Гломерулонефрит вызывает

Гломерулонефрит

Общие сведения

Гломерулонефрит — двухсторонне поражение почек, в основе которого лежит повреждение почечных клубочков. Почечный клубочек (гломерула) состоит из множества капиллярных петель, образующих фильтр, через который жидкость переходит из крови в систему почечных канальцев. При поражении почечных клубочков нарушаются процессы фильтрации. С одной стороны через поврежденные стенки капилляров в мочу начинают проникать клетки крови, белки и другие компоненты крови, столь необходимые нашему организму. С другой стороны почки теряют способность выводить из организма воду и токсические продукты обмена.

Гломерулонефрит — это целая группа разнородных заболеваний. Выделяют первичный гломерулонефрит, когда патологический процесс ограничен почками и вторичный, когда поражение почек является следствием какого-либо системного заболевания. Острый гломерулонефрит имеет продолжительность до нескольких недель, подострый до нескольких месяцев, хронический до года и более. Хронический гломерулонефрит является одной из основных причин хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа и трансплантации почки.

Причины заболевания

— инфекционные заболевания, среди которых наиболее часто развивается постстрептококковый гломерулонефрит, реже причиной заболевания могут стать другие бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции. Механизм поражения имеет иммунный характер и не связан с прямым действием инфицирующих агентов. Поэтому гломерулонефрит развивается как правило через несколько недель после перенесенной инфекции;
— токсические факторы (органические растворители, алкоголь, наркотики, ртуть, некоторые лекарственные препараты);
— системные заболевания различной природы: системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Шенлейн — Геноха, синдром Гудпасчера и другие васкулиты, амилоидоз;
— наследственные синдромы с поражением почек: синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.

Симптомы

Клиническими признаками гломерулонефрита являются повышение артериального давления, отеки, уменьшение объема выделяемой за сутки мочи (олигурия). При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно пристально следует контролировать свое состояние после перенесенных инфекций стрептококковой этиологии (ангина, кожное импетиго).

При лабораторных исследованиях мочи обнаруживают протеинурию (белок в моче) и гематурию (эритроциты в моче) разной степени выраженности, цилиндрурию. В биохимическом анализе крови обнаруживается диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), иногда гиперлипидемия и часто гиперазотемия.

Диагностика

В диагностике используют биохимические анализы крови и мочи, определение клубочковой фильтрации и клиренса креатинина, анализ крови на антистрептококковые антитела, рентгенографию, КТ и УЗИ брюшной полости. В целом ряде случаев для диагностики требуется проведение биопсии почки.

Лечение

При выраженной клинической картине больного госпитализируют, назначают строгий постельный режим и диету для больных с заболеваниях почек. Лекарственная терапия может включать антибактериальную, иммуносупрессивную и симптоматическую терапию. В некоторых случаях требуется проведение гемодиализа.

Профилактика

Профилактика постстрептококкового гломерулонефрита заключается в своевременной и грамотной антибактериальной терапии при инфекционных заболеваниях стрептококковой этиологии (ангина и поражения кожи). Профилактика гломерулонефрита при других инфекционных процессах заключается в адекватном лечении соответствующих инфекционных заболеваний.

Использованные источники: health.mail.ru

Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

Все о гломерулонефрите

Гломерулонефрит или клубочковый нефрит – это воспаление клубочков почки, приводящее к нарушению фильтрации крови и образованию мочи. В норме структурной единицей почки является нефрон, который состоит из нескольких отделов. В частности, клубочки (часть нефрона) представляют собой разветвленную сеть мелких капилляров, по которым проходит и фильтруется кровь.

Гломерулонефрит – причины возникновения

При гломерулонефрите происходит нарушение фильтрации крови, приводящее к тому, что часть вредных продуктов жизнедеятельности организма попадает обратно в кровь. При этом происходит накопление в организме метаболитов, воды, солей, а в крови резко сокращается количество необходимого белка.

Причины возникновения гломерулонефрита:

  • Хронические или острые инфекции, поражающие сеть кровеносных сосудов – к ним относятся стрептококк, стафилококк, гонококк, токсоплазма, малярийный плазмодий. Кроме бактерий, причиной заболевания могут стать разнообразные вирусы и грибки.
  • Токсическое поражение сосудов, возникшее вследствие отравления химическими или другими вредными веществами.
  • Длительное облучение (лучевое воздействие).
  • Вакцинация организма.
  • Аллергические процессы.
  • Системные заболевания организма (васкулиты, системная красная волчанка и другие).
  • Длительное переохлаждение организма.
  • Алиментарный фактор (употребление в пищу большого количества консервантов).
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Аборт или роды (инфицирование и гематогенный путь передачи инфекции).

Симптомы гломерулонефрита

Заболевание может быть острым, хроническим и также быстро прогрессирующим или злокачественным. Острый гломерулонефрит обычно развивается на фоне перенесенной острой инфекции и имеет ярко выраженную картину:

  • Головные и мышечные боли, слабость, тошнота, рвота, высокая температура, сниженный аппетит (симптомы интоксикации организма).
  • Интенсивные или тянущие боли в области почек.
  • Наличие в крови примесей крови.
  • Снижение количества выделяемой мочи.
  • Отеки на ногах, животе, конечностях, которые перемещаются в зависимости от времени суток.
  • Внезапное повышение артериального давления.

Хронический гломерулонефрит появляется как следствие недолеченного острого заболевания, но может возникать и как самостоятельный вялотекущий процесс. При этом налицо могут превалировать какие-либо симптомы, от чего зависит клиническая картина и форма заболевания. Остальные симптомы заболевания могут проявляться позднее.

Выделяют следующие формы гломерулонефрита:

  • Нефритическая форма – при этом на первый план выходят признаки поражения почек (отеки, снижение белка в крови, наличие крови и белка в моче).
  • Гипертоническая форма – сначала возникает повышение давления, а затем все остальные симптомы.
  • Гематурическая форма – при которой на первый план выходит наличие крови в моче (моча цвета мясных помоев). При этом в моче белок может не быть.
  • Латентная форма – при которой все симптомы заболевания выражены слабо либо вообще отсутствуют. Бессимптомное и вялотекущее течение заболевания приводит к явлениям почечной недостаточности.
  • Смешанная форма – при которой смешиваются признаки и формы заболевания, периодически проявляясь как гипертоническая или нефритическая формы.

Гломерулонефрит у детей протекает обычно как картина острого заболевания, особенно после инфекционных процессов (хронический тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, корь, дифтерия). У грудных детей гломерулонефрит бывает очень редко, и в основном проявляется в возрасте от 3 до 7 лет. Отличается острым, но быстро проходящим течением, и при своевременных лечебных мерах заканчивается выздоровлением.

Самым опасным считается гломерулонефрит с молниеносным течением. Причины такого течения заболевания до конца не изучены, но доказано, что ведущую роль при этом имеет состояние иммунной системы человека. Злокачественная форма гломерулонефрита неизбежно приводит к следующим осложнениям:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Почечная энцефалопатия (на фоне острой гипертензии).
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • При закупорке мочеточника кровью – острая почечная колика.
  • Геморрагический инсульт.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика заболевания ставится на основании признаков заболевания, жалоб больного лабораторных анализов и других методов исследования. Для диагностики применяются:

  • Общий анализ мочи и крови (в динамике заболевания).
  • Биохимические анализы крови.
  • УЗИ почек.
  • Биопсия почки (по показаниям).
  • Нефросцинтиграфия.
  • Экскреторная урография (не производится при остром процессе).

Лечение и профилактика гломерулонефрита

Лечение всех форм гломерулонефрита должно проводиться только в условиях стационара, под наблюдением врача. Основное лечение заболевания должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание (особенно при остром гломерулонефрите). Все лечебные меры должны быть проведены таким образом, чтобы максимально предотвратить появление осложнений.

Особенную важность имеют строгий постельный режим (3-4 недели минимум) и диета при заболеваниях почек (стол № 7). В диете запрещены жирные, соленые, острые и копченые продукты, а также консерванты (уксус). Также запрещено употреблять яйца, шоколад, газированные напитки, крепкие чай и кофе, алкоголь.

Лечение проводится по следующей схеме:

  • Антибиотикотерапия – нельзя применять антибиотики с нефротоксическим действием.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Мочегонные средства.
  • Противоаллергические и десенсибилизирующие средства.
  • Препараты, улучшающие реологию крови и снижающие ее свертываемость.
  • Препарат, снижающие артериальное давление.
  • Препараты, снижающие деятельность иммунной системы (гормонотерапия).
  • Витаминотерапия.

Если в течение 5-6 дней с начала лечения нет признаков регрессии заболевания, а симптомы нарастают, то проводят очистку крови с помощью аппарата искусственной почки.

Профилактика заболевания заключается в санации организма от очагов инфекции, профилактических осмотрах у врача хотя бы раз в год, укреплении иммунитета. Немаловажную роль для профилактики заболевания имеет соблюдение здорового образа жизни и устранение всех факторов риска, которые могут вызвать гломерулонефрит.

Общий бал: 5 Проголосовало: 5

Использованные источники: www.goagetaway.com

Причины и симптомы редкого, но коварного гломерулонефрита

Гломерулонефритом или нефритическим синдромом называют воспалительное заболевание почек иммунной природы, при котором первоначальным очагом поражения являются клубочки обеих почек, но вскоре в воспалительный процесс вовлекаются все почечные структуры.

Поскольку симптомы гломерулонефрита могут проявляться как нарушениями со стороны почек, так и всего организма, медикам подчас сложно правильно распознать причину ухудшения состояния больного, но для квалифицированного врача-нефролога это не должно составить труда.

Причины

Как правило, патология развивается у детей или молодых людей после перенесения:

  • ангины;
  • пневмонии;
  • ОРЗ;
  • гепатита;
  • краснухи;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • заражения аденовирусами;
  • герпеса и других инфекционных заболеваний.

Важно: иногда гломерулонефрит развивается даже после вакцинации от тех или иных заболеваний, а также вследствие наличия индивидуальной непереносимости определенных химических, лекарственных веществ, яда насекомых, пыльцы растений и т.д.

Пусковыми факторами для развития недуга могут также стать стрессы, травмы, переохлаждения, наличие системных заболеваний и т.п. Таким образом, заболевание может быть как инфекционной, так и неинфекционной природы, тем не менее довольно часто истинные причины гломерулонефрита остаются неизвестными.

Внимание! Чаще всего все же формированию гломерулонефита предшествует перенесение стрептококковой инфекции.

Классификация гломерулонефрита довольно обширна, ведь это заболевание может протекать не только в острой, подострой (быстротекущей) или хронической форме. Различные варианты течения гломерулонефрита отличаются рядом патогенетических особенностей. Выделяют:

  • Иммунокомплексный. К этому виду гломерулонефрита принадлежат:
    • идиопатический пролиферативный;
    • постинфекционный, а в большинстве случаев постстрептококковый;
    • нефрит при системной красной волчанке, гепатите В и пр.;
    • шунт-нефрит;
    • гломерулонефрит при сывороточной болезни;
    • гломерулонефрит при геморрагическом васкулите.
  • Малоиммунный или пауцииммунный.
  • Обусловленный формированием антител к гломерулярной базальной мембране.
  • Обусловленный антигенной мимикрией.

Совет: после каждого перенесения ангины или другого недуга, спровоцированного стрептококками, следует сдавать анализ мочи для своевременного диагностирования гломерулонефрита.

Если же заболевание не излечивается в течение года, его считают хроническим. Тем не менее не всегда хронический гломерулонефрит является логичным продолжением не леченной острой формы недуга. В определенных случаях он возникает самостоятельно и за многие годы своего невыраженного течения может приводить к сморщиванию почек, хронической почечной недостаточности и, соответственно, смерти больного.

Внимание! В целом симптомы заболевания обычно одинаковы при любом варианте его течения, за исключением незначительных отличий, но определение особенностей патогенеза гломерулонефрита чрезвычайно важно, так как на их основании разрабатывается схема лечения патологии.

Признаки

В целом клинические проявления гломерулонефрита можно сгруппировать в 4-ре основных синдрома:

  1. Синдром острого воспаления клубочков, что заключается в:
    • возникновении болей в области поясницы по обеим сторонам спины;
    • повышении температуры;
    • олигурии;
    • приобретении мочой красного оттенка, который часто сравнивают с цветом мясных помоев;
    • протеинурии;
    • микро- или макрогематурии;
    • появлении в моче эпителиальных клеток или цилиндров;
    • ухудшении клубочковой фильтрации;
    • повышении СОЭ;
    • лейкоцитозе;
    • повышении уровня иммуноглобулинов в крови.
  2. Сердечно-сосудистый синдром, проявляющийся:
    • одышкой, что чаще всего указывает на присоединение сердечной недостаточности или отека легких нефрогенного происхождения;
    • кровохарканьем, что может указывать на развитие синдрома Гудпасчера;
    • артериальной гипертензией;
    • склонностью к брадикардии;
    • изменениями глазного дна, например, сужением артериол, отеком соска зрительного нерва, точечными кровоизлияниями и т.д.
  3. Отечный синдром, суть которого в основном состоит в появлении так называемых бледных отеков лица и век, возникающих наутро. Хотя отекать могут и другие части тела. При тяжелом течении недуга возможно развитие анасарки, асцита, гидроторакса, гидроперикарда. В части случаев у больных выраженные отеки не формируются, но если ежедневно отслеживать изменения их веса, можно заметить тенденцию к прибавке массы. Это является явным признаком задержки жидкости в организме. Таким образом, вес человека за очень короткое время может увеличиться на 15–20 кг.

Внимание! В тяжелых случаях отек головного мозга может привести к эклампсии.

Клинические формы

Безусловно, не все вышеперечисленные симптомы присутствуют у каждого больного. Некоторые люди страдают от одних проявлений недуга, другие, вообще, могут не замечать у себя признаки гломерулонефрита в течение долгого времени. Поэтому на основании интенсивности и способов проявления выделяют следующие клинические формы острого гломерулонефрита:

  • Циклическая, при которой заболевание сразу же дает о себе знать целым «букетом» выраженных симптомов того или иного характера.
  • Затяжная или ациклическая характеризуется постепенным прогрессированием, незначительной артериальной гипертензией, медленным нарастанием отеков и т.д.
  • Развернутая, при которой присутствует вся триада характерных признаков, то есть отечный, сердечно-сосудистый и нефротический синдромы.
  • Бисиндромная, проявляющаяся сочетанием тех или иных двух вышеописанных клинических синдромов.
  • Моносимптомная:
    1. отечная, при которой ярко выражены отеки, но изменения в почках сложно распознать;
    2. гипертоническая, выражающаяся лишь гипертонией без формирования отеков и изменения параметров мочи;
    3. гематурическая, характеризующаяся лишь появлением следов крови в моче;
    4. с изолированным мочевым синдромом, то есть без возникновения отеков и гипертонии.
  • Нефротическая, при которой преобладает клиника нефротического синдрома.

Что же касается хронической формы недуга, то для нее характерны следующие клинические формы:

  • Нефротическая. Она проявляется в основном нарушениями со стороны работы почек, причем долгое время протекающее в такой форме заболевание может себя никак не выдавать, но в итоге все же становится причиной развития уремии, то есть отравления крови и всего организма компонентами мочи.
  • Гипертоническая. В таком случае основным признаком гломерулонефрита выступает артериальная гипертензия. Также со временем у пациентов может наблюдаться разрастание левого желудочка сердца, изменение глазного дна и т.д.
  • Гематурическая. Основным проявлением такой формы патологии служит появление в моче крови, что в ряде случаев выступает в качестве единственного признака гломерулонефрита.
  • Смешанная. При этой форме заболевания у пациента одновременно присутствуют симптомы нефротического и гипертонического синдрома.

Использованные источники: ozhivote.ru

Симптомы острого и хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это двустороннее поражение наших почек, и поражаются при этой болезни почечные клубочки. Гломерула (почечный клубочек) состоит из большого количества капиллярных петель (см. рис 1), которые образуют фильтр, через этот фильтр жидкость переходит из нашей крови в систему почечных канальцев. И при поражении этих клубочков, естественно нарушается нормальная фильтрация, отсюда все симптомы гломерулонефрита. При этом, с одной стороны, через нарушенную систему фильтрации начинают проникать клетки крови (белки, и другие компоненты крови), которые так необходимы нашему организму. А с другой стороны наши почки утрачивают свою способность выводить воду и токсические продукты, которые отравляют наш организм.

Гломерулонефрит – это одна из самых частых почечных патологий у детей и взрослых, и это целая группа разнородных болезней. При гломерулонефрите выделяют первичный, когда заболевание ограничено только почками, и вторичный когда заболевание почек является следствием какой-либо системной болезни. Острая форма гломерулонефрита продолжается до нескольких недель, подострая форма может длиться до нескольких месяцев, хроническая форма может длиться до года и более. Гломерулонефрит хронической формы является одним из основных причин хронической почечной недостаточности, которая свою очередь требует гемодиализа и пересадки почки.

Гломерулонефрит – это иммунно-воспалительное заболевание, причинами которого чаще всего становятся перенесенные инфекционные заболевания – ангины, ОРВИ, грипп, герпес и другие. Также он может возникнуть на фоне сильного стресса, переохлаждения или без видимых причин. Как мы уже писали, различают острое и хроническое течение болезни.

Симптомы острого гломерулонефрита

Симптомы острой формы зависят от степени поражения клубочковой системы почек и от стадии заболевания.

Клинические признаки острого гломерулонефрита появляются обычно через 10–14 дней после инфекционного заболевания, состояние больного резко ухудшается и можно наблюдать возникновение следующих симптомов заболевания:

  • повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • резкое ухудшение общего самочувствия – головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в пояснице, озноб, спутанность сознания;
  • повышается артериальное давление – из-за задержки жидкости в организме увеличивается объем циркулирующей крови и повышается давление в сосудах;
  • возникают отеки – один из характерных признаков гломерулонефрита – лицо больного становится одутловатым, появляется отечность век, особенно заметны такие отеки в утренние часы, к вечеру они уменьшаются за счет выведения лишней жидкости с мочой;
  • уменьшается количество выделяемой мочи – в течение 3–5 дней может развиться олигоурия, а в тяжелых случаях – полностью прекращается выделение мочи, развивается анурия, через несколько дней объем выделяемой мочи увеличивается, но сохраняется снижение относительной плотности мочи;
  • меняется цвет выделений – моча становится цвета «мясных помоев» – грязно бурая или коричневая и даже черная. Цвет выделений зависит от содержания в ней эритроцитов – свежих или разрушенных.

Такая клиническая картина характерна для острого нефротического гломерулонефрита также возможно латентное протекание болезни, которое проявляется небольшим ухудшением самочувствия, незначительным уменьшением количества мочи и микрогематурией – появлением в моче эритроцитов, видимых только при лабораторном исследовании. Подобный вариант развития болезни менее благоприятен для больного, так как без адекватного лечения, гломерулонефрит вызывает необратимое поражение клубочков, и болезнь переходит в хроническую стадию.

При правильном лечении, через 2–3 недели клинические признаки болезни исчезают, но лабораторные изменения в анализах мочи сохраняются на протяжении нескольких месяцев – в это время восстанавливается целостность клубочкового аппарата почек. При несвоевременно начатом или неправильном лечении, болезнь дает осложнения в виде поражения сердечно-сосудистой системы, печени, нервной системы или перехода в хроническую форму заболевания. Если в течение 1 года не удалось полностью избавиться от всех признаков болезни, включая лабораторные изменения, то это показатель перехода болезни в хроническую стадию.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит в 20% случаев возникает как осложнение острого, а также он может быть случайно диагностирован при обследовании больного, который даже не подозревает о своем заболевании.

Симптомы хронического гломерулонефрита заболевания нарастают постепенно, больной привыкает к своему состоянию, не предъявляет жалоб и не обращается к врачу. Это приводит к дальнейшему разрушению почечных клубочков и может стать причиной развития почечной недостаточности.

Причины заболевания

  • инфекционные болезни, наиболее часто встречается постстрептококковый гломерулонефрит, менее причинами могут стать другие вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции. Механизм заболевания носит иммунный характер, и нет связи прямым воздействием инфекций. Поэтому болезнь обычно развивается через пару недель после перенесенной какой-либо инфекционной болезни;
  • токсический фактор (алкоголь, органические растворители, ртуть, наркотики, и некоторые виды лекарственных препаратов);
  • системное заболевание: узелковый периартериит, системная красная волчанка, синдром Гудпасчера, болезнь Шенлейн – Геноха, амилоидоз, и др.;
  • наследственные заболевания с поражением почек: болезнь Фабри, синдром Альпорта и др.

Диагностика гломерулонефрита

Анализ мочи – появление в моче белка и эритроцитов – это один из первых диагностических критериев гломерулонефрита.

  • биохимический анализ крови;
  • определение скорости фильтрации и величины клубочкового клиренса;
  • УЗИ и КТ органов малого таза.

Отек (или же пастозность тканей), гематурия и повышенное давление (артериальная гипертензия) – это триада клинических симптомов, которая служит основным критерием для диагностики острого гломерулонефрита. Трудность в диагностировании заболевания возникает если болезнь имеет моносимптомность или стертое течение, когда у больного выявляют только протеинурию или микрогематурию. В данных ситуациях для постановки диагноза помогают анамнез (предшествующее заболевание), и наблюдение за динамикой и результаты дополнительных исследований.

Лечение и профилактика

Для снижения нагрузки на почки, при гломерулонефрите очень важно соблюдать строгий постельный режим, избегать двигательной активности и физических упражнений. Уменьшить нагрузку на систему мочевыделения помогает соблюдение диеты и питьевого режима.

Основное лечение гломерулонефрита включает в себя антибиотикотерапию, применение стероидных гормонов и симптоматическое лечение. Это очень сложное заболевание, требующее особого подхода, ни в коем случае не запускайте болезнь, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за медицинской помощью. Ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее исход болезни.

Для профилактики и предупреждения возникновения острого гломерулонефрита необходима своевременная диагностика и адекватное лечение стрептококковых болезней, и санация различных очагов инфекций.

Использованные источники: tibet-medicine.ru

Похожие статьи