Нефроптоз 2 степени почек

Диагностика и лечение нефроптоза 2 степени

В норме здоровые почки могут смещаться не более чем на высоту одного позвонка поясничного сегмента. Но если происходит перемещение органов на большее расстояние, принято говорить о таком патологическом состоянии, как нефроптоз. Чаще всего в медицинской практике диагностируется нефроптоз 2 степени, так как начальные этапы недуга не имеют клинических проявлений и, соответственно, не являются поводом для посещения врача.

Что это за недуг?

Нефроптоз 2 степени представляет собой патологическое смещение почки на длину, которая соответствует высоте двух поясничных позвонков. При таком варианте развитий событий нижний край мочевыделительного органа выходит из-под края последнего ребра и опускается в брюшную полость. Это позволяет спокойно пальпировать смещенную почку во время нахождения пациента в вертикальном положении.

В клинической практике чаще всего диагностируется нефроптоз правой почки, что легко объясняется особенностями строения ее поддерживающего аппарата. Характерной особенностью нефроптоза 2 степени справа является нарушение нормального оттока жидкости посредством мочевыделительных путей, что способствует ее застою и развитию инфекционного процесса. Это существенно осложняет течение первичного недуга и может спровоцировать появление резко выраженной болезненности, изменений со стороны мочи и интоксикационного синдрома.

Почему развивается опущение?

Главная причина смещения почки 2 степени – неспособность поддерживающего аппарата органа полноценно выполнять свою функцию. Развитию этого патологического состояния способствует ряд факторов, среди которых:

  • врожденные особенности строения мочевыделительной сферы;
  • аномалии размещения позвонков и отсутствие нижних ребер;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелый физический труд;
  • профессиональное занятие атлетическими видами спорта;
  • ослабление мышечного каркаса в результате родовой деятельности;
  • многоплодная беременность;
  • уменьшение толщи ренальной жировой капсулы;
  • дефектное расположение сосудов ренальной ножки;
  • механические травмы поясничной области;
  • воспалительные процессы.

Медицине известны случаи, когда у пациента с диагностированным одно- или двухсторонним нефроптозом 2 степени врачам так и не удавалось выяснить истинные причины развития патологического опущения почек, что значительно осложняло лечение заболевания.

Как проявляется болезнь?

Первые клинические проявления патологического опущения почки появляются именно на второй стадии развития заболевания, когда главный орган системы мочевыделения опускается в положении тела стоя на 5-6 см ниже нижнего края последнего ребра, а лежа возвращается на свое физиологическое место. Среди типичных признаков болезни принято выделять:

  • болевые ощущения разной интенсивности в области поясницы на стороне поражения, которые иррадиируют в паховую, ягодичную и крестцовую зону;
  • усиление болевого синдрома во время выполнения физической работы и уменьшение его интенсивности после принятия горизонтального положения тела;
  • возникновение симптомов интоксикации, спровоцированных недостаточностью функции почек;
  • повышение кровяного давления, причиной чему служат растянутые почечные артерии;
  • изменения качества мочи (появление видимой гематурии, нарушения плотности и тому подобное).

У некоторых пациентов помимо основных жалоб появляется раздражительность, нервозность, проблемы с пищеварением в виде запоров, потер желания принимать пищу и снижения массы тела. Нередко опущение почки сопровождается периодическим повышением показателей температуры, более характерным для присоединения инфекционного фактора. В случае прогрессирования двустороннего нефроптоза второй степени у человека возникают отеки нижних конечностей и лица, асцит и выраженное недомогание.

Патологическое состояние может осложняться воспалительным процессом с развитием пиелонефрита или цистита. При данном варианте течения недуга у больных людей появляются дополнительные симптомы, которые выражаются частыми позывами к мочеиспусканию, резями при выделении мочи, повышением температурных показателей, ознобом, резким ухудшением общего самочувствия и тому подобное.

Основные опасности опущения почки

Одним из самых распространенных осложнений нефроптоза 2 степени является почечная колика, которая проявляется сильной болью в поясничной области, опасной для нормальной жизнедеятельности человека. Пациентам с этой формой заболевания следует опасаться гидронефроза, возникающего на фоне нарушенного пассажа мочи.

Нефроптоз 2 степени опасен повышением риска перегиба ренальной ножки, в результате которого почечные сосуды сужаются, растягиваются и перестают полноценно функционировать. Подобные изменения нарушают поступление крови к опущенным почкам, провоцируя развитие в них венозного застоя, а также зон ишемии тканей органа.

Нарушение оттока мочи повышает вероятность развития инфекционного процесса на разных уровнях мочевыделительного тракта. Болезнетворные микроорганизмы вызывают постепенное разрушение органов, способствуют разрастанию соединительной ткани и, как результат, приводят к недостаточности возложенных на них функций.

Особенности диагностики

Симптомы нефроптоза не являются специфическими, поэтому часто определяются и при других патологиях почек. Подтвердить диагноз врачам помогают дополнительные лабораторно-инструментальные исследования, среди которых:

  • анализ мочи, позволяющий определить присутствие в жидкости крови, лейкоцитов и другое;
  • ультразвуковое следование почек;
  • рентгенологическое обследование;

Все эти обследования дают возможность оценить реальное состояние органов мочевыделения, выяснить особенности их строения, диагностировать степень опущения почек и наличие осложнений патологического процесса.

Можно ли вылечить нефроптоз?

В настоящий момент опущение почки 2 степени относится к числу патологий, которые неплохо поддаются коррекции с помощью консервативных и оперативных методик устранения проблемы. Легче всего лечить начальные проявления недуга, когда патологический процесс носит обратимый характер. При раннем и не осложненном нефроптозе почки лечение состоит из нескольких ключевых моментов. Пациентам рекомендуется носить специальный бандаж для поддержания опущенного органа, заниматься лечебной физкультурой, позволяющей укрепить мышцы брюшного пресса, принимать препараты с анальгезирующим действием.

В случае возникновения симптомов, подтверждающих развитие осложнений недуга, специалисты предлагают своим пациентам схемы специфической медикаментозной терапии, позволяющей избавиться от патологических проявлений почечной колики, симптоматической гипертензии, пиелонефрита, калькулезного нефрита. Важно помнить, подобное медикаментозное лечение должно назначаться исключительно врачом, что позволит избежать тяжелых осложнений, связанных с не контролированным приемом лекарственных средств.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • быстрое прогрессирование болезни;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • резкое ухудшение общего состояния человека;
  • выраженный болевой синдром, резистентный к медикаментам;
  • злокачественная артериальная гипертензия с повышенным риском развития инсульта.

При нефроптозе 2 степени выполняется нефропексия или фиксация органа в естественном для него положении с помощью синтетических материалов. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам пожилого возраста, у которых диагностированы сложные формы патологии внутренних органов, а также их общее опущение.

Успешно справиться с заболеванием человеку помогут своевременное обращение за квалифицированной помощью, грамотная диагностика патологического состояния, быстрое реагирование врачей на проблему.

Использованные источники: 1opochkah.ru

Какие стадии нефроптоза существуют? Как их лечить?

Нефроптоз – такое заболевание, при котором почка чрезмерно подвижна и смещается вниз со своего первоначального места. При данном синдроме, она может опускаться к животу, и даже тазу. Опущение правой почки встречается чаще, чем левой или обеих.

Причины появления заболевания:

  • патологические явления в связочном почечном аппарате;
  • внутрибрюшинное давление слишком низкое, при котором тонус пресса снижается;
  • травматическое повреждение области поясницы или живота;
  • жировая капсула почки истощается.

Существует три степени нефроптоза, которые имеют свои признаки.

Первая степень

Это начальная стадия болезни. Иногда 1 степень бывает настолько незаметной, что больной может даже и не подозревать о том, что существует такая проблема. Стоит сказать, что и правосторонний и левосторонний нефроптоз на 1 стадии имеют одинаковые симптомы:

  • общее недомогание организма;
  • снижение аппетита;
  • резко утрачивается масса тела;
  • периодические поясничные боли – они могут быть не слишком сильными и проходить практически сразу, как только больной примет лежачее положение.

На эти симптомы редко обращают внимание, считая, что это простое переутомление. Но если все же проявляются такие признаки, следует обратиться к урологу, ведь это может быть нефроптоз 1 степени, который тяжело диагностируется. На 1 стадии заболевания, поясничные боли носят тупой или ноющий характер, иногда – колющий.

Определить патологию на начальной стадии может грамотный специалист при пальпации. Прощупывается почка через брюшную стенку.

Лечить нефроптоз этой степени можно только консервативными методами (при отсутствии осложнений). Это прежде всего, ношение бандажа, который направлен на поддержание мышц пресса брюшины. Надевается он утром (в положении лежа) на весь день.
Также необходимо соблюдать диету, цель которой употребление калорийной пищи, для набора массы. Еще одни важным методом борьбы с патологией является лечебная гимнастика, которая укрепляет мышцы живота.

Урологи считают, что занятия гимнастикой – главное средство, которое помогает в борьбе с опущением правой и левой почки на любой стадии.

Запомните! Назначение лечебной физкультуры не означает, что можно поднимать тяжести и делать серьезные физические нагрузки.

Вторая степень

Нефроптоз 2 степени проявляется более сильной симптоматикой.

На данной стадии патологии требуется, чтобы больной обязательно носил бандаж, который будет поддерживать правую и левую почку. Одевать его нужно в лежачем положении на глубоком выдохе и обязательно крепко затягивать, а снимать только перед сном.

При второй стадии нефроптоза также требуется занятия лечебной физкультурой и соблюдение калорийной диеты. В отличии от первой стадии, все эти меры нужно выполнять вместе, для достижения положительного результата!

Третья степень

При третьей степени заболевания, почка уже выходит из своего обычного места при любом положении человеческого тела. Эта стадия свидетельствует о том, что нефроптоз сильно запущен и почки могут доставать до малого таза. Пациент ощущает сильнейшие боли, для того чтобы их облегчить, необходимо принять обезболивающие и затем вызвать врача, для получения дальнейших инструкций.

Обычно лечение ничем не отличатся от первой и второй. В случае его неэффективности применяется хирургическое вмешательство.

Чтобы не допустить смешение почки ни справа, ни слева, необходимо при любых ушибах поясничной области обращаться к доктору. Также нужно проходить медицинский осмотр хотя бы один раз в год, а если есть почечные патологии, то и два-три.

Использованные источники: my-pochki.ru

Лечение нефроптоза 2 степени

Для здорового человека характерна незначительная подвижность почек, но если их смещение становится больше, чем на длину 1-го позвонка, возникает заболевание нефроптоз. Как правило, болезнь дает о себе знать, когда уже наступает нефроптоз 2 степени.

Почки имеют своеобразное строение, особенно это касается правой. Ее связки значительно слабее, чем у левой, по этой причине диагностирование правостороннего нефроптоза случается значительно чаще. Заболеванию блуждающей почки больше подвержены женщины, по причине того, что многие из представителей прекрасного пола постоянно сидят на диетах, а почки удерживаются на своем месте благодаря жировой ткани. Да и тонус мышц у женщин значительно ниже в сравнении с мужчинами.

Симптомы заболевания блуждающей почки

Обычно пациенты обращаются в больницу за помощью, когда болезнь начинает проявляться сильнее и уже доставляет значительный дискомфорт.

Правосторонний нефроптоз проявляет себя в виде тянущей (ноющей) боли в правом подреберье. Боль возникает из-за того, что правая почка опускается на 2 позвонка при вертикальном положении тела и становится на свое место, если прилечь. Кроме того, могут наблюдаться почечные колики и мочеиспускание с примесью крови, особенно после тяжелых физических нагрузок. 2 стадия характеризуется ухудшением общего состояния здоровья. Боль, которая возникает в спине, может разливаться по животу. По этой причине обострение 2 степени нефроптоза легко спутать с приступом аппендицита.

Нередко болезнь сопровождается расстройством желудка и запорами. Может повыситься температура, пропасть аппетит, а кожный покров становится бледного оттенка.

Симптомы, которые также могут сигнализировать о нефроптозе:

  • Учащенный пульс
  • Бессонница
  • Тревожность и истерия
  • Апатия
  • Тошнота
  • Головокружение.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть и причиной других заболеваний, поэтому точный диагноз определяется в больнице. Для диагностирования нефроптоза врач, кроме визуального осмотра, назначает ряд анализов:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимическое исследование крови
  • Ультразвуковая диагностика почек
  • Рентген.

Если поставить точный диагноз затруднительно, назначают дополнительную процедуру МРТ или компьютерную томографию.

Причины, которые провоцируют опущение правой почки

О том, как сохранить здоровье почек рассказано в видео:

Причин для возникновения и развития болезни много. Очень часто нефроптоз провоцирует резкая потеря веса. Снижение тонуса мышц во время беременности также является причиной опущения правой почки, в особенности при многоплодной беременности.

Несмотря на то что почки имеют внутреннее расположение, их легко травмировать. Чтобы повредить связки, которые удерживают орган, иногда достаточно неловко упасть. Врожденная патология связочного аппарата почки — это верный признак возникновения болезни. Инфекционные заболевания способны спровоцировать опущение органа.

Бывают и ситуации, когда определить точную причину нефроптоза невозможно, тогда принято считать, что болезнь возникает по причине генетической предрасположенности пациента.

В чем опасность заболевания

Нефроптоз почки опасен тем, что уже на 2 стадии заболевания возможно проворачивание органа вокруг своей оси, при этом почечная вена и артерия перегибаются, их просвет уменьшается, а сосуды растягиваются. Затрудняется отток и приток крови, из-за чего в организме вырабатывается специальное вещество ренин, которое способствует повышению артериального давления.

Когда почка опускается, происходит изгиб мочеточника и отток мочи становится затруднительным. При застое мочи начинают активно размножаться болезнетворные бактерии, которые приводят к возникновению пиелонефрита, и в органе образуются камни. Такая патология может привести к спайке жировой клетчатки, капсулы почки с ближайшим органом. Почка становится в неправильное анатомическое положение и возникает фиксированный нефроптоз.

Для беременных женщин нефроптоз почек может стать причиной выкидыша.

Способы лечения болезни

Подробно о лечении нефроптоза рассказано в видео:

Лечение нефроптоза будет зависеть от того, насколько жизнь больного подвержена риску. При 2 степени блуждающая почка опасна тем, что может сместиться в самое непредсказуемое место. Но это не служит показанием для хирургического вмешательства. Лечение назначают медикаментозное в комплексе с другими способами, пытаясь вернуть опустившийся орган на место.

Существует ряд упражнений, которые укрепляют мышцы брюшной полости и помогают закрепить почку в правильном положении. Рекомендуется ношение специального бандажа, который поддерживает орган и не дает ему «блуждать». Назначается массаж.

В том случае, когда медикаменты и лечебная гимнастика не помогают улучшить состояние больного, назначается операция, чтобы избежать дальнейшего развития недуга. Сейчас практически всегда проводят операции без разрезов. На теле делают проколы, через отверстия которых вводиться камера и инструменты. Передаваемое видео на монитор компьютера позволяет точно произвести операцию и закрепить орган на мышце при помощи тканей. Такое лечение позволяет сократить послеоперационную реабилитацию в несколько раз и уменьшает риск возможных осложнений.

Противопоказанием к беременности опущение почки 2 степени не является, но женщине стоит в период вынашивания внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать рекомендациями врача. При малейших изменениях в жизнедеятельности организма: маленькое количество суточной мочи, нарушение процесса мочеиспускания, сильная боль в правом боку — все это должно заставить будущую маму обратиться за консультацией к нефрологу. С каждым триместром боль в поясничной области будет увеличиваться, поэтому потребуется носить бандаж. Для беременных женщин разработана специальная гимнастика, которая позволяет снять общее напряжение тела. Вся техника лечения нефроптоза для беременных женщин направлена на устранение болевого синдрома, более серьезное лечение начнется после родов.

Нефроптоз у женщин может возникнуть и в результате родов. Как и для других пациентов, им назначают такое же лечение.

Использованные источники: dvepochki.ru

Нефроптоз

Также можно записаться на удобное для Вас время.

Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки.

Причины нефроптоза

  • Патология связочного аппарата почки
  • Низкое внутрибрюшное давление. Обычно связано со снижением тонуса мышц брюшного пресса
  • Травмы в области живота и поясницы (образование околопочечной гемангиомы, которая может оттеснить почку с ее привычного месторасположения, повреждение связок)
  • Значительное уменьшение толщины жировой капсулы почки. Может быть после инфекционного заболевания или при резком снижении массы тела

Классификация нефроптоза

Выделяют три степени заболевания.

При первой степени почка пальпируется на вдохе, а на выдохе скрывается в область правого подреберья. На ранних стадиях заболевания постановка диагноза крайне затруднительна.

Почка выходит из области подреберья тогда, когда человек стоит. Если же он ляжет, почка возвратится в подреберье. Боль становится все интенсивнее и может распространяться на всю брюшную стенку.

Самая тяжелая степень, когда возрастает риск развития осложнений и патологий. Почка выходит из области подреберья в любом положении тела.

Симптомы нефроптоза

Нефроптоз I степени не имеет много симптомов. Боль при этой стадии либо незначительна, либо вовсе отсутствует. Усиливается при физической нагрузке.

Нефроптоз II степени достаточно развернуто раскрывает симптомы. Происходит перекрут и растяжение мочеточника, сосудистого пучка по мере опущения почки, что сужает просвет почечной вены и артерии практически вдвое. Присоединяется ишемия и венозная гипертензия почки, возникает нарушение мочеотделения и почечной гемодинамики. Боль более продолжительная и выраженная. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты и белок.

На III степени нефроптоза происходит прогрессирование всех вышеуказанных симптомов и процессов. Вследствие перекручивания и перерастяжения почечных сосудов возникает ишемия ткани почки, которая часто сочетается с отеком почки и венозной гипертензией, что приводит к развитию пиелонефрита. Если мочеточник имеет фиксированный перегиб или же он деформирован, это может вызвать застой мочи и расширение ЧЛС. Боль интенсивная, продолжительная, и даже смена положений не приносит облегчения, могут присоединяться эмоциональные расстройства (апатия, бессонница). В анализе мочи обнаруживают лейкоциты, белок, кровь.

Так как чаще всего патологическое состояние затрагивает правую почку, имеет место понятие правостороннего нефроптоза. Правосторонний нефроптоз проявляется болями в правом боку. Боли могут проходить вовсе, но через пару лет вновь возвращаться уже с иррадиацией в правое подреберье и становиться интенсивными и постоянными.

Нефроптоз правой почки часто сопровождается расстройствами пищеварения, такими как запоры и поносы. Кожа пациента может приобретать бледно-розовый цвет, повышается температура тела, пропадает аппетит.

Любые симптомы нефроптоза требуют немедленной консультации с врачом-урологом или нефрологом.

Диагностика нефроптоза

Для постановки точного диагноза необходимо основываться не только на жалобах пациента, но и на результатах лабораторных и инструментальных диагностик. При подозрении на нефроптоз почки исследования проводят не только в вертикальном положении больного, но и в горизонтальном.

Пальпация позволит выявить смещаемость и подвижность почки. Контроль АД позволит показать увеличение значений кровяного давления при смене положения. В общем анализе мочи определятся бактериурия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.

Одним из наиболее эффективных методов диагностики при постановке диагноза нефроптоз почки является узи почек. Узи позволяет определить воспаление почечной ткани, гидронефротическую дилатацию ЧЛК, конкременты. Также проводится и узи сосудов почек для наиболее точной визуальной картины сосудистого русла почек, определения степени нарушения почечной гемодинамики и показателей кровотока.

Для оценки степени патологического опущения почки в отношении поясничных позвонков назначают экскреторную урографию, для оценки состояния венозного оттока и почечной артерии проводят почечную ангиографию.

Назначение исследований органов желудочно-кишечного тракта информативно для выявления спланхноптоза – смещения внутренних органов.

Лечение нефроптоза

На начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение. Оно включает в себя ношение специального бандажа, занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, ограничение подвижности почки и восстановление внутрибрюшного давления. Если же причиной заболевания явилось резкое снижение массы тела, рекомендуют усиленно питаться, для того чтобы восстановить жировую прослойку, которая окружает почку. Также к консервативным методам лечения относят санаторно-курортное лечение и массаж живота.

Но, к сожалению, на поздних стадиях левосторонний или правосторонний нефроптоз не поддается консервативному лечению, и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Нефропексия – это хирургическая операция, позволяющая вернуть почку в ее почечное ложе и фиксация ее к соседним структурам. Послеоперационный период включает в себя соблюдение постельного режима, когда пациент находится в кровати и его ножной конец приподнят, чтобы почка имела возможность закрепиться в своем анатомическом ложе.

После своевременного проведения операции боли исчезают, АД нормализуется. При запущенном случае могут присоединиться такие патологические состояния, как гидронефроз и пиелонефрит.

Профилактикой нефроптоза является формирование у детей правильной осанки, недопущение травм, занятие физкультурой, исключение неблагоприятных факторов (вибрации, тяжелого физического труда, резкого похудания).

Использованные источники: www.vahaklinika.ru

Нефроптоз справа

Нефроптоз или «плавающая» почка, это патология при которой почки находятся ниже необходимого уровня.

Считается, что «плавающая» почка является редким состоянием, но в реальности это не так. По оценкам, около 20 процентов женщин могут иметь подвижную почку, но симптомы имеют лишь малый процент пациентов. Хотя это состояние обычно обнаруживается в ходе определенного диагностического исследования, связанного с совершенно другими заболеваниями, оно не часто вызывает обеспокоенность у врача, если у пациента нет симптомов.

Причины

Основные факторы риска опущения почки:

  1. аномалии строения почечного ложа и сосудистой ножки;
  2. увлечение диетами, ведущее к истончению жировой прослойки;
  3. снижение силы мышечного корсета;
  4. травмы позвоночника, полостные операции;
  5. ношение избыточных тяжестей.

Классификация нефроптоза

В связи с особенностями расположения почки с правой стороны (низкое положение из-за соседства с печенью) чаще диагностирую правосторонний нефроптоз. Хотя это очень распространенное состояние (встречающееся у одного из пятидесяти человек и даже чаще у женщин), у большинства пациентов оно остается не диагностированным, так как протекает чаще всего бессимптомно. У нефропотоза 3 степени:

  1. 1 степень — нижний полюс почки находится более чем на 1 поясничный позвонок ниже нормы.
  2. 2 степень — опущение почки на 2 и более позвонка.
  3. 3 степень — нижний полюс опущен на 3 и более позвонка.

Симптомы

Нефроптоз проявляется довольно стереотипными проявлениями, которые являются общими для многих состояний:

  1. боль в боку;
  2. подташнивание;
  3. повышение кровяного давления в положении стоя;
  4. наличие крови, белка или обоих в моче.

Однако одним из его ключевых особенностей является то, что пациенты часто отмечают, что выраженность симптомов снижается или проявления исчезают полностью, когда они ложатся или в утренние часы.

Боли беспокоят после физической активности, покашливания, поднятия груза и длятся от пары секунд до суток. Менее выражены в горизонтальном положении или на больном боку. Часто иррадиируют в промежность.

При многолетнем течении заболевания присоединяются неврологические нарушения (возбудимость, неврастения). Пациенты возбудимы, ипохондричны.

Осложнения

В момент выраженного опущения почки, мочевыводящие пути перегибаются, закручивается, развивается задержка отхождения мочи, что может привести к тубулоинтерстициальному нефриту. Иногда воспалительный процесс может иметь острое течение.

Основное осложнение перегиба почечных артерий — вторичное повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивным препаратам.

Диагностика

В анамнезе могут присутствовать факторы риска развития нефроптоза (травмы, операции на органах брюшной полости, снижение веса, беременности, тяжелые роды). Нефропотоз выявляют с помощью:

  • При физикальном исследовании обращает на себя внимание клиренс АД на 20-40 мм. рт. ст. в вертикальном и горизонтальном положении (у здорового человека она незначительна).
  • При лабораторных исследованиях общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко выявляется протеинурия, лейкоцитурия или микрогематурия. Общий анализ крови чаще всего не изменен. Биохимическое исследование крови может быть также неизменным.
  • Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое и рентгеновское исследования.
  • УЗИ почек для диагностики плавающей почки обязательно проводить в положении лежа и вертикально.
  • Внутривенная экскреторная урография — радиологический способ диагностики, при котором йодсодержащий контраст вводится внутривенно, а затем с периодичностью в 7 минут оценивается выделительная функция почек (по скорости проникновения контраста в ЧЛС и мочеточники).
  • Дополнительными методами исследования являются изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек, которые позволяют определить местоположение, а ренография — функциональную сохранность подвижного органа. Дуплексное УЗИ почечных артерий позволяют судить о состоянии почечного кровотока.

Лечение

В большинстве случаев выбирают наблюдательную тактику ведения. Лечение консервативным путем начинают при появлении симптомов. К нему относят диету, ортопедическое пособие, массаж брюшной стенки, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение. Применение лекарственных препаратов оправдано лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, уролитиаза, вторичной гипертензии).

Основной вид оперативного вмешательства — искусственное закрепление почки или нефропексия.

Сейчас данная операция проводится эндоскопическим путем, имеющим ряд преимуществ по сравнению с полостной операцией: более короткий восстановительный период, меньший объем кровопотери, и риск развития осложнений.

При лапароскопии применяют сетчатые протезы, фиксирующие орган в надлежащем положении.

Диета

При данной болезни следует:

  • Особенно важен этот метод лечения при опущении, вызванном снижением веса. Необходимо ограничить содержание раздражающих почку веществ (пряности, специи, копчености).
  • Объем воды составляет не менее 2 л за день. Исключаются крепкие супы, консервацию, сладости. При развитии ХПН ограничивают количество протеина до 20 г в сутки (заменяют его кетоаминокислотами, выпускаемыми в виде таблеток). Следует также ограничить содержание в пище соли и калия.

Также рекомендуют надевать медицинский бандаж нужно в утренние часы, не вставая с постели. Пояс застегивают на выдохе, когда органы брюшной полости находятся в максимально высокой позиции. Снимают пояс перед сном.

Лечебная физкультура

При незапущенном процессе помогает ЛФК, которую необходимо выполнять ежедневно для создания стойкого эффекта:

  1. Ноги согнуть в коленных суставах. Выполнить 10-20 вдохов: на вдохе выпятить живот, при выдохе — втянуть.
  2. Поднятие прямых ног из горизонтального положения.
  3. Подтягивание согнутых в коленных суставах нижних конечностей к передней брюшной стенке (поочередно и вместе).
  4. Кручение ногами выполнять 1-2 минуты («велосипед» лежа).
  5. Лежа на спине упереться ногами в стену и выполнять «шаги» по стене до выпрямления ног.
  6. Упражнение «Ножницы» с поднятыми вертикально ногами — 1-2 минуты.

В этом видео вы узнаете альтернативную гимнастику для поднятия почки.

Профилактика

Состояние протекает чаще всего благоприятно и даже при выявлении в раннем возрасте прогрессирование обычно не наступает.

Профилактика включает устранение причин, приводящих к снижению силы мышечного корсета или связочного аппарата поясницы:

  1. регулярные физические упражнения;
  2. стабильная масса тела;
  3. использование корректирующих поясов при беременности.

Также о нефропотозе вы можете узнать из этого видео.

Использованные источники: bolyatpochki.ru

Симптомы и лечение нефроптоза 2 степени

Нефроптоз 2 степени – это стадия указанного заболевания, при котором характерные симптомы становятся выраженными и заставляют пациентов обратиться к врачу и начать лечение.

Признаки патологии

Заболевание нефроптоз характеризуется увеличением подвижности левой, правой или обеих почек одновременно. При этом органы опускаются ниже реберной дуги в положении стоя на 5-6 см. Когда пациент ложится на спину, почка занимает физиологическое место.

Из-за того, что анатомическое положение правой почки немного ниже левой, в 85% случаев нефроптоз появляется справа.

По мере развития болезни симптомы постепенно прогрессируют и становятся выраженными при нефроптозе 2 степени. Для названной патологии характерны:

  • сильные приступообразные боли в пояснице, расходящиеся в область крестца, живота, паха, половых органов;
  • ослабление болевых ощущений в горизонтальном положении;
  • возникновение болевых приступов после любой физической нагрузки;
  • появление крови в моче (от небольших примесей до кровотечения);
  • нарушение пищеварения (снижение аппетита, тошнота, расстройства стула, возможна рвота);
  • интоксикация, развивающаяся вследствие ухудшения функционирования почек (общая слабость, быстрая утомляемость, лихорадка);
  • неврологические симптомы, вызванные постоянной тазовой болью (раздражительность, головные боли, расстройства сна);
  • повышение артериального давления с возможными гипертоническими кризами (вследствие перегиба и натяжения почечных сосудов).

Часто к опущению почки присоединяются инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит). Это происходит из-за перегиба мочеточника и постоянного или временного уростаза (затруднения выведения мочи из почки), способствующего развитию инфекции. В таких случаях присоединяются дополнительные симптомы:

  • болезненное мочевыделение;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выделение мутной мочи с неприятным запахом;
  • возможно появление гноя в моче;
  • общие симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, озноб, «ломота» во всем теле).

В случае развития двустороннего нефроптоза 2 степени возникают симптомы почечной недостаточности:

  • отеки (преимущественно конечностей и лица);
  • асцит (жидкость в брюшной полости);
  • выраженные признаки интоксикации.

При развитии такого состояния может потребоваться процедура гемодиализа или пересадка почки.

Лечебные процедуры

Лечение нефроптоза 2 степени проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), ношение специальных бандажей, прием медикаментозных препаратов для устранения осложнений обсуждаемого заболевания.

Лечебная гимнастика при нефроптозе необходима для нормализации давления в брюшной полости, укрепления мышц и связок, окружающих почку. Она включает в себя набор упражнений, которые выполняются лежа на спине. Например:

  • тренировка диафрагмального дыхания: глубоко вдохнуть и сильно надуть живот, выдохнуть – втянуть его;
  • поднятие прямых ног;
  • подтягивание ног к животу: вдох – согнуть ногу и привести к животу, выдох – выпрямить ногу (под поясницей – мягкий валик);
  • «Велосипед» (1 минуту);
  • «Ножницы», выполнять прямыми ногами, поднятыми над полом на 30–40 см;
  • «Кошечка»: стоя «на четвереньках», прогнуть спину, подбородок поднять, зафиксировать положение на несколько секунд; спину выгнуть, подбородок опустить;
  • лежа на спине, упереться согнутыми ногами в пол и зажать коленями мяч на 10–12 секунд.

Все упражнения необходимо выполнять в медленном ритме, повторяя каждое по 7–10 раз.

Ношение корсетов и бандажей направлено на фиксацию почки в правильном положении, ограничение ее подвижности и предупреждение перекручивания артерий и вен, кровоснабжающих орган. Их носят в течение 5–12 месяцев ежедневно, снимая на ночь и для проведения лечебной физкультуры (ЛФК). За это время мышечно-связочный аппарат, поддерживающий почку, окрепнет и сможет удерживать орган в физиологическом положении.

Нельзя забывать об обязательном проведении ЛФК в период ношения бандажа. Без нее мышцы под корсетом ослабнут, и это лишь ухудшит состояние.

Важно правильно надевать лечебный корсет. Это нужно делать, лежа на спине, сделав глубокий вдох и подняв таз. Носить его лучше сверху майки или футболки, чтобы избежать натирания кожи.

Медикаментозное лечение нефроптоза 2 степени проводится в случаях возникновения осложнений опущения левой или правой почки:

  • почечной колики;
  • пиелонефрита;
  • нефролитиаза;
  • симптоматической артериальной гипертензии.

Прием необходимых лекарств проводится в строгом соответствии с назначениями врача.

При неэффективности консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений проводят хирургическое лечение нефроптоза. Оно заключается в закреплении почки в физиологическом положении путем нефропексии. Эта операция имеет множество методик проведения. Чаще всего доступ осуществляется чрескожным, ретроперитонеальным или лапароскопическим путем. Иногда приходится использовать люмботомический метод (открытый разрез).

Все основные варианты оперативного лечения нефроптоза делятся на несколько групп:

  • закрепление почки мышечными лоскутами к ребрам (самый частый вариант операции);
  • фиксация капсулы почки к 12 ребру и группе поясничных мышц справа или слева;
  • закрепление фиброзной капсулы почки к ребру лоскутами брюшины или соединительной капсулы;
  • фиксация почки синтетическими материалами (нейлоном, капроном).

В последние годы все большее распространение стали получать лапароскопические оперативные вмешательства. Они проводятся эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы устанавливают троакары, а через них – хирургические инструменты. Такой способ подшивания фиброзной капсулы почки не требует большого разреза и доступа ко всей брюшной полости. Это значительно сокращает реабилитационный период и снижает вероятность осложнений.

Оперативное лечение нефроптоза имеет некоторые противопоказания:

  • общее опущение органов в брюшной полости (спланхноптоз);
  • старческий возраст;
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Своевременное обращение пациента за медицинской помощью, адекватное консервативное или хирургическое лечение и выполнение всех рекомендаций врача позволяют успешно справиться с нефроптозом 2 степени и предотвратить развитие возможных тяжелых последствий этого заболевания.

Использованные источники: pochkimed.ru

Похожие статьи