Диагностика нефроза

Ваш психолог. Работа психолога в школе.

Последние новости

Самое популярное

Методика экспресс-диагностики невроза К. Хека и Х. Хесса (шкала жалоб BFB, K. Höck, H. Hess, 1975) изначально разрабатывалась как опросник скрининга невроза, используемый в целях предварительной доврачебной диагностики, а также для эпидемиологических обследований массового характера [ Практическая психодиагностика. Методики и тесты: учеб. пособ. / под ред. Д.Я. Райгородского. – Самара: БАХРАХ-М, 2001. – 672 с.].
При создании методики авторы исходили из того, что жалобы больных неврозами носят специфический характер и в них, в отличие от больных с органической соматической патологией, преобладают указания на вегетативные расстройства и жалобы психического характера. Оригинальный вариант методики включает перечень 63 симптомов невроза. Обследуемому дается лист с перечнем соматических (нарушения зрения, двоение в глазах, приступы астмы, тахикардия, жалобы на работу сердца и органов дыхания, дрожание рук и т. п.) и психических (нарушения речи, заикание, трудности контакта, апатичность, страх оставаться одному и т. п.) жалоб.

Ответы испытуемых интерпретируются по количественным показателям с учетом пола, а для женщин и возраста. Имеются три интерпретационных градации результатов: «норма», «предположительная диагностика невроза», «невроз». Помимо диагностики возможного невротического состояния вычисляется также индекс эмоциональности, который может указывать на преобладание психосоматических или психоневротических расстройств. Этому показателю авторы придают значение в выборе методик психотерапии. Анализ характерных для обследуемого жалоб производится с учетом следующих факторов: чрезмерная вегетативная возбудимость (симпатикотония), апатичность, фобии, ваготония, астения, сверхчувствительность, нарушения сенсомоторики, шизоидные реакции, страхи.

Методика стандартизирована для взрослых лиц (в возрасте от 16 до 60 лет). Опросник крайне прост, длительность обследования с его помощью составляет 5-10 мин, подсчет «сырых» баллов производится с помощью ключа, затем «сырые» оценки переводятся с помощью специальной шкалы в стандартные.
Оригинальный вариант методики обычно используется в медицине. В практической психодиагностике (например, в сфере индивидуального консультирования) используется упрощенный вариант методики, который и представлен в данном практикуме. Опросник состоит из 40 утверждений, на которые обследуемый должен ответить «да» или «нет». При обработке результатов подсчитывается количество утвердительных ответов, и если сумма полученных баллов больше 24, это позволяет сделать предположение о наличии выраженного невроза у обследуемого.
Инструкция: Вам представлен перечень утверждений. На каждое утверждение ответьте «да», если Вы с ним согласны (считаете его верным по отношению к себе) или «нет», если Вы с ним не согласны.

  1. Я чувствую, что внутренне напряжен(а).
  2. Я часто так сильно во что-то погружен(а), что не могу заснуть.
  3. Я чувствую себя легко ранимым(ой).
  4. Мне трудно заговорить с незнакомыми людьми.
  5. У меня часто без особых причин возникает чувство безучастности и усталости.
  6. У меня часто возникает чувство, что люди меня критически рассматривают.
  7. Меня часто преследуют бесполезные мысли, которые не выходят из головы, хотя я стараюсь от них избавиться.
  8. Я довольно нервный(ая).
  9. Мне кажется, что меня никто не понимает.
  10. Я довольно раздражительный(ая).
  11. Если бы против меня не были настроены, мои дела шли бы более успешно.
  12. Я слишком близко и надолго принимаю к сердцу неприятности.
  13. Даже мысль о возможной неудаче меня волнует.
  14. У меня были очень странные и необычные переживания.
  15. Мне бывает то радостно, то грустно без видимых причин.
  16. В течение всего дня я мечтаю и фантазирую больше, чем нужно.
  17. Мое настроение легко меняется.
  18. Я часто борюсь с собой, чтобы не показать свою застенчивость.
  19. Я хотел(а) бы быть таким же счастливым(ой), какими кажутся другие люди.
  20. Иногда я дрожу или испытываю приступы озноба.
  21. Мое настроение часто меняется в зависимости от серьезной причины или без нее.
  22. Я иногда испытываю чувство страха даже при отсутствии реальной опасности.
  23. Критика или выговор меня очень ранят.
  24. Временами я бываю так беспокоен(йна), что даже не могу усидеть на одном месте.
  25. Я иногда слишком сильно беспокоюсь из-за незначительных вещей.
  26. Я часто испытываю недовольство.
  27. Мне трудно сконцентрироваться при выполнении какого-либо задания или работы.
  28. Я делаю много такого, в чем приходится раскаиваться.
  29. Большей частью я несчастлив(а).
  30. Я недостаточно уверен(а) в себе.
  31. Иногда я кажусь себе действительно никчемным(ой).
  32. Часто я чувствую себя просто скверно.
  33. Я много копаюсь в себе.
  34. Я страдаю от чувства неполноценности.
  35. Иногда у меня все болит.
  36. У меня бывает гнетущее состояние.
  37. У меня что-то с нервами.
  38. Мне трудно поддерживать разговор при знакомстве.
  39. Самая тяжелая борьба для меня — это борьба с самим(ой) собой.
  40. Я иногда чувствую, что трудности велики и непреодолимы.

Обработка и интерпретация данных
Подсчитывается количество утвердительных ответов: если получено более 24 баллов — это говорит о высокой вероятности невроза. В целом методика дает лишь предварительную и обобщенную информацию. Окончательные выводы можно делать лишь после более тщательного обследования.

Использованные источники: www.vashpsixolog.ru

Диагностика неврозов

Вы здесь

Диагностика неврозов, как и диагностика большинства заболеваний, начинается с выслушивания жалоб пациента, оценки его состояния, как визуально, так и при использовании инструментальных методов. Последнее очень важно для возможности дифференцирования тех проявлений, которые могут быть свойственны так же соматическим нарушениям и заболеваниям. Важно установить точную причину того или иного проявления, поскольку целый ряд соматических заболеваний способен провоцировать изменения в психическом состоянии человека, тем самым вызывая и изменения в его поведении.

Как проводится правильная диагностика неврозов?

Врач-психотерапевт или невролог внимательно выслушивает все жалобы пациента, задавая уточняющие вопросы, дополняет картину развития заболевания. Очень важен доброжелательный, направленный на сотрудничество контакт доктора и пациента. В ряде случаев, приходя на прием к врачу, многие пациенты умалчивают о каких-то своих состояниях, стесняясь их или не придавая им значения. А ведь это может быть очень важным, поскольку невроз — это заболевание, первоначально определяемое практически только со слов пациента. Ведь, как правило, ни электрокардиограммы сердца, если человек жалуется на учащенное сердцебиение, ни рентгенография грудной клетки не обнаруживают никакой патологии, и единственные объективные показатели о том, что речь идет именно о неврозе — это работа вегетативной нервной системы, сбой которой может «давать» соматоподобную симптоматику.

Таким образом, диагностика неврозов, как правило, не составляет особенных затруднений со стороны опытного врача, но каждый опытный врач должен исключить возможность присутствия соматической патологии у пациента, дабы иметь возможность назначить правильное лечение.

Не смотря на то, что количество разнообразных невротических расстройств велико, каждое из них имеет свой, особенный характер. Так, ощущение необходимости повторять какие-либо действия при наличии мыслей, от которых сложно избавиться, может говорить об обсессивно-компульсивном расстройстве; дрожь и страх при мысли или вероятности оказаться в какой-либо определенной ситуации, которая не опасна, но видится таковой, может быть признаком фобического тревожного расстройства и т.д. Невроз может стать реакцией на необходимость адаптироваться в новой, часто некомфортной для человека ситуации. Как правило, в этом случае изменение ситуации или длительное воздействие неблагоприятных факторов на организм служит источником стресса для пациента и вызывает невроз.

Симптоматика неврозов

Поскольку выше мы говорили о необходимости дифференциации неврозов от возможных соматических расстройств, естественным будет предположить наличие физиологической симптоматики, которой, естественно, сопутствуют психические проявления:

Таким образом, при всем многообразии проявлений данного спектра расстройств, очень важной при обследовании больного является дифференцированная диагностика неврозов.

Наша клиника более десяти лет успешно занимается лечением всех видов невротических расстройств. Применяя новейшие средства диагностических исследований, мы начинаем именно с правильной постановки диагноза.

Вам нужна консультация? Позвоните нам сейчас: +7 (499) 79 3-45-15

Использованные источники: minutkoclinic.com

5. Диагностика невротических расстройств

Определение невротических расстройств традиционно строится на двух принципах: позитивной или негативной диагностике. В рамках позитивной диагностики распознавание невротических расстройств базируется на выявлении специфичных клинических проявлений и психогенном механизме формирования. По мнению В.Н. Мясищева, к основополагающим диагностическим критериям неврозов следует относить: 1) зависимость возникновения и течения (динамики) невроза с психогенной ситуацией; 2) связь психогении с личностью больного, с неспособностью пациента в конкретных условиях разрешить конфликтную ситуацию; 3) содержательную связь между характером психотравмы и клиническими проявлениями невроза и патологической фиксацией на фрустрации и переживаниях, связанных с ней. В рамках негативной диагностики упор делается на факте отсутствия в клинической картине психических нарушений иного уровня, чаще всего указывается на значимость непсихотического уровня реагирования, а также исключения неврозоподобных или псевдоневротических расстройств органического, соматического или шизофренического генеза.

Для диагностики невротических расстройств недостаточно наличия лишь психопатологических непсихотических симптомов и синдромов, дезадаптации, внутри- и межличностного конфликтов. Обязательным должна быть соматическая (вегетативная) составляющая этих нарушений, демонстрирующая переход с психологического уровня реагирования, в границах нормативного психического поведения, на более глубокий — психосоматический.

По мнению А.Е. Личко (1985), наличие акцентуаций характера в условиях психотравматизации может стать благоприятной почвой для возникновения неврозов. Отдельным типам акцентуации характера свойственны определенные формы невротических расстройств. Астеноневротический и лабильный типы акцентуаций предрасполагают в соответствующих условиях к возникновению неврастении; сенситивный, психастенический и, реже, астеноневротический служат благоприятной почвой для развития обсессивно-фобического невроза. Истерический невроз возникает на фоне истероидной или, реже, при некоторых смешанных с истероидным типах — лабильно-истероидном, истероидно-эпилептоидном, реже, — шизоидно-истероидном. От типа акцентуации зависят не только особенности клинической картины невроза, но и избирательная чувствительность к определенного рода психогенным факторам, поскольку очевидно, что невротическая декомпенсация может быть облегчена психотравматизацией, предъявляющей чрезмерные требования к «месту наименьшего сопротивления» данного типа акцентуации.

Существует выраженная связь невротических расстройств и невротического характера. Но готовность к формированию невротических расстройств не исчерпывается структурой или выраженностью характерологических черт. Для неврозогенеза необходимым условием является наличие специфических черт «потенциального невротика», а для противостояния становлению невротического конфликта и расстройств — типичных признаков «неврозоустойчивой личности». К невротическим расстройствам следует причислять психопатологические симптомы и синдромы непсихотического уровня, сочетающиеся с вегетативной дисфункцией. Они формируются вследствие воздействия на личность актуальной психической травмы и несовершенства механизмов антиципации и психологической компенсации. Отличие невротических расстройств от психосоматических заключается как в представленности в клинической картине психопатологических или соматических симптомов, так и в специфичности внутриличностных конфликтов.

Таким образом, клиническая картина истинных неврозов — это невротические синдромы безотносительно к основному этиопатогенезу заболевания. Чтобы они реализовались, требуется сочетание врожденно-конституциональных, соматогенно-органических и личностно-ситуационных факторов в их различной комбинации.

Цветовая диагностика неврозов. Невроз личности диагностируется при неоднократном повторении предпочтении следующих цветов (серый, фиолетовый, черный, коричневый). Цвета, отвергаемые больным при истерическом синдроме — красный, а также фиолетовый.

невроз антинозологический психологический расстройство

III. Лечение неврозов

В лечении неврозов успешно используют психотерапию, а в более тяжелых вариантах медикаментозное лечение. Целесообразно осознание пациентом своих противоречий, построение более точной картины своей личности. Основной задачей психотерапии выступает помощь больному в осознании тех взаимосвязей, которые определили развитие невроза. Результат будет положительным, если больной реально соотнесет свой жизненный опыт с ситуацией, из-за которой сформировался конфликт и проявилась болезнь. Важно привлечение внимания заболевшего к его личным субъективным переживаниям, а также к внешним условиям социальной среды. Очень важно создать психотерапевтические условия, которые изменят личность и позволят ей навсегда забыть невротические способы защиты от внешнего мира

Используют и другие методы лечения неврозов. Например, посильная физическая нагрузка (аэробика, плавание, бег, быстрая ходьба). Это стимулирует работу сердца и обогащает организм кислородом. Физические занятия следует проводить до 5 раз в неделю по 15 минут. Для лечения неврозов используют цветотерапию. Правильно выбранный цвет для мозга — это полезно, как и витамины для организма. Для гашения гнева, раздражения необходимо избегать красный цвет. В момент наступления плохого настроения из гардероба нужно исключить черные, темно-синие тона, окружить себя светлыми и теплыми тонами. Снятию напряжения способствуют голубые, зеленоватые тона. Возможно, необходимо будет заменить дома обои, подобрать иной декор.

Эффективным методом лечения невроза считают музыкотерапию. Музыку подбирают в соответствии с настроением, затем ее меняют в сторону позитивного изменения настроения (так советовал Бехтерев). Хороший эффект дает несложная музыка — песни, романсы. Французские исследователи так советуют воспользоваться механизмом действия музыки. Сначала определяем мелодию, отвечающую за душевное состояние на данный момент. Далее подбирается мелодия, способная противостоять действию первой композиции, нейтрализуя ее. При выборе второй мелодии руководствуются тем, чтобы она была воздушная, светлая; дающая, желаемое утешение и вселяющая надежду. Третью композицию подбирают с наибольшей силой эмоционального воздействия. Музыка должна быть динамичной, несущей уверенность, волю и мужество.

Для лечения неврозов используют и гастрономический подход. Можно доставить себе удовольствие с помощью еды (только не увлекаясь). Углеводы, содержащие в тортах, сладостях хорошо успокаивают. Желаемый результат дает и белковая пища (морепродукты, мясо курицы, молодая телятина, говядина). Необходимо избегать употребления кофе, крепкого чая, напитка “Кока-кола” и т.д. Существует прямая связь между большим приемом этих напитков и тревогой, депрессией, раздражительностью

Использованные источники: med.bobrodobro.ru

Невроз (невротическое расстройство): проявления

Как проявляется невроз?

В каждом неврозе выделяют три этапа его развития:

  • Невротическая реакция. Больной сам расскажет о событиях своей жизни, который являются для него психотравмирующими.
  • Невротическое состояние. Больной расскажет о том, как он переживал состояние после психотравмы. Он чувственно опишет свои эмоции и действия в этот период времени.
  • Невротическое развитие. Больной, а еще чаще его близкие, опишут, что поведение человека, его отношение к различным события, характер изменились. И четкой связи с психотравмой они уже не увидят, так как прошло достаточно времени, и симптомы, на первый взгляд, уже непосредственно не связаны с психотравмой. Срок 3 мес. – 2 года. В дальнейшем эти изменения закрепляются и остаются в структуре личности. Тогда окружающие говорят «после…(психотравмы) его как подменили» и т.п.

Больной неврозом, как правило, сам описывает свои симптомы, так как они его беспокоят, он их осознает и хочет от них избавиться.

Как правило, все проявления каждой формы невроза уже «звучат» в ее названии.

Неврастения (невроз раздражительной слабости)

Развивается чаще всего под воздействием хронических психотравмирующих факторов.

Все в названии — «раздражительная слабость». Человек чувствует себя слабым, неактивным, но при этом легко раздражается, может плакать. Сонливость сопровождается плохим сном, больной с трудом засыпает, несколько раз просыпается в течение ночи, с трудом просыпается. Могут быть неопределенные боли в животе, в области сердца, головные боли.

Невроз навязчивых состояний

Очень распространенный невроз, который до определенного момента не беспокоит больного. К неврозу навязчивых состояний относятся навязчивые мысли, действия и ритуалы, а также невроз ожидания. Например, когда «в голове крутятся» слова какой-то песни, мысли, планы, события прошедшего дня. Навязчивые действия и ритуалы могут быть в виде обычных привычек или предрассудков, которые закрепились. Но, в отличие от последних, при неврозе есть психотравма, которая сформировала эту так называемую привычку..

В рамках невроза ожидания выделяют невроз тревожного ожидания сексуальной неудачи, который встречается у мужчин и входит в структуру заболеваний сексологического плана.

Истерический невроз

Как правило, развивается у личности, имеющей истерические наклонности (истерическую акцентуацию личности), на фоне психотравмы. Проявляется истерическими припадками и истероидным поведением – вычурным и обращающим на себя внимания. Истерический невроз отличается от других заболеваний и состояний, проявляющихся истерией, наличием в прошлом психотравмы, которая и вызвала этот невроз.

Невроз страха (фобический невроз)

Существует более 100 видов страха, имеющих собственное название. Например, клаустрофобия – боязнь закрытого пространства, арахнофобия – боязнь пауков. И так далее, ведь бояться можно практически всего (темноты, высоты, воды, грязи, онкологических и психических заболеваний).

Больной, как правило, осознает некоторую несуразность, преувеличенность, неадекватность своего страха, но самостоятельно не может с ним справиться.

При неврозе страха больной может вспомнить, когда этот страх возник и в связи с какими событиями. Иногда для этого необходимо гипнотическое состояние. В некоторых случаях так и не удается вспомнить конкретную психотравмирующую ситуацию, если она была в раннем детстве или вытеснена в подсознание, однако ощущения, которые она вызывает, все же поднимаются на поверхность.

Один из самых распространенных страхов – агорафобия. Агорафобия – боязнь открытого пространства и скоплений людей.

Ипохондрический невроз

Характеризуется патологической заботой больного о состоянии своего здоровья и сопровождающим ее состоянием тревожности при отсутствии для этого должных оснований. Может проявляться в виде ипохондрической депрессии. Психотравмирующей ситуацией обычно выступает пережитая болезнь или смерть близких, собственная тяжелая болезнь.

Депрессивный невроз

Депрессивным неврозом принято считать заболевание, вызванное действием психотравмирующей ситуации, в котором на первый план выступает пониженное настроение, состояние уныния и подавленности, отрицательные эмоции, снижение психической и физической активности, отсутствие удовольствия от жизни. При депрессивном неврозе больной не видит, когда это состояние закончится, что отличает его от обычного плохого настроения. А от депрессии его отличает наличие психотравмы, то есть экзогенный характер.

Соматоформные расстройства (психосоматика)

Больной предъявляет жалобы, которые говорят об определенном заболевании (например, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, мигрени, стенокардии и пр.). При этом результаты общемедицинского клинического обследования не выявляют данной патологии (например, ЭКГ, ФГДС, УЗИ сосудов головного мозга и пр. в норме). В таком случае можно предположить наличие у больного именно соматоформного расстройства. При психологическом обследовании выявляется психотравма, которая привела к этому виду невроза.

Послестрессовые расстройства

Природные и техногенные катастрофы (пожары, взрывы и обвалы домов, террористические акты, авария на ЧАЭС, наводнения), войны и межнациональные конфликты и прочие массовые трагедии оставляют свой след у всех, кто является пострадавшим, непосредственным наблюдателем и спасателем.

Различают острое и хроническое послестрессовое расстройство. Острое послестрессовое расстройство может иметь вид истерического припадка непосредственно на месте трагедии или после нее. Хроническое послестрессовое расстройство постепенно деформирует личность, приводит к социальной дезадаптации и проявляется различными формами неврозов. Типичный пример – невроз афганца – хронический послестрессовый невроз, возникающий у солдат, которые принимали участие в советско-афганском конфликте. Обе формы послестрессового невроза требуют психотерапевтической и медикаментозной помощи.

Как диагностируют невроз.

Как правило, сам больной или его окружение отмечают изменения в поведении человека, страдающего неврозом. Например, особого труда не представляет диагноз невроза навязчивых движений или страхов. Кроме того, существуют специальные тесты-опросники для постановки диагноза большинства неврозов и определения его степени тяжести. Самое главное подтверждение невроза – выявление психотравмы, вызвавшей его возникновение.

Крайне важно в диагностике невроза исключить органическую патологию нервной системы, а именно шизофрению, маниакально-депрессивный психоз или эквиваленты эпилептического припадка. Поэтому желательно, чтобы диагностика и лечение неврозов производилось врачом-психологом или психотерапевтом. В некоторых случаях необходим психиатр для окончательного подтверждения диагноза невроза.

При соматопсихических расстройствах – неврозах «болезни без болезни» — необходимо исключение диагноза, симптомы которой имеются у больного. Так, для постановки диагноза невроза, например, в виде соматоформной стенокардии, необходимо заключение кардиолога, исключающее саму стенокардию.

Статьи по теме:

Невроз (невротическое расстройство): причины.

Невроз (невротическое расстройство) – это патологическое состояние функционального нарушения высшей нервной деятельности с разнообразнейшей симптоматикой разной степени выраженности, которое может возникнуть вследствие перенапряжения или.

Использованные источники: zdravoe.com

Экспресс-диагностика невроза

Все чаще чувствуете себя напряженным, расстроенным? Беспокоят страхи, бессонница? Это явные признаки невроза.

Невроз – обширная группа заболеваний нервной системы, которые обусловлены длительным психическим перенапряжением и психической травматизацией личности.

Постоянно ускоряющийся ритм современной жизни, высокие психические и физические нагрузки, недосыпание, переработки и усталость, часто сопровождающие работу и учебу современного человека, привели к тому, что невротические расстройства стали одним из самых распространенных заболеваний в наши дни.

Неврозы проявляются чувством нервного напряжения, тревогой, страхом, фобиями, плохим настроением, бессонницей, повышенной потливостью, сердцебиением, нарушениями в работе разных систем организма (наблюдаются колебания артериального давления и пульса, нарушения в деятельности ЖКТ, учащенное дыхание, частые запоры и поносы, кожный зуд). Чаще всего неврозам подвержены люди с тревожным, мнительным характером.

Нарушения в пищевом поведении (анорексия, булимия) также чаще всего берут свое начало с невроза. Если не обращать внимания на беспокоящие симптомы и психологический дискомфорт, к неврозу может присоединиться депрессия – тяжелое психическое расстройство. Именно по этой причине очень важно вовремя выявить невротическое расстройство и принять меры для избавления от него.

Не откладывайте визит к врачу – чем раньше Вы попытаетесь решить вопросы своего душевного и физического состояния, тем быстрее Вы избавитесь от невроза и почувствуете себя здоровой, успешной и счастливой личностью!

Использованные источники: www.onclinic.ru

Похожие статьи