Гломерулонефрит противопоказания

Все о гломерулонефритах: виды, симптомы, лечение

Гломерулонефриты – довольно распространенная группа заболеваний почек, протекающих с поражением основного функционирующего элемента этих органов – клубочков.

Все о гломерулонефритах: виды, симптомы, лечение

Впервые это заболевание было описано английским врачом Ричардом Брайтом в 1827 году. Он наблюдал развитие симптомов нефрита (водянки с белковой мочой) у нескольких беременных женщин, описал клинику этого заболевания и изменения почек по данным микроскопии. Этот врач считается основоположником нефрологии (науки, изучающей болезни почек) и нефриты долгое время называли его именем – Брайтова болезнь.

Гломерулонефрит – многоликое заболевание. Почки – сложно устроенный орган, нефрит поражает разные их структуры в разных количествах, поэтому морфологическая картина, определяемая при биопсии почек, также бывает разной. В связи с этим, врачи говорят не об одном заболевании, а группе болезней, лечение которых в зависимости от типа, тоже различно.

Классификация гломерулонефритов

В первую очередь различают острый (впервые возникший) и хронический (с периодическими обострениями) нефриты. Они принципиально отличаются друг от друга.

Этиология (причина) острого гломерулонефрита чаще всего — стрептококк (он же вызывает ангину, заболевание кожи — рожа, стрептодермия). Большую роль в развитии болезни играет состояние иммунной системы человека. Поражение почек в тех случаях, когда иммунная система человека дает сбой и не может «увидеть» разницу между собственными клетками и стрептококком и начинает атаковать и те и другие. После «уничтожения» стрептококка болезнь прекращается.

Хронический гломерулонефрит развивается, если в иммунной системе имеется более существенное нарушение, из-за которого она постоянно атакует клетки своего организма вне зависимости от причины, спровоцировавшей агрессию. Иногда найти фактор, послуживший толчком начала болезни, невозможно.

Этиологические факторы гломерулонефритов

  1. Бактерии: стрептококк, стафилококк, возбудители бруцеллеза, туберкулеза, и даже малярия, а также некоторые вирусы: цитомегаловирус, вирусы гепатитов В и С, кори.
  2. Токсины: алкоголь, наркотики, яды насекомых, органические растворители, тяжелые металлы (ртуть, свинец пр.).
  3. Применение некоторых лекарственных средств: препаратов золота, Д-пенициламина, йодсодержащих контрастных веществ, вакцин или сывороток.
  4. Сильное однократное переохлаждение, либо длительная избыточная инсоляция (пребывание на солнце), обширные травмы, сильный стресс.

Существует также довольно большая группа так называемых вторичных (на фоне какой-либо другой болезни) гломерулонефритов, когда поражение почек развивается под действием основного заболевания. Это могут быть опухоли, системная красная волчанка, склеродермия, сахарный диабет, тяжелая гипертония и пр. Но они стоят немного особняком, лечение у них иное.

Симптомы острого гломерулонефрита

Он начинается, как правило, через 2-3 недели после стрептококковой инфекции (ангины) и чаще встречается в молодом возрасте. У пациента появляются отеки, сначала на лице и лодыжках, в более тяжелых случаях – по всему телу. Постепенно повышается артериальное давление, редко до очень высоких цифр. Моча становиться красной из-за присутствия в ней большого количества эритроцитов. Сочетание отеков, гипертонии и красной мочи настолько характерно для острого нефрита, что врачи называют их «диагностической триадой». Также у пациентов развивается слабость, одышка при небольшой физической нагрузке, боли в пояснице, головные боли, уменьшается количество отделяемой мочи, в тяжелых случаях до почти полного ее отсутствия.

При остром постстрептококковом нефрите прогноз благоприятный, выздоровление достигается в 90-80% случаев, в 10-15% — он переходит в хроническую форму.

Клиника хронического гломерулонефрита

При хроническом нефрите также имеют место повышение артериального давления, отеки разной степени выраженности и изменения мочи. Повышение давления носит стойкий характер, с тенденцией с постепенному, но постоянному росту. В тяжелых случаях оно резистентно (нечувствительно) к проводимой гипотензивной терапии. Отеки могут быть как незначительными (пастозность голеней), так и обширными, вплоть до водянки. Иногда развивается так называемый нефротический синдром, который характеризуется обширными, стойкими отеками с жидкостью в полостях плевры, живота, большими потерями белка почками (более 3 г/сутки) и снижением белка в крови.

Присутствуют и общие симптомы: боли, дискомфорт в пояснице, слабость, бледность, недомогание, нарушение работоспособности, головные боли.

Типичными изменениями мочи при хроническом гломерулонефрите являются: наличие белка (в норме его в моче быть не должно, только следы), эритроцитов (более 20 в поле зрения), изменения удельного веса (сначала повышение, затем снижение). Также пациент больше мочится ночью (это называется никтурия), чем днем. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении, в тепле (в постели) улучшается кровоснабжение почек, и фильтрация мочи увеличивается. Аналогичный эффект оказывает теплая ванна.

Течение и прогноз хронического нефрита

Возможно атипичное течение гломерулонефритов, когда заболевание проявляется каким–то одним симптомокомплексом. Например, только отеками, или только повышенным давлением. Соответственно этому, при хроническом нефрите выделяют следующие клинические формы:

  1. Гипертоническая (преимущественное повышение давления);
  2. Латентная (нет симптомов, есть только изменения в моче);
  3. Нефротическая (отеки и протеинурия);
  4. Смешанная (отеки+ давление+ изменения мочи);

Заболевание течет волнообразно, с периодическими обострениями и периодами благополучия (ремиссии), длительность которых различна в зависимости от морфологического варианта нефрита. Через определенное время (при каждом варианте по-разному) начинает формироваться почечная недостаточность. В ее развитии выделяют несколько стадий, но, в общем, она характеризуется слабостью, недомоганием, снижением почечной фильтрации, уменьшением количества мочи.

Встречается быстропрогрессирующий вариант течения гломерулонефрита – прогностически неблагоприятный с быстрым формированием терминальной почечной недостаточности.

Лечение гломерулонефритов

Подходы к терапии острого и хронического нефритов различны.

Лечение острого гломерулонефрита
При остром гломерулонефрите назначается постельный режим до нормализации диуреза, уменьшения отеков и диета. Ограничивают потребление жидкости, белка и соли на все время стационарного лечения, исключают мясные и рыбные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленые и маринованные продукты, бобовые, жгучие специи, крепкий кофе, какао, любой алкоголь.

В лекарственной терапии на первом плане — антибиотики (так как причина этого заболевания — стрептококк) в основном из группы пенициллинов, в течение 10-14 дней. Дополнительно применяют мочегонные средства (например, фуросемид), гипотензивные (хороши ингибиторы АПФ — понижают давление, защищают почки от повреждений, увеличивают их резерв) и лекарства, уменьшающие свертываемость крови (тиклид, трентал, курантил).

Лечение хронического гломерулонефрита
Лечение хронического нефрита длительное, часто пожизненное. Целью терапии является достижение ремиссии заболевания и предупреждение развития тяжелой почечной недостаточности.

Основные группы используемых лекарственных средств:

  • Глюкокортикоиды (преднизолон)
  • Цитостатики (циклофосфан, хлорбутин)

Эти 2 группы препаратов позволяют оборвать или существенно замедлить аутоагрессию иммунных клеток к своим почкам, уменьшая их повреждение и потери белка с мочой.

  • Средства для снижения давления: ингибиторы АПФ (эналаприл, фозиноприл), антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин) и др.
  • Мочегонные, улучшающие выведение мочи (лазикс, гипотиазид, торасемид).
  • Противосвертывающие препараты (гепарин, курантил).

Какие именно препараты выбрать и в какой комбинации, врач-нефролог решает в зависимости от клинического варианта течения нефрита и данных биопсии почек, по которой определяется морфологический вариант болезни. Учитываются и индивидуальные особенности пациента.

К сожалению, медицина не нашла пока способа полностью излечить хронический гломерулонефрит. При некоторых его морфологических формах почечная недостаточность все же развивается. В этом случае лечение заключается в пересадке донорской почки. В процессе ожидания трансплантации пациентам назначают гемодиализ — очищение крови на специальном аппарате «искусственная почка». Эта процедура занимает много часов и должна проводиться не менее 2 раз в неделю, регулярно.

Использованные источники: www.webmedinfo.ru

Гломерулонефрит, симптомы и лечение гломерулонефрита

Гломерулонефритом называют воспалительный процесс, развивающийся в почечных клубочках. В дальнейшем в процесс вовлекаются канальцы и интерстициальная ткань. Гломерулонефрит может протекать в острой или хронической форме.

Гломерулонефрит может возникать как самостоятельное заболевание, либо его развитие может спровоцировать другая болезнь (например, красная волчанка или сахарный диабет), тогда его принято называть вторичным гломерулонефритом. Воспалительные процессы, связанные с гломерулонефритом, могут повредить почки. Лечение заболевания напрямую зависит от формы гломерулонефрита. Читать подробнее о морфологии гломерулонефрита

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы гломерулонефрита напрямую зависят от того, в какой форме протекает заболевание, в острой или в хронической (подробнее о формах течения гломерулонефрита в статьях Острый гломерулонефрит и Хронический гломерулонефрит). Чаще всего диагностика заболевания происходит до появления первых симптомов, после обычного анализа мочи.

Симптомы и признаки гломерулонефрита могут быть следующими:

— кровь в моче (моча розового цвета, либо кровавые прожилки в моче);

— пенная моча (из-за избыточного количества белка в моче — протеинурия);

— высокое артериальное давление (гипертония);

— отеки на лице, руках, ногах и в области живота;

При любом из выше перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту.

Причины развития

Установить точную причину развития гломерулонефрита удается далеко не всегда. Известно, что спровоцировать развитие гломерулонефрита могут инфекционные и аутоиммунные заболевания. Причина развития 25% случаев гломерулонефрита остается неустановленной.

Сейчас подробно рассмотрим заболевания, которые могут спровоцировать развитие гломерулонефрита.

Постстрептококковый гломерулонефрит. Гломерулонефрит может развиться через одну-две недели, после выздоровления от стрептококковой инфекции горла — ангины (реже наблюдается развитие гломерулонефрита после стрептококковой инфекции кожи — импетиго). При борьбе со стрептококковой инфекцией иммунная система производит специальные антитела, которые в итоге оседают в почках, вызывая воспалительные процессы. Дети более склонны к развитию постстрептококкового гломерулонефрита, чем пациенты детского возраста.

Бактериальный эндокардит. Существует предположение, что бактерии, находящиеся в одном или нескольких сердечных клапанах, могут в итоге спровоцировать развитие гломерулонефрита (однако точная связь между бактериальным эндокардитом до сих пор не установлена).

Вирусные инфекционные заболевания. Вирусные инфекции, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит В и гепатит С, могут стать причиной развития гломерулонефрита.

Красная волчанка. Хронические воспалительные процессы, характерные для красной волчанки, могут затронуть почки и спровоцировать заболевание гломерулонефритом.

Также точно установлено, что гломерулонефрит может развиться после синдрома Гудпасчера, IgA нефропатии, полиартериита, гранулематоза Вегенера, ангины, тонзиллита, скарлатины, сыпного тифа, брюшного тифа, пневмонии и дифтерии, а также после заболевания бруцеллезом и малярией.

Также к рубцеванию в клубочках может привести высокое артериальное давление и диабетическая нефропатия.

И как я уже писал выше, причины развития 25% случаев гломерулонефрита в настоящее время остаются неясными, так как человек заболевает без всяких видимых причин.

Осложнения гломерулонефрита

Гломерулонефрит может повредить функцию почек и уменьшить их фильтрующую способность. В результате этого, опасные жидкости и отходы жизнедеятельности организма будут накапливаться в вашем теле, что может стать причиной различных осложнений:

Острая почечная недостаточность. Снижение фильтрующей функции почек приводит к накоплению отходов в организме. Некоторым пациентам с гломерулонефритом необходимо периодически очищать организм с помощью процедуры диализа.

Хроническая болезнь почек. При хроническом течении гломерулонефрита почки постепенно теряют свою фильтрующую способность. Таким образом почки могут прийти к терминальной стадии, которая требует регулярного диализа или трансплантации почки для спасения жизни пациента.

Гипертония. Повреждение почек и накопление отходов жизнедеятельности организма в крови может привести к серьезному повышению артериального давления.

Нефротический синдром. Большое количество белка в моче соответственно приводит к дефициту белка в крови пациента. В результате этого у пациента с гломерулонефритом может развиться нефротический синдром.

Диагностика

Для выявления гломерулонефрита проводят следующие диагностические процедуры:

Анализы мочи. Анализ мочи может показать количество красных кровяных телец моче (это является индикатором повреждений клубочков). Также результаты анализа мочи показывают количество белых кровяных телец (общий показатель инфекционный и воспалительных процессов в организме) и увеличение белка (что может свидетельствовать о поражении нефронов).

Анализы крови. Благодаря анализам крови можно получить информацию о повреждении почек и нарушении нормальной работы почечных клубочков (анализ количества креатинина или мочевины в крови пациента).

Компьютерная томография. Назначается после сдачи анализов мочи и крови, при появлении подозрения на заболевание гломерулонефритом.

Биопсия почки. Пункционная биопсия почки помогает определить причину воспалительного процесса. Биопсия почки практически всегда необходима для подтверждения диагноза гломерулонефрита.

Вы можете помочь вашему врачу в процессе диагностики. Для этого заранее запишите все испытываемые вами симптомы, составьте список лекарств, которые вы принимали. Точно изложите всю информацию доктору, это поможет ему в правильной постановке диагноза.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита напрямую зависит от формы заболевания (острая или хроническая), причины развития болезни и тяжести течения. Некоторые случаи гломерулонефрита, вызванные стрептококковой инфекцией, иногда вообще не требуют специального лечения, пациент выздоравливает самостоятельно. В остальных случаях главная цель терапии — защитить почки от дальнейшего повреждения.

Перечислим основные направления терапии.

Лечение высокого артериального давления. Контроль давления является важнейшим ключом к защите ваших почек. Для поддержания нормального давления могут быть использованы следующие лекарственные препараты:

— ферментные ингибиторы АПФ;

— блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Лечение воспалительных процессов в почках. После определения истинной причины развития воспалительных процессов в почках назначается курс терапии. Лечение напрямую зависит от причины развития воспалительного процесса.

Бактериальные инфекции. Проводится курс антибиотикотерапию.

Волчанка и васкулиты. Проводится курс кортикостероидов и препаратов подавления иммунитета.

IgA нефропатия. В некоторых случаях помогает назначение рыбьего жира и препаратов подавления иммунитета.

Синдром Гудпасчера. Рекомендуется проведение плазмафереза.

В случаях, когда причина развития гломерулонефрита не установлена, проводится курс кортикостероидных препаратов. Также может быть проведен курс препарата, подавляющего иммунитет.

При остром гломерулонефрите рекомендовано проведение процедур диализа, это помогает удалить лишнюю жидкость и контролировать нормальное артериальное давление.

В некоторых случаях пациентам требуется пересадка почки. Если пересадка по тем или иным причинам невозможна, процедуру диализа необходимо регулярно проводить на протяжении всей жизни пациента.

Подробнее о терапии в статье Лечение гломерулонефрита

Образ жизни пациента

Если вы заболели гломерулонефритом, то лечащий врач может рекомендовать внести некоторые изменения в ваш образ жизни:

— ограничить суточное количество соли в вашем рационе питания (это предотвратит или сведет к минимуму задержку жидкости в организме — отеки);

— сократить количество белка и калия в рационе;

— поддерживать нормальный вес;

— контролировать уровень сахара в крови (если вы болеете сахарным диабетом);

— полностью отказаться от употребления алкоголя;

Скорее всего доктор также посоветует вам избегать любых стрессовых ситуаций. Стресс крайне негативно может повлиять на состояние пациента, страдающего гломерулонефритом. Если вы живете в большом городе, то наверняка вам будет рекомендовано вступить в группу поддержки больных гломерулонефритом. Если вы проживаете в небольшом населенном пункте, тогда вы можете общаться с другими больными гломерулонефритом в Интернете, например на нашем Форуме о гломерулонефрите.

Профилактика гломерулонефрита

К сожалению, предотвратить большинство форм гломерулонефрита практически невозможно. Тем не менее следуя следующим советам вы можете существенно снизить риск развития заболевания:

— своевременно лечите любую стрептококковую инфекцию (в том числе ангину и импетиго);

— не допускайте заражения инфекциями, которые могут привести к развитию гломерулонефрита (прежде всего это ВИЧ и гепатит);

— контролируйте свое давление, в случае его повышения, обращайтесь за медицинской помощью;

— если у вас есть какие-то аллергические заболевания (прежде всего это бронхиальная астма и крапивница), тогда вам противопоказаны профилактические вакцинации;

— контролируйте уровень сахара в крови, чтобы предотвратить диабетическую нефропатию.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

ЛЕЧЕНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА И ЧЕМ ОН ОСЛОЖНЯЕТ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК

Автор: Алексей Шевченко 26 мая 2013 19:00 Категория: Как сохранить здоровье подольше?

БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК И ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Под воздействием бактериальных инфекций болезнь почек усугубляют, образующиеся иммунные комплексы, из-за чего лечение гломерулонефрита в спасении нефронов.

Провоцирующим началом развития болезни, как мной отмечалось в статье «Хроническая почечная недостаточность – тяжелая болезнь почек», являются бактериальные инфекции (ангина, скарлатина), вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, вирусный гепатит). Но в основе заболевания гломерулонефритом лежит нарушение деятельности иммунной системы, когда болезнь носит так называемый аутоиммунный характер. При гломерулонефрите организм начинает воспринимать клетки почки как чужеродные и осуществляет их уничтожение. То есть нарушается деятельность тех клеток почек, которые собственно и очищают кровь, образуя при этом мочу. Иммунная система организма человека, начав бороться, например, со стрептококковой инфекцией кожи, в ряде случаев, по непонятным причинам, переносит свое воздействие на клетки почки. Наличие воспалительного процесса почечных клубочков и выводящих канальцев служит основанием диагностировать заболевание почек гломерулонефритом. Отличительным признаком этого недуга от пиелонефрита является та его особенность, что гломерулонефрит поражает одновременно обе почки.

Почему — то у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет острая форма гломерулонефрита встречается значительно чаще, чем у других возрастных групп.

Наиболее частыми причинами вызывающими заболевание почек гломерулонефритом являются помимо выше названных ревматоидные заболевания, затянувшаяся аллергия, сниженный иммунитет, а также неконтролируемый длительный прием кортикостероидных препаратов. Иногда же пациент не может увязать заболевание гломерулонефритом с какой-либо причиной его возникновения.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И СИМПТОМЫ ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯ

Коварство этого заболевания в том, что болезнь развивается практически незаметно. У человека нет никаких особых неприятных ощущений, отсутствуют какие — либо неудобства и беспокойства. Но в то же время внимательного человека должно насторожить изменение цвета мочи. Если моча окрашена в бурый цвет, напоминая цвет грушевого компота или кока – колы, то надо спешить за помощью к врачам. При анализе такой мочи обычно обнаруживается повышенное содержание в ней эритроцитов и белка, что указывает на мочевой синдром гломерулонефрита.

Помимо мочевого синдрома у гломерулонефрита есть еще два очень характерных симптома: отеки и артериальная гипертензия. В отличие от отеков сердечного происхождения эти же отеки появляются с самого утра. Это набухшие веки, отекшие руки, а со временем отеки и на всем теле. Причем чаще отеки развиваются в брюшной полости, области сердца, малого таза. Отеки на теле можно выявить только по увеличению веса человека и снижению объема мочи.

В отношении артериальной гипертензии человек может узнать случайно, так как при заболевании гломерулонефритом он его не ощущает. Однако замеры тонометром бесстрастно укажут, что нижнее, диастолическое, давление упорно держится на 170 — 190 мм, что более чем в 2 раза выше предельно допустимых 90 мм. Сумма всех имеющихся симптомов, как правило, подтверждает возникшее предположение о необходимости обследования почек. Для составления прогноза развития болезни и выбора метода ее лечения больному необходимо согласиться на биопсию почки.

ЛЕЧЕНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Начинать лечение острой формы гломерулонефрита необходимо с соблюдения постельного режима. Сухая теплая постель и чем дольше заболевший будет лежать, тем выше его шансы на полное выздоровление. Заболевшему и его близким следует уяснить, что даже незначительное охлаждение спровоцирует переход недуга в хроническую форму. Поэтому настоятельная рекомендация: иметь лечебные пояса из верблюжьей, собачьей шерсти или подвязывать область поясницы теплым платком, а постель подогревать грелками.

Не менее важную роль в обеспечении успешного выздоровления играет соблюдение режима питания. Основой питания обязана быть бессолевая диета, когда потребление соли ограничено до 2 грамм в сутки. Объем же выпиваемой воды, в зависимости от выраженности отеков, не может быть более 1 литра. Контроль, как за количеством выделяемой мочи и выпитой водой должен стать частью режима образа жизни. Все, что богато витамином С, а это – шиповник, лимон, черная смородина, — должно включаться в меню дня, полностью отказаться от минеральных вод.

А вот продукты богатые калием и кальцием, то есть продукты с теми минералами, которые выводятся из организма с мочой, должны быть в повседневном рационе питания. Употребляя в пищу курагу, изюм, свеклу, молочные продукты жирностью не более 2 — 2,5%, тем самым заболевший восполняет организм минералами, которые выводятся с мочой.

После 2 — 3 месяцев питания блюдами с мясом, рыбой необходимо перейти на блюда с рисом, тыквой, выпаренными овощами и фруктами. Такой режим питания позволит мягко и без осложнений перейти на пищу с животными белками (птицы, сливочное масло). Но очередной запрет, — на острые приправы и специи.

К сожалению, когда же заболевание приобретает хроническую форму, то этот недуг требует серьезного и длительного профессионального лечения в стационаре. Каждая неточность и несоблюдение установленного метода медикаментозного лечения может кончиться почечной недостаточностью, когда спасти заболевшего может только пересадка почки.

Любое заболевание почек, не исключение и гломерулонефрит, — болезнь крайне тяжелая. Заболевшему потребуется терпение и упорство. Однако гломерулонефрит, как и любое заболевание почек, не только можно, но и нужно держать под своим контролем.

Использованные источники: dolgo-zivi.ru

Лечение гломерулонефрита

Урология и андрология

Дробление камней в почках и Анализ проба Реберга

Общие понятия о гломерулонефрите

Гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек, имеющее аутоиммунный характер и возникающее вследствие развития патологического процесса из-за перенесенных инфекционных процессов или по причине появления сбоев в работе иммунной системы. При этом преимущественно поражаются почечные клубочки, в некоторых случаях – и другие структуры мочевыделительной системы.

Острый гломерулонефрит развивается через 1-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания, а обострение хронической формы происходит, как правило, в течение нескольких дней с момента воздействия провоцирующего фактора (переохлаждения, простуды и др.).

Указанное поражение почек диагностируется преимущественно у детей и подростков, но может встречаться и у лиц более старшего возраста.

При появлении симптомов данной патологии необходимо срочно обратиться к специалисту и следовать полученным рекомендациям, так как при бездействии возможно возникновение серьезных осложнений.

Проведение процедуры

Терапия острого гломерулонефрита выполняется в условиях стационара. При этом используют следующие методы:

  • антибиотики из группы пенициллинов, макролидов и др.;
  • прием мочегонных препаратов (диуретиков) с целью увеличения объема выделяемой мочи и устранения отеков;
  • использование противоаллергических средств;
  • назначение медикаментов, усиливающих микроциркуляцию крови, для улучшения почечного кровообращения;
  • гормональная терапия, в том числе прием глюкокортикостероидных гормонов в целью нормализации работы иммунной системы;
  • применение гемодиализа (искусственной почки) – при тяжелом течении;
  • нормализация артериального давления путем медикаментозной антигипертензивной терапии;
  • проведение плазмафореза – показано при недостаточной неэффективности приема медикаментов или возникновении осложнений;
  • соблюдение диеты № 7а, подразумевающей ограничение в рационе пациента белковой пищи и соли.

Показания к назначению

Лечение с применением вышеуказанных методов показано в следующих случаях:

  • подтверждение диагноза острого гломерулонефрита;
  • обострение хронической формы патологии;
  • характерные проявления симптомов: болевые ощущения в поясничной области, повышенная температура тела, отечность лица и голеней, тошнота и рвота, красный цвет мочи, появление одышки и др.

Принципы лечения

Так как основными причинами развития указанного недуга являются две основные составляющие – воздействие возбудителей инфекционных заболеваний и аутоиммунные нарушения, то все методы терапии применяются комплексно и должны быть направлены как на подавление источника бактериальной инфекции, так и на нормализацию иммунного статуса. В процесса осуществления терапевтических мероприятий следует также устранить все обнаруженные источники хронической инфекции в организме: проявления кариеса, поражения миндалин и др.

При гломерулонефрите лечение предполагает соблюдение диеты. В течение первых семи дней назначается бессолевый рацион со значительным ограничением белка, в дальнейшем допускается постепенное повышение удельного веса белковой пищи и соли. Пациенту следует избегать переохлаждения, интенсивного физического труда. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, периодически выполнять кардиограмму, следить за массой тела.

В случае перехода в хроническую форму показано санаторно-курортное оздоровление. По возможности желательно изменить место проживания, отдав предпочтение сухому и теплому климату, так как постоянная холодная температура воздуха и высокая его влажность отрицательно сказываются на состоянии здоровья таких больных.

Противопоказания

Лечебные мероприятия при гломерулонефрите должны выполняться в любом случае. При этом следует учитывать возможные противопоказания к проведению тех или иных процедур или приему медикаментов.

Назначение каждого препарата выполняется врачом с учетом имеющегося риска возникновения нежелательных последствий для отдельного пациента. Именно поэтому больной должен сообщить доктору обо всех эпизодах появления у него аллергии на лекарства. Кроме того, специалист обязательно изучает историю болезни с целью подбора наиболее оптимального курса терапии.

К радикальным методикам выведения камней из почек прибегают при неэффективности консервативного

Воспаленное состояние придатков семенника в урологии называется эпидидимитом. Главные симптомы —

Проба Реберга – диагностическое исследование, позволяющее оценить выделительную функцию почек.

Катетеризацией принято считать введение катетера однократного или многократного применения в

Медицинские услуги высокого качества в многопрофильной клинике Турции: радиология, гинекология и

Лечение в многопрофильной клинике Израиля по таким направлениям медицины: кардиология, онкология,

Современное диагностика и лечение в многопрофильной больнице Израиля: терапия, хирургия, педиатрия,

Современное диагностика и лечение в ведущей больнице Израиля: интенсивная терапия, хирургия,

в ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Будьте здоровы!

Использованные источники: medextour.com

Симптомы, признаки и лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит относится к одним из заболеваний почек, которое еще называют клубочковый нефрит. Название связано с тем, что при этом заболевании воспаляются клубочки почек, которые в норме являются частью нефрона (структурной единицы почки) и в которых происходит образование мочи. При воспалении клубочков процесс очистки и фильтрации крови нарушается, что ведет к нарушению образования мочи.

Причины появления гломерулонефрита

В норме фильтрация крови должна производиться в сети мелких капилляров, расположенных в клубочках почек. При этом из крови удаляются вредные продукты, яды, токсины, остатки метаболитов, которые остаются в моче, а профильтрованная кровь идет по сосудам обратно в кровеносную сеть.

При нарушении этих процессов часть вредных отходов попадает обратно в кровеносное русло, что вызывает скопление в организме токсических веществ, солей, воды, а также снижение количества необходимого белка в крови.

Причины гломерулонефрита следующие:

  • Разнообразные инфекционные возбудители, которые паразитируют в крови и могут оседать в клубочках почек. К ним относятся бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки и другие), простейшие, вирусы и грибки.
  • Длительное облучение организма радиацией.
  • Резкое переохлаждение организма.
  • Аллергические состояния.
  • Отравление химикатами и другими ядами, вызывающее токсическое поражение мелких и крупных кровеносных сосудов.
  • Введение вакцин (особенно детям).
  • Заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие).
  • Нарушение в питание и употребление в пищу большого количества консервированной еды с консервантами, стабилизаторами и красителями.
  • Заболевания системного характера (системная красная волчанка, васкулит и другие).
  • Инфицирование ребенка во время родов.

Симптомы и признаки гломерулонефрита

По своей форме и характеру течения гломерулонефрит может быть острым и хроническим. В некоторых случаях встречается так называемая злокачественная форма заболевания, для которой характерно быстрое и прогрессирующее течение.

Симптомы гломерулонефрита с острым течением болезни следующие:

  • Мышечные боли.
  • Головные боли и головокружение.
  • Симптомы интоксикации — слабость, тошнота, сниженный аппетит, рвота, высокая температура.
  • Боли тянущего характера в зоне почек.
  • Примесь крови в моче (гематурия).
  • Сниженное количество мочи (олигурия).
  • Выраженные отеки нижних конечностей, живота, а также их перемещение в течение дня.
  • Повышенное давление (гипертония).

Если острую форму болезни вовремя не диагностировать и не лечить, то болезнь плавно переходит в хроническую стадию. Признаки гломерулонефрита с хроническим течением не имеют такую яркую картину, как острый гломерулонефрит. В зависимости от формы процесса выделяют несколько разновидностей хронического гломерулонефрита, которые отличаются превалированием какого-либо симптома или синдрома:

  1. Гломерулонефрит с нефротическим синдромом, для которого характерным симптомом являются признаки поражения непосредственно почек. При этом у больных определяется кровь в моче, снижение в крови белковой фракции, отеки.
  2. Гипертоническая форма, для которой характерно повышенное артериальное давление, которое возникает одним из первых симптомов, а затем присоединяются все остальные.
  3. Гематурическая форма, для которой характерно появление большого количества крови в моче, которое как симптом появляется раньше всех остальных симптомов. При этом моча напоминает мясные помои, а белок в моче отсутствует.
  4. Смешанная форма, для которой характерно смешение признаков и симптомов разных форм.
  5. Латентная форма, для которой характерно вялотекущее течение и отсутствие выраженных симптомов. Такая форма, как правило, долго не дает о себе знать, и приводит в итоге к почечной недостаточности.

Гломерулонефрит у маленьких детей (от 3 лет и выше) и подростков протекает в большинстве случаев с выраженными симптомами и острой картиной. Обычно это бывает после перенесенных острых инфекционных заболеваний (корь, дифтерия, коклюш, скарлатина). Несмотря на острое течение, при своевременном лечении и быстрой диагностике прогноз заболевания у детей благоприятный.

Самым тяжелым и представляющим большую опасность для здоровья считается гломерулонефрит с быстрым и прогрессирующим течением. Ученые и медики не могут до конца объяснить причины появления такой формы заболевания, но состояние иммунной защиты на момент заболевания принято считать главным причинным фактором.

Кроме того, эта форма отличается злокачественным течением и в большинстве случаев приводит к необратимым осложнениям:

  • На фоне отеков и наличия крови в моче — почечная недостаточность.
  • На фоне длительного повышения давления — почечная энцефалопатия.
  • Явления сердечной недостаточности.
  • Геморрагический инсульт.
  • Приступ острой почечной колики.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Как правило, диагностика гломерулонефрита не представляет собой трудностей, а диагноз ставится на основании данных осмотра, жалоб больных и данных лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики проводят следующие анализы:

  • Общие анализы мочи и крови (особенно в динамике).
  • Данные биохимического обследования крови.
  • Ультразвуковое исследование почек.

Если есть необходимость, проводят также биопсию почек, экскреторную урографию и нефросцинтиграфию почек. Метод экскреторной урографии не производится при остром процессе.

Лечение и профилактика гломерулонефрита

Гломерулонефрит относится к тем заболеваниям, которые лечат только в условиях стационара. Перед тем, как лечить гломерулонефрит, нужно провести устранение всех причин, вызвавших заболевание, а затем нормализовать мочевыделительную функцию почек.

Больным назначается строгим режим питания и отдыха (постельный режим), а также медикаментозная терапия. Стол № 7 (диета при заболеваниях почек) не содержит соленые, копченые, маринованные и жирные блюда. Запрещено употреблять яйца (в любом виде), шоколад, крепкий чай и кофе, алкоголь, сладкие и газированные напитки.

Медикаментозное лечение гломерулонефрита включает следующие средства:

  • Антибиотики (кроме тех, которые оказывают нефротоксическое воздействие).
  • Антисептики и антигрибковые препараты (при необходимости).
  • Средства, увеличивающие диурез.
  • Препараты, которые улучшают свойства крови, и снижает ее свертываемость.
  • Гипотензивные средства.
  • Десенсибилизирующие препараты.
  • Средства против аллергии.
  • Иммунокорректоры.
  • Витамины и минеральные комплексы.

Лечение обычно проводят 5−6 дней, до улучшения состояния. Если этого не происходит, проводят очистку крови на аппарате искусственной почки (гемодиализ).

Лучшим средством профилактики заболевания считается очищение организма от болезнетворных бактерий, вирусов и бактерий, а также повышение естественной иммунной защиты. Важно допускать появления факторов риска, которые могут спровоцировать появление гломерулонефрита, и вести здоровый образ жизни.

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Частые вопросы о гломерулонефрите

Гломерулонефрит – заболевание, поражающее сразу обе почки, повреждения касаются мелких сосудов – капилляров или гломерул, вследствие этого нарушается почечное кровообращение и фильтрационная функция. Наиболее часто болезнь получает развитие на фоне различных инфекций.

Излечим ли гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может протекать в острой, а также хронической формах. Если острая стадия болезни поддается лечению, то хронический гломерулонефрит можно лишь поддерживать. После проведенной терапии лечащий врач рекомендует придерживаться определенного образа жизни для того, чтобы не вызвать рецидива болезни.

Реабилитационный период

После лечения обязательна реабилитация для восстановления нормальной работы жизненно важного органа и всего организма. В условиях стационара пациентам с перенесенным гломерулонефритом обязательно корректируют питание, основываясь на главные принципы диеты номер 7. Также назначается постельный режим, при постельном режиме следует делать дыхательные и физически возможные упражнения.

Переход в обычный трудоспособный режим должен быть плавным. По мере улучшения самочувствия необходимо заниматься лечебной физкультурой, по утрам выполнять оздоровительную гимнастику. Физкультура в среднем должна включать 5-10 упражнений.

Что можно при гломерулонефрите?

Гломерулонефрит – серьезное заболевание, которое обязывает пациента придерживаться определенных правил, интересно, что острая и хроническая форма имеют разные разрешения и противопоказания.

  • Допустимы ли тепловые процедуры – при хроническом гломерулонефрите бани, сауны и даже отдых в жарком климате не запрещаются и даже рекомендуются.
  • Можно ли купаться – купаться разрешается и в море, и в бассейне, но только если вода не холодная. Не рекомендуется плавать в периоды обострения.
  • Умеренные физические нагрузки обязательны, силовые упражнения запрещаются. Упражнения рекомендуется выполнять только при хронической стадии заболевания, в периоды обострения заниматься спортом запрещается.

Беременность при гломерулонефрите

Женщин особенно интересует вопрос – возможно ли родить здорового ребенка при гломерулонефрите? Шансы на безопасные роды есть в 85% случаев, причем в 80% из которых на свет появляются здоровые доношенные малыши. Но следует знать и об осложнениях беременности при заболевании почек.

Наибольшая вероятность возникновения осложнений существует при острой форме болезни, в этом случае шансы выносить и успешно родить минимальны, а в большинстве случаев беременность заканчивается внутриутробной гибелью плода. Самые опасные проявления гломерулонефрита для беременной женщины – это артериальная гипертония и почечная недостаточность. При отсутствии этих признаков прогноз значительно улучшается.

Если женщина вылечила острый гломерулонефрит за один год до беременности, прогноз на беременность и роды благоприятный. При хроническом гломерулонефрите необходимо наблюдение у врача и постоянный контроль состояния беременной, сопутствующая терапия.

В случае обострения на втором и третьем триместре беременности, пациентке назначается лечение, однако врач назначает препараты только когда болезнь опаснее угрозы плоду. В критических ситуациях нередко ставится вопрос о прекращении беременности.

Планирование беременности при гломерулонефрите должно быть согласовано с врачом после сдачи всех необходимых анализов.

Важно выполнять все рекомендации доктора, своевременно лечить обострения и сопутствующее заболевания, не забывать про меры профилактики.

Гломерулонефрит — болезнь серьезная, но в большинстве случаев человек, который переболел гломерулонефритом или у которого сохраняется хронический процесс, может вести абсолютно нормальную жизнь. Самое главное, следить за своим здоровьем, не забывать о мерах профилактики и вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Подробно о заболевании, ведущих симптомах, лечении рассказано на видео.

Использованные источники: manmedic.ru