Нефроптоз 3 степени и армия

Опубликовано 14.11.2018 автором admin

Содержание статьи

Нефроптоз (опущение почки): причины, последствия и лечение

Нефроптоз — смещение одной или двух почек. В нормальном состоянии почки немного подвижны, в зависимости от положения тела, но их шевеления незначительны.

Согласно международной классификации болезней, утвержденной Всемирной организацией здравоохранения, нефроптоз обозначен под № 28.8 и описывается как почечная патология, характеризующая ее подвижностью по вертикали, орган не имеет постоянного места расположения. Данное заболевание отнесено к нефротическому типу.

Виды нефроптоза

Правосторонний, когда опускается лишь правая почка.
Левосторонний, происходит опущение левой почки.
Двусторонний, встречается реже остальных и связано с опущением сразу двух почек;

Степени болезни

Опущение почки происходит на один позвонок только, когда человек находится в вертикальном положении. При горизонтальном блуждающая почка встает на свое место. На этой стадии пациент испытывает небольшие боли в пояснице, связанные с напряжением.
Почка отпускается на два позвонка вниз, уже возникает осложнения с кровообращением. Больной испытывает постоянные боли и дискомфорт, даже во время небольшой физической нагрузке.
Опущение на 3 позвонка, и почка частично уходит в таз. Человек испытывает сильные и острые боли, общее недомогание. Считается самой тяжелой степенью болезни.

В соответствии с медицинской статистикой, нефроптозом чаще болеют женщины, чем мужчины, потому что:

У женского организма соединительные ткани между органами более растяжимы.
У женщины слабые мышцы брюшной полости.
Послеродовые осложнения.
Жировая прослойка почки более тонкая, чем у мужчины.
По строению организма женщина имеет более низкий и широкий таз.

Симптомы заболевания

Признаки усиливаются в зависимости от вида и степени нефроптоза. На первой стадии симптоматика практически не выражена, а если и имеется небольшая тянущая боль в пояснице, то она исчезает при горизонтальном положении тела. На последней стадии у больного выявляются следующие симптомы:

Затяжная боль в поясничном отделе на стороне опущенной почки.
Неврологические расстройства (головные боли)
Нарушение работы желудочно — кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, диарея, рвота)
Снижение иммунитета.
Инфекционные и воспалительные заболевания.
Отечность.

Причины нефроптоза

Опущение почки считается приобретенным заболеванием. В течение жизни по ряду причин может быть нарушение фиксирующего аппарата, который удерживает почку в нужном положении. К причинам относятся:

Резкое похудение или набор веса. В связи с этим мышцы, жировые ткани испытывают стресс и почки смещаются.
Ушибы, ранения, травмы спины.
Осложнения во время беременности и родах.
Врожденная патология почек.
Неправильное поднятие тяжести.
Тяжелые физические нагрузки.

Последствия болезни

При несвоевременном обнаружении и лечении болезни, она имеет свойства оставлять осложнения, такие как:

Проблемы с сосудами, которая вызывается растяжением кровеносной артерии, тем самым происходит ухудшение кровообращения.
Застой мочи провоцируется рост бактерий и развитие инфекционных заболеваний.
Образование камней в почках из — за плохого оттока мочи в почках оседает соли, которые в дальнейшем образуются в камни.
Острые боли в поясничном отделе, связанные с их не физиологическим расположением;
Гидронефроз, при котором мочеточники перекручиваются и нарушается выход мочи из почек, она оставаясь в органе растягивает лоханку, что способствует атрофии ткани;
Почечные колики.
Венозная гипертензия характеризуется нарушением оттока крови в венах, тем самым стенки сосудов истончаются и лопаются.

Нефроптоз при беременности

Часто женщины встречаются с этим недугом во время или после беременности, особенно если беременность многоплодная или плод крупный. Тем самым оказывается сильная нагрузка на почки и они смещаются со своего места. При первых признаках нефроптоза появляется ноющая боль в поясничном отделе, слабость во всем теле, потеря аппетита, веса. В моче может выделиться прожилка крови, нарушается работа ЖКТ, повышается температура тела. Обнаружив симптомы заболевания беременная обязательно должна пройти лечение, и соблюдать рекомендации врачей.

В качестве профилактики во время вынашивания ребенка женщина должна есть небольшими порциями, не переедать и не испытывать чувства голода, соблюдать умеренную физическую нагрузку.

Нефроптоз и армия

Во время призыва на службу в армию России все юноши проходят медицинский осмотр военной врачебной комиссией, и при обнаружении нефроптоза 1 степени призывник считается годным к службе. Но при выявлении болезни 2 степени однозначный ответ нельзя дать, ведь учитываются вид нефроптоза и функционирование органа. Если парня берут в армию с диагнозом опущение почки, то его распределяют во внутренние части войск МВД и в караульные части.

Диагностика

Врач может путем прощупывания заподозрить смещение почки, и в дальнейшем направить на обследование, поэтому диагностика включает в себя:

Осмотр и консультация уролога.
Сдача общего анализа крови и мочи.
Ультра звуковое исследование почек в вертикальном и горизонтальном положении.
Биохимический анализ крови.
Урография.
Рентген.

Только при наличии полного обследования можно точно установить диагноз, и грамотно назначить лечение.

Лечение

В зависимости от степени заболевания, его формы и наступивших осложнений назначается соответствующее лечение. В первых двух стадиях болезни применяют ношение специального удерживающего бандажа.

Эффективна и лечебная гимнастика, которая способствует укреплению мышц спины, живота и поясничного отдела. За счет крепкого каркаса почки будут оставаться в нормальном положении. Дополнительно к основному лечению прописывается и диета. Так же недопустимо нагружать почки, поэтому рекомендуется не находится долго в вертикальном положении и не выполнять интенсивную физическую нагрузку.

Профилактика

Для того чтобы нефроптоз не развивался и не беспокоил необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Избегать травм и падений.
Поддерживать нормальный вес, не допускать резкой прибавки и потери веса.
Заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.
Формировать правильную осанку.
Ежегодно консультироваться у уролога.
Ежегодно сдавать анализы.

При профилактике рецидива заболевания в добавок к перечисленным рекомендациям необходимо ежегодно проходить урографию, это исследование мочевыводящих путей и почек, которое осуществляется путем введения в организм рентгеноконтрастных веществ.

Использованные источники: pochkizdorov.ru

Нефроптоз

Нефроптоз (опущение или блуждание почки) – это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся аномальной патологической подвижностью органа за пределами почечного ложа более чем на 2 см в покое и более 5 см при вдохе.

Нефроптоз может быть с одной или двух сторон и наблюдается у пациентов обоих полов чаще всего в период с 25 до 40 лет. Нередко опущение почек возникает у женщин, при этом наиболее распространенным является правосторонний вариант. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) это заболевание находится в категории N28.8.

Причины

Основными причинами, вызывающими нефроптоз, считаются следующие:

резкое похудание;
травмы живота и поясничной области;
ношение тяжестей и чрезмерные физические нагрузки;
беременность и роды, в особенности крупным плодом;
врожденные или наследственные анатомо-физиологические аномалии и особенности организма;
силовые виды спорта.

Стадии

При классификации стадий (степеней) нефроптоза можно выделить 2 подхода – клинический и рентгенологический. Для удобства оба этих метода можно объединить в следующей таблице:

Симптомы

Симптоматика заболевания на прямую зависит от его стадии. Наиболее доступным образом признаки нефроптоза можно представить так:

тупые, ноющие боли в области спины и поясницы, которые усиливаются при физических нагрузках;
тяжесть в животе в вертикальном положении.

снижение аппетита;
повышение температуры;
боли в спине, пояснице или внизу живота;
затруднение мочеиспускания;
положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
эритроциты и белок в общем анализе мочи.

потеря аппетита;
тошнота;
запоры или поносы;
слабость;
головная боль;
повышение температуры;
головокружение;
нарушения сна и бессонница;
повышение артериального давления;
эмоциональная лабильность;
боли в пояснице или по всему животу;
положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
затруднение мочеиспускания;
эритроциты и белок в общем анализе мочи;
учащенное сердцебиение.

Чем опасен нефроптоз?

При опущении почек II и III степени возникают значительные нарушения уродинамики, гемодинамики и лимфооттока, иначе говоря, последствиями могут быть застой мочи, крови и лимфы, которые в свою очередь являются причинами следующих осложнений:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
перинефрит;
цистит;
абсцессы и флегмоны почек;
мочекаменная болезнь и нефролитиаз;
гидронефроз;
флебит и тромбофлебит артерий почек и сосудов малого таза;
доброкачественные опухоли и кисты почек;
сморщенная почка;
почечная недостаточность;
интоксикация и уремическая кома;
инвалидность.

Воспаление мочевого пузыря — цистит

Диагностика

Диагностика нефроптоза базируется на 3-х ключевых моментах:

Опрос и осмотр пациента.
Лабораторные анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
Инструментальные исследования: УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости и почек, УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов почек, экскреторная урография, ангиография сосудов почек, КТ или МРТ почек.

Для достоверной постановки диагноза достаточно применения лабораторных методов и УЗИ почек, одного из рентгенологических методов или томографии (КТ, МРТ). Наиболее эффективными и точными методами считаются КТ и МРТ.

Нефроптоз при беременности

При беременности течение заболевания имеет свои особенности. Если возникновение нефроптоза произошло во время беременности, то его основной причиной с уверенностью можно считать давление плода на почки.

Само течение заболевания более медленное и не злокачественное, однако, боли могут иметь более яркие проявления, зачастую присутствуют симптомы интоксикации, такие как тошнота и рвота. При этом риск развития такого осложнения, как почечная недостаточность, значительно возрастает даже при отсутствии сопутствующих заболеваний.

При беременности в процессе лечения отдается предпочтение в основном физиотерапии и гимнастике, а оперативные вмешательства до родов проводятся только в случае высокой степени тяжести течения заболевания.

Нефроптоз у детей

В детском возрасте опущение почек чаще всего является результатом врожденных анатомо-физиологических аномалий или травм. При этом заболевание практически не имеет четкой клинической картины, основные симптомы размыты и достоверная диагностика возможна только при использовании инструментальных методов исследования.

Основными средствами лечения являются оперативное вмешательство и физиотерапия. Прогноз этого заболевания у детей в основном благоприятный, с низким риском развития осложнений, в том числе почечной недостаточности и напрямую зависит от того, как рано оно будет выявлено.

Лечение

Лечение нефроптоза подразделяется на консервативное и оперативное направление и включает в себя:

медикаментозное симптоматическое лечение;
физиотерапию;
ношение бандажа;
диету;
режим сна и отдыха;
санаторно-курортное лечение;
оперативное лечение.

Решение о методе лечения принимается врачом исходя из состояния здоровья пациента, степени тяжести заболевания и его течения с учетом всех индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Консервативное лечение

Консервативное лечение является приемлемым вариантом на I и II стадии нефроптоза в качестве основного метода, а также используется в период подготовки к оперативному вмешательству и для симптоматического лечения осложнений. Основные консервативные методы лечения нефроптоза предусматривают:

ношение индивидуально подобранного эластичного бандажа, который одевается перед тем, как встать с постели в горизонтальном положении на выдохе;
комплекс лечебной физкультуры для укрепления мышц брюшного пресса, спины и поясницы;
плавание и различные физиопроцедуры;
сбалансированное питание;
регулярный режим труда и отдыха;
медикаментозное лечение симптомов и осложнений;
профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний.

Медикаментозное лечение опущения почек является исключительно симптоматическим и проводится с целью устранения возникших осложнений. В качестве симптоматической терапии применяются следующие препараты:

Использованные источники: bezokov.com

Статья 72 (Расписание Болезней 2012)

Пояснения к статье 72 расписания болезней.

К пункту «а» относятся заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью:

мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению);
двусторонний нефроптоз III стадии;
тазовая дистопия почек;
отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;
состояние после резекции или пластики мочевого пузыря;
склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двусторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом;
стриктура уретры, требующая систематического бужирования.

При посттравматическом отсутствии почки медицинское освидетельствование проводится по статье 83 расписания болезней.

К пункту «б» относятся:

мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек;
нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки;
двусторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом;
односторонний нефроптоз III стадии;
односторонняя тазовая дистопия почки;
склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и другие);
стриктура уретры, требующая бужирования не более двух раз в год при удовлетворительных результатах лечения.

К пункту «в» относятся:

одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими (менее трех раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными УЗИ, при наличии патологических изменений в моче;
одиночные (0,5 см и более) камни почек, мочеточников без нарушения выделительной функции почек;
двусторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек;
односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;
хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции.

К пункту «г» относятся:

состояние после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования;
состояние после дробления камней, находящихся в мочевыделительной системе (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней);
мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только УЗИ, без патологических изменений в моче;
односторонний или двусторонний нефроптоз I стадии;
односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче.

Нарушение выделительной функции почек должно быть подтверждено данными хромоцистоскопии, выделительной урографии или радиоизотопными исследованиями.

Стадию нефроптоза определяет врач-рентгенолог по рентгенограммам, выполненным при вертикальном положении обследуемого: I стадия – опущение нижнего полюса почки более полутора позвонков, II стадия – более двух позвонков, III стадия – на три позвонка и более.

При наличии симптоматической артериальной гипертензии, обусловленной заболеванием почек, указанным в настоящей статье, заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам «а», «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функции почек и по пунктам «а», «б» или «в» статьи 43 расписания болезней в зависимости от уровня АД.

Использованные источники: wiki.povestka.by