Мочекаменная болезнь и гипертоническая болезнь

Артериальная гипертензия может быть следствием некоторых заболеваний и побочных осложнений

Болезни почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит). Известно, что почки являются регуляторами водно-солевого обмена в организме, и если почками задерживается слишком много соли, увеличивается и объем жидкости в организме, возрастает нагрузка на сердце, повышаются объем крови и артериальное давление. Кроме того, при нарушении почечного кровообращения на фоне нехватки кислорода почки начинают продуцировать ренин – фермент, который через серию биохимических реакций превращается в ангиотензин 2 – сосудосуживающее вещество. Сужение сосудов приводит к повышению артериальногодавления. Ренин также увеличивает продукцию еще одного гормона – альдостерона, который отвечает за обратное всасывание соли и воды. Такая форма артериальной гипертензии характерна для пожилых людей, курильщиков и маленьких детей.

Побочное действие лекарств. Не секрет, что некоторые лекарства способны повышать артериальное давление. К ним относятся, например, кортизон и другие стероидные гормональные средства, некоторые жаропонижающие, а также глицериновая кислота, входящая в состав карамели.

Повышение артериального давления во время беременности. Этот тип артериальной гипертонии может развиваться в последние три месяца беременности и является частью позднего токсикоза. В норме артериальное давление в период беременности несколько снижено и составляет примерно 90-100/70-75 мм рт. ст. Если же показатели артериального давления поднимаются выше 135-140/85-90 мм рт. ст., необходимо назначить соответствующую терапию (обратитесь к Вашему лечащему врачу).

Опухоли надпочечников. При этом артериальное давление повышается очень резко. Надпочечники (две железы, расположенные поверх каждой почки), секретируют целый ряд гормонов, включая альдостерон. Этот гормон регулирует водный и солевой баланс в организме. Опухоль надпочечников приводит к увеличению продукции альдостерона, который, в свою очередь, способствует задержке в организме соли и воды, увеличивая тем самым артериальное давление. Этот вид артериальной гипертензии встречается преимущественно у молодых женщин.

Феохромоцитома – редкая опухоль надпочечников. При этом увеличивается продукция гормона адреналина. Этот гормон помогает организму адекватно реагировать на стрессовые ситуации. Адреналин увеличивает сердечный ритм, повышает артериальное давление и способствует переброске крови в мышцы ног.

Если какие-либо причины повышения артериального давления не выявлены, то речь идет о собственно гипертонической болезни, которая отмечается как у мужчин, так и у женщин, и в большинстве случаев развивается в возрасте от 35 до 50 лет. Развитие болезни провоцируется факторами риска:

— избыточным потреблением соли;

— неумеренным потреблением алкоголя;

— курением;

— отсутствием в пище достаточного количества калия.

Наиболее частый признак повышенного артериального давления – головная боль. Она связана со спазмом сосудов головного мозга. Иногда наблюдается и другая симптоматика: шум в ушах (типа гула или звона), мелькание «мушек» или «блесток» перед глазами, затуманенность зрения. Это связано также с нарушением кровообращения в зонах мозга, ответственных за звуко- и цветовосприятие, а кроме того, нарушается и кровоснабжение собственно звуковоспринимающих устройств уха и световоспринимающих структур глаза. Может возникать одышка, а также боль в груди (эта боль связана с нарушением кровоснабжения мышцы сердца – миокарда – вследствие сосудистого спазма).

Артериальную гипертонию часто сравнивают с молчаливым убийцей, поскольку она зачастую проявляется на поздних стадиях болезни. Запущенная артериальная гипертония – одна из главных причин инфарктов миокарда и инсультов. Но даже если страдающий артериальной гипертонией человек чувствует себя нормально и до инфаркта миокарда или инсульта, казалось бы, еще далеко, артериальная гипертония, если ее не лечить, неблагоприятно воздействует практически на все органы человеческого тела.

Нарушения со стороны артерий. Увеличивающееся давление на внутренние стенки сосудов способствует их большей восприимчивости к накоплению жировых элементов и развитию атеросклероза.

Тромбоз. Это еще одна распространенная форма осложнения, в артериях, измененных артериальной гипертензией. Тромб в коронарной (сердечной) артерии может привести к инфаркту миокарда, тромб в каротидной артерии, питающей мозг, приводит к инсульту.

Аневризма. Представляет собой выпячивание стенки артерии (подобно выпячиванию наиболее тонкого места в воздушном шарике). Запущенная в течение многих лет артериальнаягипертония может привести к развитию этого опасного осложнения. Со временем аневризма может разорваться, что приводит к таким опасным последствиям, как внутренние кровотечения, мозговые кровотечения и инсульты.

Увеличение размеров сердца. Главный орган-мишень длительнотекущей артериальной гипертонии – сердце. Повышенное артериальное давление заставляет сердечную мышцу работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить адекватное снабжение тканей кислородом. Такая работа приводит к увеличению размеров сердца. На ранних стадиях увеличенное сердце обладает большей силой – чтобы эффективней качать кровь в артерии при повышенном давлении. Однако со временем увеличенная сердечная мышца может стать жесткой и слабой и перестать в достаточной мере обеспечивать потребность организма в кислороде.

Нарушения со стороны почек. Повышенное артериальное давление заставляет почки работать в усиленном режиме. Кроме того, повреждение мельчайших сосудов внутри почечных клеток уменьшает количество фильтруемой крови. Впоследствии это может привести к нарушению фильтрующей способности почек. В результате этих изменений белок выводится с мочой, прежде чем вернется в кровоток, а токсины, которые в норме выводятся, наоборот, могут попадать в кровоток. Процесс приводит к тяжелому состоянию – уремии, а впоследствии и к почечной недостаточности, требующей периодического диализа, или очистки, крови.

Нарушения со стороны зрения. При высоком давлении нарушается работа сосудов сетчатки, происходит ее повреждение – ретинопатия.

Внезапное резкое повышение артериального давления получило название гипертонического криза: звон в ушах может сопровождаться тошнотой, рвотой, головной болью, мельканием мушек или потемнением в глазах, а также сужением полей зрения. В целом это очень тягостное состояние. У людей в такой момент меняется настроение: появляются раздражительность, плаксивость и т. д. В подобной ситуации измерение артериального давления может показать очень высокие цифры (мы не приводим конкретных параметров, потому что для каждого человека «очень высокое» давление характеризуется разными показателями). Такое состояние опасно развитием осложнений со стороны сердца, сосудов мозга.

Использованные источники: allrefrs.ru

Мочекаменная болезнь и метаболический синдром. Патофизиология камнеобразования

Н.К. Гаджиев 1 , В.А. Малхасян 2 , Д.В. Мазуренко 3 , М.А. Гусейнов 4 , Н.С. Тагиров 5

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из наиболее распространенныx заболеваний во всем мире. По данным нескольких популяционных исследований, распространенность мочекаменной болезни в мире составляет 3,5-9,6% 4. При этом имеются существенные различия по этому показателю в различных странах. В странах Европы показатель распространенности колеблется в пределах 5-10%, в США 7-15%, в Канаде –12%, в арабских странах достигает 20%, а странах Восточного полушария – около 1-5% 2.

Эпидемиологические исследования, проводимые в разных странах, отмечают стойкую тенденцию к росту частоты выявления МКБ среди населения. Так, число впервые выявленных случаев МКБ на 100 000 населения возросло в США с 58,7 (1950-1954 гг.) до 85,1 (2000 г.) [2], в Японии – с 43,7 (1965 г.) до 134 (2005 г.) [5] в России – с 123,3 (2002 г.) до 178 (2013 г.) [6]. В России доля МКБ среди всех урологических заболеваний достигает 40% [7]. В Великобритании за последние 10 лет зарегистрировано возрастание случаев нефролитиаза на 63%, а случаев уретероскопического лечения камней на 127% [8]. Тенденция к росту заболеваемости МКБ наблюдается независимо от пола, возраста и расовой принадлежности [3]. Наряду с ростом заболеваемости МКБ выявляется высокая частота рецидивирования заболевания, достигающая 50-75% в интервале 5-10 лет [8].

Единой концепции патогенеза мочекаменной болезни до сих пор не существует. Развитие заболевания связано с рядом сложных физико-химических процессов, происходящих как в организме в целом, так и в почке и мочевыводящих путях. В настоящее время уролитиаз рассматривается как мультиэтиологическое заболевание, являющееся следствием нарушения функции мочевой системы, желудочнокишечного тракте, генетических, гормональных и метаболических расстройств [9]. Хотя в этиологии МКБ значительную роль играют так называемые «немодифицируемые» факторы, такие как половая принадлежность, этнические особенности, географическое расположение, генетические особенности [4], однако, все больший интерес исследователей привлекает значимость «модифицируемых» факторов риска МКБ, таких как ожирение, сахарный диабет и метаболический синдром (МС). Это в значительной степени связано с ростом частоты развития этих состояний в последние годы [10]. В связи с этим многие авторы придают большое значение МС, свидетельством чего является ряд опубликованных в последние годы обзоров литературы о связи МС и МКБ [11,12]. За последние годы накопились новые научные данные, уточняющие взаимосвязь патогенеза метаболических нарушений и МКБ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ВЗАИМОСВЯЗИ МС И МКБ

Под МС понимают совокупность метаболических и функциональных нарушений, в основе которых лежит абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность, что проявляется гипергликемией натощак, гипертриглицеридемией, снижением уровня в крови холестерина липопротеидов высокой плотности и эссенциальной артериальной гипертонией [13,14]. Различными экспертными группами (Американской Ассоциацией Кардиологов –АНА, Всемирной Организацией Здравоохранения – ВОЗ, Европейской Группой Изучения Инсулинорезистентности – EGIR, 3-й редакцией Национальной Программы Изучения Холестерина – NCEP ATP III, Международной Федерации Диабета – IDF) предложены критерии диагностики МС, имеющие определенные различия. В соответствии с требованиями ВОЗ для установления диагноза МС необходимо наличие диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гипергликемии натощак или инсулинорезистентности дополнительно к 2 или более основным компонентам МС. Согласно рекомендациям EGIR, для установления этого диагноза у больного должна иметься инсулинорезистентность в комбинации с двумя или более другими основными компонентами. Кроме того, имеются различия в количественном определении граничных значений таких параметров, как индекс массы тела, окружность живота, уровень триглицеридов и холестерина липопротеидов низкой плотности и артериальное давление [14].

Распространенность МС в общей популяции довольно высока и по данным разных исследований колеблется от 14 до 39% [15]. В последние годы накоплено достаточно данных, в том числе известных эпидемиологических исследований серии NHANES III (Обследование состояния национального здоровья и питания в США), указывающих на связь МКБ с МС [14,16,17]. Опубликованные результаты исследования состояния здоровья и питания (NHANS III), проведенного в США с 1988 по 1994 гг. и охватившего 8814 мужчин и женщин, продемонстрировали тесную корреляцию между МС и случаями МКБ. Наличие одновременно 4-х и более компонентов МС, диагностированного согласно критериям NCEP, увеличивает риск развития МКБ примерно в 2 раза. Отдельные компоненты МС, такие как абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия и сахарный диабет 2 типа независимо коррелируют с повышенным риском нефролитиаза [18].

Хотя имеются значительные различия в частоте выявления МКБ в разных странах, во всех исследованиях подтверждается существенная роль наличия артериальной гипертонии и метаболических изменений в виде избыточного веса, ожирения, диабета, инсулинорезистентности, дислипидемии и их комбинаций в форме МС. Так, в Иране частота выявления МКБ составила 14,53%. Пациенты с нефролитиазом были моложе, имели более высокие уровни мочевой кислоты и индекса массы тела, чем в общей популяции населения [19]. В Китае при наличии уролитиаза в 1,74 раза чаще выявляется МС. Корреляционный анализ выявил достоверную связь между этими заболеваниями, причем она возрастала при увеличении количества компонентов МС у больных [20]. Мета-анализ англоязычной литературы показал, что МС чаще ассоциируется с нефролитиазом (фактор риска 1,29). Это связано с одновременным действием двух групп факторов – метаболическими нарушениями, ведущими к развитию инсулинорезистентности и изменениями в составе мочи, способствующим камнеобразованию, вследствие действия особенностей питания, тканевого воспаления и молекулярными нарушениями, влияющими на транспорт метаболитов в мочу [21].

Междисциплинарный комплексный подход к исследованию взаимосвязи МС и МКБ позволил отнести МС не только к факторам риска мочекислой формы уролитиаза, но и предложить считать МКБ новым компонентом МС [22]. По мнению некоторых авторов выявление камней почек может рассматриваться как почечное проявление МС, а его наличие должно учитываться у больных с так называемым идиопатическим нефролитиазом [17, 23].

Основными метаболическими нарушениями, ведущими к камнеобразованию у больных с МС, считаются абдоминальное ожирение с присущей ему дислипидемией, а также диабет 2-го типа или инсулинорезистентность с развитием гипергликемии и гиперинсулинемии. Другие компоненты МС также повышают риск развития уролитиаза.

Характерным признаком МС является ожирение, которое в последние годы считают важным фактором риска развития МКБ [10,16]. Существует прямая корреляция между заболеваемостью уролитиазом и степенью избыточного веса и ожирения как у мужчин, так и у женщин. Отмечено, что частота МКБ у страдающих ожирением мужчин и женщин выше, чем у лиц с нормальным весом в 1,7 и в 2,2 раза, соответственно [4]. Среди людей с ожирением частота развития уролитиаза возрастает на 75% по сравнению с людьми с нормальным весом [16,24]. Такая же тенденция имеет место у больных с МС. При этом у них возрастет преимущественно частота образования камней из мочевой кислоты, а также уровень фосфатов и оксалатов в моче [17,21]. У людей с ожирением камни формируются в более раннем возрасте, а после лечения рецидив камнеобразования наступает скорее, чем у больных с нормальным весом [17]. У больных с МС и нефролитиазом проведение перкутанной нефролитотрипсии сопровождается более длительным оперативным вмешательством, связанным с большими размерами камня, более высоким риском развития осложнений, в том числе геморрагических, и увеличением послеоперационного койкодня [25].

E.N. Teilor и соавт. показали, что при наличии диабета 2-го типа вероятность развития МКБ составляет 1,31 у мужчин, 1,38 – у пожилых женщин и 1,68 – у молодых женщин по сравнению с людьми без диабета. В свою очередь риск развития диабета у пациентов с МКБ составляет 1,33 для пожилых женщин, 1,48 – для молодых женщин и 1,49 – для мужчин по сравнению с популяцией людей без нефролитиаза [26]. В исследовании, проведенном Y. Kabeya и соавт. на 2717 японцах, выявлено прогностическое значение развития сниженной толерантности к глюкозе (риск развития камней почек составляет 1,53) и артериальной гипертонии (риск = 1,42) [27].

Наличие нескольких компонентов МС определяет тяжесть метаболических нарушений и связано с частотой развития уролитиаза. Увеличение числа компонентов МС до трех и более (абдоминальное ожирение, артериальная гипертония, гипертриглицеридемия и/или низкий уровень липопротеидов высокой плотности) приводит к возрастанию риска развития нефролитиаза до 1,48 по сравнению с лицами без этих факторов [27]. У больных, имеющих 4 фактора МС, в 1,8 раза возрастает риск рецидива МКБ по сравнению с больными не имеющих этих факторов [28]. С увеличением числа факторов МС до 5 риск камнеобразования возрастает в 2 раза [24]. Мета-анализ литературы, проведенный Y. Wong и соавт., также подтвердил, что с увеличением числа факторов МС возрастает риск развития нефролитиаза [14].

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

Хотя в большинстве случаев у больных с МС выявляют камни, состоящие преимущественно из мочевой кислоты, тем не менее, часты случаи формирования кальций-оксалатного уролитиаза и существенно реже – камней другого состава [21,29]. В связи с этим в данном обзоре мы остановимся преимущественно на анализе литературы, посвященной взаимосвязи МС с уратным и кальций-оксалатным уролитиазом.

Использованные источники: www.uroweb.ru

Мочекаменная болезнь

Анализ жалоб больного, история настоящего заболевания и жизни пациента. Результаты осмотра больного, состояние основных систем органов. Диагноз, его обоснование и план дополнительного обследования. Особенности способов лечения мочекаменной болезни.

Фамилия, имя, отчество: С.Ж.Г.

Образование: среднее специальное

Место жительства: г. Т.

Дата поступления в стационар: 20.12.2010

Диагноз при поступлении: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

Диагноз заключительный, клинический:

а) основной: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

б) осложнения основного: нет

в) сопутствующий: язва луковицы двенадцати перстной кишки

ГЛАВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Жалобы на приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую часть живота по ходу мочеточника. Средней силы, острые, возникающие и усиливающиеся после употребления большого количества жидкости или при физической нагрузке, стихающие после приема спазмолитиков (но-шпа), анальгетиков (анальгин, кеторол), в покое. Острые боли могут сменяться ноющими, тянущими, длительными болями той же локализации. Болям сопутствуют головная боль, тошнота.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с 2004 года когда проходила ежегодное обязательное медицинское обследование. Пожаловалась врачу о периодически возникающих незначительных болях в правой поясничной области. После проведенного УЗИ был обнаружен конкремент в лоханке правой почки диаметром 4 мм. Пациентке назначили профилактическое лечение. В течении 6 лет камень больную не беспокоил.

13.12. 2010 рано утром впервые появились острые приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую часть живота по ходу мочеточника, интенсивные. Возникновение болей связывает с тем, что в последние несколько дней принимала большое количество жидкости. Самостоятельно измерила АД 135/100. Боли усиливались при движении. В течении нескольких часов была многократная рвота. После мочеиспускания боли становились на какое то время чуть менее интенсивными. Моча была темного цвета с прожилками крови. Для купирования болевого синдрома принимала но-шпу, анальгин, без улучшением. Вызвала бригаду СМП. Была госпитализирована с диагнозом почечной колики в ГКБ№ 7. В больнице был сделана инъекция баралгина которая купировала болевой синдром. Проводимым лечением была крайне не довольна и 16.12 выписалась по собственному желанию. 20.12 самостоятельно приехала в ОКБ и после осмотра была направлено в урологическое отделение для дальнейшего лечения.

ИСТОРИИ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Родилась в г. Пермь. вторым ребенком. Материально-бытовые условия были хорошие. Обучалась в школе. Закончила 10 классов. Была активным ребенком. Учеба давалась достаточно легко. В 1985 году вышла замуж и уехала в Москву, где поступила в техникум по специальности сантехник, для дальнейшего обучения.

До 1998 года служила в Подмосковье военнослужащей. После чего переехала в Тверь и продолжила службу.

Из хронических заболеваний имеется язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Диагноз был поставлен в 2008 году. Данное заболевание больную не беспокоит. Во время первой беременности в 1987 году было сделано кесарево сечение.

Менструальный цикл без особенностей. Ритмичный. Первая менструация была в возрасте 13 лет. Половую жизнь начала вести с 19 лет. Количество беременностей — две. Выкидышей и абортов не было.

У близких родственников подобных заболевании нет. Вредные привычки отрицает. Имеется аллергическая реакция на пенициллин и оксамп, проявляющаяся отеком Квинке, крапивницей локализующейся на дистальных отделах конечностей и кожным зудом.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное. Лицо спокойное. Телосложение: рост 167 см, вес 82 кг, телосложение пропорциональное, походка ровная. Конституция гиперстеническая. Температура тела на момент курации 36,7єС.

Цвет кожные покровов нормальный. Сыпи эритема, папула, волдырь, пузырь, бугорок, чешуйки, эрозии, трещины, язвы, «сосудистые звездочки», геморрагии отсутствуют, расчесов нет. Атеромы, повышенное ороговение кожи (ихтиоз) отсутствуют.

Рубцов, опухолей нет.

Влажность кожных покровов обычная. Эластичность кожи (тургор) обычная. Тип оволосенения по женскому типу, оволосенение равномерное.

Ногти розовые, овальной формы, неломкие, без исчерченности.

Видимые слизистые (губ, полости рта, носа, глаз).

Цвет бледно-розовый. Высыпания на слизистых — пятна, эритема, пузырьки нет. Эрозии, язвы (афты), узелки, геморрагии отсутствуют. Влажность обычная.

Подкожная клетчатка развита избыточно, равномерно. Общих отеков, отеков на конечностях, лице, веках, животе и др., пастозности нет. Болезненность при пальпации отсутствует. Крепитации нет.

Подчелюстные, подбородочные, шейные, подмышечные лимфоузлы не пальпируются.

Надключичные, подключичные, затылочные, околоушные, локтевые, подколенные, паховые и бедренные не пальпируются.

Степень развития хорошая, мышцы развиты равномерно. Тонус сохранен, мышечная сила хорошая, симметрична. Болезненность мышц при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах, местных гипертрофий, атрофий не выявлено.

Болей в покое и при физической активности нет. Конфигурация суставов и кожа над ними не изменена, припухлости нет, температура кожи в области суставов на ощупь не отличается от температуры окружающей кожи. Объем активных и пассивных движений в суставах не ограничен. Движения свободные. Хруста при активных и пассивных движениях в суставах нет. Окружность суставом симметричная.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Дыхание свободное. Болевые ощущения, чувство сухости в носу отсутствуют. Выделений из носа, кровотечений нет. Боли в области придаточных (гайморовых и фронтальных) пазух носа отсутствуют. Пальпация и перкуссия в области придаточных пазух носа безболезненны.

Голос чистый. Боли в горле при разговоре и глотании нет.

Боли в грудной клетке, одышка отсутствуют. Приступов удушья, кашля нет. Отделение мокроты не наблюдается. Кровохарканья и легочных кровотечений нет. Повышение температуры тела, потливость, озноб не отмечались.

Осмотр грудной клетки:

Форма грудной клетки нормостеническая. Асимметрии над- и подключичных областей, выпячивания или западания той или другой половины грудной клетки нет.

Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания грудной. Дыхательные движения симметричны.

Число дыхательных движений в 1 минуту — 16. Дыхание поверхностное, ритмичное, патологические типы дыхания: Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля, Грокко отсутствуют.

Пальпация грудной клетки:

Болезненности при пальпации не выявлено. Резистентность грудной клетки обычная. Голосовое дрожание неизменное, симметричное. Шум трения плевры, крепитация отсутствуют.

Перкуссия грудной клетки:

Сравнительная перкуссия: звук ясный легочный.

Использованные источники: stud.wiki

Артериальная гипертензия может быть следствием некоторых заболеваний и побочных осложнений

Болезни почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит). Известно, что почки являются регуляторами водно-солевого обмена в организме, и если почками задерживается слишком много соли, увеличивается и объем жидкости в организме, возрастает нагрузка на сердце, повышаются объем крови и артериальное давление. Кроме того, при нарушении почечного кровообращения на фоне нехватки кислорода почки начинают продуцировать ренин – фермент, который через серию биохимических реакций превращается в ангиотензин 2 – сосудосуживающее вещество. Сужение сосудов приводит к повышению артериальногодавления. Ренин также увеличивает продукцию еще одного гормона – альдостерона, который отвечает за обратное всасывание соли и воды. Такая форма артериальной гипертензии характерна для пожилых людей, курильщиков и маленьких детей.

Побочное действие лекарств. Не секрет, что некоторые лекарства способны повышать артериальное давление. К ним относятся, например, кортизон и другие стероидные гормональные средства, некоторые жаропонижающие, а также глицериновая кислота, входящая в состав карамели.

Повышение артериального давления во время беременности. Этот тип артериальной гипертонии может развиваться в последние три месяца беременности и является частью позднего токсикоза. В норме артериальное давление в период беременности несколько снижено и составляет примерно 90-100/70-75 мм рт. ст. Если же показатели артериального давления поднимаются выше 135-140/85-90 мм рт. ст., необходимо назначить соответствующую терапию (обратитесь к Вашему лечащему врачу).

Опухоли надпочечников. При этом артериальное давление повышается очень резко. Надпочечники (две железы, расположенные поверх каждой почки), секретируют целый ряд гормонов, включая альдостерон. Этот гормон регулирует водный и солевой баланс в организме. Опухоль надпочечников приводит к увеличению продукции альдостерона, который, в свою очередь, способствует задержке в организме соли и воды, увеличивая тем самым артериальное давление. Этот вид артериальной гипертензии встречается преимущественно у молодых женщин.

Феохромоцитома – редкая опухоль надпочечников. При этом увеличивается продукция гормона адреналина. Этот гормон помогает организму адекватно реагировать на стрессовые ситуации. Адреналин увеличивает сердечный ритм, повышает артериальное давление и способствует переброске крови в мышцы ног.

Если какие-либо причины повышения артериального давления не выявлены, то речь идет о собственно гипертонической болезни, которая отмечается как у мужчин, так и у женщин, и в большинстве случаев развивается в возрасте от 35 до 50 лет. Развитие болезни провоцируется факторами риска:

— избыточным потреблением соли;

— неумеренным потреблением алкоголя;

— курением;

— отсутствием в пище достаточного количества калия.

Наиболее частый признак повышенного артериального давления – головная боль. Она связана со спазмом сосудов головного мозга. Иногда наблюдается и другая симптоматика: шум в ушах (типа гула или звона), мелькание «мушек» или «блесток» перед глазами, затуманенность зрения. Это связано также с нарушением кровообращения в зонах мозга, ответственных за звуко- и цветовосприятие, а кроме того, нарушается и кровоснабжение собственно звуковоспринимающих устройств уха и световоспринимающих структур глаза. Может возникать одышка, а также боль в груди (эта боль связана с нарушением кровоснабжения мышцы сердца – миокарда – вследствие сосудистого спазма).

Артериальную гипертонию часто сравнивают с молчаливым убийцей, поскольку она зачастую проявляется на поздних стадиях болезни. Запущенная артериальная гипертония – одна из главных причин инфарктов миокарда и инсультов. Но даже если страдающий артериальной гипертонией человек чувствует себя нормально и до инфаркта миокарда или инсульта, казалось бы, еще далеко, артериальная гипертония, если ее не лечить, неблагоприятно воздействует практически на все органы человеческого тела.

Нарушения со стороны артерий. Увеличивающееся давление на внутренние стенки сосудов способствует их большей восприимчивости к накоплению жировых элементов и развитию атеросклероза.

Тромбоз. Это еще одна распространенная форма осложнения, в артериях, измененных артериальной гипертензией. Тромб в коронарной (сердечной) артерии может привести к инфаркту миокарда, тромб в каротидной артерии, питающей мозг, приводит к инсульту.

Аневризма. Представляет собой выпячивание стенки артерии (подобно выпячиванию наиболее тонкого места в воздушном шарике). Запущенная в течение многих лет артериальнаягипертония может привести к развитию этого опасного осложнения. Со временем аневризма может разорваться, что приводит к таким опасным последствиям, как внутренние кровотечения, мозговые кровотечения и инсульты.

Увеличение размеров сердца. Главный орган-мишень длительнотекущей артериальной гипертонии – сердце. Повышенное артериальное давление заставляет сердечную мышцу работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить адекватное снабжение тканей кислородом. Такая работа приводит к увеличению размеров сердца. На ранних стадиях увеличенное сердце обладает большей силой – чтобы эффективней качать кровь в артерии при повышенном давлении. Однако со временем увеличенная сердечная мышца может стать жесткой и слабой и перестать в достаточной мере обеспечивать потребность организма в кислороде.

Нарушения со стороны почек. Повышенное артериальное давление заставляет почки работать в усиленном режиме. Кроме того, повреждение мельчайших сосудов внутри почечных клеток уменьшает количество фильтруемой крови. Впоследствии это может привести к нарушению фильтрующей способности почек. В результате этих изменений белок выводится с мочой, прежде чем вернется в кровоток, а токсины, которые в норме выводятся, наоборот, могут попадать в кровоток. Процесс приводит к тяжелому состоянию – уремии, а впоследствии и к почечной недостаточности, требующей периодического диализа, или очистки, крови.

Нарушения со стороны зрения. При высоком давлении нарушается работа сосудов сетчатки, происходит ее повреждение – ретинопатия.

Внезапное резкое повышение артериального давления получило название гипертонического криза: звон в ушах может сопровождаться тошнотой, рвотой, головной болью, мельканием мушек или потемнением в глазах, а также сужением полей зрения. В целом это очень тягостное состояние. У людей в такой момент меняется настроение: появляются раздражительность, плаксивость и т. д. В подобной ситуации измерение артериального давления может показать очень высокие цифры (мы не приводим конкретных параметров, потому что для каждого человека «очень высокое» давление характеризуется разными показателями). Такое состояние опасно развитием осложнений со стороны сердца, сосудов мозга.

Использованные источники: allrefrs.ru

Похожие статьи