сорбентов.

Если пациент отравился ртутью или свинцом, в организм принудительно вводят специальные антидоты. В каждом случае антидот разный, учитывается возраст пациента, хронические и острые болезни, а также вес.

Далее некротический нефроз лечится с помощью чаев, обладающих мочегонным эффектом. Пациентам назначают кортикостероидные препараты в сочетании с иммунодепрессантами.

На протяжении всей терапии больному приходится соблюдать питьевой и пищевой режим. Диетическое питание — лишь небольшая часть комплексного лечения, которая тоже позволяет пациенту быстрее выздороветь.

Одновременно с диетой и мочегонными чаями, пациенту назначают употребление мочегонных препаратов. Дозировка и длительность применения определяется лечащим врачом. Лучшие мочегонные медикаменты — Новазурол, Лазикс, Салирган.

При появлении побочных эффектов не нужно бояться идти на повторный прием. Их появление может привести к серьезным осложнениям. Может развиться не только почечная недостаточность, появятся проблемы в работе сердца.

Использованные источники: pochkizdorov.ru

Похожие статьи