Остеопороз и мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь и остеопороз генетически связаны

Ученые из Исландии, Голландии и Дании расшифровали генетическую связь между мочекаменной болезнью и снижением плотности костного минерала.

Приблизительно 60 % населения имеют по две копии изменений в однонуклеотидном полиморфизме на хромосоме 21, что на 65 % повышает риск образования камней в почках. Один вариант гена отвечает за 25% всех заболеваний камнями и развитие остеопороза у женщин.

Изучив геном 50 000 пациентов и участников контрольных групп, ученые нашли участок, кодирующий claudin 14 (CLDN14) – белок мембраны, который регулирует проход ионов и веществ из клетки в клетку. Кальций является важным в развитии мочекаменной болезни и остеопороза, потому была выявлена связь между CLDN14 и его метаболизмом. Данный генетический вариант ускоряет выведение кальция вместе с мочой, что повышает риск образования камней и потери костной массы.

Понимание механизма действия данного однонуклеотидного полиморфизма поможет ученым создать препарат для лечения обоих заболеваний.

Использованные источники: healthinfo.ua

Особенности экскреции кальция и факторы риска остеопороза у больных мочекаменной болезнью

Актуальность. Распространенность мочекаменной болезни (МКБ) и остеопороза (ОП) свидетельствует о том, что данные патологические состояния могут быть выявлены у одного пациента. Выявление факторов риска ОП и связанных с ним особенностей кальциевого обмена у пациентов с МКБ представляет интерес в отношении первичного камнеобразования и метафилактики.
Цель: выявление факторов риска остеопороза и связанных с ним особенностей кальциевого обмена у пациентов с МКБ.
Материалы и методы. Исследованы факторы риска остеопороза у 45 больных МКБ, которым было проведено оперативное лечение. С целью выявления факторов риска остеопороза пациентам было предложено заполнить анкету факторов риска остеопороза, а также выполнено исследование суточной экскреции кальция.
Результаты. Факторы риска остеопороза выявлены у 20 (44,4%) пациентов с МКБ. Возраст пациентов с выявленными по данным анкетирования факторами риска остеопороза был статистически значимо выше (р=0,032). У пациентов с впервые выявленной МКБ частота факторов риска составила 20%, у пациентов с рецидивом МКБ частота факторов риска ОП составила 24,4%. У обследованных пациентов выявлено повышение выделения кальция и уменьшение диуреза. При сопоставлении суточной экскреции и суточного диуреза у пациентов с наличием факторов риска ОП отрицательная корреляция была еще более выраженной по сравнению с пациентами, у которых отсутствовали факторы риска остеопороза.
Заключение. Повышение выделения кальция и уменьшение диуреза могут служить предрасполагающим фактором для рецидива МКБ и быть обоснованием к назначению препаратов, направленных на предотвращение камнеобразования (тиазидные диуретики) у больных с факторами риска остеопороза.

Введение. Согласно литературным данным, частота мочекаменной болезни (МКБ) составляет до 20% [1]. После оперативного лечения больного МКБ необходимо создать условия, препятствующие рецидивному камнеобразованию и к настоящему времени разработаны практические рекомендации для выявления факторов риска первичного образования и рецидива МКБ, а также разработаны клинические рекомендации по профилактике повторного камнеобразования [2, 3].

Остеопороз – это состояние, для которого характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов. Снижение минеральной плотности костной ткани связано с потерей кальция. У больных остеопорозом отмечено повышение частоты образования камней в почках [4]. Применение средств, препятствующих патологическому обмену костной ткани, повышение физической нагрузки позволяют предотвратить отрицательный баланс кальция и снизить вероятность образования камней в почках [5, 6].

Распространенность МКБ и остеопороза говорит о том, что эти патологические состояния могут быть выявлены у одного пациента. Наличие и выраженность остеопороза могут быть фактором, вызывающим образование мочевых камней [7]. Отмечено снижение минеральной плотности костной ткани и гиперкальциурия у больных нефролитиазом [8].

Цель исследования. Выявление факторов риска остеопороза и связанных с ним особенностей кальциевого обмена у пациентов с МКБ.

Материалы и методы. С осени 2016 г. было обследовано наличие остеопороза у 45 больных МКБ, которым было проведено оперативное лечение. Возраст пациентов составил 47,5±14,3 года. Пациентов мужского пола было 25 (55,6%), женского пола – 20 (44,4%). Первичное камнеобразование выявлено у 16 (35,6%), а рецидивное – у 29 (64,4%) пациентов. У 14 (31,1%) пациентов размер камня был менее 5 мм, у 24 (53%) составил 5–10 мм, у 6 (13,3%) – 10–20 мм, у 1 (2,2%) – более 20 мм. Камни в правой почке диагносцированы у 17 (37,8%) пациентов, в левой – у 16 (35,6%), в обеих почках – у 12 (26,7%). Конкременты локализовались в чашечках у 22 (48,9%) обследованных, в лоханке – у 15 (33,3%), в мочеточнике – у 8 (17,8%). Всем пациентам было выполнено оперативное лечение: чрескожная нефролитотрипсия – у 31 (68,9%), дистанционная ударно-волновая литотрипсия – у 10 (22,2%), контактная уретеролитотрипсия – у 3 (6,7%) и лапароскопическая пиелолитотомия – у 1 (2,2%). С целью выявления факторов риска остеопороза пациентам было предложено заполнить анкету факторов риска остеопороза, предложенную Международным обществом по остеопорозу [9, 10] (рис. 1). Оценочную анкету каждый пациент заполнял самостоятельно.

Через 1 мес. после выписки из стационара и нормализации показателей общего анализа мочи при отрицательных результатах посева мочи определяли суточную экскрецию кальция. Никто из пациентов не принимал диуретических препаратов, и все пациенты получали письменные инструкции относительно сбора суточной мочи. Первая утренняя порция мочи не учитывалась, все остальные порции в течение дня и ночи, включая первую утреннюю порцию на следующий день, пациент должен был собирать в одну емкость. После завершения сбора пациент измерял объем мочи, полученной за сутки, перемешивал и отливал в контейнер. Уровень кальция определяли О-крезолфталеиновым методом. Референсные значения уровня суточной экскреции кальция составили от 2,5 до 7,5 ммоль/сут. Результаты обработаны с применением статистической программы MedCalc [11]. Данные представлены в виде среднего и стандартного отклонения. Сравнение данных выполняли с применением критерия Краскелла–Уоллиса, критерия χ2 и регрессионного анализа, а уровень значимости p принят равным 0,05.

Результаты. У 20 (44,4%) пациентов с МКБ были выявлены факторы риска.

Список литературы

1. Trinchieri A.C.G. et al. Epidemiology in Stone Disease, Segura J.W., Khoury S., Pak C.Y., Preminger G.M., Tolley D. Eds. Health Publications: Paris. 2003 r.

2. Rudenko V.I., Semenyakin I.V., Malkhasyan V.A., Gadzhiev N.K. Russian clinical guidelines. Urolithiasis. Urologiia. 2017;Prilozhenie 2:30–63. Russian (Руденко В.И., Семенякин И.В., Малхасян В.А., Гаджиев Н.К. Российские клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. Урология. 2017;Приложение 2:30–63).

3. Türk C., Neisius A., Petrik A., Seitz C., Skolarikos A., Tepeler A., Thomas K. EAU Guidelines. 2017.

4. Arrabal-Martín M., Cano-García M.C., Arrabal-Polo M.Á., Domínguez-Amillo A., Canales-Casco N., de la Torre-Trillo J., Cózar-Olmo J.M. Etiopathogenic factors of the different types of urinary litiasis. Arch Esp Urol. 2017;70(1):40–50.

5. Taylor E.N., Feskanich D., Paik J.M., Curhan G.C. Nephrolithiasis and Risk of Incident Bone Fracture. J Urol. 2016;195(5):1482–1486.

6. Yasui T., Okada A., Hamamoto S., Ando R., Taguchi K., Tozawa K., Kohri K. Pathophysiology-based treatment of urolithiasis. Int J Urol. 2017;24(1):32–38.

7. Kozyrakis D., Paridis D., Karatzas A., Soukias G., Dailiana Z. Do Calcium Supplements Predispose to Urolithiasis? Curr Urol Rep. 2017;18(3):17.

8. Leslie S.W., Taneja A. Hypercalciuria. StatPearls Publishing, 2018 r.

9. US National Osteoporosis Foundation. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. 2010.

10. WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis. report of a WHO scientific group (WHO Technical Report series;921). Geneva: б.н., 2000.

11. MedCalc Statistical Software version 17.0.4 (MedCalc Software bvba, Ostend, Belgium, https://www.medcalc.org и 2017).

12. Mel’nichenko G. A., Udovichenko O. V., Shvedova A. E. Endocrinology. M.: Prakticheskaya meditsina, 2012. Russian (Мельниченко Г.А., Удовиченко О.В., Шведова А.Е. Эндокринология. М.: Практическая медицина, 2012).

Использованные источники: lib.medvestnik.ru

Остеопороз и мочекаменная болезнь

Очень актуальная для меня статья — дело движется к климаксу. Я где-то читала, что больше всего кальция в яичной скорлупе — ее надо растолочь в порошок и добавлять в пищу. Скажите пожалуйста, это действительно так или это очередные интернетовские выдумки? Гормонотерапия мне противопоказана (у меня тромбофлебит), а молочные продукты с детства не люблю. С уважением

Про скорлупу ничего сказать не могу, по моему чушь все это. Есть много кальцийсодержащих препаратов, можно принимать их. Посоветуйтесь с врачом, он подскажет.

Мой родственник был с таким диагнозом . Ему посоветовали употреблять яичную скорлупу, он ее очень мелко измельчал и добавлял в пищу. особого эффекта не дало и принимать не особо приятно. Но возможно это зависит от особенности организма, может кому нибудь и поможет.

Еще раз повторю для всех, не нужно есть скорлупу, не майтесь дурью!

Использованные источники: derevenskiyaybolit.ru

Остеопороз и мочекаменная болезнь

Л.С. Демидко, В.И. Руденко, В.А. Григорян, Ю.Л. Демидко, М.Э. Еникеев, Ж.Ш. Иноятов, М.В. Амосова

Клиника урологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; кафедра эндокринологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Литература

1. Trinchieri A.C.G. et al. Epidemiology in Stone Disease, Segura J.W., Khoury S., Pak C.Y., Preminger G.M., Tolley D. Eds. Health Publications: Paris. 2003 r.

2. Rudenko V.I., Semenyakin I.V., Malkhasyan V.A., Gadzhiev N.K. Russian clinical guidelines. Urolithiasis. Urologiia. 2017;Prilozhenie 2:30–63. Russian (Руденко В.И., Семенякин И.В., Малхасян В.А., Гаджиев Н.К. Российские клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. Урология. 2017;Приложение 2:30–63).

3. Türk C., Neisius A., Petrik A., Seitz C., Skolarikos A., Tepeler A., Thomas K. EAU Guidelines. 2017.

4. Arrabal-Martín M., Cano-García M.C., Arrabal-Polo M.Á., Domínguez-Amillo A., Canales-Casco N., de la Torre-Trillo J., Cózar-Olmo J.M. Etiopathogenic factors of the different types of urinary litiasis. Arch Esp Urol. 2017;70(1):40–50.

5. Taylor E.N., Feskanich D., Paik J.M., Curhan G.C. Nephrolithiasis and Risk of Incident Bone Fracture. J Urol. 2016;195(5):1482–1486.

6. Yasui T., Okada A., Hamamoto S., Ando R., Taguchi K., Tozawa K., Kohri K. Pathophysiology-based treatment of urolithiasis. Int J Urol. 2017;24(1):32–38.

7. Kozyrakis D., Paridis D., Karatzas A., Soukias G., Dailiana Z. Do Calcium Supplements Predispose to Urolithiasis? Curr Urol Rep. 2017;18(3):17.

8. Leslie S.W., Taneja A. Hypercalciuria. StatPearls Publishing, 2018 r.

9. US National Osteoporosis Foundation. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. 2010.

10. WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis. report of a WHO scientific group (WHO Technical Report series;921). Geneva: б.н., 2000.

11. MedCalc Statistical Software version 17.0.4 (MedCalc Software bvba, Ostend, Belgium, https://www.medcalc.org и 2017).

12. Mel’nichenko G. A., Udovichenko O. V., Shvedova A. E. Endocrinology. M.: Prakticheskaya meditsina, 2012. Russian (Мельниченко Г.А., Удовиченко О.В., Шведова А.Е. Эндокринология. М.: Практическая медицина, 2012).

Использованные источники: urologyjournal.ru

ОСТЕОПОРОЗ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК

Почечная остеодистрофия — изменения костной ткани, возникающее при возрастающей утрате функций почек. Раньше, до широкого внедрения в клинику диализа и трансплантации почек, такие больные умирали прежде, чем развивались тяжелые поражения скелета.
Процесс появление почечной патологии костей весьма непрост, и конечным проявлением повреждения костной ткани могут быть остеомаляция, гиперпаратиреоидная остеодистрофия, остеопороз или их комбинация.
Почки регулируют баланс кальция, фосфора и магния путем изменения их экскреции с мочой, а также являются органом мишенью и местом деградации па́ратирео́идного гормо́на. Клетки проксимального нефрона это место выработки кальцитриола. Потеря почечной функции ведет к выраженным костным изменениям. Снижение функции почечных клубочков приводит к повышенному содержанию фосфатов в крови — гиперфосфатемии, что в свою очередь приводит к увеличению выработки па́ратирео́идного гормо́на. Повышению концентрации па́ратирео́идного гормо́на помогает и снижение синтеза кальцитриола в почках.Недостаточное количество кальцитриола уменьшает всасывание кальция в кишечнике, ведет к пониженному содержанию кальция в крови- гипокальциемии и развитию остеомаляции. Гипокальциемия еще больше ускоряет процесс выработки па́ратирео́идного гормо́на, что помогает усиленному костному разрушению.
Дополнительным фактором развития остеомаляции у больных, находящихся на программном гемодиализе, служит отравление алюминием из-за повышенного его наличия в диализате. При этом нарушается минерализация костей из-за отложения алюминия на фронте минерализации и уменьшается клеточная активность. Эта форма почечной костной патологии считается витамин D-независимой.

Костный и минеральный обмен веществ после трансплантации почки
Хотя с восстановлением почечной функции после успешной трансплантации устраняются многие расстройства, ведущие к почечной остеодистрофии, нарушения костного обмена и минерального гомеостаза остаются серьезной проблемой. У 80-90% реципиентов через 5 лет после трансплантации почки гистологически обнаруживаются костные нарушения.
В первые месяцы после операции часто выявляются гиперкальциемия и гипофосфатемия, обусловленные, с одной стороны, улучшением почечной функции и включением синтеза кальцитриола, с другой — персистированием гиперпаратиреоза в первые месяцы после операции. Из-за гиперкальциемии этот период опасен в плане развития обширной сосудистой кальцификации — кальцифилаксии.
Остеопения часто сопровождает почечную трансплантацию. Установлено, что снижение костной массы происходит в течение 5 лет после операции. Эти изменения проявляются снижением показателей костного обмена и, особенно, костного формирования, что связывают с применением подавляющих доз глюкокортикоидов и циклоспорина. У 15% больных в течение 3 лет после трансплантации развиваются асептические некрозы, локализующиеся в головке и шейке бедра, иногда в головке плеча. Их развитие связывают с применением глюкокортикоидов и длительным диализом до трансплантации.
В исследовании для изучения взаимосвязи между потерей костной массы и пересадкой почки было обследовано 146 пациентов. Через 12 мес исследования зафиксировано снижение минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника и в удаленном отделе бедра. Потеря минеральной плотности костной ткани находится в прямой зависимости от давности основного заболевания, длительностью существования хронической почечной недостаточности, суммарной дозой глюкокортикоидов и временем, прошедшим после трансплантации почки. Наибольшая скорость снижения минеральной плотности костной ткани наблюдалась в первый год после пересадки почки.

Использованные источники: nevrologvolgograd.ru

Сад и Огород

Мы рады приветствовать вас на нашем сайте, посвященном саду и огороду.Имея свой сад, вы обеспечите всю свою семью очень вкусными и полезными фруктами,а выращивая на огороде овощи не менее полезными витаминными овощами

Мочекаменная болезнь. Причины и диета

Счи­тается, что при мочекаменной болезни очень важное место занимает наша диета

Ох, как больно! Невозможно терпеть. А врач посмеивается и говорит: «Не бойтесь, это камешек выходит».

Верно, их называют камнями или песком, но речь идет о состоящих в основном из солей друзах колючих кристаллов. Конечно, мелкая песчинка может выскочить из организма незаметно, но камень размером с горошину, проталкиваясь по мочеточнику — тонкой нежной трубочке, соединяющей почку с мо­чевым пузырем, так царапается, что врагу не пожелаешь. Это ощущение, извест­ное как почечная колика, принято сравнивать с болью при родах, хотя некото­рые женщины говорят, что рожать легче.

Известно несколько типов мочевых камней, но большинство их образова­но оксалатом кальция, т. е. его щавелевокислой солью.

Специалисты до сих пор спорят о причинах мочекаменной болезни, однако в одном они сходятся. Счи­тается, что при мочекаменной болезни очень важное место занимает наша диета. От него зависит состав и концентрация солей в моче, которые иногда образуют кристаллический осадок в почках.

Пожалуй, самое ужасное в мочекаменной болезни — то, что выход первого камня обычно означает лишь начало мучений — ждите второго, третьего и т. п. Отсюда вывод: обязательно уточните у доктора, что у вас выпало в осадок, и в зависимости от этого меняйте свое питание.

Наиболее чувствительны к таким переменам кальциевые и мочекислые камни, поэтому приводимые ниже диетологические рекомендации относятся главным образом к ним.

Калий-камнеед

Если у вас была почечная колика, вы вряд ли хотите ее повторения. Значит, вам надо регулярно есть курагу или печеную картошку. Многие овощи и фрук­ты, особенно названные, богаты калием, а он помогает растворять мочевые камни.

Действие тут опосредованное. Калий но своей химической природе обязан вытеснять из почечных камней независимо от их состава кальций и другие ме­таллы, т. е. превращать их соли в растворимые соли калия, которые могут без­болезненно выделяться с мочой.

Важную роль играют и цитраты. Приятно то, что эти полезные вещества не­редко ходят парой. Многие плоды, богатые цитратами, например цитрусовые, являются также хорошим источником калия.

Значит, растворять камни можно не только картошкой, но и апельсинами.

В исследовании, проведенном медицинской школой Техасского университета и Далласе, одна группа мужчин с мочекаменной болезнью получала ежедневно три стакана апельсинового сока, а другая — таблетки цитрата калия. Эффективность обоих способов профилактики оказалась примерно одинаковой. Если у вас камни в почках, пейте ежедневно не менее литра апельсинового сока, богатoгo цитратом и калием.

Магниевый регулятор

В нашем организме концентрации различных веществ тесно взаимосвязаны: добавив или убавив что-то одно, мы сразу влияем на многое. Например, по­лучая с пищей много магния, мы снижаем в моче уровень оксалата, а это один из главных компонентов образующихся в почках камней.

Ценным металлом богаты рыба, рис, авокадо, брокколи. Например, 90 г за­печенного или парового филе палтуса — это 91 мг магния, т. е. 23% его суточной нормы; полстакана вареного длиннозерного коричневого риса — 42 мг, а паро­вая головка брокколи — 43 мг (11% СН).

Еще один хороший источник магния — специально обогащенное им нежир­ное молоко. Если врач рекомендовал ограничить потребление молочных про­дуктов, пейте его не более 250 мл в день.

Разумеется, если боишься камней в почках, надо воздерживаться от оксала­та (щавелевой кислоты). А это значит, не больше одной порции в неделю бога­тых им блюд типа черного чая, шоколада, арахиса, орехов, шпината, земляни­ки, ревеня, щавеля.

Прочистка клетчаткой

Если хотите выгнать из почек камни, добавьте в свое меню клетчатку. В ис­следовании, проведенном в Канаде (Новая Шотландия), 21 пациент находился на противокаменной (низкобелковой, низкокальциевой и низкооксалатной) диете. Через 90 дней к ней было добавлено 10 г клетчатки ежедневно (в виде пе­ченья с отрубями). Хотя уже исходная диета понизила уровень кальция в моче, ее волокнистый вариант оказался еще эффективнее.

Относительно причин этого врачи еще спорят. Вероятно, чем больше в пище клетчатки, тем сильнее она связывает кальций и оксалат в кишечнике, не давая им всасываться в кровь и затем попадать в мочу.

В связи с этим одно замечание. Снижение уровня кальция в крови полезно при камнях в почках, но вредно при риске остеопороза — заболевания, приво­дящего к истончению и ломкости костей. А к этому иногда предрасположены и некоторые пациенты с мочекаменной болезнью. В общем, если решили из­бавляться от камней клетчаткой, посоветуйтесь сначала с врачом.

Противоречивый кальций

Хотя при мочекаменной болезни иногда рекомендуют снизить потребле­ние кальция, общего мнения но поводу его роли в развитии этой патологии еще не сложилось. Недавние исследования наводят на мысль, что он не только не вреден, но и полезен. Гарвардское исследование почти 46 000 мужчин об­наружило обратную корреляцию между потреблением кальция и риском моче­каменной болезни. По данным тех же ученых, у женщин, получающих ежеднев­но не менее 1100 мг этого элемента, риск образования камней в почках втрое ниже, чем утех, кому достается менее 500 мг.

Кальция немало в брокколи и ботве репы, однако самый богатый его источ­ник — молочные продукты. Например, в стакане обогащенного белком снятого молока 351 мг этого металла; в стакане нежирного йогурта — 414 мг, а в 45 г сыра моцарелла (из снятого молока) — 270 мг.

Использованные источники: ogorodland.ru

Похожие статьи