Заболевания почек пиелонефрит гломерулонефрит

Беременность и заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)

Еще на стадии планирования беременности женщина с хроническими заболеваниями почек должна обследоваться в центре планирования семьи. В список специалистов обязательно войдут: нефролог или уролог, акушер-гинеколог. При выявлении патологии почек или мочевыводящих путей ее направят в специализированное заведение для более детального обследования функционирования этих органов.

В каких случаях беременность разрешена?

При почечной недостаточности из организма плохо выводятся токсические вещества такие как: аммиак, мочевая кислота, креатинин, и др. Количественное определения их в крови покажет, на сколько почки справляются со своей функцией и смогут ли они справиться с дополнительной нагрузкой при беременности. При значительном повышении количества этих веществ беременеть и рожать нельзя. Так как это грозит тяжёлыми последствиями как для ребёнка так для роженицы.

 Пиелонефрит при беременности не вредит, если болезнь в стадии стойкой ремиссии (без обострений).

 Гломерулонефрит требует не только исследование состояние почек, но и контроль артериального давления. Если у женщины ранее наблюдалось повышение артериального давления, то беременность усугубит положение. Может возникнуть большая вероятность того, что ее нужно будет прервать на 20-21 неделе, а иногда и позже. Поэтому гломерулонефрит должен быть в стадии стойкой ремиссии плюс нормальное артериальное давление.

 Достаточно остро подымается вопрос о возможности вынашивании ребенка у женщины после удаления одной почки. Разрешения получат те, у кого вторая почка полностью здорова, и выполняет функцию за двоих, а также после операции должно пройти более 1.5-2 года

 При пороках развития почек и почечных сосудов беременность и роды разрешены после восстановительной операции.

Если нет противопоказаний, то сразу после наступления беременности нужно стать на учет в женскую консультацию. Специалист нефролог или уролог должен просмотреть анализы и заключения которые были по беременности, чтобы правильно оценить все возможные изменения на протяжении 9 месяцев. До самых родов будущая мама должна находиться под наблюдением врача. Минимум три раза госпитализироваться для детального обследования, а возможно и лечения.

Влияет ли беременность на заболевания почек?

Во этот период почки женщины «работают за двоих», а значит, нагрузка может привести к обострению: мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита. Обострения возможны на любом сроке, но чаще возникают на 15-16 неделе. Если появился хоть один признак:

  • отеки рук и ног во время беременности;
  • уменьшение или задержка мочи;
  • боль при мочеиспускании;
  • боль в пояснице

Нужно срочно обратиться к врачу и ни в коем случае не отказываться от предложенной госпитализации. Помните, увеличенная матка сдавливает мочевыводящие пути. Это приводит к нарушению оттока и задержки мочи в почках, а, следовательно, активизации инфекции. Это чаще происходит на 27-36 неделях, когда матка уже достигла больших размеров.

Как влияют болезни почек на беременность.

Заболевания почек может осложнить токсикоз второй половины беременности.
При этом лечить эти состояния достаточно тяжело. Может развиться почечная анемия, которая грозит нарушению развития плода.

Как ведутся роды?

В 36 недель беременная должна быть госпитализирована в родильное отделение для подготовки к родам. Проводится профилактическое лечение, направленное на улучшение состояние плода, предупреждение осложнений у матери в послеродовом периоде.

Роды ведутся через естественные родовые пути с введением спазмолитиков, средств, снижающих артериальное давление, обезболивающих. Операция кесарева сечения производится при сопутствующих акушерских осложнениях.

Использованные источники: alexmed.info

Воспаление почек, пиелонефрит или гломерулонефрит: симптомы и лечение

Воспаления почек называют нефритами. Они подразделяются на несколько видов — пиелонефрит и гломерулонефрит.

Пиелонефрит почек

Пиелонефрит — это воспаление почек бактериальной этиологии, при котором поражается лоханка почки с развитием пиелита, а также паренхима и чашечки почки.

Пиелонефрит подразделяется в зависимости от количества поражённых почек на односторонний и двусторонний, а также первичный (когда заболевают здоровые почки) и вторичный (когда воспаление почек происходит на фоне других заболеваний почек).

Возбудителями являются синегнойная палочки и кишечная, энтерококки, стафилококки. Бактерии попадают в организм человека:

  1. Гематогенным путём от инфекционного очага вследствие развития бактериемии;
  2. Урогенным способом из нижних мочевыводящих путей.

Острый пиелонефрит всегда возникает внезапно, но при адекватном лечении может произойти полное выздоровление.

Хронический пиелонефрит имеет вялое течение, при котором постепенно здоровая ткань почек замещается на соединительную ткань с развитием почечной недостаточности. Когда обострение хронического пиелонефрита у пациента проявляется та же симптоматика, как при остром пиелонефрите.

Основные симптомы воспаления почек при пиелонефрите

  1. Боли различной интенсивности возле поражённой почки.
  2. При урогенном способе проникновения бактерий и развития восходящего пиелонефрита возникают дизурические проявления на фоне уретрита или цистита.
  3. Развивается выраженный интоксикационный синдром, сопровождающийся лихорадкой, повышением температуры, слабостью и рвотой.
  4. Моча приобретает мутный оттенок со зловонным запахом.
  5. Хронический также может протекать со стёртыми симптомами (особенно у пожилых людей). Иногда пациент только чувствует незначительные ноющие боли в пояснице, сопровождающиеся проявлениями воспалительного процесса в мочевыводящих органах.

Лечение воспаления почек при пиелонефрите в больнице

1. Консервативное лечение.

Терапия антибиотиками пенициллинового ряда на протяжении двух недель, цефалоспоринов с фторхинолонами, а также диффузно-дезинтоксикационных, противовоспалительных мероприятий. Катетеризация проводится при нарушении оттока мочи на поражённой воспалительным процессом стороне.

Показан постельный режим с соблюдением диеты.

При вялотекущем хроническом пиелонефрите всё применяемое лечение направлено на снижение рецидивов. С профилактической целью применяют антибиотики непродолжительными курсами.

2. Хирургическое лечение.

Состоит: декапсуляцию почек (рассечение паренхимы), нефропиелостомию (дренирование лоханки), иссечение некротических очагов.

Диета при пиелонефрите состоит

В острой стадии болезни пациента необходимо обеспечить обильным тёплым и витаминизированным питьём (морсами, компотами, травяными отварами, соками).

При воспалении почек для поддержания сил показано калорийное легкоусвояемое питание, но с исключением пряных блюд, консервированных, острых, а также любых спиртных напитков.

Гломерулонефрит почек

Гломерулонефрит — двустороннее воспаление мелких сосудов клубочков почек, приводящее до нарушения их способности образовывать мочу.

Чаще всего гломерулонефрит развивается у маленьких детей и людей после инфекционных заболеваний (со слабым иммунитетом).

Основными распространёнными причинами гломерулонефрита являются:

  1. Воспалительно-инфекционные заболевания (фарингиты, ангины, тонзиллиты, трахеиты), часто предшествующие гломерулонефриту;
  2. Токсическое воздействие алкоголя, наркотических средств, растворителей;
  3. Развитие системных заболеваний (волчанки красной, васкулита);
  4. Переохлаждения;
  5. Вакцинация.

Гломерулонефрит бывает нескольких типов: острый, быстропрогрессирующий, хронический.

Симптомы воспаления почек при остром гломерулонефрите:

  • лихорадочный синдром, температура тела 39 градусов и выше;
  • жажда, слабость;
  • повышенное артериальное давление;
  • с обеих сторон поясницы болевой синдром;
  • кровь в моче, олигурия.
  • наличие отёчности лица (особенно по утрам), увеличение массы из-за отёков;

Острый гломерулонефрит в большинства развивается 2 недели от появления инфекции (обычно — стрептококковой).

Симптомы быстропрогрессирующего гломерулонефрита:

  • выраженные изменения в моче с явным присутствием белка и крови;
  • повышенная температура тела;
  • боль с обеих сторон поясницы.

Для быстропрогрессирующего (подострого) пиелонефрита, характерно тяжёлое течение, температура тела не настолько высока, как в острой форме, но держится намного дольше. Спустя несколько недель заболевания часто развивается почечная недостаточность с полной атрофией функций почек.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Бывает, хронический гломерулонефрит наступает на организм бессимптомно (с незначительными изменениями в моче) уже нескольких лет. Постепенно снижается функция почек, что без должного лечения приведет к хронической почечной недостаточности, дальнейшему развитию уремии, характеризующейся следующими признаками:

  • появление аммиачного запаха изо рта;
  • сонливость.
  • сухость слизистой оболочки во рту;
  • возникновение судорог;

Лечение гломерулонефрита

  1. Диета № 7 или леченое питание.
  2. Только постельный режим.

Диета исключает все солёные, жареные, пряные, маринованные и консервированные блюда, а также чёрный хлеб, колбасы. Жидкость ограничивают до 1 литра в день, а употребление соли строго запрещено. Антибактериальная терапия и должное лечение стрептококковых инфекций. Избавление от отёков (с помощью диуретиков)и гипертензии.
После выздоровления показано курортное пребывание и витаминотерапия.

Сравнительная характеристика пиелонефрита и гломерулонефрита

Гломерулонефрит всегда охватывает две почки, поражая клубочки, а воспаление почек распространяется равномерно.

В воспалительный процесс при пиелонефрите вовлекаются чашечки, лоханка и паренхима почек. Чаще всего патологические явления локализуются в одной почке. Редко возникает двусторонний пиелонефрит, и он всегда распространяется ассиметрично и неравномерно, этим отличается от гломерулонефрита.

Использованные источники: tvoi-pochki.ru

О сочетании диффузного гломерулонефрита и пиелонефрита

Одним из наиболее крупных достижений современной нефрологии является тщательное изучение хронического пиелонефрита, значение которого за последнее десятилетие стало очевидным после детальных исследований Brod (1960), Colby (1959), А. Я. Пытеля (1967), Н. А. Ратнер (1963), А. Я. Пытеля и С. Д. Голигорского (1961, 1968), С. Д. Голигорского и Л. В. Штанько (1967), Дутца и соавт. (1968) и многих других. Вместе с тем, современные методы диагностики (пункционная биопсия почек, раздельное исследование функции почек и структуры лоханочно-чашечного аппарата, бактериологическое исследование мочи и биоптатов почечной ткани), а особенно клиническое наблюдение, заставляют специально рассмотреть вопрос о возможности комбинации пиелонефритов с другими заболеваниями почек и прежде всего с диффузными гломерулонефритами. Сложность этого вопроса связана с целым рядом не вполне выясненных до настоящего времени понятий и положений:

1. Взаимоотношение понятий пиелонефрита и интерстициального нефрита небактериальной природы. В настоящее время нет сомнений, что интерстициальная инфильтрация гистиоцитами, лимфоцитами, плазматическими клетками, а также интерстициальный фиброз могут иметь не только бактериальную природу, но развиваться и при ишемических нарушениях (в первую очередь — при гипертонии), сахарном диабете, дефиците калия, отравлении анальгетиками и тяжелыми металлами, лимфостазе, подагре и некоторых других состояниях.

Нам кажется правильной точка зрения Brod (1966), высказанная им на III Международном конгрессе нефрологов, что понятие «пиелонефрит» должно быть зарезервировано для тех случаев интерстициального нефрита, которые связаны с попаданием бактерий в почки. Таким образом, интерстициальные изменения, особенно при гипертонических формах, нефротическом синдроме и в стадии сморщивания почек при любой форме, могут быть свойственны самому диффузному гломерулонефриту, а сочетания этих форм с пиелонефритом очень трудно распознаются.

2. Вероятно, возможно, как это считает de Wordener (1966), размножение микроорганизмов в просветах каналов мочевыводящих путей без развития пиелонефрита (так называемая инфекция мочевыводящих путей). Поэтому факт бактериурии хотя и важен, но не является абсолютно доказательным для диагностики пиелонефрита.

3. Наличие интерстициальных изменений и особенно фиброза заведомо небактериальной природы (дефицит калия, ишемические изменения и др.) не только не исключает бактериального пиелонефрита, но, наоборот, к нему предрасполагает в силу нарушения тока мочи и микрообструкции отечной почечной тканью.

4. Неясность многих вопросов патогенеза и ценности диагностических методов для диагноза самого хронического пиелонефрита. Это относится к бактериурии, доказательность которой может быть принята лишь при числе колоний, не меньшем, чем 10+5 в 1 мл мочи и наличию клеток Штернгеймера — Мальбина, встречающихся, по нашим данным, примерно у 50% больных хроническим гломерулонефритом, особенно при изогипостенурии. Весьма относительную ценность в этих случаях имеет и биопсия как в силу очаговости процесса, так и трудности интерпретации интерстициальных изменений ишемической и воспалительной природы, тем более, что нейтрофильные лейкоциты в интерстициальных инфильтратах встречаются редко. Поэтому, хотя Bonomini и соавт. (1964) и установили, что гистологические исследования иногда позволяют выявить «неподозреваемый» пиелонефрит, брать этот метод за единственный критерий диагностики интересующего нас сочетания заболевания, с нашей точки зрения, нельзя.

5. Теоретически, да и клинически, вполне возможно представить, что на первичный пиелонефрит в результате инфекционной аллергической реакции наслоился гломерулонефрит. Однако в отношении почек, пораженных сосудистыми односторонними процессами, вероятность гломерулонефрита меньше, чем здоровых. В то же время при выраженных интерстициальных реакциях в пересаженных почках описаны и случаи гломерулонефрита.

Все сказанное заставляет считать, что в настоящее время вряд ли возможно окончательное решение поставленных вопросов, однако необходимо, по крайней мере, накопление материалов, установление симптоматики и критериев для диагностики, частоты и клинического значения сочетания диффузных гломерулонефритов и пиелонефрита.

В данной главе мы поставили своей целью привлечь внимание читателя к возможности переплетения у одного и того же больного признаков гломеруло- и пиелонефрита и указали на основные диагностические критерии подобных сочетаний. Что касается данных пункционной биопсии, то они не должны рассматриваться как самодавлеющие в силу небольшого процента положительных находок, даже при заведомом пиелонефрите (Brun, 1951; Latner, 1963; Г. М. Чебанюк и В. П. Козлов, 1963; А. Я. Ярошевский, А. Н. Шпигель, И. К. Клемина, 1967а, б). Частота сочетаний гломеруло- и пиелонефрита на нашем материале составила 9,9% (А. Я. Ярошевский с соавт., 19676, 1968). Напомним, что Brun (1958) указывает на подобные возможности у 13% больных, считая, однако, что это бывает на самом деле значительно чаще. Правда, Дутц и соавт. (1968) на основании клинических данных нашли это сочетание в 3,9%. Выявленная нами частота подобной комбинации (9,9%) точно совпадала с цифрами, приводимыми Bonomini и соавт. (1963) и основанными на изучении 509 случаев болезней почек.

М. Я. Ратнер и соавт. (1967) нашли при обследовании 350 больных гломерулонефритом еще более частое осложнение пиелонефритом, пользуясь очень близкими к нашим критериям (лейкоцитурия, бактериурия, асимметрия выделения контраста, превалирующее снижение концентрационной функции и деформация лоханочно-чашечного аппарата). Выявление всех случаев бактериальных интерстициальных поражений при гломерулонефритах является одной из серьезных задач клинициста. Вопрос о значении подобных поражений не представляется возможным решить без специальных наблюдений за функцией почек и эффективностью терапии пиелонефрита. По-видимому, присоединение инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита может у отдельных больных вызвать быстрое прогрессирование почечной недостаточности, как это имело место у больной В. (стр. 194). Мы располагаем еще одним аналогичным наблюдением над больной, страдавшей в течение 15 лет компенсированной формой хронического диффузного гломерулонефрита, но с присоединением пиурии и бактериурии (Coli-урии) в течение ближайшего года появились изогипостенурия, а затем азотемия и клинические проявления в виде тошноты. Частота подобных находок, однако, пока не может быть установлена точно, так как у целого ряда больных не удалось обнаружить заметного ухудшения концентрационной и выделительной способности почек. Вместе с тем, исходя из представлений о роли интерстициальной ткани в механизме концентрирования мочи, трудно представить, чтобы поражение интерстиция не нарушило эту функцию. Об этом косвенно свидетельствуют и данные, полученные А. А. Протасовым (в работе совместно с клиникой проф, С. М. Курбангалеева) при оперативном лечении периферической реваскуляризацией почек. В некоторых случаях эта операция, улучшающая лимфо- и кровообращение именно в интерстиции, приводила к заметному повышению удельного веса мочи.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Пиелонефрит и гломерулонефрит

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханки и чашечки. Может начаться как самостоятельное заболевание или развиться как осложнение какого-либо другого заболевания (ангины, гриппа, гайморита и др.). Патогенные микробы могут проникнуть в почки гематогенным или урогенным путем.

Пиелонефрит протекает в острой и хронической формах.

Клиническая картина. Острый пиелонефрит проявляется ознобом, высокой температурой (до 39-40°С, слабостью, болями в суставах, мышцах и пояснице, частыми и болезненными мочеиспусканиями, изменениями в составе мочи. В 40-50% случаев острый пиелонефрит переходит в хронический, который вне обострения протекает бессимптомно. Во время обострения возможны общие и местные проявления – такие же, как при остром пиелонефрите, но менее интенсивные. Однако хронический пиелонефрит может иметь тяжелые последствия; воспалительный процесс разрушает почечную ткань и вызывает склероз почки; при этом страдают очистительные и выделительные функции почек. В конечной стадии заболевания может наступить отравление организма азотистыми шлаками (уремия).

При хроническом пиелонефрите возникает также артериальная гипертензия, проявляющаяся при инфильтрации интерстициальной ткани, приводящей к нарушению внутрипочечной гемодинамики и увеличению секреции ренина (вазопрессора).

Лечение острого пиелонефрита или обострений хронического включает применение медикаментозных (антибактериальных и противовоспалительных) препаратов и средств физиотерапии.

В подостром периоде болезни и в хронической стадии, наряду с медикаментозными средствами, применяются массаж и ЛФК.

Гломерулонефрит – распространенное инфекционно-аплергическое заболевание почек, характеризующееся диффузным иммунным воспалением почечных клубочков. Протекает в острой и хронической формах.

Этиология и патогенез. Этиология гломерулонефрита весьма разнообразна. Наиболее часто причиной этого заболевания становятся различные инфекционные агенты. Важным пусковым фактором в его развитии является переохлаждение.

Гломерулонефрит чаще развивается у людей молодого возраста через 1,5-2 недели после перенесенного заболевания (ангины, фарингита, гриппа, скарлатины, кори и др.). Важным фактором патогенеза заболевания считают образование и фиксацию в почках иммунных комплексов, а также активацию тромбоцитов, продуцирующих сосудосуживающие факторы.

Клиническая картина. Острый гломерулонефрит может проявляться внезапным повышением артериального давления (в пределах 180/100 мм.рт.ст.), макрогематурией (моча цвета «мясных помоев»), отеками лица и век, олигурией (малым количеством мочи), жаждой, одышкой, болями в сердце и в пояснице. В моче появляются белок и большое количество эритроцитов.

Хронический гломерулонефрит часто протекает латентно, бессимптомно и нередко диагностируется только при исследовании мочи: умеренная протеинурия, эритроцитурия и олигурия. Иногда повышается АД, появляются тупые боли в пояснице.

Общим для всех форм течения хронического гломерулонефрита является неминуемое развитие хронической почечной недостаточности и уремии.

Лечение гломерулонефрита заключается в применении антибактериальных средств, средств для уменьшения отеков (бессолевая диета, ограничение потребления воды, мочегонные средства), снижения АД (антигипертензивная терапия), подавления иммунных реакций (глюкокортикоиды и др.).

В острый период занятия ЛФК противопоказаны.

В хронической стадии противопоказаниями к назначению ЛФК являются: обострение процесса с повышением температуры тела; повышение АД более 180/105 мм.рт.ст.; макрогематурия; выраженные проявления почечной недостаточности (уремия).

Механизмы лечебного действия физических упражнений при пие­лонефрите и гломерулонефрите. При выполнении интенсивных физических нагрузок, особенно статического характера, уменьшается кровоснабжение почек, отрицательно сказывающееся на их функции, поэтому такие нагрузки нежелательны. Следует использовать преимущественно упражнения динамического характера малой и умеренной интенсивности, которые оказывают положительный эффект и улучшают функции почек. При таких нагрузках увеличиваются площади рабочих поверхностей циркуляторного русла почек; возрастает диффузионная поверхность прекапиллярных артериол и капилляров; усиливается эффективный почечный плазмоток и лимфоток; улучшается отток крови от почек; развиваются многочисленные анастомозы между капсулой и паренхимой почек и соответственно улучшаются фильтрационная, реасорбционная и секреторная функции почек (С.С. Полтырев, 1987).

При хроническом гломерулонефрите в той или иной степени выражена артериальная гипертензия. Известно, что динамические физические упражнения умеренной интенсивности, с включением в работу больших мышечных групп, понижают общее периферическое сосудистое сопротивление и АД. Антигипертензивное действие циклических упражнений снижает не только системную артериальную, но и внутриклубочковую гипертензию – за счет снижения тонуса артериол почек; соответственно увеличивается кровоток в клубочках и нефронах, снижая ишемию почек и замедляя прогрессирование болезни.

— повышение общего тонуса и улучшение психоэмоционального состояния больного;

— улучшение кровоснабжения почек;

— уменьшение свертывающей активности крови.

Методика занятий ЛФК включает три периода: подострый,

неполной и полной ремиссии.

В подостром периоде (первые две недели) физические упражнения выполняются в и.п. лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Вначале за­нятия проводятся по методике, применяемой при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Выполняются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в и.п. лежа на спине и на боку, а затем – сидя. Темп выполнения упражнений – медленный; количество повторений – 6-8 раз. Продолжительность занятия – 10-12 мин.

В период неполной ремиссии применяются обще-развивающие и специальные упражнения, выполняемые в медленном темпе в и.п. лежа, сидя и стоя. Количество повторений – 8-10 раз. Продолжительность занятия – 15-20 мин.

В период полной ремиссии упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы, иннервируемые из тех же сегментов спинного мозга, что и почки (усиление моторно-висцеральных рефлексов по М.Р. Могендович). К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения для увеличения амплитуды движения и сократительной способности диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму моторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости.

Широко используются упражнения в расслаблении мышц после их предварительного напряжения. Упражнения в расслаблении мышц поясничной области не только снижают тонус этих мышц, но и способствуют снижению тонуса сосудов почек, что способствует улучшению их гемодинамики. Применение элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями (с неглубоким и редким дыханием) способствует нормализации психоэмоционального состояния больного.

В двигательный режим больных – в период неполной и особенно полной ремиссии – включают УГГ, самостоятельное выполнение специальных и общеразвивающих упражнений. Показаны также циклические виды физических упражнений умеренной интенсивности: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, гребля, которые особенно широко применяются в санаторно-курортных условиях. Физические нагрузки подбираются в соответствии с уровнем физической работоспособности больных и их двигательным опытом.

Использованные источники: studopedia.ru

Чем отличается гломерулонефрит и пиелонефрит

Нефритами называют группу воспалительных заболеваний почек, а гломерулонефрит и пиелонефрит — самые распространенные ее представители. Для эффективного лечения болезни нужен, прежде всего, правильный диагноз.

Тут и может возникнуть затруднение, так как эти заболевания очень схожи между собой по симптоматике. Тем не менее они имеют разную природу, поэтому подход к лечению патологий тоже будет отличаться. В чем заключаются эти отличия? В этом и требуется разобраться.

Пиелонефрит

По своей природе пиелонефрит — это воспаление почки, которое имеет бактериальную природу. Недуг затрагивает лоханку (развивается пиелит), паренхиму и чашечку органа. При этом может быть поражена как одна почка, так и обе (одно- или двусторонний пиелонефрит).

Каждая болезнь бактериального происхождения должна иметь своего возбудителя. Для пиелонефрита ими могут стать энтерококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочки. Попасть в организм они могут через фильтрат крови или же из нижних мочевыводящих путей.

Заболевание может иметь острую или хроническую форму. Первая возникает неожиданно, но при грамотном лечении от болезни не останется и следа.

Хроническая форма отличается вялым течением, при этом периодически случаются обострения. В этом случае у больного наблюдаются такие же симптомы, как и при остром пиелонефрите.

К лечению заболевания нужно относиться со всей ответственностью, ведь хронический пиелонефрит может со временем перерасти в почечную недостаточность. Это обусловлено тем, что изначально здоровая ткань почек со временем замещается соединительной. К счастью, хроническая форма — достаточно редкое явление.

Очень важно вовремя обратиться за помощью, ведь острая форма пиелонефрита при неправильном и несвоевременном лечении склонна очень быстро перерастать в гнойную, при которой осложнений не избежать. Очень часто последние возникают из-за того, что люди несвоевременно посещают специалиста, полагая, что это симптомы простуды, которые пройдут самостоятельно.

Характерными признаками этого заболевания являются:

  • слабость;
  • высокая температура (более 38°С);
  • сильный озноб;
  • отек лица;
  • боль в пояснице;
  • тошнота и рвота.

К нехарактерным симптомам можно отнести частое мочеиспускание, которое сопровождается резью и жжением, нехарактерный цвет мочи, наличие крови в ней.

Дифференцировать пиелонефрит помогает анализ мочи: в образце обнаруживаются активные лейкоциты, которых не может быть при гломерулонефрите. В качестве вспомогательных методик могут быть использованы: урография и ультразвуковое исследование.

Заболевание можно вылечить медикаментозным или хирургическим способом. При первом виде терапии больному назначают антибиотики пенициллинового ряда, а также проводят дезинтоксикационные и противовоспалительные мероприятия.

Если на пораженной стороне нарушен отток мочи, осуществляют катетеризацию. При хронической форме болезни все усилия направлены на то, чтобы снизить частоту рецидивов. Больному рекомендуют периодически проходить курс лечения антибиотиками.

Хирургическое лечение включает в себя дренирование лоханки, иссечение некротических очагов и декапсуляцию почек. Это лишь общие рекомендации. Лечение может отличаться исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритом называют воспалительную болезнь почек, при которой преимущественно поражаются капилляры. Это заболевание тоже имеет острую и хроническую формы. При последней, как правило, возникает почечная недостаточность.

Причины болезни могут носить инфекционный и неинфекционный характер, но чаще всего фактором, приведшим к развитию патологии, служит стрептококк группы А.

Основным симптомом болезни является отек. Как правило, он возникает на лице, в области век, но может распространиться и на все тело.

Клиническую картину дополняет тупая боль в пояснице, повышенное кровяное давление, снижение количества мочи и частоты мочеиспускания, изменение цвета мочи.

При правильном лечении симптомы полностью исчезают через 3-4 недели. Интересно то, что у 40% взрослых болезнь переходит в хроническую форму, а у 98% детей она излечивается полностью.

Дифференциальная диагностика гломерулонефрита включает в себя анализы крови, мочи, иммунограмму и некоторые другие анализы. Отличие пиелонефрита от гломерулонефрита состоит в том, что при гломерулонефрите наблюдаются изменения в крови, а при пиелонефрите их нет.

Лечение гломерулонефрита, как правило, медикаментозное. Больному назначают антибиотики, противовоспалительные средства (нестероидные), иммуномодуляторы и витамины. В особо тяжелых случаях, когда наблюдается сильная интоксикация организма, применяют гемодиализ или другие способы очищения крови.

При возникновении хоть малейших симптомов, указывающих на гломерулонефрит, нужно немедленно обратиться к врачу, иначе на фоне этой болезни может возникнуть почечная недостаточность.

Таким образом, можно понять, что нефриты — это очень опасные заболевания, требующие квалифицированной медицинской помощи. Прислушивайтесь к сигналам своего организма и будьте здоровы!

Использованные источники: 2pochki.com

Чем отличается пиелонефрит от гломерулонефрита: особенности диагностики

Патологии почек коварны тем, что они могут привести в почечной недостаточности, которая грозит летальным исходом. Встречаются заболевания у людей любого возраста и по разным причинам. Конечно, следует по возможности избегать патологий, но что делать, если боли в пояснице уже появились, а анализы мочи далеки от идеальных? В данном случае очень важно правильно, а главное, вовремя поставить диагноз. Особенно важно знать, в чем отличие гломерулонефрита от пиелонефрита, так как именно эти заболевания встречаются особенно часто. Для этого следует понять, что представляет собой каждая отдельно взятая болезнь, и какие имеются особенности, позволяющее отличать их друг от друга.

Гломерулонефрит и его симптомы

Гломерулонефрит – заболевание, сопровождающееся поражением кровеносных сосудов почек. Встречается оно достаточно часто, причем преимущественно в молодом возрасте. Предрасполагающим фактором являются частые простуды, ангина, хронический тонзиллит, скарлатина и так далее. Причиной заболевания часто являются стрептококк и стафилококк. Кроме того, изменение в сосудах может возникнуть при резком переохлаждении как ответная реакция организма. Также значение имеет аллергическая настроенность и состояние иммунной системы.

При возникновении отклонений возникает повышенная температура, но в то же время она может длительное время оставаться нормальной или повышения будут незначительными и останутся незамеченными больным. Также может наблюдаться повышение артериального давления, при этом особенно высоких цифр показатели не достигают. Выявляются шумы в сердце в области верхушки, нередко появляются хрипы в легких, которые могут быть как влажными, так и сухими.

Протекать заболевание может в двух формах. Циклическая характеризуется появлением отеков, головной боли, одышки, неприятных ощущений в спине в области почек и так далее. Длительность этой формы, как правило, не более трех недель. Протекает она с выраженными признаками, что и позволяет поставить точный диагноз. Намного сложнее диагностируется латентная форма. Единственным признаком патологии могут быть небольшие отеки ног и одышка. Только анализы мочи позволяют выявить патологию.

В 10% случаев патология переходит в хроническую форму. Она характеризуется практически теми же симптомами, что и острая. При длительном течении возможно сморщивание почки, что вызывает почечную недостаточность.

Характернее симптомы и особенности патологий

Показательным является то, что при заболевании появляются отеки, локализующиеся на лице. Они выявляются у 9 из 10 пациентов. Для того чтобы определить, какое именно заболевание у пациента, пиелонефрит или гломерулонефрит, следует особое внимание обратить на количество выделяемой мочи. Так, при последнем наблюдается резкое снижение частоты мочеиспускания и уменьшение количества мочи.

Особенно важно оценить анализы мочи. В начале патологии выявляется большое количество эритроцитов и белка. При этом уровень последнего может не меняться в течение года после лечения. Но и это не все отличия заболевания. Главный показатель – изменения в периферической крови. Наиболее часто это выраженная анемия, снижение количества эритроцитов, повышение СОЭ и так далее.

Особенности и причины пиелонефрита

Главное, что отличает пиелонефрит от гломерулонефрита, это наличие воспалительного процесса, который распространяется на ткани почки, лоханку и чашечки. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, быть одно- или двухсторонним, а также иметь первичное или вторичное происхождение. Вызывает патологию инфекция, которая проникает либо с током крови, либо восходящим путем из других источников инфекции. Особенно важно отметить, что развитию болезни способствует нарушение оттока мочи, то есть камни, спазмы, сужения и так далее.

Клиника и течение пиелонефрита

Заболевание начинается всегда бурно, что значительно помогает отличать гломерулонефрит и пиелонефрит. Наблюдается резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов. Появляется боль в пояснице, слабость, головная боль, рвота и жажда. В том случае, если имеется двухстороннее поражение почек, могут возникнуть признаки почечной недостаточности.

Если вовремя не было проведено лечение, заболевание переходит в хроническую стадию. При этом основными признаками являются болевые ощущения в спине. Во время обострения возникают все вышеперечисленные симптомы острого состояния. Особенно показательно то, что при пиелонефрите не бывает отеков.

Как и в случае с гломерулонефритом, особенно важной является картина мочи. Во время лабораторного исследования выявляется большое количество лейкоцитов, а бактериальный анализ осадка позволяет выявить возбудитель инфекции. Так же, как и предыдущее заболевание, пиелонефрит может осложниться сморщиванием почки и, как следствие, почечной недостаточностью.

Особенности этих патологий

Для того чтобы понять, чем отличаются эти два заболевания, следует немного ознакомиться со статистикой. Отмечено, что у женщин воспалительные процессы возникают намного чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями анатомического строения. Также провоцирующим фактором являются аборты, беременность, роды и так далее.

Помимо этого, у каждого пола имеются свои особенности течения заболевания. Если у мужчин причиной пиелонефрита чаще становится стафилококк или стрептококк, то у женщины во время обследования выявляется протей либо кишечная палочка.

Особенностью гломерулонефрита также является и то, что во время болезни появляется выраженное изменение крови, что сказывается на состоянии всего организма. Именно при этой патологии чаще всего формуется гипертензия, нарушаются обменные процессы и появляются изменения в миокарде. Отсюда и вытекают характерные симптомы в виде одышки, хрипов в легких, слабости и состояния ступора.

В том случае, если при пиелонефрите появляется уремия, то состояние ухудшается изменением со стороны пищеварительной системы. Как правило, при этом появляются запоры и боли в животе. Также показательным является и то, что повышается уровень мочевины в тканях мозга, тогда как в печени он значительно снижен.

Что касается головного мозга, то при длительно протекающем гломерулонефрите возникает риск развития нарушений кровообращения. Это может привести к отеку мозга. Кроме того, в тканях скапливаются отравляющие вещества, что вызывает изменение психики, что очень характерно для больных с патологией почек. При обследовании выявляется повышение внутричерепного давления, задержка воды в организме, а также нарушение электролитного баланса.

Лечение заболеваний почек

Подробные сведения о заболеваниях почек и их лечении говорится в видео:

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что отличить пиелонефрит и гломерулонефрит не так-то сложно. При этом наиболее важное значение имеет своевременная диагностика. Как первое, так и второе заболевание может протекать в скрытой или латентной форме.

Очень часто в результате этого лечение начинается тогда, когда уже происходят выраженные изменения в тканях почек, что ведет к формированию различных осложнений. В то же время, зная особенности течения патологии и внимательно относясь к своему здоровью, можно вовремя начать лечение, избежать осложнений и сохранить работоспособность почек.

Использованные источники: dvepochki.ru

Похожие статьи