Нефроптоз 3 степени и армия
Нефроптоз (опущение почки): причины, последствия и лечение
Нефроптоз — смещение одной или двух почек. В нормальном состоянии почки немного подвижны, в зависимости от положения тела, но их шевеления незначительны.
Согласно международной классификации болезней, утвержденной Всемирной организацией здравоохранения, нефроптоз обозначен под № 28.8 и описывается как почечная патология, характеризующая ее подвижностью по вертикали, орган не имеет постоянного места расположения. Данное заболевание отнесено к нефротическому типу.
Виды нефроптоза
- Правосторонний, когда опускается лишь правая почка.
- Левосторонний, происходит опущение левой почки.
- Двусторонний, встречается реже остальных и связано с опущением сразу двух почек;
Степени болезни
- Опущение почки происходит на один позвонок только, когда человек находится в вертикальном положении. При горизонтальном блуждающая почка встает на свое место. На этой стадии пациент испытывает небольшие боли в пояснице, связанные с напряжением.
- Почка отпускается на два позвонка вниз, уже возникает осложнения с кровообращением. Больной испытывает постоянные боли и дискомфорт, даже во время небольшой физической нагрузке.
- Опущение на 3 позвонка, и почка частично уходит в таз. Человек испытывает сильные и острые боли, общее недомогание. Считается самой тяжелой степенью болезни.
В соответствии с медицинской статистикой, нефроптозом чаще болеют женщины, чем мужчины, потому что:
- У женского организма соединительные ткани между органами более растяжимы.
- У женщины слабые мышцы брюшной полости.
- Послеродовые осложнения.
- Жировая прослойка почки более тонкая, чем у мужчины.
- По строению организма женщина имеет более низкий и широкий таз.
Симптомы заболевания
Признаки усиливаются в зависимости от вида и степени нефроптоза. На первой стадии симптоматика практически не выражена, а если и имеется небольшая тянущая боль в пояснице, то она исчезает при горизонтальном положении тела. На последней стадии у больного выявляются следующие симптомы:
- Затяжная боль в поясничном отделе на стороне опущенной почки.
- Неврологические расстройства (головные боли)
- Нарушение работы желудочно — кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, диарея, рвота)
- Снижение иммунитета.
- Инфекционные и воспалительные заболевания.
- Отечность.
Причины нефроптоза
Опущение почки считается приобретенным заболеванием. В течение жизни по ряду причин может быть нарушение фиксирующего аппарата, который удерживает почку в нужном положении. К причинам относятся:
- Резкое похудение или набор веса. В связи с этим мышцы, жировые ткани испытывают стресс и почки смещаются.
- Ушибы, ранения, травмы спины.
- Осложнения во время беременности и родах.
- Врожденная патология почек.
- Неправильное поднятие тяжести.
- Тяжелые физические нагрузки.
Последствия болезни
При несвоевременном обнаружении и лечении болезни, она имеет свойства оставлять осложнения, такие как:
- Проблемы с сосудами, которая вызывается растяжением кровеносной артерии, тем самым происходит ухудшение кровообращения.
- Застой мочи провоцируется рост бактерий и развитие инфекционных заболеваний.
- Образование камней в почках из — за плохого оттока мочи в почках оседает соли, которые в дальнейшем образуются в камни.
- Острые боли в поясничном отделе, связанные с их не физиологическим расположением;
- Гидронефроз, при котором мочеточники перекручиваются и нарушается выход мочи из почек, она оставаясь в органе растягивает лоханку, что способствует атрофии ткани;
- Почечные колики.
- Венозная гипертензия характеризуется нарушением оттока крови в венах, тем самым стенки сосудов истончаются и лопаются.
Нефроптоз при беременности
Часто женщины встречаются с этим недугом во время или после беременности, особенно если беременность многоплодная или плод крупный. Тем самым оказывается сильная нагрузка на почки и они смещаются со своего места. При первых признаках нефроптоза появляется ноющая боль в поясничном отделе, слабость во всем теле, потеря аппетита, веса. В моче может выделиться прожилка крови, нарушается работа ЖКТ, повышается температура тела. Обнаружив симптомы заболевания беременная обязательно должна пройти лечение, и соблюдать рекомендации врачей.
В качестве профилактики во время вынашивания ребенка женщина должна есть небольшими порциями, не переедать и не испытывать чувства голода, соблюдать умеренную физическую нагрузку.
Нефроптоз и армия
Во время призыва на службу в армию России все юноши проходят медицинский осмотр военной врачебной комиссией, и при обнаружении нефроптоза 1 степени призывник считается годным к службе. Но при выявлении болезни 2 степени однозначный ответ нельзя дать, ведь учитываются вид нефроптоза и функционирование органа. Если парня берут в армию с диагнозом опущение почки, то его распределяют во внутренние части войск МВД и в караульные части.
Диагностика
Врач может путем прощупывания заподозрить смещение почки, и в дальнейшем направить на обследование, поэтому диагностика включает в себя:
- Осмотр и консультация уролога.
- Сдача общего анализа крови и мочи.
- Ультра звуковое исследование почек в вертикальном и горизонтальном положении.
- Биохимический анализ крови.
- Урография.
- Рентген.
Только при наличии полного обследования можно точно установить диагноз, и грамотно назначить лечение.
Лечение
В зависимости от степени заболевания, его формы и наступивших осложнений назначается соответствующее лечение. В первых двух стадиях болезни применяют ношение специального удерживающего бандажа.
Эффективна и лечебная гимнастика, которая способствует укреплению мышц спины, живота и поясничного отдела. За счет крепкого каркаса почки будут оставаться в нормальном положении. Дополнительно к основному лечению прописывается и диета. Так же недопустимо нагружать почки, поэтому рекомендуется не находится долго в вертикальном положении и не выполнять интенсивную физическую нагрузку.
Профилактика
Для того чтобы нефроптоз не развивался и не беспокоил необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Избегать травм и падений.
- Поддерживать нормальный вес, не допускать резкой прибавки и потери веса.
- Заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.
- Формировать правильную осанку.
- Ежегодно консультироваться у уролога.
- Ежегодно сдавать анализы.
При профилактике рецидива заболевания в добавок к перечисленным рекомендациям необходимо ежегодно проходить урографию, это исследование мочевыводящих путей и почек, которое осуществляется путем введения в организм рентгеноконтрастных веществ.
Использованные источники: pochkizdorov.ru
Нефроптоз
Нефроптоз (опущение или блуждание почки) – это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся аномальной патологической подвижностью органа за пределами почечного ложа более чем на 2 см в покое и более 5 см при вдохе.
Нефроптоз может быть с одной или двух сторон и наблюдается у пациентов обоих полов чаще всего в период с 25 до 40 лет. Нередко опущение почек возникает у женщин, при этом наиболее распространенным является правосторонний вариант. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) это заболевание находится в категории N28.8.
Причины
Основными причинами, вызывающими нефроптоз, считаются следующие:
- резкое похудание;
- травмы живота и поясничной области;
- ношение тяжестей и чрезмерные физические нагрузки;
- беременность и роды, в особенности крупным плодом;
- врожденные или наследственные анатомо-физиологические аномалии и особенности организма;
- силовые виды спорта.
Стадии
При классификации стадий (степеней) нефроптоза можно выделить 2 подхода – клинический и рентгенологический. Для удобства оба этих метода можно объединить в следующей таблице:
Симптомы
Симптоматика заболевания на прямую зависит от его стадии. Наиболее доступным образом признаки нефроптоза можно представить так:
- тупые, ноющие боли в области спины и поясницы, которые усиливаются при физических нагрузках;
- тяжесть в животе в вертикальном положении.
- снижение аппетита;
- повышение температуры;
- боли в спине, пояснице или внизу живота;
- затруднение мочеиспускания;
- положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
- эритроциты и белок в общем анализе мочи.
- потеря аппетита;
- тошнота;
- запоры или поносы;
- слабость;
- головная боль;
- повышение температуры;
- головокружение;
- нарушения сна и бессонница;
- повышение артериального давления;
- эмоциональная лабильность;
- боли в пояснице или по всему животу;
- положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
- затруднение мочеиспускания;
- эритроциты и белок в общем анализе мочи;
- учащенное сердцебиение.
Чем опасен нефроптоз?
При опущении почек II и III степени возникают значительные нарушения уродинамики, гемодинамики и лимфооттока, иначе говоря, последствиями могут быть застой мочи, крови и лимфы, которые в свою очередь являются причинами следующих осложнений:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- перинефрит;
- цистит;
- абсцессы и флегмоны почек;
- мочекаменная болезнь и нефролитиаз;
- гидронефроз;
- флебит и тромбофлебит артерий почек и сосудов малого таза;
- доброкачественные опухоли и кисты почек;
- сморщенная почка;
- почечная недостаточность;
- интоксикация и уремическая кома;
- инвалидность.
Воспаление мочевого пузыря — цистит
Диагностика
Диагностика нефроптоза базируется на 3-х ключевых моментах:
- Опрос и осмотр пациента.
- Лабораторные анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
- Инструментальные исследования: УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости и почек, УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов почек, экскреторная урография, ангиография сосудов почек, КТ или МРТ почек.
Для достоверной постановки диагноза достаточно применения лабораторных методов и УЗИ почек, одного из рентгенологических методов или томографии (КТ, МРТ). Наиболее эффективными и точными методами считаются КТ и МРТ.
Нефроптоз при беременности
При беременности течение заболевания имеет свои особенности. Если возникновение нефроптоза произошло во время беременности, то его основной причиной с уверенностью можно считать давление плода на почки.
Само течение заболевания более медленное и не злокачественное, однако, боли могут иметь более яркие проявления, зачастую присутствуют симптомы интоксикации, такие как тошнота и рвота. При этом риск развития такого осложнения, как почечная недостаточность, значительно возрастает даже при отсутствии сопутствующих заболеваний.
При беременности в процессе лечения отдается предпочтение в основном физиотерапии и гимнастике, а оперативные вмешательства до родов проводятся только в случае высокой степени тяжести течения заболевания.
Нефроптоз у детей
В детском возрасте опущение почек чаще всего является результатом врожденных анатомо-физиологических аномалий или травм. При этом заболевание практически не имеет четкой клинической картины, основные симптомы размыты и достоверная диагностика возможна только при использовании инструментальных методов исследования.
Основными средствами лечения являются оперативное вмешательство и физиотерапия. Прогноз этого заболевания у детей в основном благоприятный, с низким риском развития осложнений, в том числе почечной недостаточности и напрямую зависит от того, как рано оно будет выявлено.
Лечение
Лечение нефроптоза подразделяется на консервативное и оперативное направление и включает в себя:
- медикаментозное симптоматическое лечение;
- физиотерапию;
- ношение бандажа;
- диету;
- режим сна и отдыха;
- санаторно-курортное лечение;
- оперативное лечение.
Решение о методе лечения принимается врачом исходя из состояния здоровья пациента, степени тяжести заболевания и его течения с учетом всех индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.
Консервативное лечение
Консервативное лечение является приемлемым вариантом на I и II стадии нефроптоза в качестве основного метода, а также используется в период подготовки к оперативному вмешательству и для симптоматического лечения осложнений. Основные консервативные методы лечения нефроптоза предусматривают:
- ношение индивидуально подобранного эластичного бандажа, который одевается перед тем, как встать с постели в горизонтальном положении на выдохе;
- комплекс лечебной физкультуры для укрепления мышц брюшного пресса, спины и поясницы;
- плавание и различные физиопроцедуры;
- сбалансированное питание;
- регулярный режим труда и отдыха;
- медикаментозное лечение симптомов и осложнений;
- профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний.
Медикаментозное лечение опущения почек является исключительно симптоматическим и проводится с целью устранения возникших осложнений. В качестве симптоматической терапии применяются следующие препараты:
Использованные источники: bezokov.com
Статья 72 (Расписание Болезней 2012)
Пояснения к статье 72 расписания болезней.
К пункту «а» относятся заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью:
- мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению);
- двусторонний нефроптоз III стадии;
- тазовая дистопия почек;
- отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;
- состояние после резекции или пластики мочевого пузыря;
- склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двусторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом;
- стриктура уретры, требующая систематического бужирования.
При посттравматическом отсутствии почки медицинское освидетельствование проводится по статье 83 расписания болезней.
К пункту «б» относятся:
- мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек;
- нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки;
- двусторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом;
- односторонний нефроптоз III стадии;
- односторонняя тазовая дистопия почки;
- склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и другие);
- стриктура уретры, требующая бужирования не более двух раз в год при удовлетворительных результатах лечения.
К пункту «в» относятся:
- одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими (менее трех раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными УЗИ, при наличии патологических изменений в моче;
- одиночные (0,5 см и более) камни почек, мочеточников без нарушения выделительной функции почек;
- двусторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек;
- односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;
- хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
- поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции.
К пункту «г» относятся:
- состояние после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования;
- состояние после дробления камней, находящихся в мочевыделительной системе (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней);
- мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только УЗИ, без патологических изменений в моче;
- односторонний или двусторонний нефроптоз I стадии;
- односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче.
Нарушение выделительной функции почек должно быть подтверждено данными хромоцистоскопии, выделительной урографии или радиоизотопными исследованиями.
Стадию нефроптоза определяет врач-рентгенолог по рентгенограммам, выполненным при вертикальном положении обследуемого: I стадия – опущение нижнего полюса почки более полутора позвонков, II стадия – более двух позвонков, III стадия – на три позвонка и более.
При наличии симптоматической артериальной гипертензии, обусловленной заболеванием почек, указанным в настоящей статье, заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам «а», «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функции почек и по пунктам «а», «б» или «в» статьи 43 расписания болезней в зависимости от уровня АД.
Использованные источники: wiki.povestka.by
Нефроптоз (опущение почки): причины, последствия и лечение
Нефроптоз — смещение одной или двух почек. В нормальном состоянии почки немного подвижны, в зависимости от положения тела, но их шевеления незначительны.
Согласно международной классификации болезней, утвержденной Всемирной организацией здравоохранения, нефроптоз обозначен под № 28.8 и описывается как почечная патология, характеризующая ее подвижностью по вертикали, орган не имеет постоянного места расположения. Данное заболевание отнесено к нефротическому типу.
Виды нефроптоза
- Правосторонний, когда опускается лишь правая почка.
- Левосторонний, происходит опущение левой почки.
- Двусторонний, встречается реже остальных и связано с опущением сразу двух почек;
Степени болезни
- Опущение почки происходит на один позвонок только, когда человек находится в вертикальном положении. При горизонтальном блуждающая почка встает на свое место. На этой стадии пациент испытывает небольшие боли в пояснице, связанные с напряжением.
- Почка отпускается на два позвонка вниз, уже возникает осложнения с кровообращением. Больной испытывает постоянные боли и дискомфорт, даже во время небольшой физической нагрузке.
- Опущение на 3 позвонка, и почка частично уходит в таз. Человек испытывает сильные и острые боли, общее недомогание. Считается самой тяжелой степенью болезни.
В соответствии с медицинской статистикой, нефроптозом чаще болеют женщины, чем мужчины, потому что:
- У женского организма соединительные ткани между органами более растяжимы.
- У женщины слабые мышцы брюшной полости.
- Послеродовые осложнения.
- Жировая прослойка почки более тонкая, чем у мужчины.
- По строению организма женщина имеет более низкий и широкий таз.
Симптомы заболевания
Признаки усиливаются в зависимости от вида и степени нефроптоза. На первой стадии симптоматика практически не выражена, а если и имеется небольшая тянущая боль в пояснице, то она исчезает при горизонтальном положении тела. На последней стадии у больного выявляются следующие симптомы:
- Затяжная боль в поясничном отделе на стороне опущенной почки.
- Неврологические расстройства (головные боли)
- Нарушение работы желудочно — кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, диарея, рвота)
- Снижение иммунитета.
- Инфекционные и воспалительные заболевания.
- Отечность.
Причины нефроптоза
Опущение почки считается приобретенным заболеванием. В течение жизни по ряду причин может быть нарушение фиксирующего аппарата, который удерживает почку в нужном положении. К причинам относятся:
- Резкое похудение или набор веса. В связи с этим мышцы, жировые ткани испытывают стресс и почки смещаются.
- Ушибы, ранения, травмы спины.
- Осложнения во время беременности и родах.
- Врожденная патология почек.
- Неправильное поднятие тяжести.
- Тяжелые физические нагрузки.
Последствия болезни
При несвоевременном обнаружении и лечении болезни, она имеет свойства оставлять осложнения, такие как:
- Проблемы с сосудами, которая вызывается растяжением кровеносной артерии, тем самым происходит ухудшение кровообращения.
- Застой мочи провоцируется рост бактерий и развитие инфекционных заболеваний.
- Образование камней в почках из — за плохого оттока мочи в почках оседает соли, которые в дальнейшем образуются в камни.
- Острые боли в поясничном отделе, связанные с их не физиологическим расположением;
- Гидронефроз, при котором мочеточники перекручиваются и нарушается выход мочи из почек, она оставаясь в органе растягивает лоханку, что способствует атрофии ткани;
- Почечные колики.
- Венозная гипертензия характеризуется нарушением оттока крови в венах, тем самым стенки сосудов истончаются и лопаются.
Нефроптоз при беременности
Часто женщины встречаются с этим недугом во время или после беременности, особенно если беременность многоплодная или плод крупный. Тем самым оказывается сильная нагрузка на почки и они смещаются со своего места. При первых признаках нефроптоза появляется ноющая боль в поясничном отделе, слабость во всем теле, потеря аппетита, веса. В моче может выделиться прожилка крови, нарушается работа ЖКТ, повышается температура тела. Обнаружив симптомы заболевания беременная обязательно должна пройти лечение, и соблюдать рекомендации врачей.
В качестве профилактики во время вынашивания ребенка женщина должна есть небольшими порциями, не переедать и не испытывать чувства голода, соблюдать умеренную физическую нагрузку.
Нефроптоз и армия
Во время призыва на службу в армию России все юноши проходят медицинский осмотр военной врачебной комиссией, и при обнаружении нефроптоза 1 степени призывник считается годным к службе. Но при выявлении болезни 2 степени однозначный ответ нельзя дать, ведь учитываются вид нефроптоза и функционирование органа. Если парня берут в армию с диагнозом опущение почки, то его распределяют во внутренние части войск МВД и в караульные части.
Диагностика
Врач может путем прощупывания заподозрить смещение почки, и в дальнейшем направить на обследование, поэтому диагностика включает в себя:
- Осмотр и консультация уролога.
- Сдача общего анализа крови и мочи.
- Ультра звуковое исследование почек в вертикальном и горизонтальном положении.
- Биохимический анализ крови.
- Урография.
- Рентген.
Только при наличии полного обследования можно точно установить диагноз, и грамотно назначить лечение.
Лечение
В зависимости от степени заболевания, его формы и наступивших осложнений назначается соответствующее лечение. В первых двух стадиях болезни применяют ношение специального удерживающего бандажа.
Эффективна и лечебная гимнастика, которая способствует укреплению мышц спины, живота и поясничного отдела. За счет крепкого каркаса почки будут оставаться в нормальном положении. Дополнительно к основному лечению прописывается и диета. Так же недопустимо нагружать почки, поэтому рекомендуется не находится долго в вертикальном положении и не выполнять интенсивную физическую нагрузку.
Профилактика
Для того чтобы нефроптоз не развивался и не беспокоил необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Избегать травм и падений.
- Поддерживать нормальный вес, не допускать резкой прибавки и потери веса.
- Заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.
- Формировать правильную осанку.
- Ежегодно консультироваться у уролога.
- Ежегодно сдавать анализы.
При профилактике рецидива заболевания в добавок к перечисленным рекомендациям необходимо ежегодно проходить урографию, это исследование мочевыводящих путей и почек, которое осуществляется путем введения в организм рентгеноконтрастных веществ.
Использованные источники: pochkizdorov.ru
Нефроптоз
Нефроптоз (опущение или блуждание почки) – это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся аномальной патологической подвижностью органа за пределами почечного ложа более чем на 2 см в покое и более 5 см при вдохе.
Нефроптоз может быть с одной или двух сторон и наблюдается у пациентов обоих полов чаще всего в период с 25 до 40 лет. Нередко опущение почек возникает у женщин, при этом наиболее распространенным является правосторонний вариант. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) это заболевание находится в категории N28.8.
Причины
Основными причинами, вызывающими нефроптоз, считаются следующие:
- резкое похудание;
- травмы живота и поясничной области;
- ношение тяжестей и чрезмерные физические нагрузки;
- беременность и роды, в особенности крупным плодом;
- врожденные или наследственные анатомо-физиологические аномалии и особенности организма;
- силовые виды спорта.
Стадии
При классификации стадий (степеней) нефроптоза можно выделить 2 подхода – клинический и рентгенологический. Для удобства оба этих метода можно объединить в следующей таблице:
Симптомы
Симптоматика заболевания на прямую зависит от его стадии. Наиболее доступным образом признаки нефроптоза можно представить так:
- тупые, ноющие боли в области спины и поясницы, которые усиливаются при физических нагрузках;
- тяжесть в животе в вертикальном положении.
- снижение аппетита;
- повышение температуры;
- боли в спине, пояснице или внизу живота;
- затруднение мочеиспускания;
- положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
- эритроциты и белок в общем анализе мочи.
- потеря аппетита;
- тошнота;
- запоры или поносы;
- слабость;
- головная боль;
- повышение температуры;
- головокружение;
- нарушения сна и бессонница;
- повышение артериального давления;
- эмоциональная лабильность;
- боли в пояснице или по всему животу;
- положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
- затруднение мочеиспускания;
- эритроциты и белок в общем анализе мочи;
- учащенное сердцебиение.
Чем опасен нефроптоз?
При опущении почек II и III степени возникают значительные нарушения уродинамики, гемодинамики и лимфооттока, иначе говоря, последствиями могут быть застой мочи, крови и лимфы, которые в свою очередь являются причинами следующих осложнений:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- перинефрит;
- цистит;
- абсцессы и флегмоны почек;
- мочекаменная болезнь и нефролитиаз;
- гидронефроз;
- флебит и тромбофлебит артерий почек и сосудов малого таза;
- доброкачественные опухоли и кисты почек;
- сморщенная почка;
- почечная недостаточность;
- интоксикация и уремическая кома;
- инвалидность.
Воспаление мочевого пузыря — цистит
Диагностика
Диагностика нефроптоза базируется на 3-х ключевых моментах:
- Опрос и осмотр пациента.
- Лабораторные анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
- Инструментальные исследования: УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости и почек, УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов почек, экскреторная урография, ангиография сосудов почек, КТ или МРТ почек.
Для достоверной постановки диагноза достаточно применения лабораторных методов и УЗИ почек, одного из рентгенологических методов или томографии (КТ, МРТ). Наиболее эффективными и точными методами считаются КТ и МРТ.
Нефроптоз при беременности
При беременности течение заболевания имеет свои особенности. Если возникновение нефроптоза произошло во время беременности, то его основной причиной с уверенностью можно считать давление плода на почки.
Само течение заболевания более медленное и не злокачественное, однако, боли могут иметь более яркие проявления, зачастую присутствуют симптомы интоксикации, такие как тошнота и рвота. При этом риск развития такого осложнения, как почечная недостаточность, значительно возрастает даже при отсутствии сопутствующих заболеваний.
При беременности в процессе лечения отдается предпочтение в основном физиотерапии и гимнастике, а оперативные вмешательства до родов проводятся только в случае высокой степени тяжести течения заболевания.
Нефроптоз у детей
В детском возрасте опущение почек чаще всего является результатом врожденных анатомо-физиологических аномалий или травм. При этом заболевание практически не имеет четкой клинической картины, основные симптомы размыты и достоверная диагностика возможна только при использовании инструментальных методов исследования.
Основными средствами лечения являются оперативное вмешательство и физиотерапия. Прогноз этого заболевания у детей в основном благоприятный, с низким риском развития осложнений, в том числе почечной недостаточности и напрямую зависит от того, как рано оно будет выявлено.
Лечение
Лечение нефроптоза подразделяется на консервативное и оперативное направление и включает в себя:
- медикаментозное симптоматическое лечение;
- физиотерапию;
- ношение бандажа;
- диету;
- режим сна и отдыха;
- санаторно-курортное лечение;
- оперативное лечение.
Решение о методе лечения принимается врачом исходя из состояния здоровья пациента, степени тяжести заболевания и его течения с учетом всех индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.
Консервативное лечение
Консервативное лечение является приемлемым вариантом на I и II стадии нефроптоза в качестве основного метода, а также используется в период подготовки к оперативному вмешательству и для симптоматического лечения осложнений. Основные консервативные методы лечения нефроптоза предусматривают:
- ношение индивидуально подобранного эластичного бандажа, который одевается перед тем, как встать с постели в горизонтальном положении на выдохе;
- комплекс лечебной физкультуры для укрепления мышц брюшного пресса, спины и поясницы;
- плавание и различные физиопроцедуры;
- сбалансированное питание;
- регулярный режим труда и отдыха;
- медикаментозное лечение симптомов и осложнений;
- профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний.
Медикаментозное лечение опущения почек является исключительно симптоматическим и проводится с целью устранения возникших осложнений. В качестве симптоматической терапии применяются следующие препараты:
Использованные источники: bezokov.com
Статья 72 (Расписание Болезней 2012)
Пояснения к статье 72 расписания болезней.
К пункту «а» относятся заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью:
- мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению);
- двусторонний нефроптоз III стадии;
- тазовая дистопия почек;
- отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;
- состояние после резекции или пластики мочевого пузыря;
- склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двусторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом;
- стриктура уретры, требующая систематического бужирования.
При посттравматическом отсутствии почки медицинское освидетельствование проводится по статье 83 расписания болезней.
К пункту «б» относятся:
- мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек;
- нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки;
- двусторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом;
- односторонний нефроптоз III стадии;
- односторонняя тазовая дистопия почки;
- склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и другие);
- стриктура уретры, требующая бужирования не более двух раз в год при удовлетворительных результатах лечения.
К пункту «в» относятся:
- одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими (менее трех раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными УЗИ, при наличии патологических изменений в моче;
- одиночные (0,5 см и более) камни почек, мочеточников без нарушения выделительной функции почек;
- двусторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек;
- односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;
- хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
- поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции.
К пункту «г» относятся:
- состояние после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования;
- состояние после дробления камней, находящихся в мочевыделительной системе (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней);
- мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только УЗИ, без патологических изменений в моче;
- односторонний или двусторонний нефроптоз I стадии;
- односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче.
Нарушение выделительной функции почек должно быть подтверждено данными хромоцистоскопии, выделительной урографии или радиоизотопными исследованиями.
Стадию нефроптоза определяет врач-рентгенолог по рентгенограммам, выполненным при вертикальном положении обследуемого: I стадия – опущение нижнего полюса почки более полутора позвонков, II стадия – более двух позвонков, III стадия – на три позвонка и более.
При наличии симптоматической артериальной гипертензии, обусловленной заболеванием почек, указанным в настоящей статье, заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам «а», «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функции почек и по пунктам «а», «б» или «в» статьи 43 расписания болезней в зависимости от уровня АД.
Использованные источники: wiki.povestka.by