Осложнения гломерулонефрита во время беременности

В чем опасность гломерулонефрита при беременности

Беременность в некоторых случаях осложняется появлением различных осложнений со стороны матери и плода. Это не является случайным, так как иммунитет на время беременности «выключается», создавая условия для возникновения различной патологии. Гломерулонефрит у беременных женщин возникает всего в 0,1% всех случаев.

Почему возникает гломерулонефрит при беременности?

Самой частой причиной возникновения гломерулонефрита при беременности является бета-гемолитический стрептококк, который является возбудителем хронических очагов инфекции. Этот микроб способен вызывать такие болезни, как тонзиллит, пиодермия, ангина, скарлатина, рожистые воспаления. В некоторых случаях возбудителем заболевания могут стать золотистый стафилококк, пневмококк, менингококк, а также вирусы и грибки.

В любом случае очаги инфекции, которые не были санированы до наступления зачатия, могут стать причиной такого союза, как гломерулонефрит и беременность. Кроме возбудителей болезни, имеются предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать появление заболеваний почек.

Одной из них, как уже было сказано, является сниженный иммунитет, но это могут быть и такие факторы, как резкое переохлаждение или отравление химическими веществами. У беременных развивается снижение клубочковой фильтрации в среднем на 40%, которая с течением времени и развитием ребенка только ухудшается. Это приводит к нарушению солевого обмена и задержке воды в организме. Именно поэтому беременные даже без заболеваний почек отекают, особенно к концу вынашивания.

Снижение фильтрации клубочков почек ведет к накапливанию в организме ядов, кислот, солей, токсических остатков и продуктов метаболизма. Вследствие этого в моче беременных женщин появляются сначала следы, а затем и определенное количество белка. Нарушение фильтрации может стать причиной появления крови в моче и повышения артериального давления.

Симптомы и признаки недуга

По характеру течения заболевание может быть острым и хроническим. Острый гломерулонефрит возникает очень редко, и в основном беременные страдают хронической формой. Все женщины с этим заболеванием относятся к группе высокого риска, так как именно у этой группы больных возникают такие осложнения, как почечная недостаточность, невынашивание ребенка, отек легких, энцефалопатия, внутриутробная гибель плода и многие другие.

Если у таких пациенток наблюдается развитие гипертонической или смешанной форм заболевания, то, как правило, это является показанием для прерывания беременности и лечения основного заболевания.

Обычно эта группа женщин находится под наблюдением одновременно участкового акушер-гинеколога и нефролога. Обследование и соответствующее лечение должно проводиться только в стационаре.

Первая госпитализация показана сразу в 1 триместре, где определяется состояние женщины и возможность дальнейшего развития беременности. Повторная госпитализация показана в сроках 32−26 недель, когда решается вопрос о виде родоразрешения и подготовки к родам.

Хронический гломерулонефрит и беременность обычно сопровождаются такими симптомами, как гематурия (наличие крови в моче), олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), гипертензия (повышенное давление) и отеки. Для диагностики состояния обычно используют традиционные методы диагностики — общие анализы крови и мочи (в динамике заболевания каждые 2 недели), УЗИ, измерение артериального давления и прибавки в весе.

Очень часто хронический гломерулонефрит осложняется такими заболеваниями, как анемия, обострение хронического гастрита, гепотохолецистита, что требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре. Это делается потому, что во время беременности страдает плод, отстает в развитии, развивается кислородное голодание, дефицит питательных веществ и другие виды патологии.

Дифференциальная диагностика с таким осложнением беременности, как токсикоз (гестоз) необходима, особенно во второй половине беременности. Отличительным признаком при гломерулонефрите является наличие крови и кровяных цилиндров в моче, чего при гестозе не наблюдается. При этом важно отметить, что острый процесс, не вылеченный во время беременности и после нее в течение года, считают хроническим.

Было отмечено, что гломерулонефрит у беременных часто является причиной появления патологии почек у новорожденных, так как это заболевание может передаваться в некоторых случаях по наследству.

Лечение гломерулонефрита и меры профилактики

Для того чтобы оценить степень поражения почек, различают несколько степеней риска, которые требуют терапии и, при необходимости, прерывания беременности.

  • 1 степень риска, которая считается минимальной, а количество осложнений не превышает обычно 20%. Терапия во время беременности не проводится, так как имеется латентная форма болезни.
  • 2 степень риска, при которой часто возникают осложнения, так как имеется ярко выраженная картина заболевания. Степень осложнений составляет от 20 до 50%, а лечение проводится только в стационаре.
  • 3 степень, которая считается самой тяжелой, так как количество осложнений превышает 50%, требует немедленного прерывания беременности и лечения основного заболевания.

Лечение болезни при беременности сводится к соблюдению необходимого постельного режима и диеты (стол № 7), а также к проведению медикаментозной терапии. Лечение медикаментами представляет собой сложности, так как не все препараты можно употреблять при беременности из-за нанесения возможного вреда здоровью плода.

Лучшей мерой профилактики гломерулонефрита является санация хронических очагов инфекции перед беременностью, а также проведение необходимого курса терапии в период планирования.

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Гломерулонефрит и беременность: кто победит?

Период, когда будущая мама ожидает появления на свет своего малыша, связан с радостными переживаниями, морем хлопот и, конечно же, с различными тревогами. Женщины волнуются о том, как будет протекать беременность, как пройдут роды, родится ли малыш здоровым и справится ли организм с нагрузкой, которая возникает во время беременности. Особенно опасной беременность становится в тех случаях, когда женщина страдает серьезным хроническим заболеванием.

Заболевания почек среди экстрагенитальной патологии (патология не связанная с половой системой) во время беременности по распространению занимают 2 место после сердечнососудистых болезней. Гломерулонефрит и беременность вместе встречаются у 0,1-0,2% беременных. Имеют ли пациентки с гломерулонефритом шанс выносить и родить здорового ребенка?

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание почек, которое поражает почечные клубочки с постепенным втягиванием в патологический процесс всех структур почки. Имеет склонность к переходу процесса в хроническую стадию или к первично-хроническому течению, что ведет к недостаточности почек и неблагоприятным последствиям.

Выделяют 2 формы заболевания:

  • острый гломерулонефрит;
  • хронический гломерулонефрит.

Причиной заболевания служит бактерия бета-гемолитический стрептококк (группы А), сегодня встречаются и данные о роли различных вирусов и бактерий в развитии болезни (вирусы гепатита В, герпеса, инфекционного мононуклеоза, риккетсии, лептоспиры и пр.).

Как правило, поражение почек развивается спустя 1-3 недели после отита, ангины, гнойничковых поражений кожи и жировой клетчатки, синуситов, ОРВИ и других заболеваний, которые вызываются вышеуказанными микроорганизмами, может возникнуть после введения вакцин и различных сывороток.

Механизм развития болезни имеет аллергический характер. В крови в ответ на проникновение патогенных микробов вырабатывается большое количество антител, которые соединяются с антигенами (чужеродные частицы). Такие иммунные комплексы циркулируют в кровы и оседают с мельчайших сосудах почечных клубочков. Так как основная функция таких образований – фильтрация крови, то и заболевание проявляет себя соответственно.

Со временем в патологический процесс втягивается все большая часть почки, что приводит к развитию недостаточности органа и соответствующих последствий.

Как проявляет себя гломерулонефрит у беременных?

Острый гломерулонефрит у беременных встречается крайне редко. Во-первых, это связанно с тем, что болезнь в основном поражает детей и подростков, а во-вторых, гормональный фон беременности препятствует развитию заболевания.

Симптомы острого глоиерулонефрита у беременных:

  • заболевание начинается остро через несколько недель после перенесенного стрептококкового поражения;
  • женщину беспокоит боль в пояснице, головная боль, общая слабость, отсутствие аппетита;
  • появляются выраженные отеки при гломерулонефрите на ногах, лице, которые имеют тенденцию к распространению на все тело;
  • снижается выделение мочи вплоть до анурии (отсутствие мочеиспусканий);
  • повышается артериальное давление;
  • лихорадка;
  • характерны изменения в моче – гематурия (кровь в моче), из-за чего она становится красной или бурой, в моче появляется белок, цилиндры;
  • в некоторых случаях может развиваться острая почечная недостаточность.

Чаще всего встречается такая комбинация, как хронический гломерулонефрит и беременность. Симптомы зависят от клинической формы гломерулонефрита. Различают несколько форм, что важно в прогностическом плане для беременных:

  • злокачественная или быстро-прогрессирующая (практически не встречается у беременных);
  • гипертоническая;
  • смешанная;
  • нефротическая;
  • латентная;
  • терминальная.

Гипертоническая форма характеризируется повышенным артериальным давлением и изменениями в моче, которые носят непостоянный характер.

Нефротическая форма характеризируется наличием массивных отеков, потерей белка с мочой, снижением содержания белка в плазме крови (из-за его выделения почками), что часто приводит к различным дистрофическим осложнениям (потеря мышечной массы, задержка развития плода). Течение нефротического синдрома во время беременности в большинстве случаев благоприятное, беременность редко способствует обострению и прогрессированию такой формы гломерулонефрита.

Смешанная форма включает симптомы гипертонического и нефротического гломерулонефрита.

Чаще всего встречается латентная форма болезни. Это самая благоприятная в прогностическом плане форма гломерулонефрита для беременных. Проявляется мочевым синдромом (минимальное выделение белка с мочой).

Терминальная форма характеризируется развитием терминальной стадии почечной недостаточности. Как правило, такие пациентки находятся на программном гемодиализе и их детородная функция нарушается. Даже если женщине удалось забеременеть, то беременность сохранить вряд ли удастся – это очень опасно, как для жизни матери, так и для плода.
При обострениях хронического гломерулонефрита симптомы напоминают признаки острого процесса. Но такое бывает редко, чему способствует гормональный фон беременной. Как правило, у пациенток с хроническим гломерулонефритом обострение наступает спустя пару месяцев после родов.

Возможные осложнения при беременности

У пациенток с острым гломерулонефритом беременность очень редко заканчивается благополучно. Чаще всего плод погибает внутриутробно или развиваются преждевременные роды. Самыми опасными проявлениями для беременных является артериальная гипертония и почечная недостаточность (развитие азотемии). Если болезнь протекает без этих признаков, что редко бывает при остром процессе, то прогноз более благоприятен.

Если женщина переболела острым гломерулонефритом за 1 год до беременности (после успешного лечения), то это никаким образом не отражается на течении беременности и родов.

Выделяют 3 степени риска развития осложнений у матери или плода, что и определяет врачебную и акушерскую тактику:

1. Минимальный риск. Осложнения возникают не более чем в 20% случаев. Сюда относят пациенток с латентной формой гломерулонефрита.

2. Выраженный риск. Осложнения возникают от 20 до 50% случаев. Входит нефротическая форма.

3. Максимальный риск. Осложнения случаются более чем в 50% случаев, редко рождаются доношенные и здоровые дети, высока перинатальная смертность, большая опасность для здоровья и жизни женщины. Относят гипертоническую, смешанную форму, любую форму с признаками азотемии, острый гломерулонефрит и обострение хронического во время беременности. Такая ситуация является противопоказанием к беременности и требует ее прерывания независимо от срока.

Хронический гломерулонефрит и роды

При минимальном риске осложнений женщины рожают своевременно через природные родовые пути и не нуждаются в какой-либо специальной акушерской тактике.

При выраженном риске роды при гломерулонефрите чаще вызывают медикаментозно до срока из-за возможных осложнений с боку плода (задержка развития, угроза внутриутробной смерти). Роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение применяют редко, только по акушерским показаниям. Такие женщины должны быть госпитализированы заранее (34-36 неделя).

Таким образом, врачу нельзя категорически запрещать беременеть всем пациенткам с гломерулонефритом. В большинстве случаев такие женщины могут абсолютно без ущерба для своего здоровья родить здорового ребенка. Но, безусловно, они вынуждены во время всей беременности находиться под тщательным врачебным наблюдением.

В решении вопроса о возможности выносить беременность у больной с хроническим гломерулонефритом, роль доктора должна заключаться в оценке всех факторов риска, как для матери, так и для малыша и информировании женщины о возможности акушерских и нефрологических осложнений, вплоть до смерти матери и плода. Если, по мнению специалиста, беременность в конкретном случае противопоказана, то нельзя быть строго категоричным в рекомендациях, поскольку есть опасность, что женщина решит вообще избежать наблюдения во время беременности.

Использованные источники: tvoyaybolit.ru

Гломерулонефрит при беременности

Вынашивание ребенка при больных почках зачастую становится невозможным. Но некоторые заболевания не исключают благополучного разрешения беременности, хотя и требуют постоянного медицинского контроля. К таким недугам можно отнести гломерулонефрит, которому в большей степени подвержены женщины. Рассмотрим подробнее, совместимы ли гломерулонефрит и беременность и как противостоять болезни на различных сроках беременности.

Если женщина переболела гломерулонефритом за 10-12 месяцев до наступления беременности, то ее состоянию и здоровью ребенка ничего не угрожает. При латентной форме заболевания риск развития патологий у ребенка сведен к минимуму. Осложнения возникают не более чем в 20% случаев, но если женщина находится под постоянным наблюдением, то беременность и роды протекают легко.

Причины развития заболевания

Причиной недуга нередко становится стрептококковый возбудитель, который вызывает такие болезни, как тонзиллит, скарлатина и другие. Кроме кокковых инфекций, привести к заболеванию почек могут грибки и вирусы. Однако возбудитель может не проявить себя, если отсутствуют провоцирующие факторы. К ним относят:

  • ослабленный иммунитет;
  • отравление;
  • переохлаждение;
  • предшествующее заболевание инфекционного характера.

Именно во время беременности болезнь чаще проявляет себя, поскольку вынашивание ребенка становится тяжелой нагрузкой для женского организма. Все системы и органы работают в прямом смысле на износ. Женщинам со слабыми почками следует пройти серьезную подготовку на этапе планирования беременности.

Симптоматика и проявления

Чаще у беременных женщин встречается хронический гломерулонефрит. Нередко он осложнен артериальной гипертонией, анемией, почечной недостаточностью, нарушением работы печени и желчного пузыря. Все это может привести к замершей беременности или преждевременным родам, а также резкому ухудшению состояния беременной женщины и длительному периоду реабилитации.

Какие симптомы должны встревожить беременную? Прежде всего у женщины появляются отеки, но это не является главным признаком заболевания, поскольку отечность наблюдается почти у половины беременных женщин.

К другим признакам заболевания относят:

  • наличие крови моче;
  • боли в пояснице;
  • повышение артериального давления;
  • сокращение объема мочи;
  • признаки интоксикации.

Женщина с заболеваниями почек наблюдается не только у участкового акушера-гинеколога, но и у нефролога. Беременные, входящие в группу риска, отправляются на госпитализацию уже в первом триместре. Если беременность протекает нормально, то повторная госпитализация необходима на сроке 30 недель для подготовки к родам.

Для отслеживания изменений в состоянии беременной женщины показаны традиционные методы диагностики: общие анализы и ультразвуковое исследование. Необходим строгий контроль над давлением и уровнем гемоглобина. Гломерулонефрит при беременности часто становится причиной железодефицитной анемии, что приводит к гипоксии плода.

Лечебные мероприятия

При латентной форме вмешательства врачей не требуется. При ярко выраженной клинической картине женщину отправляют в стационар. Если риск развития осложнений превышает пятидесятипроцентную вероятность, необходимо срочное прерывание беременности.

Когда существует риск осложнений на поздних сроках беременности, врачи могут посоветовать ранний вызов родов медикаментозным способом. Родоразрешение осуществляется естественным путем. Данный метод применим к женщинам с 34-й недели беременности.

Основное лечение заключается в соблюдении правил здорового образа жизни и отказе от чрезмерной физической активности. Женщине рекомендуется больше времени проводить в постели, избегать переохлаждения и придерживаться определенного рациона. Рекомендована диета №7, которая предусматривает отказ от крепких бульонов и блюд с содержанием соли. Она позволяет разгрузить почки и улучшить состояние беременной.

Женщинам могут быть рекомендованы мочегонные препараты на растительной основе, но допустимость использования тех или иных лечебных средств определяется исключительно врачом.

Гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам с ослабленными почками позаботиться о своем здоровье до наступления беременности и уделить время профилактике.

Использованные источники: 2pochki.com

Хронический гломерулонефрит при беременности

Хронический гломерулонефрит при беременности (ХГН) — это хроническое двустороннее диффузное поражение преимущественно клубочкового аппарата почек иммунно-воспалительного характера с выраженной склонностью к прогрессированию и развитию хронической почечной недостаточности.

Причины хронического гломерулонефрита у беременных

В общей популяции населения Украины, по данным статистических исследований, частота хронического гломерулонефрита составляет 97,0 на 100 тыс. населения. 11оказатель частоты хронического гломерулонефрита у беременных — 0,1-0,2 %.

У 20-30 % больных хроническим гломерулонефритом является следствием перенесенного острого гломерулонефрита, возбудителем которого могут быть стрептококки (в особенности гемолитического стрептококка группы А, штаммы 1, 3, 4, 12, 18), стафилококки, пневмококки, аденовирусные, риновирусные инфекции, микоплазмы, вирус гепатита В, Относительно подавляющего большинства случаев хронического гломерулонефрита невыясненной этиологии речь может идти о персистенции вышеупомянутых инфекционных факторов, шггомегаловирусной инфекции, сифилиса, малярии, СПИДа или влиянии фармакологических препаратов, вакцин, сывороток, органических растворителей, алкоголя и т. п.

Патогенез хронического гломерулонефрита при беременности заключается в формировании иммунокомплексного процесса, составными частями которого являются соответствующие антигены, антитела и фактор комплемента С3. От степени фагоцитарной реактивности организма, качества антигена, количественного соотношения между антигенами и антителами зависит количественная и качественная характеристика иммунных комплексов, которые формируются в циркуляторном русле и фиксируются в клубочках почки субэндотелиально, субэпителиально, инграмембранозно, в мезангии, а могут образовываться непосредственно в структурах клубочков. Откладывание иммунных комплексов инициирует каскад биохимически клеточных реакций, которые сводятся к формированию цитокинов, миграции полиморфноядерных лейкоцитов, моноцитов, эозинофилов, активации внутриклеточных протеолитических ферментов. Все эти процессы приводят к повреждению структур клубочка.

В последнее время в прогрессировании хронического гломерулонефрита при беременности придают большое значение нарушению локальной гемодинамики, липидного обмена, активации тромбоцитов, системы гемокоагуляции.

Симптомы хронического гломерулонефрита при беременности

Во время беременности острый гломерулонефрит часто не диагностируется и расценивается как тяжелая преэклампсия, Возникновение преэклампсии до 28 нед беременности, появление гематурии, выявление повышенных титров антистрептолизина и антигиалуронидазы позволяют заподозрить острый гломерулонефрит. Клинические симптомы хронического гломерулонефрита при беременности зависят от варианта, стадии и фазы заболевания. Чаще всего наблюдаются клинические формы хронического гломерулонефрита, которые характеризуются незначительной протеинурией, эритроцитурией без артериальной гипертензии. Речь идет о хроническом гломерулонефрите с мочевым синдромом и догипертензивной стадией (латентная форма). Присоединение артериальной гипертензии указывает на склерозирующие процессы в почках (гипертензивная стадия гломерулонефрит). Особой формой заболевания, которая свидетельствует об активности процесса, является гломерулонефрит с нефротическим синдромом — наличием отеков, протеинурией свыше 3 г/сут, гиподиспротеинемией, гиперлипидемией, гиперкоагуляционной способностью крови. Следующая стадия заболевания — хроническая почечная недостаточность, которая проявляется повышением в крови уровня мочевины и креатинина, анемией, снижением концентрационной способности почек, артериальной гипертензией, дистрофическими изменениями других органов. Считают, что беременность не наступает при повышении содержания креатинина в плазме крови свыше 0,3 ммоль/л.

Течение беременности у женщин с хроническим гломерулонефритом осложняется развитием тяжелой преэклампсии, анемией, задержкой внутриутробного развитая плода, преждевременными родами. Существует опасность преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, гипотонического кровотечения.

Выделяют три степени риска, которые определяют частоту неблагополучного исхода беременности и родов для матери и плода и ориентируют врача относительно прогноза или лечебной тактики:

  • к I (минимальной) степени риска следует от нести хронический гломерулонефрит с мочевым синдромом и догипертензивной стадией. Период беременности у этих больных сопровождается увеличением протеинурии в III триместре, возникновением артериальной гипертензии, пастозностью нижних конечностей, которые чаще всего имеют обратимый характер и исчезают после родоразрешения, Кроме того, у 20 % женщин после окончания беременности наступает стойкая клинико-лабораторная ремиссия, возможно, в результате гормонального влияния (увеличение у беременных продукции глюкокортикоидов);
  • ко II (выраженной) степени риска относят хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и догипертензивной стадией. У больных с нефротической формой хронического гломерулонефрита в течение беременности обычно происходит дальнейшее увеличение потерь белка с мочой, развитие артериальной гипертензии, ухудшение функции почек. При нефротической форме заболевания и по настойчивому желанию женщины беременность может быть сохранена при возможности продолжительного лечения в нефрологическом и специализированном акушерском стационарах;
  • к III (максимальной) степени риска относят сочетание гипертензивной стадии заболевания с хронической почечной недостаточностью, острый гломерулонефрит. Вынашивание беременности при этом противопоказано.

Использованные источники: ilive.com.ua

В чем опасность гломерулонефрита при беременности

Беременность в некоторых случаях осложняется появлением различных осложнений со стороны матери и плода. Это не является случайным, так как иммунитет на время беременности «выключается», создавая условия для возникновения различной патологии. Гломерулонефрит у беременных женщин возникает всего в 0,1% всех случаев.

Почему возникает гломерулонефрит при беременности?

Самой частой причиной возникновения гломерулонефрита при беременности является бета-гемолитический стрептококк, который является возбудителем хронических очагов инфекции. Этот микроб способен вызывать такие болезни, как тонзиллит, пиодермия, ангина, скарлатина, рожистые воспаления. В некоторых случаях возбудителем заболевания могут стать золотистый стафилококк, пневмококк, менингококк, а также вирусы и грибки.

В любом случае очаги инфекции, которые не были санированы до наступления зачатия, могут стать причиной такого союза, как гломерулонефрит и беременность. Кроме возбудителей болезни, имеются предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать появление заболеваний почек.

Одной из них, как уже было сказано, является сниженный иммунитет, но это могут быть и такие факторы, как резкое переохлаждение или отравление химическими веществами. У беременных развивается снижение клубочковой фильтрации в среднем на 40%, которая с течением времени и развитием ребенка только ухудшается. Это приводит к нарушению солевого обмена и задержке воды в организме. Именно поэтому беременные даже без заболеваний почек отекают, особенно к концу вынашивания.

Снижение фильтрации клубочков почек ведет к накапливанию в организме ядов, кислот, солей, токсических остатков и продуктов метаболизма. Вследствие этого в моче беременных женщин появляются сначала следы, а затем и определенное количество белка. Нарушение фильтрации может стать причиной появления крови в моче и повышения артериального давления.

Симптомы и признаки недуга

По характеру течения заболевание может быть острым и хроническим. Острый гломерулонефрит возникает очень редко, и в основном беременные страдают хронической формой. Все женщины с этим заболеванием относятся к группе высокого риска, так как именно у этой группы больных возникают такие осложнения, как почечная недостаточность, невынашивание ребенка, отек легких, энцефалопатия, внутриутробная гибель плода и многие другие.

Если у таких пациенток наблюдается развитие гипертонической или смешанной форм заболевания, то, как правило, это является показанием для прерывания беременности и лечения основного заболевания.

Обычно эта группа женщин находится под наблюдением одновременно участкового акушер-гинеколога и нефролога. Обследование и соответствующее лечение должно проводиться только в стационаре.

Первая госпитализация показана сразу в 1 триместре, где определяется состояние женщины и возможность дальнейшего развития беременности. Повторная госпитализация показана в сроках 32−26 недель, когда решается вопрос о виде родоразрешения и подготовки к родам.

Хронический гломерулонефрит и беременность обычно сопровождаются такими симптомами, как гематурия (наличие крови в моче), олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), гипертензия (повышенное давление) и отеки. Для диагностики состояния обычно используют традиционные методы диагностики — общие анализы крови и мочи (в динамике заболевания каждые 2 недели), УЗИ, измерение артериального давления и прибавки в весе.

Очень часто хронический гломерулонефрит осложняется такими заболеваниями, как анемия, обострение хронического гастрита, гепотохолецистита, что требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре. Это делается потому, что во время беременности страдает плод, отстает в развитии, развивается кислородное голодание, дефицит питательных веществ и другие виды патологии.

Дифференциальная диагностика с таким осложнением беременности, как токсикоз (гестоз) необходима, особенно во второй половине беременности. Отличительным признаком при гломерулонефрите является наличие крови и кровяных цилиндров в моче, чего при гестозе не наблюдается. При этом важно отметить, что острый процесс, не вылеченный во время беременности и после нее в течение года, считают хроническим.

Было отмечено, что гломерулонефрит у беременных часто является причиной появления патологии почек у новорожденных, так как это заболевание может передаваться в некоторых случаях по наследству.

Лечение гломерулонефрита и меры профилактики

Для того чтобы оценить степень поражения почек, различают несколько степеней риска, которые требуют терапии и, при необходимости, прерывания беременности.

  • 1 степень риска, которая считается минимальной, а количество осложнений не превышает обычно 20%. Терапия во время беременности не проводится, так как имеется латентная форма болезни.
  • 2 степень риска, при которой часто возникают осложнения, так как имеется ярко выраженная картина заболевания. Степень осложнений составляет от 20 до 50%, а лечение проводится только в стационаре.
  • 3 степень, которая считается самой тяжелой, так как количество осложнений превышает 50%, требует немедленного прерывания беременности и лечения основного заболевания.

Лечение болезни при беременности сводится к соблюдению необходимого постельного режима и диеты (стол № 7), а также к проведению медикаментозной терапии. Лечение медикаментами представляет собой сложности, так как не все препараты можно употреблять при беременности из-за нанесения возможного вреда здоровью плода.

Лучшей мерой профилактики гломерулонефрита является санация хронических очагов инфекции перед беременностью, а также проведение необходимого курса терапии в период планирования.

Использованные источники: tvoelechenie.ru