Код по мкб гломерулонефрит хронический

Классификация хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит (у детей).

Хронический гломерулонефрит (ХГН)— группа заболеваний почек с преимущественным поражением клубочков, имеющих различные этиологию, патогенез, клинико-морфологические проявления, течение и исход.

Основные клинические типы гломерулонефрита (острый, хронический и быстропрогрессирующий) — самостоятельные нозологические формы, но их характерные признаки могут встречаться и при многих системных заболеваниях.

Хронический гломерулонефрит — заболевание, как правило, с прогрессирующим течением, приводящим к развитию хронического гломерулонефрита при большинстве морфологических вариантов уже в детском возрасте. В педиатрической нефрологии хронический гломерулонефрит занимает 2-е место в структуре причин хронической почечной недостаточности после группы врождённых и наследственных нефропатий.

Коды по МКБ10

Согласно МКБ-10 хронический гломерулонефрит может относиться к следующим разделам в зависимости от клинических проявлений и морфологического варианта течения.

Классификация различных клинических и морфологических вариантов хронического гломерулонефрита в соответствии с МКБ-10

Классификация хронического гломерулонефрита

В настоящее время не разработана единая клиническая классификация гломерулонефрита, отражающая взгляд на заболевание как на единую клинико-морфологическую нозологическую единицу. В основу наиболее распространенной отечественной классификации хронического гломерулонефрита заложены клинико-лабораторные синдромы.

Форма хронического гломерулонефрита.

В настоящее время выделяют 5 вариантов гломерулонефрита:

1)латентный;

2)гематурический;

3)гипертонический;

4)нефротический;

5)смешанный (нефротически-гипертонический).

Активность почечного процесса.

Период частичной ремиссии.

Период полной клинико-лабораторной ремиссии.

Состояние функций почек.

Хроническая почечная недостаточность.

В настоящее время широко используют морфологическую классификацию хронического гломерулонефрита, выделяющую 7 основных морфологических вариантов:

мембрано-пролиферативный гломерулонефрит (МПГН);

мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МзПГН);

фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС);

быстропрогрессирующий гломерулонефрит (экстракапиллярный с полулуниями) (БПГН).

Отдельно рассматривают IgA-нефропатию — вариант МзПГН, которая характеризуется персистирующей микро- и/или макрогематурией с преимущественной фиксацией IgA в мезангии.

Указанные семь морфологических вариантов ХГ делятся не непролиферативные и пролиферативные.

К непролиферативным ГН относятся:

болезнь «минимальных изменений»;

фокальный сегментарный гломерулосклероз;

Пролиферативные ГН включают:

диффузный пролиферативный ГН (например, постинфекционный);

мезангио-пролиферативный ГН (в том числе IgA-нефропатия);

Болезнь минимальных изменений.

Это заболевание часто называют липоидным нефрозом, нулевым повреждением или болезнью малых отростков. При этой форме идиопатического нефротического синдрома световая микроскопия не выявляет совсем или выявляет лишь незначительные изменения в капиллярах почечных клубочков (отсюда и происходит обозначение минимальное изменение), но электронно-микроскопические исследования позволяют обнаружить диффузное сглаживание. Посредством иммунофлюоресцентной микроскопии выявляются или полное отсутствие отложений или неравномерные и неспецифические отложения иммуноглобулина и компонентов системы комплемента. Болезнь минимальных изменений представляет собой наиболее распространенную форму идиопатического нефротического синдрома у детей, и более 70 — 80% случаев этого заболевания приходится на долю детей в возрасте до 8 лет. Это заболевание нередко наблюдается и у взрослых, но на его долю приходится 15—20% случаев идиопатического нефротического синдрома у больных старше 16 лет. Немного большая предрасположенность к развитию этого заболевания отмечается у мужчин. Обычно у таких больных отмечается наличие явного нефротического синдрома, нормальное артериальное давление, нормальное или немного сниженное значение СКФ и доброкачественный осадок мочи. В 20% случаев обнаруживается микроскопическая гематурия различной степени. У детей выделение белка с мочой обычно носит весьма избирательный характер (например, в моче содержатся главным образом альбумин и минимальные количества белков с высокой мол. массой, таких как IgG, a2-макроглобулин или С3), у взрослых больных в моче могут содержаться самые разные белки. Такая картина экскреции белка указывает на крупное зарядоселективное нарушение проницаемости. В моче отсутствуют СЗ и продукты деградации фибрина. Уровни содержания компонентов системы комплемента в сыворотке крови находятся в пределах нормы, за исключением небольшого снижения концентрации C1q. Во время рецидивов концентрации IgG часто бывают значительно сниженными, в то время как уровни содержания IgM умеренно повышены как во время ремиссии, так при рецидиве. В некоторых случаях может иметь место сопутствующая аллергическая реакция (например, на молоко, пыльцу растений и т..д.), наличие в анамнезе недавней иммунизации или инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. У некоторых больных при помощи специальных методик можно обнаружить циркулирующие в крови иммунные комплексы. Гистосовместимость по антигену HLA-B12 чаще встречается в тех случаях, когда болезнь минимальных изменений сочетается с атопией, что указывает на возможную генетически обусловленную предрасположенность к этому заболеванию. Иногда развиваются тромбоэмболические осложнения, но тромбоз почечных вен происходит редко.

В зависимости от патогенетических механизмов развития выделяют следующие гломерулонефриты:

иммуновоспалительные пролиферативные гломерулонефриты:

диффузный экстракапиллярный гломерулонефрит (с полулуниями);

По течению хронический гломерулонефрит может быть:

рецидивирующим (периодически возникают спонтанные или лекарственные ремиссии);

персистирующим (наблюдают постоянную активность гломерулонефрита с длительным сохранением нормальной функции почек);

прогрессирующим (активность гломерулонефрита постоянная, но с постепенным снижением СКФ и формированием хронической почечной недостаточности);

быстропрогрессирующим (формирование хронической почечной недостаточности происходит в течение нескольких месяцев).

Как вариант персистирующего течения можно выделить латентное (торпидное) гечение — с низкой активностью и малосимптомными проявлениями хронического гломерулонефрита. В зависимости от чувствительности к глюкокортикоидам выделяют следующие варианты нефротического синдрома.

Стероид-чувствительный нефротический синдром (СЧНС) характеризуется развитием полной клинико-лабораторной ремиссии заболевания на фоне приёма преднизолона внутрь в дозе 2 мг/кг в сут (60 мг/сут) в течение 6-8 нед.

Стероид-резистентный нефротический синдром СРНС — протеинурия сохраняется после курса преднизолона внутрь в дозе 2 мг/кг в сут (

Использованные источники: megapredmet.ru

Хронический (острый) гломерулонефрит: код по МКБ 10

Гломерулонефрит (МКБ 10 N00-05) — это синдром, характеризующийся как хронический нефрит, при котором развивается заболевание почечных клубочков и постепенное их разрушение, приводящее к хронической почечной недостаточности. Патологии больше всего подвержены лица от 5 до 20 лет, стоит отметить, что мальчики заболевают гломерулонефритом намного чаще, чем девочки.

Классификация патологии

Гломерулонефрит можно разделить на несколько классификаций: острый (МКБ десятый пересмотр — N00), хронический (N03), диффузный (N05).

Острый гломерулонефрит по клиническим показателям делится на 2 формы — циклическую и латентную. В первом случае заболевание развивается очень быстро, со всеми сопутствующими для этого симптомами. Полное выздоровление тоже наступает относительно быстро, однако даже после полного излечения от недуга у человека могут периодически наблюдаться некоторые признаки гломерулонефрита. При латентной форме заболевание протекает вяло, со слабо выраженными признаками.

Хронический гломерулонефрит также можно разделить на несколько клинических форм:

  • нефритическая — характеризуется нефритическим синдромом, сопровождающимся воспалением почек;
  • гипертоническая — ее отличает от всех остальных постоянное повышенное артериальное давление;
  • смешанная — проявляются признаки и нефритической, и гипертонической форм гломмерулонефрита;
  • гематурическая — у больного наблюдается кровь в моче, количеством значительно превышающая все предполагаемые нормы.

Диффузный гломерулонефрит — это иммуноаллергическое заболевание, которое поражает клубочки сосудов. Патология протекает в основном в острой и хронической формах с частыми ремиссиями и обострениями.

Диффузный гломерулонефрит — это одно из самых распространенных заболеваний почек, соответственно и встречается оно намного чаще остальных разновидностей недуга.

Этиология явления

Одной из самых распространенных причин развития гломерулонефрита в хронической форме является неэффективная терапия заболевания, протекающего в острой форме. Нередко образованию патологии способствуют и следующие факторы: стрептококковые инфекции в организме, фарингит, тонзиллит, кариес, гайморит, заболевания десен, цистит, гепатит.

Ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания, аллергические реакции, алкоголизм, наследственный фактор, волчанка, ревматизм, эндокардит — все это также может послужить причиной развития заболевания. Часто одним из провоцирующих факторов такого недуга, как хронический гломерулонефрит, становится зачатие. В этом случае врачи рекомендуют прервать беременность, так как под угрозой летального исхода могут быть и плод, и мама. Если же женщина заболела после родов, то грудное вскармливание лучше всего прекратить на время лечения, так как антибиотики и другие препараты, применяемые для терапии, могут попасть в организм малыша вместе с молоком матери.

Симптоматические проявления

Симптоматику заболевания можно увидеть на 3-7 сутки после начала заболевания. Отличительной чертой недуга является его бессимптомное протекание, и узнать о его наличии в организме можно совершенно случайно, только после сдачи всех необходимых анализов.

Основными признаками хронического громерулонефрита являются:

  • сильная отечность, при этом опухать в первую очередь начинает лицо;
  • частые повышения артериального давления;
  • полное отсутствие или уменьшение количества мочи;
  • почечная недостаточность;
  • наличие крови в моче;
  • повышенная температура тела;
  • одышка;
  • в особо тяжелых случаях — отек легких.

Нередко при гломерулонефрите можно наблюдать и такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, тошнота, сопровождаемая рвотой, потеря аппетита, жажда, болевые ощущения в поясничной области, локализующиеся с обеих сторон.

Диагностические мероприятия

При диагностике хронического гломерулонефрита очень большое значение оказывается лабораторным тестам — это общий анализ мочи и крови. Оцениваются показатели белка, лейкоцитов и эритроцитов, повышение уровня СОЭ. Кроме лабораторных анализов принято проводить ультразвуковое исследование почек и электрокардиограмму. Необходимо проверить легкие на наличие или отсутствие туберкулеза и провести биопсию почек.

Принципы лечения

Больным с гломерулонефритом стоит знать, что полностью излечиться от данного недуга можно только в том случае, если вовремя обратиться к специалисту, не заниматься самостоятельной терапией с использованием средств народной медицины, а точно следовать всем указаниям и рекомендациям врача. Важно помнить о том, что больным с гломерулонефритом показан только постельный режим и запрещены любые нагрузки. Пациентам проводят курс лечения препаратами, блокирующими воспалительные процессы в организме и предупреждающими возможное повреждение почек.

При гломерулонефрите, протекающем в острой форме, рекомендовано применение кортикостероидов. Таким образом можно предотвратить переход острого гломерулонефрита в хронический. Если в организме обнаружены очаги какой-либо инфекции или воспалительного процесса, то вместе с гормонами рекомендуется применение антибиотикотерапии.

Для того чтобы снять отечность, необходимо принимать мочегонные препараты. Глюкокортикостероиды очень эффективны и хорошо устраняют все воспалительные препараты, но такие препараты ни в коем случае нельзя применять без разрешения врача, так как они противопоказаны при склеротических нарушениях почек.

Для того чтобы предупредить осложнения тромбоэмболитического характера, необходимо употребление медикаментов, восстанавливающих почечное кровообращение. Антигипертензивные препараты показаны при повышенном артериальном давлении. При почечной недостаточности больному рекомендовано проводить гемодиализ. Самым радикальным методом в терапии глломерулонефрита является пересадка почки от подходящего донора, однако при этом все же остается риск отторжения органа или возобновления проявлений недостаточности.

Возможные последствия

Одним из самых распространенных осложнений или последствий гломерулонефрита является амолоидоз — состояние, при котором в организме скапливается опасное вещество белкового происхождения — амолоид. Оно негативно действует на функции всех органов и систем. Наибольшее количество таких отложений может наблюдаться в почках, что приводит к постоянным болевым ощущениям в пояснице и повышенной отечности нижней части тела.

Часто при гломерулонефрите наблюдаются и такие осложнения, как тромбозы, ослабление кровоснабжения головного мозга, проблемы с легкими.

Профилактические мероприятия

Для профилактики гломерулонефрита необходимо своевременно лечить все сопутствующие ему заболевания. Переохлаждение тоже неблагоприятно влияет на здоровье, поэтому желательно одеваться по погоде, не застужать почки.

Отличной профилактикой гломерулонефрита являются разгрузочные дни с арбузами или огурцами, однако важно помнить о том, что устраивать такие мероприятия нужно только после согласования с врачом. Рекомендовано также соблюдение безсолевой диеты, в пищу желательно употреблять меньше белков, жиров, но больше овощей, фруктов, витаминов, минералов и жидкости.

Своевременные медицинские обследования, проводимые в профилактических целях, помогут вовремя выявить начинающееся заболевание и приступить к незамедлительному лечению, значительно уменьшив при этом риск появления осложнений и неприятных последствий.

Людям, страдающим какими-либо аллергическими недугами, противопоказаны вакцинации, проводимые в профилактических целях. Важно помнить о том, что при гломерулонефрите ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может, наоборот, значительно затянуть болезнь, что приведет к инвалидности на всю оставшуюся жизнь, а иногда — и к летальному исходу.

Использованные источники: 03-med.info

Хронический гломерулонефрит – код по МКБ 10, особенности недуга и методы борьбы с ним

Гломерулонефрит – это воспаление иммунного характера клубков почек. При этом происходит нарушение процесса выработки мочи. В организме задерживается вода и соль. Данное заболевание может привести к почечной недостаточности. Если длительное время болезнь будет без должного лечения, тогда возникает хронический гломерулонефрит, код по МКБ 10 рассмотрим далее.

Причины и симптомы

Этим заболеванием чаще всего болеют дети, однако в острой степени он встречается в любом возрасте. Главной причиной развития гломерулонефрита МКБ 10 являются вирусные заболевания, такие как: ОРВИ, грипп, ангина, скарлатина, пневмония, корь и оспа. Эти заболевания могут дать осложнения на почки только в том случае, когда инфекция является хронической или ослаблен иммунитет. Большую роль в гломерулонефрите носит переохлаждение организма. Почки моментально реагируют на холод и могут воспалиться, так как нарушается их кровообращение. Плохое влияние носит токсическое воздействие, например, отравление лекарствами, наркотиками, алкоголем и радиацией.

Оказывает влияние и стрептококковая инфекция, которая начинается с фарингита или тонзиллита. В редких случаях заболевание носит наследственный фактор. Если у человека наблюдается сахарный диабет, то возникновение этой болезни тоже возможно. Симптомы гломерулонефрита

  1. Отечность. Особенно утром и вечером возникают отеки лица и ног. Из –за них человек способен быстро прибавить в весе до 20 килограмм.
  2. Появление одышки даже при малейших физических нагрузках.
  3. Повышение артериального давления или его скачки.
  4. Обнаружение крови в моче. Моча становится цвета мясных помоев, из-за этого повышается температура тела.
  5. Снижение количества мочи. Человек может употреблять большое количество воды, но несмотря на это в туалет будет ходить чуть-чуть.
  6. Увеличение печени. Это заметно при ощупывании.
  7. Бледность кожных покровов. Человек становится бледным, на лице выступает холодный пот.

Без должного лечения острый гломерулонефрит способен перейти в хронический. У хронической формы симптоматика такая же, только избавиться от него уже не получится. Необходимо поддерживать работу почек, но несмотря на это, иногда могут возникать обострения. Если не соблюдать правила, хронический гломерулонефрит может привести к отказу почек или даже смерти.

Лечение гломерулонефрита

Лечить гломерулонефрит в домашних условиях нельзя, так как могут возникнуть необратимые осложнения. Поэтому больного кладут в стационар нефрологического отделения. Следует полностью исключить физические нагрузки. Назначается лечебная диета. Она применяется для ослабления нагрузки на почки, уменьшения отеков. Вся еда готовится без соли. Количество жидкости должно быть не более одного литра в день.

Диета ограничена содержанием белков и жиров. Питаться необходимо не менее трех раз. Супы должны быть сварены на овощах, мясные бульоны использовать нельзя. Все крупы и макаронные изделия можно есть в любом количестве. Хлеб нужно использовать без соли. Мясо и рыба должны быть нежирными. Их следует отваривать или готовить на пару. Молочные продукты разрешаются к употреблению, однако в ограниченном количестве.

Овощи есть можно любые, но в вареном виде. Очень полезны фруктовые и овощные соки, кисели и компоты. В небольших количествах можно пить чай и кофе. Для избавления от бактерий применяют антибиотики. Чтобы снизить боль, используют противовоспалительную терапию и гормоны. После лечения больной должен проходить диспансеризацию в течение двух лет. МКБ гломерулонефрит нельзя лечить самостоятельно, а также внесение корректировок в лечебную терапию без ведома врача увеличивает вероятность возникновения осложнений.

Профилактика

В первую очередь надо поддерживать свой иммунитет и защищать его от болезней. Для этого необходимо хорошо и разнообразно питаться, закаляться и делать зарядку. Если же человек заболел, необходимо вовремя его лечить, для того, чтобы не допустить хронической формы или осложнений на внутренние органы. Кушать необходимо в меру и не переедать, иначе может возникнуть лишний вес или ожирение, которое способно негативно повлиять на почки. Периодически нужно сдавать кровь и мочу на анализы, на выявление повышенного сахара в крови и бактерий.

Следует соблюдать небольшую физическую нагрузку. Все упражнения необходимо делать в меру, иначе наоборот можно навредить почкам. Очень полезно плавание. В пище следует ограничить количество употребляемой соли. Соль в больших количествах вызывает отеки и вредит работе почек. Всю еду лучше не досаливать. Если человек злоупотребляет алкоголем или сигаретами, то это может оказать также негативное воздействие.

Следует не допускать переохлаждения организма, одеваться по погоде, не купаться в ледяной воде, не устраивать сквозняки дома.

Гломерулонефрит у детей

Возбудителем является стрептококовая инфекция. Поэтому первопричинами могут вполне выступить: ангины, фарингиты, скарлатина. Эти заболевания вызывает тот же микроорганизм, именно потому гломерулонефрит принято считать вторичным заболеванием. Что происходит? Заболевание принято считать ярким примером иммунокомплексной патологии. Когда возбудитель проникает в кровь и с ее током он попадает в клубочковую систему почки. При разрушении этих структур, организм формирует иммунную реакцию и создаёт определённые антитела. Вследствие повторных переохлаждений или иных повреждений почечной ткани, они активизируются, возвращая острую симптоматику.

Дети жалуются на боли в пояснице, боли при мочеиспускании, а так же родители замечают, что частота опорожнений мочевого пузыря резко сокращается. Такое состояние называется – олигурией. Объективно можно наблюдать изменение цвета мочи и ее консистенции, что свидетельствует о наличии крови и лейкоцитов.(цвет мочи приобретает бурый оттенок)

Так же, не редким явлением могут быть повышение температуры, озноб, головная боль, отёки, повышение давления, бледность и слабость, а так же нарушение на и аппетита.

Для начала, больным назначают анализ мочи для выявления в нём эритроцитов(клеток крови)и лейкоцитов(клетки, повышение количества которых – явный признак воспалительного процесса). Так же назначают пробу мочи по Земницкому, для того чтобы выявить степень нарушения функции почек. Анализ крови, в котором представлена легкая анемия — понижение гемоглобина и лейкоцитоз. Ультразвуковое исследование почек, на котором будут явно просматриваться зоны поражения и степень. Урография и рентгенография мочевыводящих путей – наглядное изображение состояния почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Первоначально больным назначают постельный режим, бессолевая диета №7, а так же ограниченный приём животных белков и кисломолочной продукции. Медикаментозно назначают глюкокортикостероиды (Дексаметазон, преднизолон), мочегонные препараты и антибиотики. При выявлении гломерулонефрита, следует срочно транспортировать ребенка в больницу, для стационарного лечения.

Гломерулонефрит МКБ – это заболевание, которое может проявиться совсем неожиданно, поэтому, чтобы не допустить осложнений, необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

Использованные источники: pochke.ru

Хронический гломерулонефрит: формы и течение болезни

При постановке диагноза хронический гломерулонефрит нужно быть готовым к тому, что это заболевание часто протекает с рецидивами, возможны кратковременные или долговременные обострения.

Форм хронического гломерулонефрита пять, в ходе течения болезни выделяют две стадии: во второй возможна интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

Формы хронического гломерулонефрита в МКБ-10

В МКБ-10 хронический гломерулонефрит (хронический нефритический синдром) кодируется под индексом N03. Это длительно (не менее года) протекающее, генетически обусловленное иммуноопосредованное воспаление, поражающее клубочки обеих почек. Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично-хроническим, без предшествующей острой атаки. Симптомами хронического гломерулонефрита являются отеки, артериальная гипертензия, мочевой синдром и нарушение функции почек.

В течение хронического гломерулонефрита выделяют две стадии:

  • почечная компенсация, при которой сохраняется выделительная функция почек, она может протекать долго латентно и проявляется лишь гематурией и альбуминурией;
  • почечная декомпенсация с нарушением выделительной функции почек.

Хронический гломерулонефрит может протекать в следующих формах:

Нефротическая форма, при которой нефротический синдром сочетается с признаками воспалительного процесса в почках: массивная протеинурия (до 5 г/сутки), гипоальбуминемия, диспротеинемия (преобладание α2-глобулинов), отеки, липидурия.

Гипертоническая форма, при которой на первое место выходит артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром выражен слабо, артериальное давление достигает 180/100-200/120 мм рт. ст. и подвергается большим колебаниям в течение суток.

Смешанная форма, при которой одновременно существуют и нефротический, и гипертонический синдромы.

Латентная форма, при которой проявляется обычно лишь слабо выраженный мочевой синдром, без артериальной гипертензии, причем латентная форма часто имеет длительное течение (10—20 лет).

Гематурическая форма, которая проявляется лишь гематурией, без протеинурии, гипертензии и отеков.

Все формы хронического гломерулонефрита дают рецидивы, особенно весной и осенью. При длительном течении без адекватного лечения хронического гломерулонефрита образуется вторично-сморщенная почка, наступает азотемическая уремия.

Биохимические анализы при хроническом гломерулонефрите

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике хронического гломерулонефрита с нефротическим компонентом:

Использованные источники: bigmun.ru

Похожие статьи