Гломерулонефрит и причины возникновения

Виды и симптомы гломерулонефрита у детей

Довольно распространенным заболеванием почек является гломерулонефрит у детей. Чаще всего он возникает в возрасте от 3 до 9 лет, девочки болеют реже, чем мальчики. Это заболевание связано с воспалением почечных клубочков, которые выполняют фильтрующую функцию. Именно они выводят из организма токсины вместе с жидкостью.

Повреждение почечных клубочков вызывает повышение проходимости почечного фильтра, в результате чего в мочу проникают белки и эритроциты. Это в свою очередь вызывает появление отеков и повышение артериального давления, а также нарушение процесса кровообразования. Поэтому гломерулонефрит считается довольно серьезным заболеванием, которое требует своевременного лечения. Основная опасность заключается в том, что оно может привести к почечной недостаточности.

Причины возникновения и классификация

Гломерулонефрит является заболеванием инфекционного и иммунного характера. Болезнь возникает в результате воспаления почечных клубочков — гломерул. Воспалительный процесс в почках является следствием перенесенных ранее различных инфекционных заболеваний как вирусной, так и бактериальной природы.

Бактериальные заболевания вызваны в большей степени стрептококками. Это частые ангины, фарингит и ларингит, скарлатина. Такие вирусные заболевания, как герпес, грипп, краснуха, ветрянка могут вызвать гломерулонефрит. Некоторые заболевания соединительной ткани также могут вызывать у ребенка развитие гломерулонефрита. В частности, это системная красная волчанка, ревматизм, геморрагический васкулит, эндокардит.

Нередко инфекционные заболевания у детей могут вызвать нарушения в функционировании иммунной системы. В результате такого сбоя клетки организма начинают восприниматься как чужеродные. В этом случае в качестве чужеродных выступают клетки почек. Это также провоцирует развитие данной патологии почек.

Существует ряд факторов, наличие которых у детей предрасполагает к развитию у них гломерулонефрита. К ним относятся следующие:

  • носительство стрептококка;
  • наследственная предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • функциональная незрелость почек.

По характеру течения гломерулонефрита выделяют 3 его формы: острый, подострый и хронический. По степени распространения выделяют очаговый и диффузный гломерулонефрит. Кроме того, заболевание классифицируется по механизму развития на первичный и вторичный. В первом случае гломерулонефрит выступает в качестве самостоятельного заболевания. Вторичный гломерулонефрит является результатом и осложнением других сопутствующих заболеваний.

Острая форма

Острый гломерулонефрит у детей характеризуется внезапным началом и выраженной симптоматикой, с ухудшением состояния ребенка. Гломерулонефрит в острой форме чаще всего встречается у мальчиков. Болезнь проявляется через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания. Среди общих симптомов выделяются: головная боль, общая слабость, рвота и тошнота, повышение температуры тела, болезненность в области поясницы. При своевременном лечении болезнь заканчивается выздоровлением без развития осложнений.

Острая форма течения заболевания характеризуется преобладанием определенной симптоматики. Принято выделять 4 типа острого гломерулонефрита:

Нефритическое течение заболевания характеризуется такими симптомами, как отечность, повышение артериального давления, изменение мочи. Отеки образуется в основном на лице и могут сохраняться на протяжении 2 недель. При повышении артериального давления возникает головная боль, которая сопровождается рвотой и головокружением. В моче у больного ребенка появляется белок, лейкоциты и эритроциты. Изменяется и ее цвет — она становится красноватой.

Нефритическим типом заболевания страдают дети от 5 до 10 лет. Провоцирующим фактором выступают такие инфекции, как скарлатина, ОРВИ, ангина. Заболевание обычно проявляется через 1-2 недели после перенесенной инфекции. Несмотря на то, что симптоматика заболевания сохраняется длительное время, прогноз вполне благоприятный. Полное выздоровление наступает в течение нескольких месяцев.

Нефротический тип заболевания отличается более тяжелым течением и менее благоприятным прогнозом. Полностью излечиваются лишь 5% детей, в остальных случаях заболевание переходит в хроническую форму. Болезнь начинается постепенно, с возникновением умеренных отеков. Вначале они локализуются на лице и в голенях, затем распространяются на область поясницы. Со временем отеки могут достигать такой степени, что жидкость задерживается в брюшной полости, легких и в сердце. Помимо отеков отмечается белок в моче, бледность и сухость кожных покровов, ломкость волос. При этом артериальное давление сохраняется в пределах нормы.

При мочевом типе заболевания отмечаются только изменения в моче, другие проявления отсутствуют. Смешанная форма сочетает в себе признаки всех типов заболевания.

Хронический гломерулонефрит

Диагноз хронический гломерулонефрит у детей определяют в тех случаях, когда длительность заболевания превышает 1 год, при условии его постоянного прогрессирования. Кроме того, на переход в хроническую форму указывают такие показатели, как стабильное повышение артериального давления в течение этого времени и сохранение патологических изменений в анализах мочи. Хроническое течение гломерулонефрита сопровождается систематическими периодами обострения при возникновении провоцирующих факторов: обострение хронических заболеваний, инфекции и аллергические проявления в организме.

Длительный хронический гломерулонефрит с частыми эпизодами обострений может привести к почечной недостаточности у ребенка и инвалидности.

Часто случается так, что почки перестают нормально функционировать и возникает необходимость заменить их искусственным органом. Патологически измененная почка не очищает кровь, в результате чего в организме ребенка накапливаются токсины, постепенно отравляющие его. В этом случае остается 2 варианта: прибегать к помощи аппарата искусственной почки или провести пересадку почки.

Выделяют 3 формы хронического гломерулонефрита: гематурическая, нефротическая и смешанная. Нефротическая форма развивается у детей в раннем возрасте и характеризуется наличием типичных симптомов этого заболевания: отеки, белок в моче и повышение артериального давления. И все признаки ярко выражены. Около 30% детей с хроническим течением гломерулонефрита получают осложнение в виде почечной недостаточности.

При гематурической форме у ребенка отмечается только изменение в составе мочи — в период обострения резко увеличивается количество эритроцитов. Белок в моче проявляется в минимальном количестве. Поскольку симптоматика этой формы менее выражена, прогноз его наиболее благоприятен и достаточно редко осложняется почечной недостаточностью.

Смешанная форма гломерулонефрита характеризуется сочетанием всех возможных проявлений заболевания. Это и выраженные отеки, и повышение артериального давления, и патологические изменения в составе мочи. Как правило, такого рода изменения возникают в периоды обострения болезни. Смешанная форма считается наиболее тяжелой, лишь 10% больных излечиваются без возникновения осложнений. Большинство больных имеют почечную недостаточность либо вынуждены находиться на аппарате искусственной почки.

Диагностика и лечение

Диагностика гломерулонефрита проводится детским неврологом или урологом. Она осуществляется на основе комплексной оценки состояния ребенка, которая включает в себя общий анамнез, врачебный осмотр, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Врач в ходе личной беседы выявляет наличие подобной болезни у ближайших родственников ребенка, как часто болел ребенок инфекционными заболеваниями, в чем выражались первые признаки заболевания, какое лечение проводилось. Кроме того, измеряется артериальное давление и проводится осмотр на наличие отеков.

В диагностических целях проводится общий анализ мочи, проба Реберга и Зимницкого, общий и клинический анализ крови, УЗИ почек. При этом необходимо дифференцировать гломерулонефрит и пиелонефрит, поскольку они имеют схожие симптомы, и лечение при этом будет различаться.

Лечение гломерулонефрита у детей при выраженных проявлениях осуществляется в условиях стационара. В этом случае необходимо соблюдение постельного режима и специальной диеты, предполагающей ограничение соли и белка. Необходимо ограничивать потребление жидкости, разрешается не более 1 литра в день. В рамках медикаментозного лечения назначаются:

  • препараты мочегонного действия;
  • лекарственные средства для снижения артериального давления;
  • антибактериальные препараты в случае выявления бактериальной природы заболевания;
  • гормональные препараты при тяжелом течении заболевания;
  • лекарственные средства для снижения вязкости и свертываемости крови.

В обязательном порядке необходимо санировать хронические очаги инфекций. В ходе лечения ребенок должен получать достаточное количество витаминов. При необходимости проводится плазмаферез.

Использованные источники: apochki.com

Симптомы острого и хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это двустороннее поражение наших почек, и поражаются при этой болезни почечные клубочки. Гломерула (почечный клубочек) состоит из большого количества капиллярных петель (см. рис 1), которые образуют фильтр, через этот фильтр жидкость переходит из нашей крови в систему почечных канальцев. И при поражении этих клубочков, естественно нарушается нормальная фильтрация, отсюда все симптомы гломерулонефрита. При этом, с одной стороны, через нарушенную систему фильтрации начинают проникать клетки крови (белки, и другие компоненты крови), которые так необходимы нашему организму. А с другой стороны наши почки утрачивают свою способность выводить воду и токсические продукты, которые отравляют наш организм.

Гломерулонефрит – это одна из самых частых почечных патологий у детей и взрослых, и это целая группа разнородных болезней. При гломерулонефрите выделяют первичный, когда заболевание ограничено только почками, и вторичный когда заболевание почек является следствием какой-либо системной болезни. Острая форма гломерулонефрита продолжается до нескольких недель, подострая форма может длиться до нескольких месяцев, хроническая форма может длиться до года и более. Гломерулонефрит хронической формы является одним из основных причин хронической почечной недостаточности, которая свою очередь требует гемодиализа и пересадки почки.

Гломерулонефрит – это иммунно-воспалительное заболевание, причинами которого чаще всего становятся перенесенные инфекционные заболевания – ангины, ОРВИ, грипп, герпес и другие. Также он может возникнуть на фоне сильного стресса, переохлаждения или без видимых причин. Как мы уже писали, различают острое и хроническое течение болезни.

Симптомы острого гломерулонефрита

Симптомы острой формы зависят от степени поражения клубочковой системы почек и от стадии заболевания.

Клинические признаки острого гломерулонефрита появляются обычно через 10–14 дней после инфекционного заболевания, состояние больного резко ухудшается и можно наблюдать возникновение следующих симптомов заболевания:

  • повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • резкое ухудшение общего самочувствия – головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в пояснице, озноб, спутанность сознания;
  • повышается артериальное давление – из-за задержки жидкости в организме увеличивается объем циркулирующей крови и повышается давление в сосудах;
  • возникают отеки – один из характерных признаков гломерулонефрита – лицо больного становится одутловатым, появляется отечность век, особенно заметны такие отеки в утренние часы, к вечеру они уменьшаются за счет выведения лишней жидкости с мочой;
  • уменьшается количество выделяемой мочи – в течение 3–5 дней может развиться олигоурия, а в тяжелых случаях – полностью прекращается выделение мочи, развивается анурия, через несколько дней объем выделяемой мочи увеличивается, но сохраняется снижение относительной плотности мочи;
  • меняется цвет выделений – моча становится цвета «мясных помоев» – грязно бурая или коричневая и даже черная. Цвет выделений зависит от содержания в ней эритроцитов – свежих или разрушенных.

Такая клиническая картина характерна для острого нефротического гломерулонефрита также возможно латентное протекание болезни, которое проявляется небольшим ухудшением самочувствия, незначительным уменьшением количества мочи и микрогематурией – появлением в моче эритроцитов, видимых только при лабораторном исследовании. Подобный вариант развития болезни менее благоприятен для больного, так как без адекватного лечения, гломерулонефрит вызывает необратимое поражение клубочков, и болезнь переходит в хроническую стадию.

При правильном лечении, через 2–3 недели клинические признаки болезни исчезают, но лабораторные изменения в анализах мочи сохраняются на протяжении нескольких месяцев – в это время восстанавливается целостность клубочкового аппарата почек. При несвоевременно начатом или неправильном лечении, болезнь дает осложнения в виде поражения сердечно-сосудистой системы, печени, нервной системы или перехода в хроническую форму заболевания. Если в течение 1 года не удалось полностью избавиться от всех признаков болезни, включая лабораторные изменения, то это показатель перехода болезни в хроническую стадию.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит в 20% случаев возникает как осложнение острого, а также он может быть случайно диагностирован при обследовании больного, который даже не подозревает о своем заболевании.

Симптомы хронического гломерулонефрита заболевания нарастают постепенно, больной привыкает к своему состоянию, не предъявляет жалоб и не обращается к врачу. Это приводит к дальнейшему разрушению почечных клубочков и может стать причиной развития почечной недостаточности.

Причины заболевания

  • инфекционные болезни, наиболее часто встречается постстрептококковый гломерулонефрит, менее причинами могут стать другие вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции. Механизм заболевания носит иммунный характер, и нет связи прямым воздействием инфекций. Поэтому болезнь обычно развивается через пару недель после перенесенной какой-либо инфекционной болезни;
  • токсический фактор (алкоголь, органические растворители, ртуть, наркотики, и некоторые виды лекарственных препаратов);
  • системное заболевание: узелковый периартериит, системная красная волчанка, синдром Гудпасчера, болезнь Шенлейн – Геноха, амилоидоз, и др.;
  • наследственные заболевания с поражением почек: болезнь Фабри, синдром Альпорта и др.

Диагностика гломерулонефрита

Анализ мочи – появление в моче белка и эритроцитов – это один из первых диагностических критериев гломерулонефрита.

  • биохимический анализ крови;
  • определение скорости фильтрации и величины клубочкового клиренса;
  • УЗИ и КТ органов малого таза.

Отек (или же пастозность тканей), гематурия и повышенное давление (артериальная гипертензия) – это триада клинических симптомов, которая служит основным критерием для диагностики острого гломерулонефрита. Трудность в диагностировании заболевания возникает если болезнь имеет моносимптомность или стертое течение, когда у больного выявляют только протеинурию или микрогематурию. В данных ситуациях для постановки диагноза помогают анамнез (предшествующее заболевание), и наблюдение за динамикой и результаты дополнительных исследований.

Лечение и профилактика

Для снижения нагрузки на почки, при гломерулонефрите очень важно соблюдать строгий постельный режим, избегать двигательной активности и физических упражнений. Уменьшить нагрузку на систему мочевыделения помогает соблюдение диеты и питьевого режима.

Основное лечение гломерулонефрита включает в себя антибиотикотерапию, применение стероидных гормонов и симптоматическое лечение. Это очень сложное заболевание, требующее особого подхода, ни в коем случае не запускайте болезнь, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за медицинской помощью. Ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее исход болезни.

Для профилактики и предупреждения возникновения острого гломерулонефрита необходима своевременная диагностика и адекватное лечение стрептококковых болезней, и санация различных очагов инфекций.

Использованные источники: tibet-medicine.ru

Чем вызвано развитие гломерулонефрита, как проявляется заболевание и чем лечится

Гломерулонефрит – это заболевание, поражающее ткань почек. В первую очередь поражаются почечные клубочки, которые выполняют функцию первичной фильтрации крови. Обостренная форма болезни приводит к тому, что способность почек выполнять свои главные функции временно утрачивается.

Они не могут в полном объеме очищать кровь от различных токсинов. В итоге может развиться почечная недостаточность.

Давайте рассмотрим, что же происходит с почками, когда развивается острый гломерулонефрит по МКБ-10, каковы причины его возникновения, основные симптомы, какую опасность несет в себе данная болезнь, как проводится диагностика, и какие используются методы лечения.

Какие изменения происходят в почках при развитии заболевания

Как правило, при появлении этой болезни в основном поражаются почечные клубочки. Стенки клубочков становятся проницаемыми для элементов клеток. Образуются микротромбы, они закрывают просвет сосудов. В итоге кровоток в сосудах становится меньше или вообще прекращается. Клеточные элементы крови проникают в просвет боуменовой капсулы и закрывают ее просвет.

Также закрывается просвет канальцев. В результате в нефроне нарушается процесс очищения крови и мочи.

Нарушение кровоснабжения отражается на запустевании просвета сосудов и замещении их соединительной тканью. Стенки канальцев слипаются, и нефрон замещается соединительной тканью. Отмирание нефрона ведет к тому, что сокращается объем очищенной крови. В крови скапливается много токсинов, все это приводит к развитию почечной недостаточности.

Формы, виды и стадии заболевания

Гломерулонефрит имеет несколько форм:

  • циклическая – имеет ярко выраженные симптомы;
  • латентная (скрытая) – симптомы не проявляются или малозаметны. Такую форму можно выявить при сдаче анализа мочи. Зачастую переходит в хроническую. Симптоматика проявляется при развитии хронической почечной недостаточности.
  1. Внутрикаппилярный – внутренний слой сосудистой стенки разрастается, сужается просвет, снижается функция органа.
  2. Мезангиопролиферативный – соединительная ткань между сосудами клубочков разрастается, за счет этого сужаются капилляры, нарушается функция органа.
  3. Мезангиокаппилярный – смешанная форма двух вышеназванных. Такой вид может прогрессировать.
  4. Диффузный – стенки капилляров клубочков становятся толще, на них оседают иммунные комплексы.
  5. Быстропрогрессирующий – самая тяжелая форма протекания болезни, приводит к почечной недостаточности. В органе образуется воспалительный процесс.
  6. Постстрептококковый – возникает после перенесенной стрептококковой инфекции, скарлатины, острой инфекции органов дыхания, отита, остеомиелита.

Стадии

  1. Острая – продолжается три недели, требуется грамотное лечение.
  2. Хроническая – может быть пожизненной.
  3. Период выздоровления.
  4. Период развития осложнений.

Отрый и хронический гломерулонефрит, причины возникновения

Основной причиной нарушения функций почек является воспаление, развивающееся в почечных клубочках.

Причины развития такого воспаления заключаются в следующем:

  • перенесенные инфекции (ангина, тонзиллит, скарлатина);
  • инфекционные заболевания (корь, малярия, краснуха, гепатит, бруцеллез, пневмококковая пневмония, менингококковая инфекция, мононуклеоз, свинка, ветрянка);
  • аутоиммунные болезни (красная волчанка, васкулит, болезнь Шенлейна –Геноха);
  • побочная реакция на определенные медицинские препараты, продукты, вакцину, пыльцу растений;
  • сильное переохлаждение;
  • переливание крови;
  • отравление ртутью, органическими растворителями, свинцом;
  • лучевая терапия.

Наиболее часто встречается острый диффузный гломерулонефрит. Поражает преимущественно сосуды клубочков и промежуточную ткань органа. Может быть острым и хроническим с обострениями и ремиссиями. Развивается после отравления, простуды, получения травмы, на фоне аллергической десенсибилизации. В мкб-10 для обозначения болезни используется такое понятие, как острый нефритический синдром.

Основные признаки: отечность, наличие мочевого синдрома, повышение давления. Зачастую развивается острая форма. У больного появляется лихорадка, слабость, головные боли, уменьшение объема выделяемой мочи. Также снижается гемоглобин, количество эритроцитов, повышается СОЭ.

Не менее часто встречается и острый постстрептококковый гломерулонефрит. Развивается через несколько недель после перенесенной скарлатины, ангины, инфекции органов дыхания. Отит, остеомиелит, кожные болезни тоже могут давать осложнения в виде этого заболевания. В результате развития болезни повреждаются структуры нефрона.

Повреждение тканей органа вызывает негативное воздействие токсинов. Заболевание из иммунокомплексного переходит в аутоантительное. В органе происходят патологические изменения в виде иммунной аутоагрессии, воспалений и аллергических реакций.

Какую опасность в себе таит

Если лечение назначено несвоевременно либо неправильно, то болезнь начинает прогрессировать, переходит в хроническую форму. Развивается почечная недостаточность. В итоге больному требуется пересадка органа или замена на искусственный. Если во время течения болезни часто повышается давление, это может привести к инсульту или инфаркту. Также может произойти отравление организма невыведенными продуктами разложения, в итоге внутренние органы поражаются токсинами, в частности, кишечник и ЦНС.

Основные симптомы болезни

Острой форме характерны следующие выраженные симптомы:

  • повышение температуры;
  • постоянная жажда;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • гематурия;
  • олигурия;
  • отечность лица, конечностей (ног);
  • гипертония.

Проведение диагностики

При выявлении выраженных признаков болезни надо незамедлительно обращаться к врачу, пройти полное обследование, выявить точную причину возникновения этого недуга, чтобы врач смог назначить грамотное лечение.

Обследование включает в себя сдачу общего анализа крови, мочи. Для анализа мочи берется проба Зимницкого (суточный объем выделяемой мочи). При диагностике острого гломерулонефрита обязательно делается УЗИ почек для того, чтобы посмотреть в каком состоянии они находятся. Также делается биопсия. От симптомов будет зависеть и лечение острого гломерулонефрита.

Проведение лечения

При развитии острого гломерулонефрита мкб 10 больному рекомендуется соблюдение постельного режима, чтобы уменьшить нагрузку на орган.

Обязательно надо соблюдать диетическое питание, меньше потреблять соли, жидкости, животного белка. Включение в рацион продуктов, содержащих калий, кальций, растительные жиры, сложные углеводы.

Лечение острого гломерулонефрита включает в себя и прием медицинских препаратов – антикоагулянтов, антиагрегантов.

Препараты нормализуют текучесть крови, предотвращают закупорку сосудов тромбами. Это «Дипиридамол», «Гепарин», «Тиклопидин» . Дозировку и продолжительность приема определяет только врач после проведенного обследования.

Лечение также включает прием препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Они устраняют разрушительные процессы, происходящие в клубочках. Это стероиды ( «Преднизолон» ), цитостатические средства ( «Азатиоприн», «Хлорамбуцил», «Циклоспорин» ). Кроме этого, прописываются препараты, уменьшающие давление ( «Каптоприл», «Эналаприл» ), мочегонные лекарства ( «Фуросемид», «Урегит» ), антибиотики.

Меры профилактики

Меры профилактики сводятся к предупреждению и своевременному лечению инфекций, особенно тонзиллитов, ангины. Следует избегать переохлаждений, работ с токсическими веществами. Аллергикам профилактических вакцинаций.

Почки являются очень важным органом. Их основная функция заключается в очищении крови, выведении токсинов, воды, конечных продуктов обменных процессов. И если этот орган поражен, то он утрачивает способность нормально функционировать. В нем развиваются различные болезни. Одной из таких является гломерулонефрит.

Поэтому лечение и обследование должны быть проведены своевременно и грамотно, иначе имеется риск появления осложнений, представляющих угрозу жизни и здоровья.

Использованные источники: mjusli.ru

Виды и симптомы гломерулонефрита у детей

Довольно распространенным заболеванием почек является гломерулонефрит у детей. Чаще всего он возникает в возрасте от 3 до 9 лет, девочки болеют реже, чем мальчики. Это заболевание связано с воспалением почечных клубочков, которые выполняют фильтрующую функцию. Именно они выводят из организма токсины вместе с жидкостью.

Повреждение почечных клубочков вызывает повышение проходимости почечного фильтра, в результате чего в мочу проникают белки и эритроциты. Это в свою очередь вызывает появление отеков и повышение артериального давления, а также нарушение процесса кровообразования. Поэтому гломерулонефрит считается довольно серьезным заболеванием, которое требует своевременного лечения. Основная опасность заключается в том, что оно может привести к почечной недостаточности.

Причины возникновения и классификация

Гломерулонефрит является заболеванием инфекционного и иммунного характера. Болезнь возникает в результате воспаления почечных клубочков — гломерул. Воспалительный процесс в почках является следствием перенесенных ранее различных инфекционных заболеваний как вирусной, так и бактериальной природы.

Бактериальные заболевания вызваны в большей степени стрептококками. Это частые ангины, фарингит и ларингит, скарлатина. Такие вирусные заболевания, как герпес, грипп, краснуха, ветрянка могут вызвать гломерулонефрит. Некоторые заболевания соединительной ткани также могут вызывать у ребенка развитие гломерулонефрита. В частности, это системная красная волчанка, ревматизм, геморрагический васкулит, эндокардит.

Нередко инфекционные заболевания у детей могут вызвать нарушения в функционировании иммунной системы. В результате такого сбоя клетки организма начинают восприниматься как чужеродные. В этом случае в качестве чужеродных выступают клетки почек. Это также провоцирует развитие данной патологии почек.

Существует ряд факторов, наличие которых у детей предрасполагает к развитию у них гломерулонефрита. К ним относятся следующие:

  • носительство стрептококка;
  • наследственная предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • функциональная незрелость почек.

По характеру течения гломерулонефрита выделяют 3 его формы: острый, подострый и хронический. По степени распространения выделяют очаговый и диффузный гломерулонефрит. Кроме того, заболевание классифицируется по механизму развития на первичный и вторичный. В первом случае гломерулонефрит выступает в качестве самостоятельного заболевания. Вторичный гломерулонефрит является результатом и осложнением других сопутствующих заболеваний.

Острая форма

Острый гломерулонефрит у детей характеризуется внезапным началом и выраженной симптоматикой, с ухудшением состояния ребенка. Гломерулонефрит в острой форме чаще всего встречается у мальчиков. Болезнь проявляется через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания. Среди общих симптомов выделяются: головная боль, общая слабость, рвота и тошнота, повышение температуры тела, болезненность в области поясницы. При своевременном лечении болезнь заканчивается выздоровлением без развития осложнений.

Острая форма течения заболевания характеризуется преобладанием определенной симптоматики. Принято выделять 4 типа острого гломерулонефрита:

Нефритическое течение заболевания характеризуется такими симптомами, как отечность, повышение артериального давления, изменение мочи. Отеки образуется в основном на лице и могут сохраняться на протяжении 2 недель. При повышении артериального давления возникает головная боль, которая сопровождается рвотой и головокружением. В моче у больного ребенка появляется белок, лейкоциты и эритроциты. Изменяется и ее цвет — она становится красноватой.

Нефритическим типом заболевания страдают дети от 5 до 10 лет. Провоцирующим фактором выступают такие инфекции, как скарлатина, ОРВИ, ангина. Заболевание обычно проявляется через 1-2 недели после перенесенной инфекции. Несмотря на то, что симптоматика заболевания сохраняется длительное время, прогноз вполне благоприятный. Полное выздоровление наступает в течение нескольких месяцев.

Нефротический тип заболевания отличается более тяжелым течением и менее благоприятным прогнозом. Полностью излечиваются лишь 5% детей, в остальных случаях заболевание переходит в хроническую форму. Болезнь начинается постепенно, с возникновением умеренных отеков. Вначале они локализуются на лице и в голенях, затем распространяются на область поясницы. Со временем отеки могут достигать такой степени, что жидкость задерживается в брюшной полости, легких и в сердце. Помимо отеков отмечается белок в моче, бледность и сухость кожных покровов, ломкость волос. При этом артериальное давление сохраняется в пределах нормы.

При мочевом типе заболевания отмечаются только изменения в моче, другие проявления отсутствуют. Смешанная форма сочетает в себе признаки всех типов заболевания.

Хронический гломерулонефрит

Диагноз хронический гломерулонефрит у детей определяют в тех случаях, когда длительность заболевания превышает 1 год, при условии его постоянного прогрессирования. Кроме того, на переход в хроническую форму указывают такие показатели, как стабильное повышение артериального давления в течение этого времени и сохранение патологических изменений в анализах мочи. Хроническое течение гломерулонефрита сопровождается систематическими периодами обострения при возникновении провоцирующих факторов: обострение хронических заболеваний, инфекции и аллергические проявления в организме.

Длительный хронический гломерулонефрит с частыми эпизодами обострений может привести к почечной недостаточности у ребенка и инвалидности.

Часто случается так, что почки перестают нормально функционировать и возникает необходимость заменить их искусственным органом. Патологически измененная почка не очищает кровь, в результате чего в организме ребенка накапливаются токсины, постепенно отравляющие его. В этом случае остается 2 варианта: прибегать к помощи аппарата искусственной почки или провести пересадку почки.

Выделяют 3 формы хронического гломерулонефрита: гематурическая, нефротическая и смешанная. Нефротическая форма развивается у детей в раннем возрасте и характеризуется наличием типичных симптомов этого заболевания: отеки, белок в моче и повышение артериального давления. И все признаки ярко выражены. Около 30% детей с хроническим течением гломерулонефрита получают осложнение в виде почечной недостаточности.

При гематурической форме у ребенка отмечается только изменение в составе мочи — в период обострения резко увеличивается количество эритроцитов. Белок в моче проявляется в минимальном количестве. Поскольку симптоматика этой формы менее выражена, прогноз его наиболее благоприятен и достаточно редко осложняется почечной недостаточностью.

Смешанная форма гломерулонефрита характеризуется сочетанием всех возможных проявлений заболевания. Это и выраженные отеки, и повышение артериального давления, и патологические изменения в составе мочи. Как правило, такого рода изменения возникают в периоды обострения болезни. Смешанная форма считается наиболее тяжелой, лишь 10% больных излечиваются без возникновения осложнений. Большинство больных имеют почечную недостаточность либо вынуждены находиться на аппарате искусственной почки.

Диагностика и лечение

Диагностика гломерулонефрита проводится детским неврологом или урологом. Она осуществляется на основе комплексной оценки состояния ребенка, которая включает в себя общий анамнез, врачебный осмотр, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Врач в ходе личной беседы выявляет наличие подобной болезни у ближайших родственников ребенка, как часто болел ребенок инфекционными заболеваниями, в чем выражались первые признаки заболевания, какое лечение проводилось. Кроме того, измеряется артериальное давление и проводится осмотр на наличие отеков.

В диагностических целях проводится общий анализ мочи, проба Реберга и Зимницкого, общий и клинический анализ крови, УЗИ почек. При этом необходимо дифференцировать гломерулонефрит и пиелонефрит, поскольку они имеют схожие симптомы, и лечение при этом будет различаться.

Лечение гломерулонефрита у детей при выраженных проявлениях осуществляется в условиях стационара. В этом случае необходимо соблюдение постельного режима и специальной диеты, предполагающей ограничение соли и белка. Необходимо ограничивать потребление жидкости, разрешается не более 1 литра в день. В рамках медикаментозного лечения назначаются:

  • препараты мочегонного действия;
  • лекарственные средства для снижения артериального давления;
  • антибактериальные препараты в случае выявления бактериальной природы заболевания;
  • гормональные препараты при тяжелом течении заболевания;
  • лекарственные средства для снижения вязкости и свертываемости крови.

В обязательном порядке необходимо санировать хронические очаги инфекций. В ходе лечения ребенок должен получать достаточное количество витаминов. При необходимости проводится плазмаферез.

Использованные источники: apochki.com

Симптомы острого и хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это двустороннее поражение наших почек, и поражаются при этой болезни почечные клубочки. Гломерула (почечный клубочек) состоит из большого количества капиллярных петель (см. рис 1), которые образуют фильтр, через этот фильтр жидкость переходит из нашей крови в систему почечных канальцев. И при поражении этих клубочков, естественно нарушается нормальная фильтрация, отсюда все симптомы гломерулонефрита. При этом, с одной стороны, через нарушенную систему фильтрации начинают проникать клетки крови (белки, и другие компоненты крови), которые так необходимы нашему организму. А с другой стороны наши почки утрачивают свою способность выводить воду и токсические продукты, которые отравляют наш организм.

Гломерулонефрит – это одна из самых частых почечных патологий у детей и взрослых, и это целая группа разнородных болезней. При гломерулонефрите выделяют первичный, когда заболевание ограничено только почками, и вторичный когда заболевание почек является следствием какой-либо системной болезни. Острая форма гломерулонефрита продолжается до нескольких недель, подострая форма может длиться до нескольких месяцев, хроническая форма может длиться до года и более. Гломерулонефрит хронической формы является одним из основных причин хронической почечной недостаточности, которая свою очередь требует гемодиализа и пересадки почки.

Гломерулонефрит – это иммунно-воспалительное заболевание, причинами которого чаще всего становятся перенесенные инфекционные заболевания – ангины, ОРВИ, грипп, герпес и другие. Также он может возникнуть на фоне сильного стресса, переохлаждения или без видимых причин. Как мы уже писали, различают острое и хроническое течение болезни.

Симптомы острого гломерулонефрита

Симптомы острой формы зависят от степени поражения клубочковой системы почек и от стадии заболевания.

Клинические признаки острого гломерулонефрита появляются обычно через 10–14 дней после инфекционного заболевания, состояние больного резко ухудшается и можно наблюдать возникновение следующих симптомов заболевания:

  • повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • резкое ухудшение общего самочувствия – головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в пояснице, озноб, спутанность сознания;
  • повышается артериальное давление – из-за задержки жидкости в организме увеличивается объем циркулирующей крови и повышается давление в сосудах;
  • возникают отеки – один из характерных признаков гломерулонефрита – лицо больного становится одутловатым, появляется отечность век, особенно заметны такие отеки в утренние часы, к вечеру они уменьшаются за счет выведения лишней жидкости с мочой;
  • уменьшается количество выделяемой мочи – в течение 3–5 дней может развиться олигоурия, а в тяжелых случаях – полностью прекращается выделение мочи, развивается анурия, через несколько дней объем выделяемой мочи увеличивается, но сохраняется снижение относительной плотности мочи;
  • меняется цвет выделений – моча становится цвета «мясных помоев» – грязно бурая или коричневая и даже черная. Цвет выделений зависит от содержания в ней эритроцитов – свежих или разрушенных.

Такая клиническая картина характерна для острого нефротического гломерулонефрита также возможно латентное протекание болезни, которое проявляется небольшим ухудшением самочувствия, незначительным уменьшением количества мочи и микрогематурией – появлением в моче эритроцитов, видимых только при лабораторном исследовании. Подобный вариант развития болезни менее благоприятен для больного, так как без адекватного лечения, гломерулонефрит вызывает необратимое поражение клубочков, и болезнь переходит в хроническую стадию.

При правильном лечении, через 2–3 недели клинические признаки болезни исчезают, но лабораторные изменения в анализах мочи сохраняются на протяжении нескольких месяцев – в это время восстанавливается целостность клубочкового аппарата почек. При несвоевременно начатом или неправильном лечении, болезнь дает осложнения в виде поражения сердечно-сосудистой системы, печени, нервной системы или перехода в хроническую форму заболевания. Если в течение 1 года не удалось полностью избавиться от всех признаков болезни, включая лабораторные изменения, то это показатель перехода болезни в хроническую стадию.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит в 20% случаев возникает как осложнение острого, а также он может быть случайно диагностирован при обследовании больного, который даже не подозревает о своем заболевании.

Симптомы хронического гломерулонефрита заболевания нарастают постепенно, больной привыкает к своему состоянию, не предъявляет жалоб и не обращается к врачу. Это приводит к дальнейшему разрушению почечных клубочков и может стать причиной развития почечной недостаточности.

Причины заболевания

  • инфекционные болезни, наиболее часто встречается постстрептококковый гломерулонефрит, менее причинами могут стать другие вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции. Механизм заболевания носит иммунный характер, и нет связи прямым воздействием инфекций. Поэтому болезнь обычно развивается через пару недель после перенесенной какой-либо инфекционной болезни;
  • токсический фактор (алкоголь, органические растворители, ртуть, наркотики, и некоторые виды лекарственных препаратов);
  • системное заболевание: узелковый периартериит, системная красная волчанка, синдром Гудпасчера, болезнь Шенлейн – Геноха, амилоидоз, и др.;
  • наследственные заболевания с поражением почек: болезнь Фабри, синдром Альпорта и др.

Диагностика гломерулонефрита

Анализ мочи – появление в моче белка и эритроцитов – это один из первых диагностических критериев гломерулонефрита.

  • биохимический анализ крови;
  • определение скорости фильтрации и величины клубочкового клиренса;
  • УЗИ и КТ органов малого таза.

Отек (или же пастозность тканей), гематурия и повышенное давление (артериальная гипертензия) – это триада клинических симптомов, которая служит основным критерием для диагностики острого гломерулонефрита. Трудность в диагностировании заболевания возникает если болезнь имеет моносимптомность или стертое течение, когда у больного выявляют только протеинурию или микрогематурию. В данных ситуациях для постановки диагноза помогают анамнез (предшествующее заболевание), и наблюдение за динамикой и результаты дополнительных исследований.

Лечение и профилактика

Для снижения нагрузки на почки, при гломерулонефрите очень важно соблюдать строгий постельный режим, избегать двигательной активности и физических упражнений. Уменьшить нагрузку на систему мочевыделения помогает соблюдение диеты и питьевого режима.

Основное лечение гломерулонефрита включает в себя антибиотикотерапию, применение стероидных гормонов и симптоматическое лечение. Это очень сложное заболевание, требующее особого подхода, ни в коем случае не запускайте болезнь, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за медицинской помощью. Ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее исход болезни.

Для профилактики и предупреждения возникновения острого гломерулонефрита необходима своевременная диагностика и адекватное лечение стрептококковых болезней, и санация различных очагов инфекций.

Использованные источники: tibet-medicine.ru