Хроническом диффузном гломерулонефрите

Гломерулонефрит — классификация и основные симптомы

Гломерулонефрит — это аутоиммунное заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение почечных клубочков и в меньшей степени почечных канальцев. Процесс сопровождается задержкой в организме жидкости и солей в результате развития в почках вторичного нарушения кровообращения, что в конечном итоге нередко приводит к возникновению тяжёлой артериальной гипертензии и перегрузки жидкостью.
Говоря более простым языком, гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков или как их ещё называют — гломерул. От сюда второе название заболевания — клубочковый нефрит. Процесс может быть представлен как острая почечная недостаточность, нефротический синдром или нефритический синдром, или в виде изолированной протеинурией или/и гематурией. Данные состояния разделяют на пролиферативные или непролиферативные группы, которые в свою очередь имеют различные подгруппы.

При чём, следует отметить, что очень важно выявить образец гломерулонефрита, то есть провести дифференциальную диагностику, так как в значительной мере от типа заболевания будет зависеть план и методы лечения гломерулонефрита.

Классификация гломерулонефрита

Существует несколько классификаций гломерулонефрита.

По течению процесса различают:

  • Острый диффузный гломерулонефрит. По клиническим характеристикам разделяется на две формы:
  1. Циклическую форму, имеющую бурное острое начало заболевания и как правило относительно быстрое выздоровление. Однако даже после курса лечения у больных очень долго наблюдаются циклические всплески слабой протеинурия и гематурия.
  2. Латентную. Последнюю часто относят к подострому виду гломерулонефрита. Характеризуется слабо выраженной клинической картиной.
  • Хронический гломерулонефрит. Разделяется по клиническим формам на:
  • Нефритическую форму — характеризуется тем, что ведущим синдромом является нефритический с признаками воспаления почек.
  • Гипертоническую форму — характеризуется преобладанием среди всех синдромов — гипертонического.
  • Смешанную форму или нефритически-гипертоническую. Как можно понять из самого названия клинической формы, в данной ситуации присутствуют проявления и нефритической и гипертонической форм.
  • Латентную форму. Практически не имеет явной клинической картины за исключением слабо выраженного мочевого синдрома. Эта форма острого нефрита очень часто перерастает в хронический вид.
  • Гематурическую форму, которая проявляется только наличием гематурии.
  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

По этиологии и патогенезу различают:

  • Первичный гломерулонефрит — развивающийся в следствии непосредственного морфологического разрушения почек.
  • И вторичный гломерулонефрит, который является следствием основного заболевания. Например инфекционная инвазия бактериями, вирусами и другими вирулентными микроорганизмами, наркотиками, злокачественными образованиями или системными заболеваниями, например системная красная волчанка, васкулит и так далее.

По клинико-морфологическим признакам разделяют:

  • Фокально-сегментарный клубочковый нефрит. Характеризуется выявлением в отдельных капиллярных петлях склерозных образований. Чаще всего данный вид гломерулонефрита развивается в результате продолжительного или/и интенсивного внутривенного использования наркотиков или при ВИЧ инфекции. Фокально-сегментарный клубочковый нефрит может проявляться в виде нефротического синдрома или персистирующей протеинурией, которые обычно сочетаются с артериальной гипертензией и эритроцитурией. Течение процесса довольно прогрессирующее, а прогноз крайне неблагоприятный. Надо сказать, что это самый неблагоприятный из всех морфологических вариантов гломерулонефрита. К тому же весьма редко отвечает на проведение активного иммунодепрессивного лечения.
  • Мембранозный гломерулонефрит или второе название — мембранозная нефропатия. Данный вид клубочкового нефрита характеризуется наличием в стенках клубочковых капилляров диффузного утолщения с их расщеплением и последующим удвоением. А также образуются массивные отложения на базальной мембране клубочков на эпителиальной стороне иммунных комплексов. Стоит отметить, что у трети пациентов удаётся установить связь между мембранозной нефропатией и вирусом гепатита В, некоторыми лекарствами, а также злокачественными опухолями. В связи с этим пациентов с мембранозным гломерулонефритом очень важно тщательно обследовать на предмет наличия гепатита В или опухоли. Как правило, данный вид гломерулонефрита проявляется развитием нефротического синдрома и лишь у 15-30% больных отмечаются артериальная гипертензия и гематурия. Мембранозному гломерулонефриту наиболее предрасположены мужчины и менее женщины, интересно что прогноз лечения наиболее благоприятный у женщин. В общем, только у половины больных наблюдается развитие почечной недостаточности.
  • Мезангиопролиферативный клубочковый нефрит — это самый частый вид гломерулонефрита, который встречается в практической урологии. В отличии от вышеперечисленных, данный вил отвечает абсолютно всем критерием гломерулонефрита иммуновоспалительного характера. Он характеризуется расширением мезангии, пролиферацией её клеток и отложением под эндотелием и в ней иммунных комплексов. Основными клиническими проявлениями мезангиопролиферативного клубочкового нефрита являются гематурия и/или протеинурией. Гораздо реже развивается гипертония или/и нефротический синдром.
  • Мезангиопролиферативный клубочковый нефрит с наличием иммуноглобулина А в клубочках. Чаще этот вид гломерулонефрита можно встретить под названием болезнь Берже или IgA-нефрит. Больше всего болезни подвержены молодые мужчины. Основным симптомом является гематурия. А у половины пациентов наблюдается рецидивирующая макрогематурия. Если к процессу не присоединились такие осложнения, как нефротический синдром или гипертония, то прогноз лечения вполне благоприятный.
  • Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Это один из самых неблагоприятных по прогнозу лечения клубочковый нефрит, характеризующийся сильной пролиферацией клеток мезангии с распространением их и проникновением в почечные клубочки. В результате образуется характерная для данного типа дольчатость клубочков и удвоение базальных мембран. Довольно часто обнаруживается связь мезангиокапиллярного гломерулонефрита с криоглобулинемией или, что чаще, с гепатита C. Поэтому очень важно тщательное обследование на предмет выявления гепатита С или криоглобулинемии. Данный вид клубочкового нефрита обычно проявляется гематурией и протеинурией. Также нередко развивается нефротический синдром, гипертония и хроническая почечная недостаточность. Терапии мезангиокапиллярный гломерулонефрит поддаётся крайне редко.

При любом гломерулонефрите очень важно вовремя обратиться к врачу, пройти тщательное обследования для назначения своевременного адекватного лечения гломерулонефрита и точного добросовестного выполнения всех рекомендаций врача.

Использованные источники: medluki.ru

Гломерулонефрит хронический диффузный

Патогенез гломерулонефрита хронического диффузного. Хронический диффузный гломерулонефрит развивается в результате неизлеченного острого гломерулонефрита, однако значительно чаще в детском возрасте инфекционно-аллергическое поражение почек с самого начала принимает хроническое течение. Особое значение придается наличию в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, синусит и др.). В некоторых случаях первостепенную роль играет наследственность (см. Гломерулонефрит наследственный).

Морфологические изменения обнаруживаются как в клубочках, так и в канальцах почек: утолщение базальных мембран, белково-липоидная дегенерация клеток, интерстициальный отек, инфильтрация, запустевание нефронов, фиброз.

Симптомы, течение гломерулонефрита хронического диффузного. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов можно выделить следующие формы гломерулонефрита: форма с локализованным мочевым синдромом, гематурическая, отечно-протеинурическая и смешанная.

В зависимости от активности патологического процесса выделяют активную фазу, фазу стихания и неактивную фазу.

При локализованном мочевом синдроме общее состояние ребенка на протяжении длительного периода мало нарушено и единственными проявлениями болезни служат постоянная микрогематурия, следы белка. Артериальное давление в пределах нормы. При возможных обострениях лабораторные методы выявляют признаки активизации процесса — ускорение РОЭ, повышение уровня альфа-глобулинов, нарастание титра антистрептолизина. Функции почек не нарушены. Необходима госпитализация в период обострения или при интеркуррентных заболеваниях.

Гематурическая форма проявляется выраженной гематурией, отеками на лице, артериальной гипертензией. Отмечаются признаки общей интоксикации — общая бледность, сниженный аппетит, вялость. Часты изменения со стороны сердца. Течение обычно волнообразное или затяжное после острого нефрита. В активной фазе повышение температуры, ускорение РОЭ, лейкоцитоз. Возможны различные степени почечной недостаточности. Протеинурия не бывает резко выраженной и не превышает 1—3%.

Нефротическая (отечно-альбуминурическая) форма характеризуется распространенными отеками (как периферическими, так и полостными), протеинурией, гипо — и диспротеинурией, гиперлипемией и гиперхолестеринемией. Гипертензия и гематурия выражены нерезко. Морфологические изменения обнаруживаются в базальных мембранах канальцев и клубочков, эпителиальных клетках капсулы клубочков и канальцев. Для нефротической формы более характерно длительное волнообразное течение с периодами улучшения и новыми обострениями.

Смешанная форма протекает наиболее тяжело. Морфологически отмечается выраженное поражение эндотелия и эпителиальных клеток с ранним развитием склеротических изменений. Характерны стойкий гипертензионный синдром, выраженные отеки, упорная протеинурия, гематурия, диспротеинемия, развитие уремии. В острый период при этой форме возможна олигурия с развитием острой почечной недостаточности.

Лечение гломерулонефрита хронического диффузного. Характер течения болезни определяется не только клинической формой заболевания, но и своевременностью начала лечения и санацией очагов инфекции. В активной фазе необходим строгий постельный режим в течение 6 недель. В начале заболевания показаны фруктово-сахарные или фруктовоовощные дни: ребенок получает 10 г сахара и по 50 г фруктов на 1 кг веса; необходимо по возможности быстро (в течение 4—5 дней) расширить диету за счет овощей и мучных блюд. Введение белков ограничивают лишь в первые дни лечения, после чего ребенок должен быть переведен на полноценный белковый режим (2—2,5 г белка на 1 кг веса), включая животные белки (творог, молоко, рыба, позже мясо). Достаточное поступление белка особенно важно при хроническом гломерулонефрите. Целесообразно введение в рацион растительного масла.

При остром гломерулонефрите, а также при наличии выраженного гипертензионного и отечного синдромов у детей показана «бессолевая» диета. Количество хлорида натрия, включая содержание его в пищевых продуктах, не должно превышать 1 г в сутки. Режим жажды, «водный удар» и прочие меры, используемые у взрослых, неприемлемы для детской клиники. Ограничение жидкости необоснованно даже при отечном синдроме.

С первых дней стационарного лечения назначают антибиотики, которые вводят на протяжении 8—10 дней. Показано применение пенициллина или олеандомицина. Рекомендуются препараты с пролонгированным действием (бициллин), а также полусинтетический пенициллин (метициллин). Не следует применять стрептомицин.

В качестве средств десенсибилизации можно пользоваться димедролом, супрастином, глюконатом кальция.

Применение стероидных гормонов следует считать показанным при всех проявлениях активного воспалительного процесса независимо от характера течения (острый или хронический гломерулонефрит). Некоторая осторожность необходима при почечной недостаточности второй — третьей степени и выраженной олигурии. Прежде чем назначить стероидные гормоны, необходимо исключить вероятность наследственного нефрита и урологических заболеваний, протекающих под маской гломерулонефрита. Учитывая часто встречающуюся гипофункцию коры надпочечников и явления дискортицизма, АКТГ применять не следует.

Дозы кортикостероидов, применяемые для лечения, могут быть подразделены на следующие виды: 1) физиологические дозы (10—15 мг преднизодона или гидрокортизона на 1 м2 поверхности тела в день) назначают по принципу заместительной терапии при остром гломерулонефрите, уремии; 2) средние лечебные дозы преднизолона (1 мг на 1 кг веса — около 40 мг на 1 м2 поверхности тела) при гематурпческой и смешанной формах хронического гломерулонефрита; 3) большие дозы (1,5—2,5 мг на 1 кг веса в сутки) главным образом при нефротической форме нефрита. Продолжительность гормональной терапии 4—6 недель с постепенным снижением дозы за счет отмены препарата в вечерние, а затем в дневные часы с более длительным сохранением утренней дозы.

При нефротическом синдроме стероидные гормоны назначают в больших дозах и на протяжении первых 10—12 дней лечения равномерно в течение дня. Затем суточную дозу снижают за счет отмены приема сначала в вечерние часы, а затем в предвечерние. После этого возможны два варианта: если состояние ребенка улучшается, в дальнейшем отменяют препарат на протяжении 4—6 недель или переводят ребенка на прерывистый курс, который может продолжаться несколько месяцев. Переход на лечение прерывистым курсом целесообразно начать с однодневного, а затем двухдневного перерыва и в дальнейшем вводить гормоны в утренние часы 1 раз в 3 дня.

Рецидив отечного синдрома требует повторного непрерывного курса с равномерным распределением приема преднизолона в течение дня.

Умеренная гипертензия не должна рассматриваться как противопоказание к лечению кортикостероидами, но требует ограничения натрия, введения препаратов калия (хлорид калия по 3—5 г в сутки, фрукты — чернослив, бананы), применения гипотензивных препаратов (резерпин, дибазол, апрессин, гипотиазид).

При развитии у ребенка явлений сердечной недостаточности показано внутривенное введение 0,1—0,2 мл 0,05% раствора строфантина в 20% растворе глюкозы. Можно применять наперстянку в порошках и настоях. Сульфат магния используют как успокаивающее и сосудорасширяющее средство (25% раствор 0,2 мл на 1 год жизни).

При развитии почечной недостаточности со стойким повышением содержания остаточного азота в крови показано введение анаболических стероидов (метиландростендиол по 0,01—0,025 г в сутки) капельное внутривенное введение растворов глюкозы и бикарбоната натрия, 10% раствор глюконата кальция до 10 мл внутривенно, кокарбоксилаза внутримышечно 30—50 мг. При более тяжелых формах необходимо применить перитонеальный диализ или другие виды гемодиализа (искусственная почка).

Небольшие отеки не требуют специального лечения. При остром гломерулонефрите следует воздерживаться от применения диуретических средств. Мочегонным эффектом обладают производные пуринового ряда (диуретин, теофиллин), соли кальция (глюконат), хлорид калия.

При значительных отеках назначают гипотиазид (вначале 25 мг, а затем 50 —75 мг) на протяжении 5—6 дней. При тяжелом ацидозе препарат малоэффективен. В этих случаях прибегают к введению новурита внутримышечно. Хорошим диуретическим эффектом обладает циклометиазид в дозе 0,00025—0,0005 г в день.

За последнее время в практику вошли антагонисты альдостерона — спиронолактон, альдактон. Назначают до 200 мг альдактона на протяжении 10 дней, обычно в комбинации с гипотиазидом.

При отечно-альбуминурической форме показано внутривенное введение плазмы, поливинилпирролидона (5 мл на 1 кг веса), при упорном течении гломерулонефрита — переливание крови.

Всем детям назначают витамины А, группы В, С, Р. В комплекс лечебных мероприятий обязательно включается санация очагов инфекции. Лучшим сроком для оперативного вмешательства (тонзиллэктомия, аденотомия) является 3—4-я неделя от начала заболевания.

Длительное течение гломерулонефрита, требующее продолжительного лечения, диктует необходимость развития этапного метода лечения и диспансеризации больных.

Использованные источники: medikweb.ru

Диффузный гломерулонефрит

Диффузный гломерулонефрит – это воспалительное заболевание инфекционного и аллергического генеза, вызванное широким спектром причин. Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется поражением клубочкового аппарата почек и мезонефроса (промежуточной ткани).

Виды заболевания представлены в схеме:

Фокально-сегментарный

Код по МКБ N03.1. Патоморфологической основой этого вида являются склеротические изменения в структуре капилляров почек. Главные проявления: отеки, протеинурия и гематурия (высокий белок и эритроциты мочи), артериальная гипертензия. Течение неблагоприятное.

Мембранозный

Код по МКБ N03.2. Патоморфологической основной этого вида выступают утолщения капилляров почек, с последующим их расщеплением и отложением на базальной мембране клубочков иммунных комплексов. Симптомы: массивные отеки, реже гематурия и артериальная гипертензия. Развитию этого вида более подвержены мужчины, чем женщины, прогноз у которых более благоприятный.

Пролиферативный

Код по МКБ N03.3. Пролиферативный (диффузный мезангиальный) гломерулонефрит – наиболее распространенный вид. В патоморфологическом плане является классическим вариантом гломерулонефрита, поскольку отвечает всем критериям иммунного воспаления, включающим изменения структуры капилляров, пролиферацией клеток, образованием в стенках иммунных комплексов. Клинически чаще всего характеризуется гематурией и протеинурией, также, в более редких случаях, может сопровождаться артериальной гипертензией и отеками.

Мезангио-капиллярный

Код по МКБ N03.5. Патоморфологически отличается пролиферацией клеток структуры почечных капилляров с последующим их внедрением в гломерулы почек, в результате чего последние приобретают особую дольчатую структуру. Клинически мезангио-капиллярный гломерулонефрит проявляется гематурией и протеинурией, отеками, артериальной гипертензией и почечной недостаточностью. Очень плохо поддается терапии, тяжело переносится.

Формы

Диффузный гломерулонефрит имеет острую и хроническую формы.

Острый диффузный гломерулонефрит

Подразделяется на две основные клинические формы:

  1. Циклическая – начало острое, бурное, выздоровление быстрое. После наступления ремиссии наблюдаются эпизоды незначительной протеинурии и гематурии.
  2. Латентная – невыраженная симптоматика, можно отнести к подострому виду гломерулонефрита.

Хронический диффузный гломерулонефрит

Разделяется на пять форм:

  1. Нефритическая – ведущим симптомом является нефритический, включающий в себя макрогематурию (появление крови в моче, заметное невооруженным глазом), протеинурию, повышение артериального давления и периферические отеки.
  2. Гипертоническая – преобладают симптомы артериальной гипертензии.
  3. Смешанная – имеются проявления первых двух форм.
  4. Латентная – гломерулонефрит без явных клинических проявлений.
  5. Гематурическая – характеризуется изолированной гематурией.

Причины

Причины заболевания бывают:

  • бактериальной природы: простуда, вызванная, главным образом, бета-гемолитическим стрептококком группы А;
  • небактериального происхождения: травмы, вакцинация, аллергия, переохлаждение.

Особенности этиологии в зависимости от вида гломерулонефрита:

  • фокально-сегментарный: инъекционные наркотики, ВИЧ;
  • мембранозный: вирус гепатита В;
  • мезангио-капиллярный: вирус гепатита С;
  • пролиферативный: не имеет специфической причины, может быть вызван любым из названных выше факторов.

Патологическая анатомия

отложение фибрина отек

Основные симптомы

  1. Отеки – равномерно распределены, выражены на лице, возникают по утрам. Появляются быстро и также быстро исчезают. Кожа над отекшими местами бледная и теплая.
  2. Нарушения мочевыведения – учащенное и болезненное (при хроническом диффузном гломерулонефрите).
  3. Олигурия/анурия – постепенное уменьшение выделения мочи высокой плотности, вплоть до полного ее отсутствия, вызванное нарушением фильтрационной функции клубочков почек из-за их острого отека.
  4. Боли в пояснице: двусторонние, низкой интенсивности.
  5. Патологические примеси в моче: протеинурия, цилиндрурия, почечный эпителий, гематурия. Моча красного цвета, в тяжелых случаях цвета «мясных помоев».
  6. Артериальная гипертензия и ее симптомы: головная боль, головокружение, мушки перед глазами. При длительном течении возможно развитие осложнений: сердечная недостаточность, кровоизлияния в вещество головного мозга, в структуры глаза.

Клинические признаки у детей:

  • мочевой синдром;
  • отеки;
  • артериальная гипертония.

Особенность у детей – стертая клиническая симптоматика, без явных признаков заболевания. В связи с этим важно своевременное профилактическое посещение участкового терапевта с целью наблюдения за объективным состоянием ребенка и его анализами.

Использованные источники: bezokov.com

Мембранозный гломерулонефрит — диффузное утолщение стенок капилляров клубочков

Мембранозный гломерулонефрит — заболевание, для которого характерны нарушения функций почек. Какими симптомами сопровождается болезнь и какие меры следует принять?

Мембранозный гломерулонефрит

Мембранозный гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание почек, для которого характерно появление диффузных белковых отложений. Они локализуются преимущественно вдоль стенки капилляров клубочкового типа.

В отложениях содержатся иммуноглобулины IgG. На первый взгляд патологические изменения напоминают очаговый склероз. Основное отличие – равномерное расположение пораженных участков.

На долю болезни приходится 30-40% нефротического синдрома. Эти нарушения встречаются в основном у взрослых людей. Только в 80% диагностируется НС, а в остальных протеинурия.

Классификация

По происхождению диффузный мембранозный гломерулонефрит бывает нескольких форм. В первую очередь следует выделить первичную, так называемую идиопатическую. Она развивается, как правило, самостоятельно. Для этого не нужны причины.

Вторичная форма заболевания возникает вследствие произошедших в организме патологических нарушений. Причиной этому служат неблагоприятные факторы.

Также можно выделить формы мембранозного гломерулонефрита:

  • Острый. Развивается вследствие инфекционных процессов в организме, которые имеют стрептококковую этиологию. Симптоматика заболевания в этом случае ограничена и выражена довольно ярко.
  • Хронический. Характеризуется латентным рецидивирующим течением. При этой форме заболевания отмечается появление склеротических нарушений и изменений в области почек носящих фибропластические характеристики.

Гломерулонефрит мембранозного типа приводит к развитию НС (нефротического синдрома). Это состояние сопровождается появлением белка в моче и отеков в области лица и нижних конечностей.

Общие сведения о мембранозном гломерулонефрите

Признаки и симптомы

Для заболевания характерно поражение сразу обеих почек. При этом происходит нарушение функций мочевыводящих органов. Это чревато развитием таких последствий, как проникновение елка и клеток крови в мочу, что сокращает количество необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ в организме человека.

Мембранозный гломерулонефрит носит воспалительный характер, для которого характерна инфекционная и аллергическая природа. Связано развитие патологического процесса может быть с опухолями злокачественного типа и гепатитом В.

Заболевание развивается следующим образом:

  • Для первичной стадии патологических изменений в области почек характерно появление достаточно плотных включений в районе эпителия. При этом диагностика осложнена, потому что изменений со стороны мембраны не видно.
  • На второй стадии болезни в районе мембраны появляются нервные утолщения. В этом случае можно выявить наросты остроконечного типа, расположенные между отложениями.
  • На третьей стадии происходит развитие иммунных отложений, которые располагаются в области мембраны. Ее внешний вид вследствие утолщения походит на швейцарский сыр. Наросты объединяются в районе эпителиальных скоплений.
  • На четвертой стадии отмечается развитие так называемого фиброза. Эти изменения ярко выражены, поэтому диагностика не составляет особого труда.

Для каждой стадии развития патологического процесса характерны особые признаки. В самом начале патологического процесса показатели артериального давления не изменяются, осадок в выделяемой почками биологической жидкости и клубочковая фильтрация также не наблюдается.

По мере прогрессирования появляется белок в моче, а в плазме крови снижается концентрация иммуноглобулина. Эта стадия развития сопровождается резким набором веса и появлением отдышки. На этом этапе, как правило, в моче могут быть определены кровяные тельца, а объем жидкости, которая выделяется почками, резко уменьшается.

В некоторых случаях болезнь протекает скрыто, никак не выявляя себя в самом начале развития. В этом случае произошедшие в организме изменения часто принимаются за иные патологии. Отмечается дисфункция почек. Ухудшения происходят достаточно медленно, поэтому первичные проявления зачастую остаются без внимания.

Причины

Развивается заболевание на фоне проникновения в области мочеполовой системы бактерий и вирусов. Не исключено возникновение патологических изменений в области почек при наличии в организме злокачественных опухолей. Возможно развитие заболевание у лиц, которые принимают наркотические вещества.

Причиной прогрессирования гломерулонефрита могут стать стрептококки. Инфекционное поражение внутренних органов развивается через 2-3 недели после того, как в организм человека попала инфекция.

Диагностика

При гломерулонефрите мембранозного типа больные отправляются к специалисту слишком поздно. Как правило, это происходит при появлении выраженной отечности. При этом присутствует протеинурия, для которой характерны нефротические изменения. Достаточно часто к этому присоединяется артериальная форма гипертензии.

На приеме врач собирает анамнез болезни и ставит диагноз только после получения результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований. В некоторых случаях выявляется протеинурия. При этом скорость фильтрации почек уменьшается. Остальные показатели могут оставаться в норме.

Такое исследование, как электронная микроскопия дает возможность определить, в каком состоянии находятся иммунные комплексы. Как правило, при патологии, они имеют вид достаточно плотных включений. Наросты на мембране могут появляться как на ранних, так и на поздних стадиях развития заболевания. Это приводит к тому, что эпителий утолщается. Следует отметить, что при этом отсутствует экссудация и некроз.

Медикаментозная терапия

Лечение патологических изменений в области почек, в первую очередь, направлено на то, чтобы устранить причины их возникновения. Если признаки заболевания отсутствуют, то медикаментозные меры не принимаются даже при наличии протеинурии. В этом случае больному необходимо время от времени проводить лабораторные исследования.

Если место имеет нефротический диапазон, но больной не жалуется на патологические изменения, то назначается медикаментозная терапия. Лекарства необходимы только при наличии отеков. В этом случае больному рекомендуется находиться под наблюдением специалистов. У большинства таких больных через 3 или 4 года наступает полная ремиссия.

Назначение иммунодепрессантов необходимо только в том случае, если развивается нефротический синдром. Препараты этого типа необходимы и для тех людей, которые имеют склонность к прогрессированию заболевания.

Большинство врачей рекомендуют проводить лечение по следующей схеме:

  • Назначают такой лекарственный препарат, как Метилпреднизолон. Рекомендованная дозировка: по 1 г внутривенно. Курс лечения составляет не менее 3 и не более 5 дней.
  • Прописывают Преднизолон по 0,5 мг на кг веса перорально один раз в день. Препарат рекомендуется принимать в течение 27 суток.
  • Назначают такое средство, как Хлорамбуцил по 0,2 мг на кг веса перорально один раз в сутки. Терапия длится на протяжении месяца.

Патологические нарушения в районе мочеполовой системы при этом не вызывают боли. Именно поэтому риски развития нежелательных реакций на используемые медикаментозные препараты могут превышать лечебный эффект.

Лечение проводится с помощью перечисленных выше препаратов полгода. Лекарственные средства чередуются. Что позволяет достичь выраженного и стойкого результата. Медикаментозные препараты должны назначаться строго индивидуально. Особое внимание нужно уделить дозировке. Специалисты должны учитывать риски развития инфекционных осложнений у пациентов пожилого возраста.

Пациентам, которым не могут быть назначены цитостатические средства, рекомендовано принимать такое лекарство, как Циклоспорин в следующей дозировке: по 4-6 мг/кг за день. Артериальная гипертензия требует использование блокаторов и ингибиторов АПФ. Даже если нет изменения со стороны АД, эти средства все равно полезны, так как устраняют причины развития и симптомы протеинурии. Обязательно назначаются диуретики и коагулянты в качестве профилактики.

Нужна ли диета?

Для того чтобы повысить эффективность от проводимого лечения и устранить симптоматику заболевания, пациенту необходимо откорректировать питание. Диеты стол №7 необходимо придерживаться с 3-4 с начала развития проявлений патологического процесса в организме. В течении трех суток рекомендуется провести контрастные дни.

Цель диетического питания – нормализация функционирования почек при наличии выраженного воспаления и увеличение эффективности используемого лечения. Достижение стойкого положительного результата происходит с помощью нормализации обменных процессов, улучшению выделения моче и исключению аллергенных агентов.
На видео о причинах, симптомах и лечении мембранозного гломерулонефрита:

Использованные источники: gidmed.com

Похожие статьи