Амилоидно-липоидный нефроз

Ветеринарная медицина

Амилоидно-липоидный нефроз

— хроническое дистрофическое поражение почек с отложением в стенках клубочков, артериолах и артериях амилоида, в эпителии извитых канальцев — липоидов и с нарушением белкового, водного, солевого и других обменов веществ.

Этиология. Болезнь развивается в основном как осложнение и сопутствует остроинфекционным заболеваниям (инфекционная анемия лошадей, чума собак, рожа свиней, туберкулез и др.), хроническим гнойным процессам, аутоинтоксикациям (кетозы, болезни пищеварительного тракта), а также может развиваться при гипериммунизации животных, скармливании некачественных кормов и других токсикозах.

Симптомы. Проявляются в зависимости от стадии процесса и реактивности организма. Наблюдают снижение и потерю аппетита, истощение, отечный синдром, поносы, метеоризм кишечника, асцит, гепатодистрофию, диурез понижен. В моче до 3—5 % белка, в осадке гиалиновые, зернистые, восковые, липоидные цилиндры, зернистые шары. Гипопластическая анемия, СОЭ повышена, белок плазмы крови снижен до 3—4 %, в крови больше нормы содержание холестерина, липоидов — до 300 мг% (до 800—900 мг% при липоидной дистрофии), хлоридов — до 700 мг%- Течение болезни можно подразделить на три периода:

1) скрытый, для которого характерны протеинурия и незначительная холестеринемия;

2) отечный — с удовлетворительным общим состоянием;

3) кахексический — состояние истощения организма с исчезновением отеков, холестеринемией, гипопротеинемией.

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам, данным анамнеза, результатам исследования крови и мочи. Для подтверждения его можно использовать пункцию печени.

Лечение. Устраняют основную причину болезни. Питание полноценное, направленное прежде всего на замещение потери белка (творог, яйца, вареное мясо плотоядным, жмыхи, болтушки и т. д.). При отеках ограничивают дачу жидкости, назначают мочегонные (диуретин, хлористый или бромистый аммоний). При отсутствии отеков дачу воды не ограничивают. Показаны вливания гомогенных сывороток, аутогемотерапия, витаминотерапия. Для нормализации обмена веществ — гормональные препараты: АКТГ и тиреоидин 2—3 раза в день до выздоровления. Тиреоидин крупным животным — 2—3 г, свиньям — 0,2—0,5 г.

Гормонотерапия противопоказана при истощении. Мочегонные (уксуснокислый кальций, хлористый аммоний, хлористый кальций, диуретин). При отсутствии азотемии можно применять меркузол внутрибрюшинно или внутримышечно в виде 10 %-ного раствора крупным животным 2 мл на 100 кг массы, плотоядным 0,2—0,5 мл на животное.

Профилактика. Своевременно лечат основную болезнь, предупреждают токсикоз.

Использованные источники: www.allvet.ru

Липоидный нефроз это

Существует довольно редкое дистрофическое заболевание, которое называется липоидный нефроз. Данное заболевание приводит к стойким нарушениям функции почек и является одним из форм нефротического синдрома. До последних дней, эту патологию считали как отдельное заболевание. Но после стало довольно ясно что, поражение почки разнородна.

Практически во всех случаях возникает как нефротический синдром, в результате проявления другого заболевания. Если причины возникновения данной патологии непонятно и ее сложно определить, то выделяют как липоидный нефроз.

Основные причины липоидного нефроза

Ведущей причиной появления довольно редкого заболевания как липоидный нефроз является грубейшие нарушения функции обмена почек. Нарушается белковый и жировой обмен. Идет специфические расстройства почечных клубочков, а именно снижение прочности стенок и способность транспортировки. Жиры и белки, которые микроскопических размеров, можно выявить в первоначальной моче.

Далее идет их скопление и оседание на стенках канальцев, тем самым нарушая функционирование почки, и возникает дистрофическое проявление в клетках эпителиального характера. Ведущие врачи активно изучают и другие причины возникновения. На разработке стоит вопрос об аутоиммунном механизме появления липоидного нефроза.

Также причиной появления липоидного нефроза являются заболевания, которые могут спровоцировать:

  • Сифилис;
  • туберкулез легких, костей и других органов;
  • остеомиелит;
  • малярия;
  • дифтерия;
  • реактивный полиартрит.

Также данный недуг может возникнуть в результате отравления больного тяжелыми металлами.

Симптомы заболевания

Чаще всего взрослые жалуются на то что, у них появляются отеки. Липоидный нефроз проявляется ступенчатым проявлением, то есть симптомы появляются постепенно. Сначала больной жалуется на частые позывы на мочеиспускание, после практически все тело начинает отекать. Отек начинает появляться в результате скопления большого количества жидкости в подкожно-жировую клетчатку.

Сильнее всего у больного отекает лицо, когда человек полностью отекает, то это еще называют анасарка. Систолическое и диастолическое давление у больного обычно снижено, в редких случаях остается в норме. При липоидном нефрозе давление никогда не повышается.

Объем крови в сосудистом русле остается в пределах нормы. В самом разгаре заболевания, когда у больного обширные отеки, мочи выделяется очень мало, в тяжелых случаях анурия. Моча, если она есть, коричневого или бежевого цвета, умеренно мутная.

Если провести анализ мочи, то там определяется большое количество белка. Удельный вес мочи достигает высоких цифр, выше 1035. Выделение Na с мочой достигает довольно низких цифр. Причиной этому явлению заключается в том что, происходит повышенное всасывание в каналах, также повышено поглощение жидкости в канальцах, вследствие этого наблюдается олигурия или анурия.

Существенным признаком для того чтобы сказать что у больного липоидный нефроз, это скопление огромного количества холестерина. В сыворотке крови можно выявить эстеры и лецитины. Если полностью изучить состав мочи, то можно выявить эпителий, цилиндры зернистого и гиалинового характера. Что касается эритроцитов, то их ничтожно мало, либо полное отсутствие.

А вот лейкоцитов довольно много, но они довольно сильно отличаются от тех лейкоцитов, которые возникают в результате каких-либо воспалительных процессов. Если провести гистологическое исследование, то они легко выявляются, если окрасить по Штернгеймеру.

По всем признакам и симптомам, то липоидный нефроз является исключительно хроническим заболеванием. Самой главной этому является то что, сначала существует период, когда отеков нет, а наблюдается большое выделение жидкости. После наблюдается наоборот, обширные отеки и снижением выделения мочи. От анасарки очень сложно избавиться, и это может длиться вплоть до года.

Часто когда наступает отечный период, у больного появляются вторичные заболевания, такие как, пневмония, проникновения инфекции в различные органы и системы. Если выбрать правильную тактику лечения, то от отеков можно довольно быстро избавиться. Но белки в мочи будут и дальше наблюдаться. Если взять общее состояние больного, то во время отеков, самочувствие желает оставаться лучшим. В предотечном периоде больной чувствует себя удовлетворительно.

Итак, основными симптомами липоидного нефроза являются:

  • Гипоальбуминемия (повышенное количество альбумина в моче);
  • обширные отеки;
  • олигурия или анурия, в зависимости периода болезни;
  • белок в моче достигает высоких цифр;
  • липидемия (скопление холестерина в крови).

Диагностика

Для того чтобы, поставить правильный диагноз и начать медикаментозную терапию, необходимо:

  • Осмотр;
  • анамнез больного;
  • жалобы;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • иммунологическое исследование;
  • ультразвуковое исследование.

При липоидном нефрозе наблюдается в моче большое количество белка. При этом снижение наличия белка в крови больного. Холестерин в крови достигает высоких цифр. Больно жалуется и это при осмотре сразу можно определить – обширные отеки. При этом доктора должны в обязательно порядке провести сравнительную диагностику с другими заболеваниями, такими как: хронические гломерулонефрит, амилоидная дистрофия почек, гломерулосклероз, васкулиты.

Лечение липоидного нефроза

Чтобы начать полноценное лечение, нужно начать с самого важного, это диета. Прежде всего, это повышенное употребление белков, желательно употреблять продукты молочные. На 1 кг веса больного необходимо употреблять 2 грамма белка. И исключить употребление Na Cl, количество которого не должно превышать 2 грамм в сутки. При этом нужно умеренно сократить употребление жидкости и увеличить прием витаминов и калия. Больной должен употреблять продукты богатые калориями.

Самой важной терапией является применение кортикостероидов. Применение данных препаратов может привести к исчезновению всех симптомов липоидного нефроза. У больного постепенно снижается отечность, нормализируется мочеиспускание и самочувствие становиться удовлетворительным.

Данная группа препаратов влияет непосредственно на стенки капилляров клубочков, нормализирует плотность и герметичность капилляров. Тем самым, белок в моче постепенно исчезает, и появляется белок в крови, в пределах нормы. Вследствие цепочки, количество холестерина тоже снижается в составе крови. Если у больного определяется инфекция в организме, то, следовательно, врач назначает антибиотики.

Также для того чтобы избавиться от анасарки(отек), можно применить диуретические препараты. Если комбинировать кортикостероиды и диуретики, можно добиться быстрого снижения отека и улучшения состояния больного. Чтобы улучшить осмотическое давление плазмы, нужно применить полиглюкины. Также можно для лечения липоидного нефроза, проводить переливание плазмы.

Итак, для лечения липоидного нефроза, необходимо:

  • Диета;
  • применение кортикостероидов;
  • диуретики (фуросемид, гипотиазид, меркузал);
  • антибиотики;
  • полиглюкины;
  • переливание плазмы крови.

Если у больного в период, когда отеков еще не наблюдается необходимо проводить терапию, используя анаболические стероиды.

Липоидный нефроз у детей

У детей липоидный нефроз возникает намного реже, чем у взрослых. Чаще болеют мальчики, чем девочки. Чаще данное заболевание затрагивает детей младшего возраста от 3 до 5 лет. Симптомы и причины возникновения липоидного нефроза такие же, как и у взрослых. Исключением составляет то что, детки более тяжелей переносят отечный период.

Процесс распространения отечности довольно быстрый. Некоторые исследования и наблюдения доказали что, детки которые часто болеют простудными заболеваниями и страдающие аллергией, более подвержены к возникновению липоидного нефроза. При возникновении липоидного нефроза у детей, принципы лечения ничем не отличаются от взрослых.

Для того чтобы, снизить риск возникновения липоидного нефроза, необходимо:

  • Питаться здоровой и полноценно пище;
  • заниматься спортом;
  • исключить пассивный образ жизни;
  • своевременное лечение от аллергии;
  • проживание в экологически чистых регионах.

При появлении каких-либо вышесказанных симптомов, необходимо своевременно обратиться к врачу для медикаментозного лечения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Использованные источники: pochkam.ru

Липоидный нефроз

Нефроз (нефротический синдром) — редкое заболевание, характеризующееся хроническими дегенеративными поражениями почечных канальцев с одновременным нарушением водно-солевого, белкового и жирового обменов в организме. В основе заболевания лежат аллергические и аутоиммунные процессы, которые могут быть вызваны самыми разнообразными причинами. Чаще всего нефроз развивается как осложнение при хронических заболеваниях: туберкулезе, сифилисе, нагноительных процессах.

Основные проявления нефроза: отеки, выделение большого количества белка с мочой, повышение липоидов (в первую очередь холестерина).

В отличие от нефрита при нефрозе сохраняется выделительная функция почек, поэтому, при нефрозе почти не бывает почечной недостаточности или уремии. Также не повышается АД, поэтому не наблюдается сердечная недостаточность.

Нефроз — длительное заболевание, которое можно излечить полностью. Однако, у больных нефрозом снижет иммунитет. В тяжелых случаях возможно сморщивание почек, заканчивающееся уремией.

Симптомы липоидного нефроза

В случаях, когда причину возникновения дистрофических изменений в почках выявить не удается, ставится диагноз липоидный нефроз. Его причинами могут стать резкие расстройства обмена веществ в организме, в результате чего нарушаются процессы клеточного питания и проницаемость стенок капилляров почечных клубочков. В результате белковые частицы и липоиды, содержащиеся в большом количестве в первичной моче, проникают через стенку канальцев, вызывая дистрофические изменения в эпителиальных клетках.

Липоидный нефроз развивается постепенно. Особых болей пациенты не испытывают. Единственной причиной жалоб являются значительные отеки, которые доставляют беспокойство.

Характерным симптомом липоидного нефроза является высокий уровень белка в моче (50% и более), что приводит к снижению белка в крови, и образованию отеков. При этом сосудистая система почек не поражена, АД не повышается, эритроциты в моче не наблюдаются, концентрационная функция почек не нарушается.

Кроме белка в моче содержатся лейкоциты, клетки почечного эпителия, различные цилиндры.

Объем отечной жидкости у больных липоидным нефрозом может составлять до 20 литров и более. При этом возможны кожные прорывы, чреватые инфицированием, приводящим к рожистому воспалению и другим заболеваниям. На поздних сроках заболевания при выраженных отеках наблюдается уменьшение выделяемой мочи и значительное увеличение ее относительной плотности.

При липоидном нефрозе наблюдается диспротеинемия, гипопротеинемия, резкая лепидемия и холестеринемия. Одновременно с этим наблюдается гипохромная анемия, лимфоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ.

На поздних стадиях заболевания происходит разрушение эпителиальных клеток канальцев, что приводит в конечном счете к сморщиванию почки.

Липоидный нефроз может длиться 15-20 лет и более, с чередованием предотечной и отечной стадий.

Диагностика липоидного нефроза

Диагностирующими признаками липоидного нефроза являются:

  • повышенный белок в моче;
  • пониженный белок в крови;
  • повышенный холестерин;
  • длительные неспадающие отеки в отсутствие гематурии, артериальной гипертонии и азотемии.

Лечение липоидного нефроза

Больному назначается белковая диета (2-2,5 г на 1 кг массы тела без учета отеков) и витамины. Ограничивается потребление соли (1,5-2,5 г в сутки) и жидкости. При помощи антибиотиков проводится лечение очагов инфекции.

Чтобы уменьшить отеки больному прописывается постельный режим и диуретики: лазикс, гипониазид, новурит. В последнее время стали широко применяться кортикостероиды и иммунодепрессанты. На всем протяжении лечения применяются средства заместительной терапии: витамины и ферменты.

Использованные источники: diabet-gipertonia.ru

Нефроз почек: причины, симптомы и лечение

Нефрозами называют дистрофические изменения почек, заключающиеся главным образом в перерождении почечных канальцев. Нефроз почек может быть острым и хроническим. К острым относятся лихорадочный и некротический нефрозы, а к хроническим – липоидный и липоидно-амилоидный виды нефроза.

Лихорадочный нефроз

Так называемый лихорадочный нефроз может развиваться при различных инфекционных заболеваниях, таких как грипп, крупозная пневмония, тифы и т.д. Этот вид нефроза может никак не проявляться клинически и диагностируется случайно. При этом в моче появляется белок, цилиндры и почечный эпителий. Обычно это состояние не требует специального лечения, функция почек восстанавливается после нормализации температуры тела.

Некротический нефроз

Некротический нефроз характеризуется значительными дистрофическими изменениями в почках, затрагивающие почечные канальцы.

Причины некротического нефроза

  • отравления различными химическими веществами: солями тяжелых металлов (особенно сулемой), неосальварсаном, антифризом, крепкими кислотами;
  • интоксикация биологическими ядами (употребление в пищу ядовитых грибов, укусы змей);
  • переливание несовместимой по группе или резус-фактору крови;
  • тяжелые формы брюшного тифа или другой инфекции.

Симптомы, диагностика и лечение некронефроза

К общим симптомам интоксикации присоединяются признаки острой почечной недостаточности: уменьшение количества мочи, появление в моче белка, цилиндров, небольшого количества эритроцитов и лейкоцитов. При тяжелых формах нефронекроза через 2-3 дня от начала заболевания развивается анурия (полное отсутствие мочи), повышается кровяное давление, развивается азотемическая уремия.

Лечение некротического нефроза заключается во введении противоядий к токсинам, вызвавшим отравление. Явления интоксикации снимают инфузией кристаллоидных растворов и диуретическими средствами. При тяжелом течении заболевания, а также развитии необратимого поражения почек с анурией и уремией прибегают к гемодиализу крови.

Амилоидно-липоидный и липоидный нефрозы

Липоидный нефроз в изолированном виде встречается весьма редко. Как правило, он сочетается с амилоидным. Для амилоидно-липоидного нефроза характерно поражение почек в результате отложения липидов и амилоида (патологического белка) в ткани почек. Он развивается в результате:

  • длительных хронических заболеваний (сифилис, туберкулез, ревматоидный артрит),
  • нарушений липидного обмена организма (в крови повышается уровень холестерина),
  • хронических очагов гнойной инфекции: абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, остеомиелит.

Симптомы и клиническая картина заболевания

Хронические заболевания, вызывающие данную патологию, протекают длительно, поэтому не всегда удается сразу выявить амилоидно-липоидный нефроз почек: симптомы его обычно слабо выражены. Больные обычно не предъявляют жалоб на боли или неприятные ощущения в области почек. Иногда единственным симптомом являются незначительные отеки.

Для амилоидоза характерны следующие клинические особенности:

  1. выделение с мочой большого количества белка (протеинурия);
  2. снижение содержания белка в крови;
  3. в поздних стадиях – массивные отеки в результате снижения онкотического давления плазмы;
  4. в отличие от других заболеваний почек отсутствует артериальная гипертензия, так как не поражаются почечные сосуды;
  5. длительная сохранность концентрационной функции почек;
  6. сочетание с амилоидно-липоидным поражением других органов (селезенки, печени).

Кроме белка в моче могут присутствовать лейкоциты, клетки эпителия почек, эпителиальные, гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры. Эпителиальные цилиндры представляют собой «слепки» почечных канальцев, состоящие из слущенного эпителия. Гиалиновые цилиндры состоят из гиалина, образующегося при многих нефрозах, а зернистые являются видоизмененными эпителиальными. Восковидные цилиндры встречаются редко, могут появляться в моче при тяжелых хронических болезнях почек.

При длительном течении амилоидоза почки постепенно сморщиваются и теряют свои функции. В этом случае развивается хроническая почечная недостаточность, в конечном итоге приводящая к накоплению в крови азотистых шлаков и отложению их в различных органах и тканях.

Важно: при наличии каких-либо не леченых инфекций или гнойных очагов необходимо проводить их лечение и регулярно обследовать функцию почек. Это необходимо, потому что при запущенных стадиях и отсутствии лечения заболевание может закончиться летально. Смерть обычно наступает вследствие присоединения вторичной инфекции или от почечной недостаточности.

Лечение липоидного и амилоидно-липоидного нефрозов

Главной целью лечения является воздействие на основное заболевание, являющееся причиной развития нефроза (туберкулез, сифилис, нарушения липидного обмена и т.д.), и ликвидацию гнойных очагов. При массивных отеках необходимо соблюдение постельного режима. Тяжелые лежачие больные подлежат тщательному уходу. Необходимо следить за кожей, чтобы избежать возникновения пролежней и присоединения инфекции, так как отеки предрасполагают к их развитию.

При больших обширных отеках необходимо назначение мочегонных лекарственных средств. Иногда применяют препараты тиреоидных гормонов для улучшения обмена, так как часто при нефрозах нарушается и функция щитовидной железы.

У больных с диагнозом амилоидно-липоидный нефроз почек лечение должно быть комплексным. Кроме медикаментозной этиотропной и патогенетической терапии важно соблюдение диеты. Принципы питания при нефрозе следующие:

  • диета должна быть богатой белками и витаминами;
  • рекомендуется несоленая пища, так как пораженные почки не в состоянии выводить лишнюю соль из организма, что ведет к задержке жидкости и увеличению отеков;
  • ограничение употребляемой жидкости;
  • исключение продуктов, содержащих много холестерина (желтки яиц, животные жиры).

Для восполнения потерь белка следует принимать в пищу больше нежирного мяса и рыбы, творог, бобовые и т.п.

Важное значение имеют и физиотерапевтические методы лечения. Обычно назначаются процедуры, увеличивающие потоотделение: с потом выводится лишняя жидкость из организма. Иногда трудно поддающиеся лечению отеки устраняют механическим путем. Для этого в подкожную клетчатку голеней вводят несколько игл, соединенных с резиновыми трубками. По трубкам отечная жидкость удаляется в подготовленный сосуд. В некоторых случаях иглы находятся под кожей в течение нескольких дней. При этом очень важно соблюдение правил асептики и антисептики, чтобы избежать присоединения инфекции.

Рекомендации: при нефрозе полезно принимать горячие суховоздушные и водяные ванны, увеличивающие потоотделение. Если состояние позволяет, то хорошее влияние может оказать пребывание в местностях с сухим теплым климатом (Байрам-али, Ашхабад и др.). Но следует иметь в виду, что климатотерапию должен назначить лечащий врач с учетом показаний и возможных противопоказаний.

Использованные источники: lechim-pochki.ru

Нефроз почек

Нефроз — это дистрофические изменения в паренхиме почек , связанные с перерождением почечных канальцев.

  1. Острые нефрозы: лихорадочный и нефротический;
  2. Хронические: липоидный и липоидно-амилоидный.

Каждый из данных видов имеет свои причины возникновения и индивидуальную схему лечения.

Лихорадочный

Причины

Является временным осложнением при инфекционных заболеваниях, связанным с повышением температуры.

Симптомы

Характерны протеинурия, также в моче можно обнаружить цилиндры и эпителий почечных канальцев.

Лечение

При нормализации температуры больного лихорадочный нефроз проходит самостоятельно.

Некротический

Некротический нефроз является более сложным состоянием, нежели лихорадочный и требует медицинского вмешательства. При данном нарушении происходит деструкция почечных канальцев.

Причины

  • химические отравления;
  • биологические яды (укус змей и ядовитые грибы);
  • переливание несовместимой по группе или резусу крови;
  • тяжелые формы инфекционных заболеваний (брюшной тиф).

Симптомы

  • уменьшение количества суточной мочи;
  • протеинурия, цилиндры в моче, гематурия и лейкурия;
  • в тяжелых случаях анурия, высокое артериальное давление и азотемическая уремия.

Лечение

В основном направлено на деактивацию введенного в организм яда.

Используются инфузии минеральных растворов и диуретики. Гемодиализ крови используют при тяжелом необратимом поражении почек (анурия, уремия).

Амилоидно-липоидный и липоидный нефрозы

Чаще всего встречается смешанный тип — амилоидно-липоидный.

Причины

Отложение патологического белка амилоида и липидов в почках вследствие:

  • хронические заболевания, имеющие большую продолжительность (сифилис);
  • хронические очаги гнойной инфекции;
  • нарушение липидного обмена (проявляется как повышение уровня холестерина в крови).

Симптомы

  • протеинурия;
  • гиалиновые, восковидные и эпителиальные цилиндры;
  • заниженный белковый показатель крови;
  • обширные отеки;
  • концентрационная функция почек в норме, артериальной гипертензии нет;
  • как правило, данный вид сочетается с амилоидно-липоидным поражением других органов.

Длительное течение заболевания приводит к сморщиванию почек и почечной недостаточности .

Летальный исход обусловлен вторичной инфекцией на фоне амилоидно-липоидного нефроза.

Лечение

Как правило направлено на первичную причину амилоидно-липоидного нефроза, устранение гнойных очагов и понижение уровня холестерина крови.

В случае обширного отека строго рекомендован постельный режим и мочегонные средства. Отек располагает к появлению пролежней, что нужно учитывать при уходе за больными данной формой болезни. В случае осложнений со стороны щитовидной железы, рекомендовано включить в схему тиреоидный гормон.

Кроме приема лекарств при данной форме заболевания, как и при любой другой, требуется соблюдение специальной диеты.

Диета при нефрозе

Данная диета несколько отличается от таковой при иных поражениях почек (поликистозах, почечной недостаточности и нефритах).

  • В рационе питания должно быть достаточно витаминов и белка;
  • Небольшой объем суточного питья и ограничение потребления пищевой соли;
  • Недопустимы продукты с излишним содержанием холестерина (животные жиры);
  • Следует включить в рацион диетическое мясо, нежирную рыбу, кисломолочные продукты с минимальным содержанием жира и продукты растительного происхождения.

Дополнительные методы

В некоторых случаях классическое медикаментозное лечение нефроза дополняют физиотерапевтическими методиками.

Излишнюю жидкость из организма убирают с помощью игл, введенных в подкожную жировую клетчатку голеней, благодаря чему спадает отек.

Также отек лечится с помощью обильного искусственного потоотделения.

Лечение нефроза, как и других патологических состояний почек , может назначать лишь узкий специалист-нефролог.

Использованные источники: nashipochki.ru

Похожие статьи