Статья по мочекаменной болезни

Камни почек и мочеточников (мочекаменная болезнь)

Камни почек и мочеточников

Причины возникновения камней в почках не ясны. Существует несколько теорий относительно камнеобразования в почках.

Наиболее распространены две теории:
— Кристаллизационная теория
— Теория матриц

Согласно этим теориям, камни образуются путём кристаллизации перенасыщенной солями мочи или осаждения их на белковую строму (матрицу).

По моим наблюдениям на процесс образования камней влияют:
— Инфекционные болезни мочевых путей
— Врождённые пороки и аномалии развития почек и мочеточников
— Нарушение пассажа мочи по мочевым путям
— Сужения мочеточников
— Переломы костей
— Недостаток витаминов А, В, Д

Камни почек могут располагаться:
— В чашечках
— Лоханке
— Камень может выполнять всю лоханку и чашки, в таком случае он называется коралловидным камнем почки

— В верхней трети, где находится верхнее сужение мочеточника, пиелоуретральный сегмент;
— В средней трети, где мочеточник пересекают сосуды таза;
— В нижней трети, где мочеточник входит в мочевой пузырь.

По химическому составу камни бывают:
— Неорганические (ураты, фосфаты, карбонаты, ксантиновые, цистиновые, индиговые и серные камни).
— Органические (бактериальные, фибриновые, амилоидные)

По моим наблюдениям чаще всего у больных встречаются смешанные камни до 70%. Реже все остальные перечисленные.

Цвет камней и плотность зависит от химического состава.
Оксалаты коричневые или тёмно-серые.
Фосфаты серо-белые
Ксантиновые светло-желтые
Цистиновые серые
Ураты красно-коричневые

Оксалаты очень плотные. Фосфаты хрупкие и легко крошаться.

Камни находясь в почках практически всегда вызывают какие либо патологические изменения почек и вызывают осложнения такие как:— Калькулёзный пиелонефрит
— Атрофию почечной паренхимы
— Калькулёзный гидронефроз
— апостематозный нефрит
— Карбункул почки
— Пионефроз
— Педункулит
— Склеротический и гнойный паранефрит

Небольшие подвижные камни могут наглухо закупоривать лоханочно мочеточниковый сегмент, вызывая значительные изменения в почке в отличие от камней средних и больших, при которых моча находит выход в мочеточник.

Клиническое проявление (симптомы) камней почек и мочеточников зависит от величины камня, его расположения, наличия инфекции и др.
Бывает и асимптомное течение мочекаменной болезни, когда человек живёт не подозревая что у него камень или камни в почках, и зачастую это является случайной находкой на УЗИ обследовании.

Мочекаменная болезнь имеет хроническое течение с периодами обострения.

Частые симптомы при мочекаменной болезни.
— Боль в поясничной области с иррадиацией вниз живота
— Периодическое появление крови в моче (не всегда и не у всех)
— Отхождение мелких камней и солей (песка)
— Периодическое повышение температуры
— При воспалении почки на фоне мочекаменной болезни могут быть ознобы
— Тошнота, рвота
— Метеоризм
— Уменьшение количества выделяемой мочи в течение суток
— Расстройства мочеиспускания (дизурия)

Частое осложнение мочекаменной болезни это почечная колика, которая появляется при выходе камня из почки в мочеточник и закупорке его.

Обследование при мочекаменной болезни:
— Общий анализ крови
— Общий анализ мочи
— Анализ мочи по Нечипоренко
— Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
— Узи мочевой системы
— Обзорная и выделительная урография с контрастным веществом
— Компьютерная томография (по показаниям)
— Сцинтиграфия почек

Лечение мочекаменной болезни должно быть направленно на устранение причин, вызывающих нарушение обмена веществ, кислотно щелочного равновесия.
Лекарственные препараты способствуют растворению камней, купированию колики, самостоятельному отхождению конкрементов, предупреждению воспаления почек.

К сожалению не все камни мочевой системы можно вылечить амбулаторными методами. Тогда приходится прибегать к оперативным методам лечения. Ранее производившиеся операции на почках, мочеточниках при которых приходилось делать достаточно большие рассечения кожи мышц, клетчатки и прочее, что бы достать маленький камень, уходят в прошлое.

На замену старым операциям приходят новые высокотехнологичные методы лечения мочекаменной болезни такие как:
— Дробление камней в почках и мочеточниках (ударно-волновая литотрипсия)
— Эндовидеоурологическое извлечение камней

Использованные источники: uroportal.com.ua

Мочекаменная болезнь — на что обратить внимание?

Мочекаменная болезнь – часто диагностируемое урологическое заболевание, которое может сопровождаться тяжелым течением, а также рецидивами. Мочекаменная болезнь не имеет возрастных рамок, она встречается как у взрослых, так и у детей, часто поражая в самый активный период жизни. Так как мочекаменная болезнь широко распространенна, анализ ее течения остается одной из важных проблем современной медицины, тем более, в связи с тенденцией к увеличению этого заболевания.

Почему появляется мочекаменная болезнь почек? Рассмотрим факторы ее формирования. К ним относится нарушение обмена веществ, инфекция, особенности развития мочеполовой системы, заболевания пищеварительного тракта, предрасположенность и провоцирующий развитие рацион питания. Также мочекаменная болезнь связанна с условиями жизни человека, к которым относится: пониженная двигательная активность, которая ведет к нарушению обменных процессов, обилие белков в рационе, условия жизни, профессия, генетические особенности.

Причинами формирования камней могут быть и факторы,связанные с физическим состоянием человека: инфекции или изменения в мочевых путях, нарушения в организме или почках.

Чаще камни образуются у мужчин, однако у них реже, чем у женщин, появляются тяжелые формы с камнями сложной формы, которые заполняют полость почки. Благодаря современным технологиям, несмотря на рост заболеваемости, количество тяжелых форм болезни уменьшилось.

В основном, почечнокаменную болезнь человек замечает сразу. Симптомы этого заболевания выявляются в первую очередь больными, которые обращаются с жалобами к врачу, а также на основании данных лабораторных, ультразвуковых и прочих исследований. В зависимости от состояния здоровья, протекание этой болезни может быть, достаточно скрытным, и обнаружится при исследовании организма по поводу других болезней.

Крайне необходимо знать химическую структуру камней не только с позиции будущей терапии, но и с точки зрения выбора вариантов для их выведения из организма хирургическим способом.

Главное основание для формирования почечных камней связанно с обменом веществ, в частности, изменение состава крови.

Необходимо понимать, что мочекаменная болезнь не развивается без факторов, которые ей способствуют. К ним относится:

— хронические заболеваний мочеполовой и пищеварительной системы;

— неправильная работа околощитовидных желез.

— обезвоживание организма, в связи с отравлением или инфекционным заболеванием.

— избыток в рационе продуктов, которые повышают уровень кислотности мочи.

— постоянное использование жесткой воды для пития и приготовления пищи.

Какие симптомы наблюдаются при мочекаменной болезни? Во-первых, следует обратить внимание на боли в пояснице. Она может быть как одно- так и двухсторонней и во время физической нагрузки боль усиливается. Это симптом, который говорит о камнях. В случае, если камень попадет в мочеточник, боль будет ощущаться внизу живота. Далее, почечная колика. Представляет собой сильную боль в области почек, характеризуется стихийностью, боль прекращается, когда камень покидает мочеточник.

Симптомом также является боль при мочеиспускании, это свидетельство присутствия камней в мочевом пузыре. Больной может ощущать, что мочевой пузырь не опорожнился, но струя прерывается. Это синдром «закладывания», при котором мочеиспускание может продолжиться, если поменять положение тела. Также сигналом может стать наличие крови в моче. Она может появиться в результате пережитой сильной боли, а также в связи с физической нагрузкой. Симптомом является также повышенная температура тела. Необходимо помнить, что симптомы мочекаменной болезни связанны с размерами и типом камня, его положением, а также, характером нарушений органов мочеполовой системы.

Использованные источники: fb.ru

Мочекаменная болезнь (стр. 1 из 2)

Фамилия, имя, отчество: С.Ж.Г.

Образование: среднее специальное

Место жительства: г. Т.

Дата поступления в стационар: 20.12.2010

Диагноз при поступлении: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

Диагноз заключительный, клинический:

а) основной: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

б) осложнения основного: нет

в) сопутствующий: язва луковицы двенадцати перстной кишки

ГЛАВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Жалобы на приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую часть живота по ходу мочеточника. Средней силы, острые, возникающие и усиливающиеся после употребления большого количества жидкости или при физической нагрузке, стихающие после приема спазмолитиков (но-шпа), анальгетиков (анальгин, кеторол), в покое. Острые боли могут сменяться ноющими, тянущими, длительными болями той же локализации. Болям сопутствуют головная боль, тошнота.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с 2004 года когда проходила ежегодное обязательное медицинское обследование. Пожаловалась врачу о периодически возникающих незначительных болях в правой поясничной области. После проведенного УЗИ был обнаружен конкремент в лоханке правой почки диаметром 4 мм. Пациентке назначили профилактическое лечение. В течении 6 лет камень больную не беспокоил.

13.12. 2010 рано утром впервые появились острые приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую часть живота по ходу мочеточника, интенсивные. Возникновение болей связывает с тем, что в последние несколько дней принимала большое количество жидкости. Самостоятельно измерила АД 135/100. Боли усиливались при движении. В течении нескольких часов была многократная рвота. После мочеиспускания боли становились на какое то время чуть менее интенсивными. Моча была темного цвета с прожилками крови. Для купирования болевого синдрома принимала но-шпу, анальгин, без улучшением. Вызвала бригаду СМП. Была госпитализирована с диагнозом почечной колики в ГКБ№ 7. В больнице был сделана инъекция баралгина которая купировала болевой синдром. Проводимым лечением была крайне не довольна и 16.12 выписалась по собственному желанию. 20.12 самостоятельно приехала в ОКБ и после осмотра была направлено в урологическое отделение для дальнейшего лечения.

ИСТОРИИ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Родилась в г. Пермь. вторым ребенком. Материально-бытовые условия были хорошие. Обучалась в школе. Закончила 10 классов. Была активным ребенком. Учеба давалась достаточно легко. В 1985 году вышла замуж и уехала в Москву, где поступила в техникум по специальности сантехник, для дальнейшего обучения.

До 1998 года служила в Подмосковье военнослужащей. После чего переехала в Тверь и продолжила службу.

Из хронических заболеваний имеется язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Диагноз был поставлен в 2008 году. Данное заболевание больную не беспокоит. Во время первой беременности в 1987 году было сделано кесарево сечение.

Менструальный цикл без особенностей. Ритмичный. Первая менструация была в возрасте 13 лет. Половую жизнь начала вести с 19 лет. Количество беременностей – две. Выкидышей и абортов не было.

У близких родственников подобных заболевании нет. Вредные привычки отрицает. Имеется аллергическая реакция на пенициллин и оксамп, проявляющаяся отеком Квинке, крапивницей локализующейся на дистальных отделах конечностей и кожным зудом.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное. Лицо спокойное. Телосложение: рост 167 см, вес 82 кг, телосложение пропорциональное, походка ровная. Конституция гиперстеническая. Температура тела на момент курации 36,7ºС.

Цвет кожные покровов нормальный. Сыпи эритема, папула, волдырь, пузырь, бугорок, чешуйки, эрозии, трещины, язвы, «сосудистые звездочки», геморрагии отсутствуют, расчесов нет. Атеромы, повышенное ороговение кожи (ихтиоз) отсутствуют.

Рубцов, опухолей нет.

Влажность кожных покровов обычная. Эластичность кожи (тургор) обычная. Тип оволосенения по женскому типу, оволосенение равномерное.

Ногти розовые, овальной формы, неломкие, без исчерченности.

Видимые слизистые (губ, полости рта, носа, глаз).

Цвет бледно-розовый. Высыпания на слизистых – пятна, эритема, пузырьки нет. Эрозии, язвы (афты), узелки, геморрагии отсутствуют. Влажность обычная.

Подкожная клетчатка развита избыточно, равномерно. Общих отеков, отеков на конечностях, лице, веках, животе и др., пастозности нет. Болезненность при пальпации отсутствует. Крепитации нет.

Подчелюстные, подбородочные, шейные, подмышечные лимфоузлы не пальпируются.

Надключичные, подключичные, затылочные, околоушные, локтевые, подколенные, паховые и бедренные не пальпируются.

Степень развития хорошая, мышцы развиты равномерно. Тонус сохранен, мышечная сила хорошая, симметрична. Болезненность мышц при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах, местных гипертрофий, атрофий не выявлено.

Болей в покое и при физической активности нет. Конфигурация суставов и кожа над ними не изменена, припухлости нет, температура кожи в области суставов на ощупь не отличается от температуры окружающей кожи. Объем активных и пассивных движений в суставах не ограничен. Движения свободные. Хруста при активных и пассивных движениях в суставах нет. Окружность суставом симметричная.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Дыхание свободное. Болевые ощущения, чувство сухости в носу отсутствуют. Выделений из носа, кровотечений нет. Боли в области придаточных (гайморовых и фронтальных) пазух носа отсутствуют. Пальпация и перкуссия в области придаточных пазух носа безболезненны.

Голос чистый. Боли в горле при разговоре и глотании нет.

Боли в грудной клетке, одышка отсутствуют. Приступов удушья, кашля нет. Отделение мокроты не наблюдается. Кровохарканья и легочных кровотечений нет. Повышение температуры тела, потливость, озноб не отмечались.

Осмотр грудной клетки:

Форма грудной клетки нормостеническая. Асимметрии над- и подключичных областей, выпячивания или западания той или другой половины грудной клетки нет.

Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания грудной. Дыхательные движения симметричны.

Число дыхательных движений в 1 минуту — 16. Дыхание поверхностное, ритмичное, патологические типы дыхания: Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля, Грокко отсутствуют.

Пальпация грудной клетки:

Болезненности при пальпации не выявлено. Резистентность грудной клетки обычная. Голосовое дрожание неизменное, симметричное. Шум трения плевры, крепитация отсутствуют.

Перкуссия грудной клетки:

Сравнительная перкуссия: звук ясный легочный.

Использованные источники: mirznanii.com

Мочекаменная болезнь почек

Мочекаменная болезнь почек характеризуется образованием одного или нескольких камней (конкрементов) в почках или мочевых путях. Это распространенное заболевание, от него страдает 1-3% населения планеты, 40% пациентов урологических отделений составляют пациенты с этой болезнью.

Почему развивается мочекаменная болезнь почек?

Ученые не сформировали единого мнения о причинах мочекаменной болезни почек, но выделили наиболее важные факторы риска ее развития. Из внешних причин на ее возникновение оказывают влияние диета, состав воды, климат и возраст. К внутренним (эндогенным) факторам относятся врожденные нарушения ферментов, наследственные болезни, авитаминозы, гипервитаминоз-D, гиперпаратиреоз (усиленная функция околощитовидных желез), бактериальные инфекции. Анатомическими причинами, ведущими к камнеобразованию, являются сужения мочеточников и почечных лоханок, аномалии мочевых путей, опущение почки, заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Затруднения оттока мочи создают условия для осаждения солей и развития воспаления.

Существует несколько теорий образования камней. Согласно одной из них, из-за воспаления в моче появляются органические вещества, которые становятся матрицей для отложения солей и камнеобразования. Другая теория состоит в том, что соли выпадают в осадок и приводят к образованию камней, когда в моче повышается их концентрация.

Конкременты при мочекаменной болезни почек классифицируют согласно их химическому составу. Большая их часть (до 80%) является солями кальция. Основные их виды — оксалаты (соли щавелевой кислоты), фосфаты и ураты (мочевая кислота и ее соли). Более редкие виды камней – цистиновые, ксантиновые, холестериновые, апатиты и некоторые другие. Обычно конкременты имеют смешанный состав.

Симптомы мочекаменной болезни почек

Симптомы мочекаменной болезни почек зависят от размера и расположения конкрементов, а также от того, нарушен или сохранен отток мочи. Его нарушение является причиной почечной колики — острой боли в пояснице, которую испытывает около 80% пациентов с конкрементами. Для нее характерны периоды обострения и облегчения, боль отдает по ходу мочеточника и в паховую область. Общее состояние человека резко ухудшается, появляется кровь в моче. Это опасное состояние требует неотложной медицинской помощи. Если камень находится в мочеточнике, он может стать причиной частого мочеиспускания, что иногда приводит к ложному диагнозу цистита или простатита.

Отхождение камней также обычно сопровождается почечной коликой, хотя может проходить и безболезненно. Характер этого процесса зависит от размера конкрементов и функционального состояния мочевых путей. У большей части пациентов к мочекаменной болезни почек присоединяются инфекции (пиелонефрит), о чем говорит появление гноя в моче.

При диагностике мочекаменной болезни почек проводятся анализы мочи, функциональные пробы почек, ультразвуковое исследование, рентгенография и экскреторная урография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества). Реже применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Осложнениями мочекаменной болезни почек являются пиелонефрит, сморщивание почки и хроническая болезнь почек.

Лечение мочекаменной болезни почек

Лечение мочекаменной болезни почек может быть консервативным и хирургическим. Его специфика во многом зависит от химического состава конкрементов. В первую очередь, каждому типу камней соответствует определенный тип диеты. Подробней об этом мы рассказывали в статье «Камни в почках. Лечение». Назначение лекарств также плотно связано со спецификой камней. Например, при высоком уровне кальция показано применение дифисфонатов, в случае образования уратных камней применяют препараты, подавляющие синтез мочевой кислоты, с оксалатными камнями борются назначением витаминов группы В и цитратных смесей.

Лечение почечной колики – частая составляющая лечения мочекаменной болезни почек. Для снятия боли и восстановления тока мочи применяются мощные обезболивающие препараты и спазмолитики. Кроме этого, при мочекаменной болезни почек часто требуются антибактериальные препараты для лечения и профилактики инфекционных осложнений. Для курортного лечения мочекаменной болезни почек подходят такие курорты как Трускавец, Железноводск, Шкло, Джермук, Ессентуки и другие. Также широко применяются минераольные воды (бальнеологическое лечение). Они должны оказывать мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое действие, снижать кислотность мочи. К ним относятся Ессентуки № 4, Славяновская, Смирновская и Березовская. Однако при фосфатных камнях, сопровождающихся щелочной реакцией мочи, показан другой ряд минеральных вод, например, Нафтуся и Арзни.

Количество хирургических вмешательств при мочекаменной болезни почек значительно сократилось. В настоящее время все чаще прибегают к литотрипсии – ультразвуковому дроблению камней. Она применяется, когда размер конкрементов не превышает 25 мм. Это бескровный метод лечения. После дробления камней, осколкам помогают выйти при помощи мочегонных и спазмолитиков.

Для лечения и профилактики мочекаменной болезни, как и других болезней почек, широко используются лекарственные растения. Они способствуют вымыванию и растворению камней, предупреждают их образование, помогают в профилактике осложнений. Канефрон Н – один из самых применяемых растительных препаратов, применяемых при этой патологии. Давайте разберем, какие его эффекты важны при мочекаменной болезни почек.

  • Канефрон Н увеличивает выделение мочевой кислоты с мочой, предупреждая образование уратов.
  • Он нормализует кислотность мочи, что снижает камнеобразование.
  • Под действием препарата выделение белка с мочой уменьшается. Как мы помним, белок часто служит органической матрицей для образования камней.
  • Спазмоличитческий и мочегонный эффект способствует облегченному прохождению камней или их фрагментов после литотрипсии через мочеточники.
  • Антисептическое и противовоспалительное действие играет роль в лечении и профилактики пиелонефрита.

Высокое качество Канефрона Н выделяет его из всей группы растительных урологических препаратов. Технологии фитониринга способствуют максимальному использованию всех полезных свойств лекарственных растений. Препарат не имеет побочных действий и хорошо переносится, что делает его идеальным для длительного профилактического приема.

Прозора або злегка мутна рідина жовто-коричневого кольору із запахом любистку та ароматним, трохи гіркуватим смаком. Читать дальше

У любистка толстое корневище, от которого отходят ветвистые корни. Стебель высотой до 2 метров, прямой, бороздчатый, полый. Листья темно-зеленые, дважды- и трижды перистые. Читать дальше

У меня метеоризм – еле хожу на работу, неудобно. Пробовал диету соблюдать, рил уголь, плохо помогает. Как быть?

Циститом называют воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочевого пузыря. К сожалению, цистит — одно из самых частых воспалительных заболеваний детского возраста. Лечение цистита у детей играет важную роль в предупреждении повторений этого заболевания во взрослом возрасте. Читать дальше

Использованные источники: nature.health-ua.org

Похожие статьи