Лечения и диагностика хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит хронический: все о симптомах и лечении различных форм заболевания

Хронический гломерулонефрит – заболевание, которое характеризуется постоянным прогрессированием патологических процессов, ведущих к склерозированию почечной ткани. Выздоровление при таком варианте болезни происходит крайне редко. Заболевание может изначально принимать хроническую форму или носить вторично-хронический характер, являясь результатом острого патологического процесса, острого гломерулонефрита.

Хронический гломерулонефрит является самой распространенной причиной тяжелой почечной недостаточности, приводящей к постоянному гемодиализу или требующей пересадки донорской почки.

Стадии и симптомы хронического гломерулонефрита

Выделяют две последовательные стадии хронического процесса:

  • с сохранением нормальной функции почек (стадия компенсации);
  • с нарушением всех основных функций почек и развитием хронической или острой почечной недостаточности (стадия декомпенсации).

На первой стадии пациент чувствует себя удовлетворительно и может не замечать симптомы хронического гломерулонефрита, а также прогрессирования заболевания из-за отсутствия каких-либо специфических его проявлений. Постепенно функция почек нарушается из-за замещения почечной ткани рубцовой. Почки теряют способность концентрировать мочу, и ее удельный вес постепенно становится равным удельному весу плазмы. Если в анализе мочи по Зимницкому этот показатель не меняется, то это указывает на начальную стадию хронической почечной недостаточности.

На второй стадии в крови больного происходит накопление мочевины и креатинина, выведение которых невозможно из-за нарушения выделительных функций почек. В результате возникает уремия (интоксикация продуктами азотистого обмена).

Основные симптомы хронического гломерулонефрита проявляются как признаки уремии:

  • нарастание слабости;
  • постоянная головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приводит к улучшению самочувствия;
  • жажда, сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • поносы, быстрое похудание с дистрофией внутренних органов;
  • кахексия из-за попыток организма выводить вредные вещества через кожу или кишечник;
  • появление аммиачного запаха изо рта (в тяжелых случаях);
  • уремическая кома в терминальных случаях.

Причины и механизмы развития хронического гломерулонефрита

Механизмы прогрессирования заболевания подразделяются на две основные группы:

  1. Иммуновоспалительные, связанные с аллергическим ответом на действие какого-либо инфекционного агента.
  2. Гормонально-гемодинамические, которые связаны с нарушениями в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Механизмы первой группы характеризуются следующими факторами:

  • Постоянным поступлением антигена (при хроническом тонзиллите, новообразованиях, постоянном приеме некоторых лекарственных средств, септическом эндокардите, хроническом алкоголизме).
  • Особенностями иммунной системы организма, которая не в состоянии адекватно или с нужной силой реагировать на действие чужеродных микроорганизмов.
  • Неэффективностью местного и системного иммунитета, который не может самостоятельно удалять из организма аллергены и их комплексы с антителами.

Среди механизмов второй группы выделяют следующие факторы:

  • Длительное повышение активности веществ, вызывающих развитие воспалительного ответа в организме.
  • Повышение содержания белков, стимулирующих спазм кровеносных сосудов.
  • Активация системы свертывания крови, ускоряющей внутрисосудистое образование микротромбов.

Формы заболевания и особенности их лечения и диагностики

Различные формы заболевания имеют свои особенности течения, лечения и прогнозы на будущее. Лечение хронического гломерулонефрита необходимо в период обострения, чаще всего заболевание протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии и может длиться до 30 и более лет. Обострение заболевания может наступать от инфекций, переохлаждения, применения алкогольных напитков. Острый и хронический гломерулонефрит в период обострения имеют похожие симптомы и во многом лечатся одинаково, но терапия разных форм имеет свои особенности.

По характеру клинических проявлений выделяют три основные формы хронического гломерулонефрита:

Нефротическая форма

Диагностика хронического гломерулонефрита при нефротической форме основывается на следующих признаках и симптомах:

  • отеках;
  • протеинурии (потере белка с мочой) свыше 2,5 г/сут;
  • гиперхолестеринемии – повышении уровня холестерина в крови;
  • нарушении белкового состава плазмы крови;
  • отсутствии изменений мочевого осадка;
  • сохранении функции почек;
  • нормальном артериальном давлении.

Хронический гломерулонефрит у детей в этой форме встречается чаще в дошкольном возрасте и протекает с рецидивами. Прогноз становится более благоприятным при применении цитотоксических и кортикостероидных препаратов. Лечение приводит к выздоровлению в 60-80 % случаев.

Смешанная форма

При второй, смешанной форме, история болезни хронического гломерулонефрита характеризуется следующими симптомами:

  • нефротическим синдромом с высокими показателями белка в моче ;
  • гематурией – появлением форменных элементов крови в моче;
  • в некоторых случаях гипертензией;
  • ограничением клубочковой фильтрации со снижением удельного веса мочи;
  • ограничением функций почек;
  • анемией;
  • резистентностью к иммунодепрессивной терапии.

Лечение хронического гломерулонефрита в смешанной форме дает обнадеживающие результаты при обычном лечении в сочетании с применением препаратов снижающих свертываемость крови курсом на 3-6 месяцев.

Гематурическая форма

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита характеризуется, в основном, выделением с мочой эритроцитов. Другие симптомы этой формы:

  • гематурией (мочевым синдромом), которая может характеризоваться как незначительным содержанием крови в моче, так и выявлением ее даже невооруженным глазом;
  • иногда небольшой протеинурией (до 1 г/сут);
  • сохранением функций почек;
  • отсутствием отеков;
  • нормальным артериальным давлением.

Прогноз заболевания при использовании современных методов лечения благоприятный в 20 % случаев может быть достигнуто полное излечение. Непостоянный эффект достигается при применении цитостатиков и преднизолона. Больным с небольшой стадией гематурии назначаются препараты, незначительно снижающие свертывающую способность крови.

Латентная, гипертоническая и терминальная формы заболевания

Помимо основных выделяется еще три формы хронического гломерулонефрита: латентная, гипертоническая и терминальная.

Латентная форма протекает скрытно, часто годами не осознается больным и выявляется при случайном осмотре или диспансеризации. В детском и юношеском возрасте единственным ее проявлением может быть только хронический анемический синдром. При своевременной диагностике хронического гломерулонефрита латентной формы и правильно подобранном лечении больной с таким заболеванием может прожить до 15 лет.
Гипертоническая форма в начале заболевания также протекает скрытно и похожа на медленно нарастающую гипертоническую болезнь. Повышение артериального давления первоначально не является постоянным. Позднее наблюдается стойкое повышение АД в вечерние часы. Больные даже при высоких показателях артериального давления сохраняют работоспособность. У таких людей чаще возникают инсульты мозга, чем инфаркты миокарда. Гипертензия у больных характеризуется низким сердечным выбросом при высоких значениях верхних показателей давления. Постоянный контроль АД и адекватная антигипертензивная терапия при лечении таких больных могут задержать развитие болезни.

Терминальный хронический гломерулонефрит является последней стадией любой клинической формы и характеризуется неуклонно прогрессирующей хронической почечной недостаточностью. В данном периоде единственными действенными способами лечения являются методы активной заместительной терапии – пожизненный гемодиализ или пересадка почек.

Гломерулонефрит — иммунное поражение клубочков почки, имеющее инфекционно-аллергическую

Использованные источники: pochku.ru

Гломерулонефрит хронический

Хронический гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек, которое может развиваться как следствие острого процесса или как самостоятельное заболевание. Хроническим считается гломерулонефрит, не вылеченный в течение одного года.

Признаки

Хронический гломерулонефрит развивается очень медленно. Многие пациенты даже не могут точно сказать, когда началось заболевание. При хроническом гломерулонефрите уменьшается выделение мочи (олигурия). При этом в моче обнаруживается белок (протеинурия) и кровь (гематурия). Это сопровождается отеками, причем они могут быть как незначительными, практически незаметными, так и очень заметными. Отекать может либо только лицо, либо подкожная клетчатка и внутренние органы. При хроническом гломерулонефрите пациент постоянно хочет спать, постоянно чувствует усталость, у него поднимается температура, повышается артериальное давление, развивается одышка, снижается зрение. Часто страдающих этим заболеванием мучает жажда, а на выдохе можно почувствовать запах мочи.

Описание

Почки человека – это парные органы бобовидной формы, располагающиеся в поясничной области по обе стороны позвоночника, причем правая почка находится чуть ниже левой. Длина одной почки около 12 см, ширина – 5-6 см, толщина – 3-4 см, масса – 120-200 граммов. Основная функция этого органа – фильтрация крови и выведение продуктов жизнедеятельности из организма. В почках регулируется содержание различных минералов в организме. Кроме того, в почке вырабатываются некоторые гормоны и биологически активные вещества. Состоит почка из мозгового и коркового веществ. Корковое вещество расположено прямо под оболочкой почки, его толщина всего 0,7 см. Под ним находится мозговое вещество, образованное 10-15 пирамидами, верхушки которых направлены в сторону почечной пазухи – там находятся полости – почечные чашечки. Основная структурная единица почки – это нефрон. В нем происходит фильтрация крови. Нефрон состоит из клубочка (гломерулы), в котором образуется первичная моча, и канальца, по которому она проходит. Клубочки образуют корковое вещество почки, а канальцы – мозговое.

За сутки в почке образуется примерно 170 литровпервичной мочи (весь объем крови проходит через почки около 300 раз), состоящей из воды, аминокислот, солей, глюкозы и витаминов. Белка первичная моча в норме не содержит, и его появление в первичной моче говорит о серьезных нарушениях работы почечного клубочка. В канальцах происходит реабсорбция, моча становится более концентрированной, из нее уходят питательные вещества.

При хроническом гломерулонефрите почечных клубочков нарушается фильтрация крови и образование первичной мочи. Однако причину этого выяснить удается не всегда. Заболевание может стать следствием и острого гломерулонефрита, и вирусной инфекции (гепатита В, вируса Эпштейна-Барр, вируса Коксаки, гриппа и др.), и особенностей иммунной системы, и врожденных почечных дисплазий.

Выделяют несколько форм хронического гломерулонефрита:

  • нефротическая форма, при которой воспаление почек сочетается с нефротическим синдромом (гематурия, протеинурия, отеки);
  • гипертоническая форма, при которой первый симптом – повышение артериального давления, эта форма часто развивается как следствие латентной формы острого гломерулонефрита;
  • смешанная форма, для которой характерны одновременно и нефротический, и гипертонический синдромы;
  • латентная форма, самая частая, характеризуется слабо выраженными симптомами, отсутствием отеков и артериальной гипертензии. Эта форма длится очень долго, около 10 лет и часто становится причиной развития почечной недостаточности;
  • гематурическая форма, для которой характерно наличие крови в моче, при том, что белка в моче мало.

Любая форма хронического гломерулонефрита может обостряться. В это время симптомы заболевания похожи на симптомы острого гломерулонефрита.

Возможна и подострая злокачественная форма гломерулонефрита. Она характеризуется постоянной гипертонией, лихорадкой, непроходящими отеками, сердечной недостаточностью. Эта форма может осложниться почечной гипертензивной энцефалопатией, геморрагическим инсультом, острой или хронической почечной недостаточностью и почечной коликой.

Хронический гломерулонефрит вне зависимости от формы рано или поздно приводит к развитию вторично-сморщенной почки и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагноз «хронический гломерулонефрит» ставит нефролог. Он направляет пациента на общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Также делают УЗИ почек, их биопсию, экскреторную урографию и нефросцинтиграфию.

Лечение

Лечение хронического гломерулонефрита длительное, и включает в себя медикаментозную терапию, диету, подбор правильных физических нагрузок. Большая часть лечения проходит амбулаторно, в стационаре пациент находится недолго. Страдающий хроническим гломерулонефритом должен строго соблюдать режим дня. Очень важная часть лечения – это диета, при которой ограничивается количество белка, соли и жидкости.

Для лечения хронического гломерулонефрита назначают противовоспалительные препараты, чаще всего это гормональные средства и препараты, угнетающие иммунитет. Однако на поздних стадиях болезни такое лечение противопоказано. Также назначают препараты для разжижения крови, мочегонные препараты для снятия отеков и выведения жидкости из организма. При обострении назначают антибиотики или антибактериальные препараты, если причина обострения – инфекция.

После стихания обострения показано лечение в профильных санаториях.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и острого гломерулонефрита, укреплении иммунитета. Важно правильно питаться, соблюдая соотношение белков, жиров и углеводов, не злоупотреблять алкоголем.

При хроническом гломерулонефрите важно предотвращать обострения. Для этого нужно избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, вакцинироваться по индивидуальному плану и только после консультации с лечащим врачом.

Важно периодически проходить обследование и сдавать анализы для контроля функции почек.

Использованные источники: doctorpiter.ru

Хронический гломерулонефрит — причины, симптомы, лечение

Хронический гломерулонефрит является воспалительным процессом, при котором в почках наблюдаются деструктивные процессы, в дальнейшем при заболевании возникает хроническая почечная недостаточность. Заболевание проявляется в разном возрасте, чаще всего это последствие острой формы нефрита.

Особенности хронического гломерулонефрита

При заболевании поражены сразу две почки, они очень сильно сморщиваются, если вовремя не начать лечение, человек может умереть.

Хронический гломерулонефрит может быть вызван стрептококком, вирусом гепатита В, гриппом, цитомегаловирусом, наследственными причинами. Заболевание часто вызвано врожденной почечной дисплазией.

Часто хронический гломерулонефрит спровоцирован аллергической реакцией на вакцину, медикаментозными препаратами. Электронная микроскопия поможет узнать о клеточном метаболическом изменении, которое характерно для заболевания.

Симптомы хронического гломерулонефрита

1. Появляется отечность.

2. Резко повышается артериальное давление.

3. Проблемы с мочевой системой.

4. Нарушается почечная функциональность.

Важно постоянно следить за своим состояние здоровья, особенно, если вы перенесли стрептококковую инфекцию – импетиго, ангину. В анализе мочи появляется большое количество белка, эритроцитов.

Хронический гломерулонефрит протекает в два этапа :

1. При почечной компенсации возникает мочевой синдром, наблюдается гематурия, альбуминурия.

2. Почечная декомпенсация характеризуется тем, что нарушена азотовыделительная почечная функция.

При заболевании повышается артериальное давление, беспокоят отеки, уремия, полиурия.

Основные формы хронического гломерулонефрита

1. Нефротическая характерна для деток 1–5 лет, при ней наблюдаются в клубочках небольшие изменения. Человек теряет большое количество белка, он выводится с мочой, много воды начинает поступать в ткани, появляется водянка. При заболевании человек бледен, ему постоянно холодно, пересыхает во рту, беспокоит постоянная жажда, больной ослабевает. Когда жидкость в плевральной полости скапливается в большом количестве, у человека появляется сильный кашель, одышка.

При этой форме почечного гломерулонефрита беспокоит тахикардия, увеличивается в размерах печень, в крови повышаются липиды. У человека редкие мочеиспускания, количество мочи небольшое. В анализе мочи наблюдается небольшой осадок, анализ крови показывает повышенное СОЭ. Если заболевание лечить с детского возраста, оно не будет иметь разных осложнений.

2. Гипертоническая форма характеризуется высоким артериальным давлением. Опасно заболевание тем, что поражает левый желудочек сердца, в глазном дне возникает нейроретинит.

3. Смешанная возникает у старших деток, тяжело протекает. Все заканчивается почечной недостаточностью.

4. Латентный гломерулонефрит характеризуется тем, что протекает без отечности, артериальной гипертонии, наблюдается мочевой синдром. Со временем возникает уремия.

5. Гематурическая форма сопровождается анемией, характерна для детей, чаще всего возникает у мальчиков после острой респираторной вирусной инфекции.

Причины хронического гломерулонефрита

1. Из-за инфекционных заболеваний, вызванных стрептококком, редко паразитами, бактериями. Иммунная система избавляется от чужеродных агентов. После того как человек избавляется от инфекционных заболеваний, у него спустя два дня может развиться гломерулонефрит.

2. Влияние токсических веществ – алкогольных напитков, органических растворителей, наркотиков, некоторых медикаментозных средств.

3. Из-за системных заболеваний – красной волчанки, амилоидоза, васкулитов.

4. Хронический гломерулонефрит спровоцирован наследственными причинами – заболеванием Фабри, синдромом Альпорта.

Диагностика хронического гломерулонефрита

Важно вовремя сдать анализ мочи, крови, отдельно исследуется клубочковая фильтрация. Также нужно сдать анализ крови на антитела стрептококка, дополнительно пройти рентген, УЗИ. В тяжелых случаях необходима почечная биопсия.

Методы лечения хронического гломерулонефрита

Если заболевание начинает прогрессировать, необходимо придерживаться постельного режима, соблюдать диетическое питание. Необходима симптоматическая, антибактериальная, иммуносупрессивная терапия. Иногда необходим гемодиализ.

Важно обратить внимание на профилактические меры гломерулонефрита. Вовремя использовать антибиотики при инфекционном заболевании, которое вызвано стрептококком – ангине, кожных поражениях.

При заболевании главное избавится от инфекционного очага, возможно, понадобится удалить миндалины, санировать ротовую полость. Также немаловажное значение играет диета, с рациона убрать белки, соль.

Не переохлаждаться, в тяжелых случаях, если больной живет в сыром климате, рекомендуют сменить его, уехать туда, где сухо и тепло. Раз в год лечиться в санаториях. Вести активный образ жизни, постельный режим необходимо только при обострении заболевания. Чтобы избавиться от отеков, не дать развиться сердечной недостаточности, необходимо привести в норму азотистый баланс, так можно возобновить состояние организма при потере белка им. Обязательно в рационе питания должен быть витамин С. Немаловажное значение играет лечение кортикостероидами, используется Преднизалон, Триамцинолон. Если азотемия прогрессирует нельзя лечиться кортикостероидами.

Гипертоническую форму заболевания можно излечить с помощью препаратов от повышенного артериального давления – Резерпина, Адельфана, Кристепина. Не допускайте резких скачков давления, они могут негативно отразиться на состоянии почек.

Итак, хронический гломерулонефрит является серьезным заболеванием, если его не лечить, оно заканчивается серьезной почечной недостаточностью и летальным исходом. Важно вовремя пройти полный курс обследования и начать своевременное лечение.

Использованные источники: medportal.su

Хронический гломерулонефрит
(хронический нефритический синдром)

Болезни мочевыводящей системы

Общее описание

Хронический гломерулонефрит — это группа заболеваний, характеризующаяся иммуновоспалительным поражением клубочков, канальцев, интерстицией почек и прогрессирующим течением с постепенным ухудшением почечных функций и развитием почечной недостаточности.

Может развиться в любом возрасте, но чаще у детей 3–7 лет и взрослых 20–40 лет. Как самостоятельное заболевание встречается преимущественно у молодых мужчин и женщин зрелого возраста.

Хронический гломерулонефрит, как правило, развивается после перенесенного острого гломерулонефрита. Он может развиться сразу после него или через более или менее длительное время. Признается развитие хронического гломерулонефрита без предшествующего острого периода — так называемый первично-хронический нефрит. Развитию хронического гломерулонефрита способствуют наличие очагов инфекции в организме больного, ослабление его реактивности, охлаждение.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита — латентную (45% случаев), нефротическую (25% случаев), гипертоническую (20% случаев), гематурическую (5% случаев), смешанную (5% случаев).

1. Латентная форма:

  • изолированные изменения мочи: умеренная протеинурия, гематурия, небольшая лейкоцитуря;
  • очень умеренное повышение артериального давления.

Эта форма имеет длительное течение (около 10–20 лет), выявляется случайно во время диспансеризации.

2. Нефротическая форма:

  • выраженные отеки;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • обычно нормальное артериальное давление.

3. Гипертоническая форма:

  • повышение артериального давления;
  • минимальные изменения в моче (незначительные протеинурия и гематурия).

4. Гематурическая форма:

  • макрогематурия (кровь в моче);
  • артериальное давление в норме;
  • отеков нет.

5. Смешанная форма сочетает признаки нефротической и гипертонической форм.

Диагностика

  • Общий анализ мочи.
  • Измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости.
  • Исследование мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови (определение уровня креатинина, мочевины, общего белка, альбумина, холестерина).
  • УЗИ почек.
  • Биопсия почки, иммунофлюоресцентное исследование биоптатов почек.

Лечение хронического гломерулонефрита

При обострении назначают антибиотики, мочегонные, гипотензивные препараты, антикоагулянты, курсами применяют кортикостероиды.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Преднизолон (ГКС для системного применения). Режим дозирования: самой популярной схемой гормонотерапии гломерулонефрита является схема Ланге, которая заключается в постепенном (на протяжении 7-10 дней) повышении дозы преднизолона до 60 мг, введение этой дозы препарата в течение трех-четырех недель с последующим постепенным (на протяжении 10-15 дней) снижением ее. В случае возникновения «синдрома отмены» темп снижения дозы препарата замедляют или временно повышают ее. Через 3-4 дня после отмены препарата, при эффективности основного курса лечения, больного можно перевести на циклическую терапию 20 мг преднизолона 3 раза в неделю. Циклическую терапию проводят в течение года, постепенно снижая суточную дозу гормонального препарата. Курс гормонотерапии с назначением 60 мг преднизолона в сутки на фоне циклического лечения или без него рекомендуется повторять 2-3 раза через каждые 6-12 месяцев.
  2. Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: применяется внутрь по 80-120 мг/сут., особенно эффективен и при сниженной клубочковой фильтрации.
  3. Феноксиметилпенициллин (антибиотик пенициллинового ряда). Режим дозирования: принимают внутрь, за 0,5-1 ч до еды, запивая обильным количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет при обострении хронического гломерулонефрита назначают внутрь по 125 мг каждые 6 ч в течение 7-10 суток.
  4. Эритромицин (антибиотик, макролид). Режим дозирования: при обострении хронического гломерулонефрита назначают внутрь по 250 мг каждые 6 ч в течение 7-10 суток.
  5. Эналаприл (ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: внутрь после еды, средняя суточная доза — 10-20 мг (1 таблетка) 1раз в сутки. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
  6. Дипиридамол (Курантил) — антиагрегант. Режим дозирования: принимается внутрь по 400-600 мг/сут. в сутки в несколько приемов. Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нефролога, общий анализ мочи, УЗИ почек.

Использованные источники: online-diagnos.ru

Хронический гломерулонефрит: современный подход к диагностике и лечению

Хронический гломерулонефрит – это постоянно развивающийся распространенный иммуновоспалительный процесс, поражающий клубочковый аппарат почек, и как следствие, основные функционирующие элементы органа превращаются в соединительные ткани, развивается почечная недостаточность.

В урологии гломерулонефрит диагностируется довольно часто – в 1–2% всех клинических случаев.

Вероятнее всего, что на протяжении длительного времени человек не предполагает о наличии болезни, но с 20 лет начинают проявляться первые симптомы.

О хронической форме патологии свидетельствует продолжительное течение (не менее 1 года) и распространенное поражение почек с двух сторон.

Патогенез заболевания

Учитывая разнообразную природу формирования патологии, каждая из форм заболевания имеет свои особенности.

Хронический гломерулонефрит является длительно текущим процессом, развитым на фоне острой или подострой формы заболевания.

Главным процессом, который постоянно прогрессирует в почках при патологии, является формирование рубцов, то есть рубцевание почечных клубочков совместно с увеличением их размеров.

Под воздействием двух патологических течений происходит видоизменение органа. Размер почки существенно увеличивается, а ее вес уменьшается, что не соответствует анатомическим параметрам, происходит их утолщение, а поверхностный слой покрывается мелкими “язвами”.

В связи с тем, что гипертрофия и атрофия нефронов приводят к значительному снижению объема крови в органе, кора почки истончается и приобретает неестественный серый цвет.

Чаще всего не вылеченный хронический гломерулонефрит является причиной развития почечной недостаточности.

Чем вызвана патология?

Основным этиологическим фактором, провоцирующим возникновение хронической формы заболевания, является не вылеченный острый гломерулонефрит. Но в медицине нередки случаи диагностики хронического заболевания без предшествующей острой формы.

Иногда, даже при тщательной диагностике, установить истинную причину появления заболевания не удается.

В этом случае медики склоняются к наличию в организме большого скопления нефритогенных микроорганизмов стрептококка, а также различных воспалительных процессов, например: гайморита, кариеса, холецистита и прочих.

Также болезнь может развиться на фоне перенесенных вирусных заболеваний, таких как: оспа, краснуха, грипп.

Не менее распространенными причинами данного нарушения являются аллергия и иммуновоспалительные заболевания.

Характерные симптомы в зависимости от вида болезни

В урологии выделяют 5 основных видов хронического гломерулонефрита, у каждой из которой свои характерные симптомы:

  1. Латентный – диагностируется чаще других и характеризуется слабой симптоматикой: наличие небольшого отека и повышенного давления.
  2. Гематургический – диагностируется очень редко и характеризуется изменением цвета выделяемой мочи от розового к красному.
  3. Гипертонический – средняя частота диагностирования, характеризуется высоким давлением, увеличенным объемом выделяемой мочи за сутки, частым ночным мочеиспусканием.
  4. Нефротический – средняя частота диагностирования, характеризуется высоким давлением и отечностью, объем выделяемой мочи уменьшен.
  5. Нефротически-гипертонический – средняя частота диагностирования, имеет симптомы двух описанных выше видов заболевания.

Выделяют две стадии заболевания:

  • почечная компенсация – достаточный уровень выделительной способности конечных продуктов азотистого обмена (характеризуется явным нарушением мочеотделения, но при этом продолжительное время протекает в скрытой форме, проявляясь лишь в незначительном выделении белка или крови с мочой);
  • почечная декомпенсация – низкая способность к выведению конечных продуктов азотистого обмена (характеризуется незначительными симптомами мочевого синдрома).

Методы диагностики

Первичный диагноз устанавливается во время визуального осмотра врачом, который обращает внимание на основные признаки хронического гломерулонефрита:

  • периодические боли в области поясницы;
  • пациент практически все время хочет пить;
  • нарушается отток мочи;
  • появляется отечность;
  • иногда повышается артериальное давление;
  • общее состояние пациента ухудшено;
  • появляется быстрая утомляемость и апатия.

Лабораторная диагностика заключается в следующих анализах:

  • общий анализ мочи – изменение цвета урины, повышение количества эритроцитов, изменение плотности биологического материала, белок выше нормы;
  • проба Зимницкого – отклонения от нормы в количестве суточного объема мочи и колебания уровня плотности;
  • биохимический анализ крови – низкий уровень белка, высокий уровень холестерина, наличие сиаловых кислот;
  • иммунологический анализ крови на определение антител.

УЗИ почек пациента с гломерулонефритом

Инструментальная диагностика предполагает следующие виды:

  • ультразвуковое исследование почек– определение размера органа, установление уровня фильтрации;
  • биопсия почек – определение клеточной пролиферации, наличие плотных отложений.

Цели и методики терапии

Метод лечения хронического гломерулонефрита определяет врач, основываясь на клинике заболевания, скорости прогрессирования, а также рисков возникновения или имеющихся осложнений у пациента.

Больному необходимо соблюдать щадящий режим дня, заключающийся в полном исключении возможности переутомления.

Необходимо следить за тем, чтобы не было переохлаждения. В случае работы на вредном производстве, необходимо перевестись на легкую форму труда.

В то время, когда симптомы заболевания затихают, пациенту необходимо заняться лечением сопутствующих инфекционных патологий.

При хроническом гломерулонефрите обязательно соблюдение диеты. Следует снизить или полностью исключить употребление соли, алкогольных напитков и специй, контролировать количество поглощенной жидкости, сократить в рационе белковую пищу.

В качестве медикаментозной терапии больному назначают иммуносупрессивное глюкокортикостероидное лечение, прием циостатиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. При необходимости назначают диуретики и средства от давления.

Народная медицина предлагает различные комбинации трав, из которых делаются отвары и настои, способствующие нормализации артериального давления и устранению отечности, например: настой из бузины, клюквенный или березово-земляничный.

Если пациент – ребенок

При развитии хронического гломерулонефрита у детей, в основном причины появления заболевания не поддаются установлению.

Так же, как и у взрослых, патология развивается на фоне сниженной способности иммунитета, наличии вялотекущих инфекционных процессов и неверного медикаментозного лечения, часто присутствует генетический фактор.

У детей выделяют нефротическую, гематурическую и смешанную форму заболевания.

Нефротическая форма заболевания характеризуется острым развитием на фоне перенесенной болезни, например: ангина или ОРВИ, а также после вакцинации.

Главным симптомом является повышенная отечность, а общий анализ мочи показывает увеличение количество белка, характер заболевания длительный и стадии ремиссии сменяются периодами обострения. Развивается почечная недостаточность.

Прогноз и возможные осложнения

В случае активной терапии состояние пациента постепенно нормализуется, и явные симптомы заболевания уходят, при отсутствии лечения патология неуклонно ведет к развитию почечной недостаточности и полному прекращению работы почек.

Во время прогрессирования хронического гломерулонефрита у пациента, в дополнение к почечной недостаточности, развивается нефротическая эклампсия и острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Предупредить легче, чем вылечить

Профилактические процедуры заключаются в терапевтическом лечении, которое будет поддерживать здоровье пациента в нормальном состоянии и не позволит заболеванию рецидивировать.

Необходимо воздержаться или полностью ограничить физические нагрузки, в том числе и занятия спортом, следует избегать различных стрессовых ситуаций и не находиться в местах, где у больного начинаются расстройства нервной системы.

В период холодов нужно следить за тем, чтобы не происходило переохлаждение организма.

Хронический гломерулонефрит является серьезным заболеванием мочевыводящей системы, которое нуждается в качественном лечении.

Частота диагностирования заболевания относительно низкая, но при этом люди с такой патологией не подлежат полному излечению, а могут лишь поддерживать болезнь в стадии ремиссии.

Использованные источники: 1pochki.ru

Related Post