Мочекаменная болезнь бактерии

Бактерии в анализе мочи

Если анализы показывают бактерии в моче, главное, вовремя выявить заболевание и определить источник воспаления, чтобы начать адекватную терапию. Патогенные бактерии могут распространяться по всему организму, вызывая воспалительные процессы. Откуда берутся бактерии в анализе мочи, какие диагностические процедуры помогут выявить болезнь и какое лечение бактериурии?

Как бактерии попадают в мочу?

Микроорганизмы попадают вовнутрь организма разными путями. Самыми распространенными путями проникновения патогенов в организм являются:

  1. Восходящий, когда патоген попадает в органы мочеиспускания из мочеточников. Такой вид воспаления часто беспокоит женщин, так как уретра имеет специфическое широкое строение, из-за которого микробы проникают вовнутрь беспрепятственно. Если у больного была произведена катетеризация мочевика или он проходи такие виды исследования, как цистоскопия или уретроскопия, высока вероятность проникновения патогенных бактерий в мочеполовые пути.
  2. При нисходящем виде в первую очередь бактерии обнаруживаются в почках, а затем болезнь спускается в нижние отделы мочевыделительных органов.
  3. Лимфогенный способ инфицирования характеризуется распространением патогенных микробов по лимфатическим протокам.
  4. При гематогенном способе патогенные бактерии поражают внутренние органы при помощи системы кровотока и разносятся кровью по организму.

Во время беременности часто обостряются хронические болезни.

Если у больного протекает воспаление в острой форме, то, помимо бактерий и микроорганизмов, в общем анализе мочи будут повышены такие показатели, как уровень лейкоцитов, эритроцитов и слизи. Если врач видит существенные отклонения от нормы, то только по этим показателям уже можно судить, что в организме протекают воспалительные процессы.

Виды и симптомы бактериурии

В медицине формы бактериурии выглядят так:

  1. Истинная форма, когда анализ мочи указывает на наличие патогенных микроорганизмов намного выше нормы. При этом у больного повышается температуры, при мочеиспускании беспокоят жжение и рези.
  2. При ложной форме в анализах мочи бактерии единичные, присутствуют в небольшом количестве, они не размножаются, поэтому симптомы воспаления проявляются слабо. Такая ситуация возможна при сильном иммунитете, когда организм человека активно борется с патологией.
  3. Скрытая форма болезни показывает бактерий в моче в незначительном количестве, их удалось выявить случайно, при плановом осмотре и сдаче анализов, симптомы слабовыраженные. Такой вид болезни выявляют у себя часто женщины в положении, так как в этот период обостряются хронические болезни.
  4. Асимптомная форма бактериурии подтверждается тогда, когда в моче найдены умеренные количества патогенов после двухкратной сдачи анализов, при этом симптомы отсутствуют.

Вернуться к оглавлению

Причины недуга у женщин и мужчин

Когда в процессе сдачи анализов на бактериурию обнаружены бактерии в моче, это свидетельствует о том, что мочевыделительные органы поражены инфекционным воспалением. В этом случае важно немедленно начать антибактериальную терапию, так как стремительное размножение патогенов приводит к ухудшению состояния пациента. Когда в урине обнаружены бактерии и повышенное содержание лейкоцитов, значит, в организме протекают такие заболевания:

  • Бактериальный цистит, который встречается у мужчин и женщин. При этом в мочевом пузыре стремительно увеличивается вредная микрофлора.
  • Уретрит, когда болезнетворные патогены проникли в уретру, вызвав там воспаление.
  • Пиелонефрит, при котором бактериальным осложнением поражаются почечные ткани.

Вернуться к оглавлению

У беременных

Стоит знать распространенные причины бактерий в моче у женщин в положении. В этот период защитные функции организма беременной ослабляются, поэтому патогены так легко проникают и размножаются в организме, проявляются все симптомы, а в моче норма не обнаруживается. На степень бактериурии также влияет то, есть ли у беременной хроническое инфекционное заболевание. Можно использовать лекарство «Монурал», плюсом которого является то, что беременным он разрешен и не влияет на состояние матери и плода.

Диагностика

Если врач по симптомам подозревает воспаление мочевого пузыря, для постановки диагноза и назначения лечения нужно выявить бактерии в моче и идентифицировать их. Для этого назначаются диагностические лабораторные и инструментальные методы. Лабораторная сдача анализов включает в себя общий анализ крови и мочи. При запущенном воспалении у взрослого в плазме крови будет превышено количество лейкоцитов и других составляющих, что говорит о развитии воспаления. Анализ мочи укажет на степень поражения почек, наличие гноя и слизи, которые свидетельствуют об опасных осложнениях.

Бакпосев нужен для определения конкретного вида возбудителя, чтобы назначить антибиотики узконаправленного спектра действия. Плюс женщине нужно обязательно посетить гинеколога, потому что если у нее есть заболевания, передающиеся половым путем, важно, чтобы перед началом назначения терапии они были выявлены. Мужчинам нужно показаться урологу для диагностирования таких же проблем.

Инструментальные методы

Если у врача возникли другие подозрения, то понадобится делать инструментальное исследование, которое более точно укажет на проблему. К таким исследованиям можно отнести урографию и цистоскопию. Во время урографии или на рентгеновском исследовании врач делает серию снимков, на которых видны структуры тканей органов, есть ли на них изменения, эрозии или новообразования. Часто применяется контраст, который вводят внутривенно перед диагностированием.

При цистоскопии в процессе исследования в мочепроток вводится тонкая трубка, оснащенная на конце оптическим прибором, с помощью которого врач на мониторе видит стенки слизистой и изменения, которые происходят на ней. Но перед проведением цистоскопии врач должен оценить состояние больного, ведь если выявленные серьезные воспалительные процессы, такой метод противопоказан.

Расшифровка и норма

Результаты анализов оценивают на основании показателей колониеобразующих единиц, количество которых содержится в 1 мл урины. Показатели, не превышающие значение 1000 КОЕ/мл, — это незначительное количество бактерий, так что лечить ничего не нужно. Когда нашли бактерий в большом количестве — 1000−100 000 КОЕ/мл — нужно сдать две пробы мочи в разное время, так как показатели превышают нормы и, значит, что у больного развивается бактериурия. При значении 100 000 КОЕ/мл бактерии присутствуют в организме в большом количестве, при этом развивается инфекционное осложнение, которое требует срочного лечения.

Повышенные патогены и лейкоциты

Если анализ мочи показал большое количество патогенов и лейкоцитов, значит, в организме протекают тяжелые воспалительные процессы органов мочевыделения. Высока вероятность таких осложнений, как пиелонефрит, цистит, уретрит, склероз почек, везикулит и другие. При таких показателях для подтверждения диагноза рекомендуется дополнительно сдать кровь на наличие лейкоцитов и эритроцитов.

Бактерии со слизью

Когда обнаружены бактерии в моче и в большом количестве присутствует слизь, много отмершего эпителия и лейкоцитов, значит, организм поражен инфекцией, при которой нарушается функционирование органов. При таких показателях чаще всего развивается мочекаменное заболевание, обострение на почках, воспаление в мочепротоках и на тканях мочевого пузыря.

Если человек неправильно собирал мочу или использовал тару, которую не смог очистить правильно, то результаты показателей тоже будут далеки от нормы. Поэтому важно провести все гигиенические процедуры перед сбором материала, а тару лучше приобрести в аптечном учреждении.

Еscherichia coli

Эти патогены группы коринебактерии — corynebacterium, первично заселены в кишечнике человека. При несоблюдении правил личной гигиены, в момент дефекации бактерии попадают на ткани наружных половых органов, проникая вовнутрь организма, поражают слизистую мочевика и мочепротоков, в результате чего бывают такие заболевания, как цистит, воспаление почек, воспаление уретры. Чтобы предотвратить заражение коринобактерией, нужно следить за чистотой своих половых органов, каждый день менять нижнее белье.

Еnterococcus faecalis

Этот вид бактерий тоже входит в группу коринебактерий, живет и умеренно размножается в отделе толстой кишки. Проникает в органы мочеполовой системы при дефекации или несоблюдении правил личной гигиены. Когда коринобактерии закрепились на стенках мочевого пузыря, начинается их стремительный рост, при этом возможно заражение крови, а на половых органах появляются эрозии и язвы, которые не заживают. Воспаление, спровоцированное этим видом бактерии, тяжело поддается лечению, так как у патогена высокая устойчивость к большинству видов антибиотиков.

Лечение болезни

Если в моче обнаружены бактерии (даже умеренное количество), лечение бактериурии предусматривает исследование анализов, которые укажут на возбудителя и источник воспаления. После этого врач назначает препарат-антибиотик для устранения первопричины и вспомогательные препараты и таблетки, которые помогут наладить работу органов мочеполовой системы. Избавиться от бактериурии можно народными средствами — это настои и отвары антисептических трав, прогревания и физиопроцедуры, сидячие ванны и соблюдение диеты, при которой нужно употреблять немного соли, острых специй и приправ.

Использованные источники: etopochki.ru

Бактерии в моче: что это значит, причины появления и лечение

В норме у здорового человека в почках и мочевыводящих путях нет бактерий и вирусов, и моча не должна содержать никаких микроорганизмов. Появление бактерий в моче называют бактериурией. Это состояние не всегда имеет клинические проявления, нередко оно выявляется только при лабораторном исследовании.

Что означает появление бактерий в моче

Бактериурия чаще всего сопровождает воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. Она может сопровождаться клиническими проявлениями при развитии заболеваний, на ранних стадиях инфекции процесс может протекать бессимптомно и без наличия сопутствующего изменения других лабораторных показателей.

Насколько опасна бактериурия

Бактериурия – состояние, часто предшествующее развитию инфекционно- воспалительных заболеваний мочеполового аппарата, особенно у женщин.

Это состояние повышает вероятность риск болезней в 8 раз, в дальнейшем цистит и пиелонефрит у таких пациентов встречаются в 5-10 раз чаще. Особенно неблагоприятно наличие микробов в мочевыводящих органах при беременности – риск пиелонефрита возрастает в 20-25 раз, увеличивается вероятность преждевременных родов и гипотрофии плода.

Виды бактерий в моче

Чаще всего в моче выявляют условно-патогенные микроорганизмы, которые могут быть возбудителями инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Наиболее распространенные бактерии, выявляемые в моче:

  • Кишечная палочка.
  • Протей.
  • Цитробактерии.
  • Клебсиелла.
  • Синегнойная палочка.
  • Энтерококки.

Примерно в 90% случаев причиной бактериурии является кишечная палочка (E. Coli), часто обнаруживают похожие микробы из группы эшерихий. Эта разновидность бактерий обитает в конечных отделах пищеварительного тракта, выделяясь с калом. Могут размножаться в моче и в стенке мочевыводящих органов, вызывая воспаление, чувствительны ко многим противомикробным средствам.

Синегнойная палочка – один из «проблемных» микробов, устойчивых ко многим антибиотикам: пенициллинам, нитрофуранам. Чувствительна к ципрофлоксацину.

Реже в моче выявляются стафилококки и стрептококки – возбудители гнойных поражений кожи и мягких тканей.

При инфекционных болезнях с уриной могут выделяться специфические микроорганизмы – возбудители лептоспироза, брюшного тифа и паратифов.

Бессимптомная бактериурия

Выявление бактерий в моче при отсутствии жалоб на функционирование мочевыводящих органов называют бессимптомной бактериурией, которую выявляют в основном при приведении плановых скрининговых обследований.

Причины появления

Бактерии чаще попадают в мочевыводящие пути восходящим путем извне. Этому способствует нарушение оттока мочи, нарушение правил личной гигиены и эндокринные заболевания (сахарный диабет). У женщин также имеют значение половые контакты и беременность.

Частота выявления бактерий в моче значительно возрастает при наличии инородных предметов в мочевыводящих путях: катетеров, стентов, камней.

Значительно реже возможно гематогенное и лимфогенное распространение микробов. В таком случае они заносятся в почки с током зараженной крови или лимфы из других очагов инфекции, а затем попадают в урину.

Симптомы

Состояние бессимптомной бактериурии не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, поэтому ее и называют «бессимптомной», то есть не сопровождающейся признаками заболеваний.

Это состояние может сопровождаться изменением других лабораторных показателей – пиурией (появлением лейкоцитов) и эпителиальных клеток.

Диагностика

С целью выявления бактерий в моче используются клинические и бактериологические методы исследования: микроскопия мочевого осадка, посев на бактериальную микробную флору. Для определения эффективных средств борьбы с инфекцией проводится исследование на чувствительность к антибиотикам.

Для оценки причин бактериурии важно учитывать другие показатели общеклинического анализа, выявляемые при микроскопии. Сопутствующее, даже незначительное, увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток и слизи характерно для инфекционного воспаления. Если все показатели в норме, то бактерии обычно появляются из-за недостаточной гигиены или нарушения правил сбора материала.

Важнейшей частью исследования является установление связи выявленной бактериурии с ролью условно-патогенных микробов в формировании инфекционно-воспалительного процесса. Для этого проводят комплексное повторное исследование и учитывают все полученные данные: количество колониеобразующих единиц, разновидность и разнообразие выделенной флоры, результаты повторного исследования.

Количественное определение степени бактериурии помогает отличить инфекцию от загрязнения материала в процессе сбора или хранения. При этом чувствительность разных методов неодинакова: для бактериологического посева она составляет 1000 живых бактерий (или колониеобразующих единиц) в миллилитре (10 3 /мл), если содержание микробов меньше – то роста культуры на питательной среде не будет наблюдаться.

Показатель в 10 3 КОЕ/мл считается допустимым, обычно указывая на загрязнение материала, однократное определение 10 4 КОЕ/мл тоже может быть следствием технических погрешностей. Двухкратное выявление 10 4- 10 5 КОЕ в миллилитре мочи уже указывает на наличие инфекции.

Выявление бактериурии иногда требует проведения дополнительных исследований для исключения другой патологии мочеполовой сферы в пожилом возрасте: женщинам нужно определить остаточный объем мочевого пузыря, мужчинам – простатспецифический антиген.

Лечение

В большинстве случаев при наличии бактерий в моче необходимо проведение антибактериальной терапии. Выбор схемы лечения определяется клиническими проявлениями патологии.

Терапия воспалительных заболеваний

При установленном диагнозе заболевания почек или мочевыводящих путей проводится комплексное лечение с применением антибиотика, который назначается с учетом стандартных рекомендаций и данных о чувствительности патогенов.

Чаще всего применяются фторхинолоновые антибактериальные препараты, содержащие ципрофлоксацин и левофлоксацин. Могут использоваться антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, фосфомицин и нитрофураны. Дозировка и длительность лечения определяются формой заболевания и эффективностью терапии.

Лечение бессимптомной бактериурии

Данное состояние не всегда требует назначения антибактериальных средств. В некоторых случаях требуется только периодический контроль показателя и дополнительное обследование пациента.

При необходимости применения антибиотиков нужно учитывать результаты бактериологического исследования, а иногда и антибиотикограмму.

Антибактериальную терапию проводят в следующих ситуациях:

  • Детский возраст.
  • Беременность.
  • Состояние после операций на мочевыводящих путях.
  • Установка катетера Фоллея.

Детям антибиотики назначаются только по результатам посева флоры на чувствительность и только при выявлении микроорганизмов в количестве более 10 5 /мл в двух исследованиях подряд, проведенных с интервалом 3-7 дней. Эмпирическое назначение антибиотиков не практикуется.

При беременности в случае выявления патогенов кишечной группы и гемофильного стафилококка могут применяться Нитрофурантоин, Амоксициллин, Бисептол и цефалоспориновые препараты в пероральных формах (Цефподоксим, Цефалексин, Цефуроксим). Курс приема от 3 дней до 1 недели. При выявлении другой флоры учитывают результат посева на чувствительность к антибиотикам.

После урологических операций и катетеризации мочевого пузыря для эрадикации микрофлоры кишечной группы назначают Бисептол на три дня в двойной дозе. В остальных случаях желательно учитывать данные чувствительности, обычно выявляется самая низкая устойчивость микроорганизмов к нитрофуранам, фторхинолонам и фосфомицину.

В остальных случаях при отсутствии клинических проявлений назначения антибиотиков не требуется. Возможно применение фитопрепаратов: Канефрона, Уронефрона, Цистона, отвара листа брусники, почечного чая.

Использованные источники: pochkizdorov.ru

Бактерии помогут в профилактике мочекаменной болезни

Открытие функции одного из генов бактерий может привести к созданию средства, предотвращающего образование одного из самых распространенных типов почечных камней – оксалатов.

Об это сообщили ученые из Университета Пердью (США).

Клетки человеческого организма не способны метаболизировать оксалаты — соли щавелевой кислоты, находящиеся практически во всех растениях, которые мы едим. Поэтому все оксалаты, полученные из пищи, должны выводиться из организма.

Почечные камни из кальциевой соли щавелевой кислоты формируются, когда концентрация оксалатов достигает высокого уровня. Около 80% почечных камней у человека состоят из нерастворимого оксалата кальция.

Т. Дж. Кэппок, биохимик из Университета Пердью, вместе со своей командой сделал интересное открытие, когда они изучали гены безобидной бактерии Acetobacter aceti, которая отвечает за образование уксусной кислоты в вине. Кэппок говорит, что этот организм живет на многих растениях и процветает в кислой среде, которая может убить большинство других бактерий.

Ученые были поражены, обнаружив, что в генах Acetobacter aceti закодирован такой же энзим, как и в знаменитой кишечной палочке E. coli. Этот энзим, обладающий неизвестными функциями, у эшерихии был назван YfdE. Секвенирование ДНК бактерий идентифицировало у них похожие гены, но не пролило свет на функцию таинственного фермента.

Кэппок говорит: «Когда мы рассматривали геном бактерий, мы не могли сказать о том, что делают те или иные протеины в этом организме. Это как будто мы знаем, что это просто автомобиль. Но мы не знаем, это гоночный автомобиль или грузовик. Секвенирование ДНК говорит нам о том, что в организме есть некий протеин, но мы не знаем, для чего он и что делает».

Оказалось, что многие другие бактерии имеют подобные гены, но, судя по всему, они не способны эти гены использовать.

Кэппок добавляет: «Некоторые бактерии в желудочно-кишечном тракте усваивают оксалат, и мне кажется, мы знаем, как это работает. Но мы не знаем, почему многие другие погибают под действием оксалата, несмотря на то, что они имеют гены, способные защитить их. Оксалат – это очень крепкий орешек для любого организма. Это очень стабильная молекула, которую трудно расщепить. Энзимы, которые «переваривают» оксалат, должны быть высокоспециализированными веществами, и они, судя по всему, не связаны с другими метаболическими путями бактерий, по крайней мере, нет очевидной связи».

Исследователи определили, какие химические вещества перерабатываются с помощью таинственного энзима YfdE. Интуитивно они предположили, что это оксалаты. Их результаты смогли объединить цепочку разрушения оксалата с основным «ядром» обмена веществ бактерии.

Оценка функции YfdE поможет идентифицировать бактерии, которые могли бы служить в человеческом желудочно-кишечном тракте пробиотиком, способным разрушать оксалаты из пищи и снижать риск мочекаменной болезни. Почечные камни, которые обнаруживаются у 5% американской популяции, могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, поэтому новое средство было бы востребовано.

Ученые говорят: «Если мы поймем, какие бактерии нужны для разрушения оксалата, то мы сможем заселить ими кишечник человека, ограничив тем самым всасывание оксалатов из растительной пищи. Возможно, мы даже сможем создать такую бактерию, методами генной инженерии заставив ее делать эту работу для нас».

Кэппок говорит, что их результаты имеют и другое применение. Ученые и биоинженеры, которые интересуются картированием и перепрограммированием микробного метаболизма, теперь знают о том, что именно делает продукт еще одного бактериального гена. Он сказал: «Наш кусочек мозаики поможет другим ученым лучше понять бактериальный метаболизм».

Исследование Кэппока и его команды финансировалось Университетом Пердью, Национальным научным фондом США и Департаментом энергетики США.

Использованные источники: medbe.ru

Бактерии штурмуют почки

Болит голова, на работе быстро утомляетесь, а врач посылает в лабораторию сдать. анализ мочи. Не спешите доказывать свое знание анатомии, связь может быть прямая, если вы заболели пиелонефритом — воспалением почечной лоханки и почки. По статистике, каждому второму пациенту, госпитализируемому с патологией почек, в истории болезни пишут диагноз «пиелонефрит». Заболевают им и дети с аномалиями мочевыводящих путей, и молодые женщины, чаще во время беременности, и пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы. Это своего рода группа риска, хотя не застрахованы и бабушки, и цветущие парни. У детей, к примеру, заболевание почек по частоте уступает лишь болезням органов дыхания.

Бактерии попадают в почку и по кровеносным сосудам, и из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников, по лимфатической системе, и даже из. полости рта. Факторами риска становятся желудочно-кишечные, гнойно-воспалительные болезни, уретрит, цистит, кариес. Особенно велик риск при мочекаменной болезни и опущении почки.

Попадая в гостеприимные почки, бактерии поражают чашечно-лоханочную систему и прилегающую к ней ткань.

Выясняем диагноз

  • острый и
  • хронический пиелонефрит.

Острый распознать относительно несложно (врачу, разумеется). У большинства болезнь протекает тяжело. Возникает озноб, температура тела может подняться до 39-40°, человек обильно потеет, в поясничной области (с одной стороны или по обе от позвоночника) появляется боль, учащается мочеиспускание.

Опытный врач не преминет направить вас на исследование мочи. Если его подозрения подтвердятся, то, скорее всего, придется на время перебраться в больницу. Не упорствуйте — причину объясним ниже.

Сложнее с хроническим пиелонефритом. Долгие годы заболевание может протекать скрыто, без симптомов и обнаружится лишь при исследовании мочи или в случае развития хронической почечной недостаточности. Разве что голова порой болит, слабость непонятная появляется, чаще обычного тянет в сон. Хорошо, если вы вовремя отреагируете на боль в поясничной области, даже периодическую, затруднение при мочеиспускании и повышение артериального давления. И сообщите об этом врачу.

При осмотре специалист должен обратить внимание на одутловатость лица, бледность кожных покровов, сухость кожи и слизистых оболочек. Не стесняйтесь привлечь к этому его взор. Если и после этого вас отправят лишь на общий анализ мочи, попросите направление в стационар для тщательного обследования.

Дело в том, что для выяснения окончательного диагноза и определения тактики лечения общего анализа мочи и крови недостаточно. Обследование необходимо дополнить анализом мочи по Нечипоренко, Зимницкому, пробой Реберга. Очень важно уточнить, какой микроб или какая ассоциация бактерий привела к обострению заболевания.

Следующий вопрос — какова концентрация патогенных бактерий в моче, так называемая бактериурия. В микробиологической лаборатории есть возможность уточнить и чувствительность этих болезнетворных микроорганизмов к различным лекарствам, здесь могут сделать так называемую антибиотикограмму. С помощью этих данных врач выбирает тот уросептик, который преимущественно действует в области мочевыводящих путей и наилучшим образом уничтожит болезнетворные бактерии.

Из инструментальных методов в специализированных клиниках и отделениях клинических больниц наиболее безопасным и информативным методом исследования является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. При необходимости лечащий доктор назначит экскреторную урографию с контрастным веществом. Его вводят в вену и делают серию рентгеновских снимков в течение 40 минут для выяснения причин пиелонефрита (наличие камней, различных препятствий оттоку мочи). Если все вышеперечисленные исследования не дают возможности выявить истоки развития и длительного течения болезни, проводят цитоскопию — осмотр с помощью специальной методики слизистой оболочки мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

После всего этого набора исследований вы можете быть уверены в точности диагноза.

Назначения

Метод введения лекарств и сами лекарства зависят от степени тяжести течения пиелонефрита. При тяжелом течении, лекарства вводят внутримышечно. В случае средней тяжести течения пиелонефрита обычно назначают лекарства в таблетках. Какие лекарства принимать решает врач, учитывая состояние больного, уточняя переносимость препаратов и наличие аллергических реакций у пациента в прошлом.

Использованные источники: www.vitasite.ru

Бессимптомная бактериурия- что это

Бессимптомная (скрытая) бактериурия представляет собой состояние, при котором в моче пациента обнаруживают бактерии (часто – с большим количеством лейкоцитов) при одновременном отсутствии какой-либо клинической симптоматики со стороны мочевыводящих путей. Парадоксальность этого состояния заключается в том, что лабораторные показатели свидетельствуют о наличии в организме человека какого-либо воспалительного процесса со стороны органов мочевыводящей системы, в то время как патоморфологически никакого воспаления там не обнаруживается.

В настоящее время бессимптомная бактериурия встречается у сравнительно невысокого числа людей (по различным данным от 2 до 6 – 11%). Данное состояние – преимущественная прерогатива женщин, что обусловлено морфологическими особенностями строения их мочевыводящих путей (короткий и широкий мочеиспускательный канал, обусловливающий восходящий путь проникновения микроорганизмов из рядом расположенной ректальной области). Частота возникновения болезни увеличивается с возрастом.

Для кого опасна бессимптомная бактериурия

По современным представлениям, бессимптомная бактериурия отражает особенности колонизации микроорганизмов аногенитальной области. Это состояние не рассматривается как патологическое и не требует специфических мер терапии. Однако существует категория пациентов, у которых бессимптомная бактериурия может явиться причиной грозных и серьезных осложнений. К группе больных относятся:

беременные (особенно опасен промежуток времени с 9 по 17 недели гестации);

— иммунодефицитные состояния (снижение общей резистентности организма после перенесенных заболеваний, болезни органов иммунной системы – лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.);

— лица, перенесшие урологические инвазивные процедуры и операции (катетеризация мочевого пузыря, пересадка почки и др.);

— пациенты с сахарным диабетом (доказано, что глюкозурия повышает риск развития бессимптомной бактериурии);

— при отмечающейся лихорадке неясной этиологии.

Наибольший риск развития осложнений при бессимптомной бактериурии наблюдается у беременных. Причем осложнения состояния могут возникать как со стороны женщины, так и плода. К ним относятся:

— острый пиелонефрит гестационного периода (встречается примерно в 30 – 40% случаев);

— анемия беременной, приводящая к гипоксическим повреждениям центральной нервной системы плода;

— преэклампсия (судорожная готовность);

— рождение ребенка с гипотрофией (низкой массой тела);

— внутриутробная гибель плода.

Этиология

Как уже отмечалось, бессимптомная бактериурия отражает в основном не особенности проявлений какой-либо патологии со стороны мочевыводящих путей, а является отражением процессов колонизации микроорганизмами аногенитальной области.

Основным возбудителем данного состояния является широко распространенная в природе кишечная палочка (E. coli). Менее важное значение имеют протей, клебсиелла, серрация, энтеробактер, различные виды стафилококка.

Существует ряд факторов, при наличии которых увеличивается риск возникновения бессимптомной бактериурии. К таким предрасполагающим факторам относятся:

— наличие морфоструктурных изменений стенки мочевыводящих путей (клапаны уретры, обструктивные заболевания мочевыводящих путей);

— опущение почки и др.

Правила диагностики

Бессимптомная бактериурия выявляется в случае обнаружения одного и того же вида микроорганизма в двух посевах мочи, взятой из средней порции. Интервал между исследованиями должен составлять не менее 24 ч, в идеальном варианте – 3 – 7 суток. Численное значение бактерий составляет при этом не менее 100 000 микробных тел на 1 мл мочи.

Следует также дифференцировать истинную бессимптомную бактериурию от загрязнения мочи микроорганизмами уже после ее сбора. Такая ситуация может возникнуть при несоблюдении правил сбора, транспортировки, хранения биологического материала. Очевидно, что посуда (пробирка), в которую производится забор мочи, должна быть стерильной. С этой же целью осуществляется сбор средней порции мочи, так как первая порция априорно обсеменена микроорганизмами, присутствующими в норме на наружных половых органах человека.

Кроме того, примерно в 20% случаев бессимптомная бактериурия у женщин является проявлением бактериального вагиноза, не излеченного до периода беременности. Такая ситуация, несомненно, требует проведения лечебных мероприятий.

Принципы лечения

Бессимптомная бактериурия не требует проведения специфических лечебных мероприятий. Лечение назначается при выявлении болезни у беременных, а также у пациентов из групп риска.

Основными препаратами для лечения этого недуга являются такие антибиотики, как амоксициллин/клавуланат, цефалексин, цефуроксим. Препараты назначаются с 9 – 10 недели беременности курсом на 3 – 5 дней. При необходимости курс лечения может быть увеличен.

Эффективность лечения оценивается по результатам проведенного (не менее 2 раз) бактериологического исследования мочи.

В качестве резервных препаратов для лечения используют антибиотики пенициллинового ряда, нитрофураны. Назначение их также осуществляется по схемам.

Профилактика

Меры профилактики направлены в главную очередь на предупреждение развития бессимптомной бактериурии у беременных женщин. С этой целью все беременные в обязательном порядке ежемесячно должны сдавать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи. Проводится также УЗИ плода и органов малого таза женщины.

При успешном и своевременном лечении роды осуществляются естественным путем. Операция родоразрешения путем кесарева сечения проводится при наличии акушерских показаний.

Рекомендую также небольшое видео по теме данной статьи о размножении бактерий:

Использованные источники: nashipochki.ru

Какие симптомы указывают на наличие бактерий в моче?

Если в анализе мочи человека обнаружены бактерии, значит имеются патологии мочевого пузыря, почек или мочеточника. У здорового человека бактерии в моче не обнаруживаются.

Определение в урине бактериального состава называется бактериурией. Такое состояние требует незамедлительного обследования и соответствующего лечения. Для начала следует разобраться в причинах наличия бактерий в моче, что это значит и насколько опасно.

Для чего нужен анализ мочи?

Общий анализ мочи может назначаться для выявления заболеваний мочевыделительной системы, в период беременности или в целях профилактики. При этом оценивается объём и цвет урины, проводится микроскопическое исследование на предмет лейкоцитов, эритроцитов, белка и прочего.

В случае обнаружения в урине бактериального состава, назначается бакпосев, который определяет причины бактериурии. Этот вид обследования проводится путём помещения урины в питательную среду, где происходит активное размножение бактерий. За короткий промежуток времени бактерии легко определяются, специалист может установить их разновидность и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Важно отметить, что при выявлении бактериурии, врач назначит повторный анализ. Поскольку бактериальный состав в моче может быть причиной несоблюдения правил сбора биоматериала. Перед ОАМ следует строго соблюдать правила, о которых предупреждает врач.

При ОАК и при бакпосеве пациенты должны придерживаться одних и тех же правил:

  • Моча для анализа должна быть только утренняя. Начать мочиться следует в унитаз, а уже через несколько секунд в специальную ёмкость.
  • По возможности ёмкость для урины следует приобрести в аптеке, поскольку она полностью стерильна и не сможет повлиять на результаты анализов. В стеклянную домашнюю баночку также можно собирать биоматериал, однако, её следует хорошо пропастеризовать и проследить, чтобы на момент сбора она была полностью сухой.
  • Во время сбора материала женщинам необходимо вставить во влагалище тампон. Это исключит попадание выделений в урину. Менструация является противопоказанием к проведению ОАМ.
  • Урина не должна находиться в ёмкости больше часа. В течение этого времени её нужно отдать в лабораторию. В противном случае она забродит и станет непригодной для анализа. При обстоятельствах, которые не позволяют отдать урину в лабораторию в течение этого времени, её нужно плотно закрыть крышкой и поставить в холодильник, но не на длительный период.

Причины и симптомы бактериурии

Выделяют два вида бактериурии: нисходящая и восходящая. В первом случае поражение изначально приходится на почки, а уже затем распространяется вниз. Что касаемо восходящей патологии, то бактерии из толстого кишечника попадают в мочевой канал. Чаще всего бактериурия проявляется у людей, которые страдают запорами или геморроем.

Бактерии в анализе мочи выявляются у больных мочекаменной болезнью. Поскольку мочеточник перекрывает камень, из-за чего происходит возвращение урины в почку, где начинается воспалительный процесс.

Бактериурию не считают болезнью, она является симптомом, который говорит о наличии патологии в организме. Бактерии в большом количестве при анализе мочи, говорят о таких заболеваниях, как уретрит, простатит, цистит и прочие.

Начальная стадия бактериурии в большинстве случаев не имеет выраженных симптомов. Выявляют патологию, как правило, случайно, при прохождении обследований на предмет других заболеваний. А вот более запущенные формы патологии характеризуются признаками воспаления.

Наличие бактерий в моче у женщин и мужчин проявляется такими признаками:

  • проблемы с мочеиспусканием (учащенное или, наоборот, более редкое, в некоторых случаях может наблюдаться недержание мочи);
  • повышенная температура тела, которая дополняется слабостью, ознобом, головной болью;

  • боли в пояснице, усиливающиеся при мочеиспускании;
  • помутнение, изменение цвета и запаха урины, в ней могут присутствовать примеси крови и гноя;
  • в некоторых случаях наблюдаются выделения, имеющие резкий запах.

Разновидности бактерий

Чаще всего обнаруживают в моче бактерии таких видов:

  • Энтерококк фекальный. Такие бактерии есть в организме каждого человека, обитают они в ЖКТ. Однако оказаться в мочеполовой системе они могут при несоблюдении гигиены, а также через испражнения. Энтерококк фекальный считается очень опасной бактерией, поскольку нередко становится причиной сильных мочеполовых воспалений, а в некоторых случаях приводит к заражению крови.
  • Клебсиелла пневмонии. Такими патогенными микроорганизмами характеризуется моча детей, у которых ещё не восстановился иммунитет после бронхо-легочных инфекционных заболеваний. А также бактерии обнаруживаются в моче у пожилых людей. Попадают они в урину через кровоток или лимфоток.
  • Кишечная палочка. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике. Во время дефекации они могут попасть в половые органы, а уже затем распространиться на мочевой пузырь и почки.
  • Бактерии рода Протей. Эти микроорганизмы являются обитателями ЖКТ. Их попадание в мочевыделительную систему вызывает воспалительные процессы. При этом цвет мочи становится тёмным и появляется зловонный запах.
  • Лактобактерии. Их присутствие в моче является нормой, однако, их аномальное размножение требует медицинской помощи.

Бактерии у беременных в моче

Бактерии в моче у женщин, которые ждут ребёнка, могут быть следствием разных факторов. Само по себе состояние беременности создаёт массу предпосылок для их развития.

Бактериальный состав мочи у женщин в положении, обнаруживается по причине таких патологий:

  • Застой мочи. Поскольку матка постоянно увеличивается, она начинает давить на почки, из-за чего нарушается их работоспособность.
  • Гормональные перестройки, на фоне которых снижается иммунитет.
  • Изменения во внутренних органах. Поскольку мочеиспускательный канал у беременных находится возле прямой кишки, бактериям довольно легко в него проникнуть.
  • Различные мочеполовые патологии, сахарный диабет, кариес.
  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Много бактерий в моче может быть также в результате беспорядочной интимной жизни.

Бактериурия у беременной женщины является опасным состоянием, поскольку может вызвать различные патологии, например, бактериальный цистит или пиелонефрит. Одним из самых опасных факторов, который может спровоцировать бактериурия, являются преждевременные роды. Именно поэтому при характерных симптомах патологии, беременной женщине необходимо сразу же посетить специалиста и пройти исследование мочи.

Какие могут быть осложнения?

Поскольку бактерии в моче являются следствием того или иного заболевания, несвоевременное лечение любого из них может вызвать различные осложнения:

  • Почечная недостаточность. Длительное воспаление в почках приводит к тому, что органы не могут полноценно функционировать, процесс переработки урины нарушается, развивается почечная недостаточность.
  • Эклампсия. Довольно грозное заболевание, которое развивается у беременных женщин. Характеризуется сильным повышением артериального давления, в результате чего существует повышенная опасность для матери и ребёнка.
  • Гематурия. Характеризуется появлением крови в моче. Спровоцировать гематурию может сильная инфекция, а также какие-либо повреждения мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  • Бесплодие, которое может стать последствием тяжёлой формы уретрита.
  • Пиелонефрит. Может быть осложнением цистита, который также сопровождается большим количеством бактерий в анализе мочи. Развитие пиелонефрита обозначает, что бактерии из мочевого пузыря распространились на почечные лоханки.

Лечение

При бактериурии в первую очередь необходимо устранить очаг поражения, нормализовать отток мочи и ликвидировать причину патологии. Поскольку бактерии могут причинить серьёзный вред здоровью, откладывать лечение нельзя.

Какими препаратами будет проводиться лечение, зависит от того, какая причина повлекла патологию. Вот почему перед началом терапии, пациенту необходимо тщательно обследоваться, выявить разновидность бактерий, а также их стойкость к антибиотикам.

После выяснения причины бактерий в моче назначаются антибактериальные препараты. Это могут быть антибиотики группы нитрофуранов или сульфаниламидов, например:

  • Сульфален;
  • Бисептол;
  • Нитрофурантоин;
  • Фуразолидон;
  • Норсульфазол.

Кроме того, лечение дополняется лекарственными средствами для ликвидации причины бактерий в моче. Назначаются также препараты для повышения иммунитета и витамины.

При выявлении в анализе мочи бактерий, пациенту необходимо провести повторное исследование, это поможет исключить неправильный сбор биоматериала. После подтверждения бактерий в моче, важно определить их вид и чувствительность к антибиотикам. Только после этого можно начинать корректное лечение.

Использованные источники: pochki.guru

Похожие статьи