Лечение нефроптоза лекарственные препараты

Лечение нефроптоза народными средствами

1. Лечение народными средствами

При лечении нефроптоза многие прибегают к народной медицине. Существует множество рецептов, которые применяются при лечении данного заболевания. Например, пациентам рекомендуют принимать настой хвоща, настой из шалфея, зверобоя, гвоздики, мелиссы и многие другие.

При лечении необходимо соблюдать несколько правил:

  • Ограничение физической нагрузки.
  • Избегать прыжков, встряски, танцев.

Чтобы лечение народными средствами дало результаты, необходимо принимать настои и отвары трав регулярно, с соблюдением графика приёма.

Нефроптоз бывает двухсторонний и односторонний. Нефроптоз с правой стороны встречается чаще, чем с левой. Нефроптоз справа лечение заключается в назначении комплекса упражнений лечебной физкультуры, приёма обезболивающих препаратов, ограничении физической нагрузки, соблюдение диеты.

2. ЛФК при болезни

Лечебная гимнастика является самым действенным методом лечения нефроптоза. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц брюшного пресса, поясничного отдела. Чтобы почки вернулись на место и закрепились там, необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений. Таких упражнений существует множество, специалист по ЛФК поможет вам подобрать необходимый комплекс.

Комплекс включает упражнения, которые выполняются:

  • Лёжа на спине.
  • Лёжа на животе.
  • Стоя на коленях.
  • Сидя на полу.
  • При ходьбе.

Упражнения нужно выполнять утром, до приёма пищи, выпив стакан воды. Если упражнения выполняются на полу, следует приготовить коврик. Все упражнения выполняются медленно, нужно делать перерывы в несколько минут между ними. Не стоит сразу нагружать себя, необходимо начинать с малых нагрузок.

Вот несколько упражнений, которые помогут вернуть ваши почки на место:

  • Упражнение «Велосипед».
  • Упражнение «Кошка».
  • Упражнение «Ножницы».

Выполняя упражнение «Велосипед» нужно лечь на спину, на твёрдую поверхность, руки вытянуты вдоль тела. Далее нужно поднять ноги, под углом в 90 градусов и согнуть их в коленях. А теперь нужно «крутить педали».

«Кошка» – встаём на четвереньки, спина прямая, колени на ширине плеч, руки параллельны друг другу. Далее выгибаем спину колесом, пытаемся подбородком достать до шеи. Затем делаем прогиб в спине, как будто кошка тянется. Повторяем это упражнение 10 раз.

Для выполнения упражнения «Ножницы» нужно лечь на спину, на твёрдую поверхность. Руки параллельны телу, поднимаем ноги на 20 см от пола, скрещиваем их по очереди, сначала правая нога выше левой, затем наоборот. Повтор упражнения 10 раз.

Следующее упражнение выполняется стоя на коленях. Ноги вместе, руки ставим на пояс. Садимся вправо и влево, при этом руки вытягиваем перед собой.

Также больным с нефроптозом рекомендуют заняться плаванием или йогой. Массаж тоже укрепляет мышцы брюшного пресса и живота.

Использованные источники: urologexp.com

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза может быть консервативным и оперативным. В тех случаях, когда опущенная почка не вызывает никаких симптомов и определяется случайно при обследовании больного по другому поводу, то такой нефроптоз не требует никакого лечения. Однако эта точка зрения разделяется не всеми. Ф.Г. Буткевич, Б.Н. Хольцов, Marion считают, что лечение должно применяться не только тогда, когда он вызывает субъективные жалобы, но и тогда, когда он протекает без всяких расстройств, так как нельзя быть уверенным в том, что опущенная почка впоследствии не явится причиной патологических изменений в самой почке и в других органах. Лечение должно заключаться в фиксации почки в положении, близком к норме. Это достигается либо консервативным, либо оперативным путем.

Консервативные методы лечения применяются иногда самостоятельно для лечения нефроптоза или могут предшествовать оперативному лечению или могут применяться как вспомогательные методы при комплексном лечении опущения почки.

Консервативное лечение не ведет к ликвидации патологической подвижности почки, а только предупреждает быстрое дальнейшее прогрессирование процесса. В силу этих причин оно не может применяться при осложненном нефроптозе. Консервативные лечебные мероприятия направлены на поднятие общего тонуса организма и укрепление мышечного корсета, что благоприятствует фиксации почки в определенном положении. При резком похудании и астеническом телосложении показано усиленное питание с приемом мучных и сладких блюд с целью увеличения толщины жировой капсулы почки. Кроме того, применение специального комплекса лечебно-физкультурных упражнений способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса, что ведет к увеличению внутрибрюшного давления и предупреждает прогрессирование нефроптоза. Многими урологами рекомендуется ношение специального бандажа с целью фиксации почки в нормальном положении.

Однако нужно считать, что фиксация почки бандажом малонадежна, и, кроме того, при ношении бандажа происходит атрофия и нарастает слабость мышц брюшной стенки. Это ведет к ослаблению одного из важнейших физиологических факторов фиксации почки. Поэтому наиболее целесообразным является применение комплекса физических упражнений по укреплению мышечного тонуса. Лишь на период длительного нахождения в вертикальном положении можно рекомендовать применение почечного бандажа.

Физиотерапевтические методы лечения (водолечение, массаж живота и прочие), предложенные рядом авторов (Feller, Kumpf, Bachmaier, Masson и другие), оказывались в большинстве случаев безуспешными, так как они не в состоянии были фиксировать почку в нормальном положении. Неэффективным оказалось и применение лечебной физкультуры.

Почти все авторы рекомендуют при приступах почечной колики применять теплые ванны, постельный режим, наркотики, паранефральную новокаиновую блокаду по А.В.

Вишневскому или введение новокаина в область семенного канатика или круглой связки матки по М.Ю. Лорин-Эпштейну, катетеризацию мочеточника.

У лиц с повышенной возбудимостью для нормализации деятельности центральной нервной системы применяют препараты брома, валерианы, микстуру Бехтерева, барбитураты.

Успех при лечении пиелитов и пиелонефритов может быть обеспечен только при свободном оттоке гнойной мочи из лоханки в мочевой пузырь. Однако и в таких случаях консервативное лечение дает лишь временный эффект, так как остается неустраненным нефроптоз. Заметного успеха в лечении пиелитов и пиелонефритов удается достичь при применении бандажа-корсета и медикаментозных препаратов.

С помощью консервативных методов лечения многие больные нефроптозом могут в значительной мере избавиться от болей и других неприятных ощущений. Консервативные методы должны широко применяться в преклонном возрасте или в тех наблюдениях, когда оперативное лечение по каким-либо другим причинам является противопоказанным.

Показания для оперативного лечения нефроптоза должны решаться индивидуально для каждого больного с учетом степени выраженности болевого синдрома и наличия осложнений.

В повседневной практической работе используют следующие показания к оперативному лечению нефроптоза:

1) оперативному лечению подлежат больные с опущением почки, если они страдают постоянными болями или приступами почечной колики, делающими их нетрудоспособными;

2) оперативное лечение показано больным с желудочно-кишечными расстройствами и нервными явлениями, если таковые зависят от нефроптоза и не снимаются после консервативного лечения;

3) нарушение оттока мочи, вызванное фиксацией почки (перинефрит). Необычно низкое положение или перегиб мочеточника под углом (по данным пиелографии);

4) повороты почки вокруг своей оси и ущемление сосудов почки;

5) хронический пиелит и пиелонефрит, пиелоэктазия и гидронефроз, поддерживаемые неблагоприятными условиями для оттока мочи из опущенной почки;

6) оперативному лечению подлежат больные с гематурией, нефролитиазом и другими заболеваниями почки, связанными с ее опущением;

7) опущение почки, развившееся в результате травмы;

8) оперативному лечению подлежат больные нефроптозом, осложненным артериальной гипертензией.

В зависимости от конкретной клинической ситуации перечисленные показания к оперативному лечению нефроптоза могут быть относительными, абсолютными и жизненными (гематурия, вызванная венозным стазом).

Противопоказаниями к оперативному лечению нефроптоза, кроме общих заболеваний, являющихся противопоказанием для производства всякой плановой операции, есть опущение почки, протекающее бессимптомно и не вызывающее каких-либо анатомических и функциональных изменений как самой почки, так и других органов.

Оперативное лечение патологической мобильности почек должно преследовать цель прочной фиксации органа, но в то же время сохранить присущую ему подвижность в физиологических пределах.

Предоперационная подготовка при наличии пиелонефрита заключается в противовоспалительном лечении в течение 14 дней. За 3 дня до операции нижний конец кровати рекомендуется приподнять на 20—25 см для адаптации больного к положению, в котором он будет находиться первое время после операции. Если заболевание осложнилось почечной коликой или атакой острого пиелонефрита, больной должен находиться также в постели с приподнятым ножным ее концом, что способствует возвращению почки в нормальное положение и таким образом нормализует пассаж мочи по верхним отделам мочевых путей. Одновременно назначают обезболивающие, спазмолитические и антибактериальные препараты.

Имеется много различных способов фиксации патологически подвижной почки, однако большинство из них имеет лишь историческое значение. В настоящее время наибольшее распространение получили методы фиксации почки мышечным лоскутом, выкроенным из поясничной мышцы, по Пытелю—Лопаткину, а также фиксация почки отдельными швами за верхний полюс к диафрагме. При этих методах фиксации органу наносится минимальная травма, около почки оставляется мало инородных тел, что позволяет предупредить развитие тяжелого асептического воспаления в околопочечных тканях и тем самым сохранить физиологическую подвижность почки. Для предупреждения ротации почки вокруг поперечной оси некоторые урологи (Шевцов И.П. с соавторами, 1984) рекомендуют производить фиксацию органа двумя мышечными лоскутами, т.е. фиксацию по Пытелю—Лопаткину дополнять подшиванием мышечного лоскута, взятого из мышц передней брюшной стенки. Однако правильное выполнение операции позволяет хорошо фиксировать почку и предупредить патологические смещения ее.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдение больным строгого постельного режима в положении с приподнятым ножным концом кровати в течение 12—14 дней. Кроме того, необходимо проведение противовоспалительного, гемостатического и гипотензивного лечения, а в отдаленном периоде больные должны на 5—6 месяцев освобождаться от работ, связанных с длительным пребыванием в вертикальном положении и подъемом больших тяжестей.

Использованные источники: medkarta.com

Нефроптоз (блуждающая почка)

Нефроптоз (блуждающая или подвижная почка) — это состояние при котором почка из своего обычного положения (в поясничной области) сильно смещается к низу (в область живота и даже таза). При этом она может как возвращаться на свое обычное место так и не возвращаться туда.

Распространенность нефроптоза

Нефроптоз встречается преимущественно у женщин (0,1% у мужчин и 1,5% у женщин). Этот факт обьясняется особенностями строения женского организма – более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок.

Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. В момент вдоха почка смещается вниз на 2-4 см., при глубоком вдохе уходит на 4-6 см. Она реагирует на движения и перемещения тела. Такие физиологические колебания помогают нормальному выделению мочи.

Но случается, орган выходит из-под контроля, связочный аппарат не удерживает почку, и ее движения становятся непредсказуемыми. Она начинает блуждать по организму, может смещаться вниз-вверх, поворачиваться вокруг вертикальной или горизонтальной оси, перемещаться в противоположную сторону. Как правило, потом она возвращается на своё место самостоятельно, но ненадолго. При длительном нахождении в каком-то другом месте почка может зафиксироваться там навсегда спаечным процессом.

Симптомы нефроптоза

Заболевание вначале вообще никак не проявляется, и заявлять о себе блуждающая почка начинает неприятными ощущениями в поясничной области на стороне опущения: чаще справа — в 75% случаев, в 10% — слева и в 15% — с обеих сторон. Самое частое следствие смещения почки — боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают. Но с годами становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими.

Сначала боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку.

Боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными — по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов — то ослабевая, то нарастая. Боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура.

Боли — не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами.

В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

В развитии нефроптоза различают три стадии, в зависимости от уровня опущения почки:

  • 1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).
  • 2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.
  • 3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

Причины нефроптоза

Причинами нефроптоза являются факторы, приводящие к изменениям связочного аппарата почки (инфекционные болезни, резкое похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (например, при беременности), а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т.д.).

Осложнения при нефроптозе

В момент значительного смещения почки, чаще книзу, мочеточник изгибается, перекручивается, прохождение мочи затрудняется. Возникает задержка мочи, ее застой в чашечно-лоханочной системе почки. Моча все прибывает, а отток затруднен, лоханки почек расширяются, что со временем может привести к гидронефротической трансформации.

Чаще всего застой мочи приводит к пиелонефриту — воспалению чашечно-лоханочной системы почек. Это первое, самое раннее и частое осложнение нефроптоза. В ряде случаев пиелонефрит может протекать остро с развитием выраженного болевого синдрома – почечной колики, что требует неотложной врачебной помощи.

Натягивается почечная артерия, иногда она удлиняется вдвое, естественно сужаясь при этом. В следствие перекрута почечных артерий при нефроптозе часто развивается артериальная гипертензия, сопровождающаяся выраженным повышением артериального давления и плохо поддающаяся медикаментозному лечению. Почке не хватает крови, питательных веществ и кислорода, результатом чего бывают даже гипертонические кризы. Почечное артериальное давление наиболее высокое, особенно за счет диастолических цифр, и может доходить до 280/160 мм.рт.ст.

Диагностика нефроптоза

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра больного и пальпации (прощупывания) почки, лабораторных и инструментальных обследований.

При нефроптозе существует разница артериального давления (АД) на 15-30 мм.рт.ст. у одного и того же больного в вертикальном и горизонтальном положении — в вертикальном оно увеличивается.

При исследовании мочи может обнаружиться небольшое количество белка, лейкоциты и даже эритроциты.

Основной метод диагностики нефроптоза–рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Наиболее информативны инструментальные методы обследования почек — обзорный рентгеновский снимок мочевой системы, а также экскреторная урография — рентгеновский метод исследования, сочетающийся с введением контрастного вещества в вену больного. Снимки делаются в положении стоя и лежа. Радиоизотопные сканирование и сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография – функциональное состояние патологически подвижной почки. Ангиография позволяет судить о состоянии почечной артерии, венография — о венозном оттоке. Иногда приходится исследовать все органы желудочно-кишечного тракта (рентген желудка и кишечника, ФЭГДС, колоноскопия) для исключения или подтверждения общего опущения органов брюшной полости.

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза может быть как консервативным, так и оперативным.

На ранних стадиях заболевания при отсутствии резких болей, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Предлагается много различных бандажей, поясов, корсетов, но они должны быть изготовлены индивидуально для каждого конкретного больного. Противопо-казанием для ортопедического лечения служит лишь почка, фиксированная на новом месте спаечным процессом. Во всех остальных случаях оно показано.

При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз.

Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза, такие как пиелонефрит, повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии. Обычно назначают спазмолитические, обезболиваю-щие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок. Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес.

Для лечения нефроптоза применяют также комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам фиксации почки – нефропексии (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям). На этой операции уролог возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области и укрепляет ее там.

В настоящее время наибольшую эффективность показал метод нефропексии лапароскопическим способом. (Операция выполняется через проколы брюшной полости и хирург использует специальные манипуляторы и цифровая камер)

«Старая» полостная операция с использованием мышечного лоскута довольно травматична и требует протяженный разрез поясницы до 20 см. Кроме тго, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем ложе.

Своевременно проведенная операция обычно дает хорошие результаты. Преходящая артериальная гипертензия, как правило, уходит и артериальное давление нормализуется.

Использованные источники: medicalj.ru

Нефроптоз лечение и симптомы | Как лечить нефроптоз

Этим медицинским термином именуется опущение почки. Нефроптоз обычно протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно при обследовании больного.

Симптомы развития нефроптоза

Нефроптоз, или опущение почки – это патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в нормальном состоянии, подвижность. У здорового человека во время вдоха и выдоха она перемещается в вертикальной плоскости не более чем на 1–5 см, а при нефроптозе выходит из своего ложа и смещается на расстояние, превышающее эти пределы. Смещение может достигать 10–12 см. Перемещается почка в живот и таз и при этом способна как возвращаться на свое обычное место, так и находиться вне его. Чаще случается опущение правой почки.

Симптомы болезни встречаются преимущественно у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Его главные причины – тяжелая физическая работа, инфекционные заболевания, травмы почек и поясничной области, быстрое и значительное похудание. У женщин основной причиной болезни служит ослабление тонуса мышц передней брюшной стенки, наступающее после родов. То, что случаи правостороннего нефроптоза встречаются чаще, обусловлено более низким положением правой почки и более сильным связочным аппаратом левой.

Стадии нефроптоза и их признаки

Нефроптоз может быть фиксированным и подвижным (так называемая блуждающая почка). Различают три стадии нефроптоза:

1-я стадия нефроптоза – при пальпации на вдохе обнаруживается нижний полюс почки, а при выдохе она уходит в подреберье;

2-я стадия болезни – при вертикальном положении больного вся почка выходит из подреберья, и ее перемещение вокруг сосудистой ножки достигает значительных размеров. Сосуды почки при этом растягиваются, перегибаются и скручиваются. Если больной меняет свое положение на горизонтальное, то почка возвращается на обычное место;

3-я стадия нефроптоза – почка полностью выходит из подреберья и смещается в большой или малый таз. В этой ситуации может возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханочной системы.

На 2-й и 3-й стадиях происходят растяжение и перекручивание сосудистой почечной ножки с уменьшением ее просвета. Такие изменения в положении и степени подвижности почки и ее сосудов приводят к венозному застою и гипоксии и создают благоприятные условия для развития застоя мочи и инфекции в почечной паренхиме.

Если развитие нефроптоза происходит без нарушений движения крови в организме и изменения давления в мочевом пузыре, то его симптомы весьма скудны. В начальной стадии заболевания больные жалуются на слабые тупые боли в поясничной области, когда тело находится в вертикальном положении и при физической нагрузке. При исследовании мочи изменений обычно нет.

Для 2-й стадии болезни характерны усиливающиеся боли. Они распространяются по всему животу, ощущаются в области спины и даже иногда приобретают характер почечной колики. Боли усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении или при физической нагрузке, и стихают или прекращаются в положении лежа. Кроме болей на 2-й стадии как результат повреждения форникальных вен вследствие повышения давления в венозной системе почки могут возникать протеинурия и эритроцитурия.

На 3-й стадии нефроптоза симптомы в виде болей резко усиливаются, они становятся постоянными и не дают больному возможности работать. На этом фоне возникают явления психической депрессии, диспепсические расстройства, исчезает аппетит. Затем начинаются головные боли, повышается утомляемость, усиливается раздражительность, заметны шум в ушах и другие признаки повышения артериального давления.

Диагностика опущения почки не представляет больших трудностей. Обычно больные, с симптомами нефроптоза, обратившись к врачу, говорят о том, что прощупывают у себя в животе подвижное округлое опухолевидное образование. При пальпации выясняется, что им оказывается подвижная почка. Но если нефроптоз проходит с осложнениями, в его распознавании могут возникнуть некоторые трудности.

Для диагностики нефроптоз большое значение имеют данные анамнеза. Больному необходимо рассказать о травмах и падениях, о своем самочувствии во время беременности, о пиелонефрите, гематурии, повышенном артериальном давлении, наличии боли при вертикальном положении тела и при физической нагрузке. Врач также должен проводить пальпацию больного не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении. Именно так в большинстве случаев удается выявить опущенную почку.

Уточнить диагноз помогают инструментальные и рентгенологические методы диагностики нефроптоза. Самый простой и надежный способ – ультразвуковое и рентгенологическое с контрастным веществом исследование в горизонтальном и вертикальном положениях. Как правило, после таких обследований диагноз становится очевидным. Хромоцистоскопия в данном случае малоэффективна. С ее помощью лишь у некоторых больных на 3-й стадии заболевания при фиксированном перегибе мочеточника можно выявить запаздывание выделения индигокармина.

Дополнительные методы диагностики симптомов нефроптоза — экскреторная урография, пиелография и ангиография, проведенные в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Исследования позволяют определить функцию почек и степень их смещения. Кроме того, вертикальная ангиография может установить не только смещение почки, но и изменения угла отхождения почечной артерии, ее длины и диаметра. При этом часто выявляется ее функциональный стеноз, который на ангиограммах в положении лежа исчезает.

Встречаются случаи дистопии почки, то есть с ее врожденного необычного расположения. Это необходимо вовремя распознавать, чтобы не спутать с нефроптозом. Помочь в этом может аортография, выявляющая при дистопии почки большое количество низко отходящих сосудов. Кроме того, с помощью аортографии и сканирования почек можно отличить симптомы нефроптоза от:

Использованные источники: www.astromeridian.ru

Похожие статьи