Заболевания почек симптомы. гломерулонефрит лечение

Гломерулонефрит в острой и хронической форме

В современной редакции МКБ заболевание почек гломерулонефрит в зависимости от формы течения и степени поражения гломерул кодируется под шифрами N00, N01, N03 и N18. В словаре Медицинских предметных рубрик, созданном и регулярно обновляемом Нацбиблиотекой США, ему присвоен индекс D005921, а в базе данных Diseases DВ данная патология обозначается как 5245.

Это заболевание преимущественно возникает после перенесенных ангины, обострения хронического тонзиллита, воспаления верхних дыхательных путей. Реже ему предшествуют воспаление легких, пищевые инфекции, переохлаждение, введение вакцины или сыворотки и другие причины.

Характеризуется иммунологически-воспалительным поражением почек, преимущественно страдают клубочки. Обычно процесс двусторонний.

Причиной воспалительного процесса при заболевании гломерулонефрит чаще (до 70— 80%) бывают стрептококки, редко — вирусы. В дальнейшем развивается иммуноаллергическая реакция организма, поэтому заболевание относят к инфекционно-иммунологической группе.

Основные формы течения гломерулонефрита – острая и хроническая.

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит развивается преимущественно в детском и молодом возрасте. Так, на возраст до 40 лет приходится до 90% всех заболеваний, а старше 60 лет — не более 3%. В принципе гломерулонефрит встречается практически одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Для правильной постановки диагноза большую роль играет анамнез заболевания: предшествующее инфекционное заболевание, ангина.

Острая форма патологии развивается бурно и имеет ярко выраженную классическую триаду:

  • Появление отеков является наиболее ранним и частым симптомом, характерным для гломерулонефрита (он отмечается у 90% больных), причем отеки выражены в разной степени, но у половины больных — значительно. Локализуются отеки преимущественно на лице с одновременным появлением бледности кожи в их области. Реже отмечаются отеки на ногах.

В механизме появления отеков играют роль нарушение фильтрации мочи в почках и задержка в организме солей натрия:

  • Гематурия (появление крови в моче) появляется практически наравне с протеинурией (белок в моче в тяжелых случаях может быть до 90%). Она является основным и постоянным симптомом гломерулонефрита, который даже при правильном лечении держится несколько дольше других симптомов. Моча окрашивается в красный или коричневый цвет из-за перехода гемоглобина в гематин
  • Повышение артериального давления также появляется практически с первых дней заболевания у 70—90% больных, но тяжесть выраженности может колебаться в значительных пределах. Такой симптом при гломерулонефрите почек, как артериальная гипертензия, носит преходящий характер и при правильном лечении цифры артериального давления нормализуются через 2—3 недели, являясь одним из ранних показателей эффективности проводимого лечения

Появлению этой триады могут клинических симптомов гломерулонефрита могут предшествовать жалобы на общую резкую слабость, жажду, снижение суточного диуреза, а при развитии классической триады больные жалуются на одышку в покое, сердцебиение, головную боль, тошноту, рвоту, боли в поясничной области.

Анализ крови: отмечаются лейкоцитоз, реже — изменение формулы, и ускорение СОЭ до 50 мм/час и выше.

Как лечить острый гломерулонефрит почек

Больные с острым гломерулонефритом подлежат срочной госпитализации. В течение первых 2—3 недель им показан строгий постельный режим. Прежде всего, больным назначается бессолевая диета.

Подбор медикаментов и доз для лечения заболевания гломерулонефрит проводится сугубо индивидуально, но лечение направлено на снижение воспалительного и аутоиммунного процессов, усиление мочеобразования (мочегонные препараты) и снижение артериального давления.

Заболевание настолько серьезно, что о том, как лечить гломерулонефрит народными средствами и нетрадиционными способами, не может идти речи, хотя под контролем врача можно добавлять к проводимому лечению мочегонные и гипотензивные травы или сборы.

Прогноз заболевания во многом зависит от времени диагностики, тяжести течения заболевания, комплексного лечения и поведения самого больного во время лечения.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и самостоятельным заболеванием без начальной острой стадии.

Клиническое проявление заболевания весьма разнообразно: от случайно выявленных изменений при клиническом анализе мочи (появление белка) до не резко выраженных признаков все той же классической триады: отеки, изменения в моче, повышение артериального давления, причем каждый из симптомов может быть выражен в большей или меньшей степени.

В зависимости от преобладания одного из симптомов, хронический гломерулонефрит делится на следующие клинические формы:

  • Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется выраженными отеками и наличием белка в моче, в то время как артериальное давление может оставаться нормальным или даже пониженным. Прежде всего отеки появляются на лице, затем на ногах. При отсутствии правильного лечения эти симптомы данной формы гломерулонефрита могут переходить и на туловище. Кроме белка с мочой может выделяться сахар (глюкозурия). В анализе крови отмечается повышенное содержание холестерина, но снижение альбуминов
  • Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита протекает, как правило, латентно (до 20—30 лет) без каких-либо жалоб. Проявляется только незначительным повышением артериального давления и небольшими изменениями в анализе мочи

Чаще диагноз ставят при диспансерном осмотре больных, но в дальнейшем характерно значительное повышение артериального давления с переходом в злокачественное течение гипертонии и присоединением сердечной недостаточности:

  • Смешанная форма хронического гломерулонефрита наиболее часто проявляется сочетанием отеков со стойкой гипертонией
  • Латентный гломерулонефрит выявляют в подавляющем большинстве случаев при случайном обследовании или диспансерном осмотре больного, когда в анализе мочи обнаруживается протеинурия или гематурия. Латентный гломерулонефрит может продолжаться 20 и более лет, а затем перейти в нефротоксический синдром или хроническую почечную недостаточность

Дифференциальный диагноз хронического гломерулонефрита весьма затруднен, так как схожая клиническая картина может наблюдаться при ряде заболеваний почек и сердечной недостаточности. Диагноз уточняют при стационарном обследовании больного.

Народное лечение хронического гломерулонефрита

Медикаментозное лечение при хроническом гломерулонефрите почек включает комплекс препаратов, их дозировка и длительность терапии зависят от формы заболевания и тяжести проявления симптомов.

В терапевтическую программу могут входить эффективные мочегонные средства растительного происхождения и их сборы.

Рецепты, как лечить хронический гломерулонефрит почек народными средствами:

  • Брусника обыкновенная — принимать сок из ягод при легкой форме гипертонии.
  • Листья магнолии — 1 кг измельченных сухих или свежих листьев залить 1 л водки, настоять в темном месте 21 день, процедить; пить по 1 ст. л. за 30 мин до еды 3 раза в день.
  • Арония черноплодная — людям, страдающим гипертонией, рекомендуется съедать по 100 г или выпивать по 50 мл сока 3 раза в день.
  • Кресс-салат — принимать по 2 ч. л. свежего сока 3 раза в день.
  • Конский каштан — 50 г цветков или плодов настоять в 0,5 л воды 10-14 дней. Принимать этого народное средство для лечения гломерулонефрита по 30-40 капель 3-4 раза в день в течение 3-4 недель.
  • Калина красная — при повышенном давлении хорошо есть перемолотую с косточками.

Использованные источники: wdoctor.ru

Гломерулонефрит

Общие сведения

Гломерулонефрит — двухсторонне поражение почек, в основе которого лежит повреждение почечных клубочков. Почечный клубочек (гломерула) состоит из множества капиллярных петель, образующих фильтр, через который жидкость переходит из крови в систему почечных канальцев. При поражении почечных клубочков нарушаются процессы фильтрации. С одной стороны через поврежденные стенки капилляров в мочу начинают проникать клетки крови, белки и другие компоненты крови, столь необходимые нашему организму. С другой стороны почки теряют способность выводить из организма воду и токсические продукты обмена.

Гломерулонефрит — это целая группа разнородных заболеваний. Выделяют первичный гломерулонефрит, когда патологический процесс ограничен почками и вторичный, когда поражение почек является следствием какого-либо системного заболевания. Острый гломерулонефрит имеет продолжительность до нескольких недель, подострый до нескольких месяцев, хронический до года и более. Хронический гломерулонефрит является одной из основных причин хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа и трансплантации почки.

Причины заболевания

— инфекционные заболевания, среди которых наиболее часто развивается постстрептококковый гломерулонефрит, реже причиной заболевания могут стать другие бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции. Механизм поражения имеет иммунный характер и не связан с прямым действием инфицирующих агентов. Поэтому гломерулонефрит развивается как правило через несколько недель после перенесенной инфекции;
— токсические факторы (органические растворители, алкоголь, наркотики, ртуть, некоторые лекарственные препараты);
— системные заболевания различной природы: системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Шенлейн — Геноха, синдром Гудпасчера и другие васкулиты, амилоидоз;
— наследственные синдромы с поражением почек: синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.

Симптомы

Клиническими признаками гломерулонефрита являются повышение артериального давления, отеки, уменьшение объема выделяемой за сутки мочи (олигурия). При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно пристально следует контролировать свое состояние после перенесенных инфекций стрептококковой этиологии (ангина, кожное импетиго).

При лабораторных исследованиях мочи обнаруживают протеинурию (белок в моче) и гематурию (эритроциты в моче) разной степени выраженности, цилиндрурию. В биохимическом анализе крови обнаруживается диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), иногда гиперлипидемия и часто гиперазотемия.

Диагностика

В диагностике используют биохимические анализы крови и мочи, определение клубочковой фильтрации и клиренса креатинина, анализ крови на антистрептококковые антитела, рентгенографию, КТ и УЗИ брюшной полости. В целом ряде случаев для диагностики требуется проведение биопсии почки.

Лечение

При выраженной клинической картине больного госпитализируют, назначают строгий постельный режим и диету для больных с заболеваниях почек. Лекарственная терапия может включать антибактериальную, иммуносупрессивную и симптоматическую терапию. В некоторых случаях требуется проведение гемодиализа.

Профилактика

Профилактика постстрептококкового гломерулонефрита заключается в своевременной и грамотной антибактериальной терапии при инфекционных заболеваниях стрептококковой этиологии (ангина и поражения кожи). Профилактика гломерулонефрита при других инфекционных процессах заключается в адекватном лечении соответствующих инфекционных заболеваний.

Использованные источники: health.mail.ru

Симптомы и формы гломерулонефрита

  • Особенности заболевания
  • Виды и формы заболевания
  • Причины и течение разновидностей болезни
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика, лечение и профилактика

Эта патология почек чаще поражает людей в возрасте до 35-40 лет и детей. Гломерулонефрит, симптомы которого следует знать, требует к себе самого серьезного отношения. Болезнь может вызывать нарушения сердечной деятельности, мозгового кровообращения, зрения, недоразвитие почек у детей.

Но самое опасное – осложнения гломерулонефрита. Хроническая почечная недостаточность, атрофия почек приводят к инвалидности и летальному исходу.

Особенности заболевания

Гломерулонефрит (гламированный нефрит, клубочковый нефрит) – двустороннее иммунно-воспалительное или поначалу инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражаются почечные клубочки (гломерулы) с нарушением их структуры. При пиелонефрите чаще страдает одна почка.

Согласно статистике, в 70% случаев это заболевание развивается в результате повреждения гломерул иммунными телами, поступающими в кровоток. Кровь проходит через эти фильтры, и на них оседают продукты распада, образующиеся при обмене веществ. Они постепенно накапливаются и провоцируют начало острого воспаления.

Инициаторами патологического процесса могут быть факторы плазмы (так называемые комплементы), нефротические факторы (иммуноглобулины, ингибиторы ферментов), некоторые виды лейкоцитов, факторы свертывания крови, как по отдельности, так и в различных комбинациях. От этого зависят типы повреждений почечных клубочков, симптомы, дифференциальная диагностика и лечение каждой из форм гломерулонефрита.

Виды и формы заболевания

Классификация гломерулонефрита достаточно сложна. Основными ее критериями являются признаки нарушений формы и структуры почечных клубочков, этиология болезни и характер ее течения. Весьма редко она бывает врожденной, гораздо чаще наблюдается приобретенная патология.

Основные ее виды:

  • острый гламированный нефрит (он протекает обычно либо в латентной, скрытой или вялотекущей, либо в циклической формах);
  • быстропрогрессирующий гломерулонефрит (его называют еще подострым, это самая тяжелая форма поражения почек);
  • постстрептококковый гломерулонефрит (чаще всего он развивается как осложнение после перенесенной пациентом стрептококковой инфекции);
  • мезангиопролиферативный гломерулонефрит (его развитие провоцирует чрезмерное увеличение количества разросшихся клеток почечных гломерул);
  • мезангиокапиллярный гломерулонефрит (патология заключается в возрастании числа мезангиальных и эндотелиальных клеток или париетального эпителия);
  • идиопатический клубочковый нефрит (представляет собой заболевание невыясненной этиологии и обычно регистрируется в возрастном интервале от 8 до 30 лет);
  • хронический гломерулонефрит.

Все формы хронического заболевания могут время от времени давать рецидивы, и тогда оно полностью или частично протекает как острый гломерулонефрит. Обострения носят сезонный характер, чаще всего они возникают весной и осенью.

При поражении меньше 50 клубочков наблюдается очаговая форма. Когда воспаление охватывает больше половины клубочков, констатируют диффузный гломерулонефрит.

Причины и течение разновидностей болезни

Для острого клубочкового нефрита характерна латентная форма и циклическая. В первом случае клиническая картина выражена слабо, а во втором у нее стремительное начало, но выздоровление зачастую наступает быстрее. Могут быть и неинфекционные причины гломерулонефрита: индивидуальная непереносимость отдельных веществ и вакцин, отравление алкоголем, ядом насекомых или растительной пыльцой.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит носит злокачественный характер. Патология отличается стремительным течением. За несколько месяцев, недель и даже дней может развиться острая почечная недостаточность.

Постстрептококковый гломерулонефрит – самая распространенная и наиболее обстоятельно изученная форма болезни. Чаще всего она возникает после инфекций, вызванных стрептококками: ангины, пневмонии, кори, скарлатины, ветряной оспы, ОРВИ. Для нее характерно бессимптомное течение в 85% случаев.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит развивается, когда клетки клубочков разрастаются. При этом они внедряются в капилляры, стенки которых утолщаются. Эта форма в 10% случаев становится причиной нефротического синдрома, причем чаще у мужчин, чем у женщин, а в 15% случаев – у детей и подростков. Гломерулонефрит в мезангиокапиллярной форме встречается реже, но такая форма – одна из самых неблагоприятных по прогнозу болезни.

Если острый гломерулонефрит окончательно не проходит в течение 1 года, то он становится хроническим. Проявления его могут быть различными:

  • нефротическая форма (с отеками, внезапным обострением симптомов, тромбозом почечных вен);
  • латентная (со слабовыраженными нарушениями функций почек);
  • гипертоническая (с подъемом артериального давления);
  • смешанная;
  • гематурическая (при наличии кровоточивости почки).

Симптомы заболевания

При гломерулонефрите симптомы и лечение его разновидностей отличаются множеством возможных вариантов.

Острая форма проявляется слабостью, ознобом, высокой температурой, головными болями, жаждой, тошнотой. Особое внимание следует обратить на двусторонние боли в области поясницы. Самые характерные признаки – отеки и сокращение суточного объема мочи. Другой явный симптом – появление в моче крови (гематурия). Из-за нее моча окрашивается в темно-коричневые или багровые тона и становится похожей на мясные помои. У каждого шестого пациента повышается артериальное давление. Появляется риск развития острой сердечной недостаточности, отека легких. У детей в 80-85% случаев нарушаются функции сердечно-сосудистой, нервной систем, нередко увеличивается печень.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит чаще всего удел взрослых пациентов. При этой тяжелой форме подъем артериального давления и отечность стремительно прогрессируют. За считаные недели может развиться острая почечная недостаточность, при которой необходим гемодиализ или пересадка почки.

При гломерулонефрите мезангиопролиферативном наблюдаются в основном симптомы нефротического синдрома. Иногда повышается давление или дает о себе знать смешанная форма. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит проявляется наличием крови, большого количества белка в моче и значительным ухудшением работы почек.

При хронической форме болезнь прогрессирует очень медленно. Иногда ее выдают лишь небольшие отклонения в анализах мочи. Но со временем в крови накапливается мочевина, и пациент жалуется на судороги, сонливость, ухудшение зрения, его дыхание пахнет мочой.

Диагностика, лечение и профилактика

При диагностике гломерулонефрита очень важны результаты лабораторных анализов. В моче обнаруживается белок, эритроциты, цилиндры, количество которых значительно превышает норму. Метод Зимницкого позволяет установить концентрационную функцию почек и суточный диурез.

Для параметров крови характерен лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В крови много остаточного азота, мочевины, креатинина, альфа- и бета-глобулинов. Постстрептококковый гломерулонефрит обнаруживается серологическим анализом крови.

Клиническую картину болезни дополняет УЗИ почек, осмотр состояния сосудов сетчатки. В сложных случаях структурные поражения почек позволяет выявлять биопсия.

Основные назначения при лечении нефрита, гломерулонефрита:

  • госпитализация и постельный режим;
  • применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, антиагрегантов, а также иммунодепрессантов и цитостатиков (быстропрогрессирующий гломерулонефрит);
  • симптоматическое лечение гипертонии, отечности;
  • лечение различных осложнений клубочкового нефрита;
  • лечебная диета – стол № 7.

Профилактика гломерулонефрита должна быть направлена прежде всего на ликвидацию инфекционных очагов: кариеса, гайморита, тонзиллита, пневмонии, аднексита и др.

В производственных условиях необходимо исключить химическую или бактериологическую интоксикацию почек. А в повседневности для устранения риска развития гломерулонефрита профилактика должна включать меры по борьбе с переохлаждением организма. Самое эффективное – закаливающие процедуры.

Использованные источники: popochkam.ru

Симптомы острого и хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это двустороннее поражение наших почек, и поражаются при этой болезни почечные клубочки. Гломерула (почечный клубочек) состоит из большого количества капиллярных петель (см. рис 1), которые образуют фильтр, через этот фильтр жидкость переходит из нашей крови в систему почечных канальцев. И при поражении этих клубочков, естественно нарушается нормальная фильтрация, отсюда все симптомы гломерулонефрита. При этом, с одной стороны, через нарушенную систему фильтрации начинают проникать клетки крови (белки, и другие компоненты крови), которые так необходимы нашему организму. А с другой стороны наши почки утрачивают свою способность выводить воду и токсические продукты, которые отравляют наш организм.

Гломерулонефрит – это одна из самых частых почечных патологий у детей и взрослых, и это целая группа разнородных болезней. При гломерулонефрите выделяют первичный, когда заболевание ограничено только почками, и вторичный когда заболевание почек является следствием какой-либо системной болезни. Острая форма гломерулонефрита продолжается до нескольких недель, подострая форма может длиться до нескольких месяцев, хроническая форма может длиться до года и более. Гломерулонефрит хронической формы является одним из основных причин хронической почечной недостаточности, которая свою очередь требует гемодиализа и пересадки почки.

Гломерулонефрит – это иммунно-воспалительное заболевание, причинами которого чаще всего становятся перенесенные инфекционные заболевания – ангины, ОРВИ, грипп, герпес и другие. Также он может возникнуть на фоне сильного стресса, переохлаждения или без видимых причин. Как мы уже писали, различают острое и хроническое течение болезни.

Симптомы острого гломерулонефрита

Симптомы острой формы зависят от степени поражения клубочковой системы почек и от стадии заболевания.

Клинические признаки острого гломерулонефрита появляются обычно через 10–14 дней после инфекционного заболевания, состояние больного резко ухудшается и можно наблюдать возникновение следующих симптомов заболевания:

  • повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • резкое ухудшение общего самочувствия – головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в пояснице, озноб, спутанность сознания;
  • повышается артериальное давление – из-за задержки жидкости в организме увеличивается объем циркулирующей крови и повышается давление в сосудах;
  • возникают отеки – один из характерных признаков гломерулонефрита – лицо больного становится одутловатым, появляется отечность век, особенно заметны такие отеки в утренние часы, к вечеру они уменьшаются за счет выведения лишней жидкости с мочой;
  • уменьшается количество выделяемой мочи – в течение 3–5 дней может развиться олигоурия, а в тяжелых случаях – полностью прекращается выделение мочи, развивается анурия, через несколько дней объем выделяемой мочи увеличивается, но сохраняется снижение относительной плотности мочи;
  • меняется цвет выделений – моча становится цвета «мясных помоев» – грязно бурая или коричневая и даже черная. Цвет выделений зависит от содержания в ней эритроцитов – свежих или разрушенных.

Такая клиническая картина характерна для острого нефротического гломерулонефрита также возможно латентное протекание болезни, которое проявляется небольшим ухудшением самочувствия, незначительным уменьшением количества мочи и микрогематурией – появлением в моче эритроцитов, видимых только при лабораторном исследовании. Подобный вариант развития болезни менее благоприятен для больного, так как без адекватного лечения, гломерулонефрит вызывает необратимое поражение клубочков, и болезнь переходит в хроническую стадию.

При правильном лечении, через 2–3 недели клинические признаки болезни исчезают, но лабораторные изменения в анализах мочи сохраняются на протяжении нескольких месяцев – в это время восстанавливается целостность клубочкового аппарата почек. При несвоевременно начатом или неправильном лечении, болезнь дает осложнения в виде поражения сердечно-сосудистой системы, печени, нервной системы или перехода в хроническую форму заболевания. Если в течение 1 года не удалось полностью избавиться от всех признаков болезни, включая лабораторные изменения, то это показатель перехода болезни в хроническую стадию.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит в 20% случаев возникает как осложнение острого, а также он может быть случайно диагностирован при обследовании больного, который даже не подозревает о своем заболевании.

Симптомы хронического гломерулонефрита заболевания нарастают постепенно, больной привыкает к своему состоянию, не предъявляет жалоб и не обращается к врачу. Это приводит к дальнейшему разрушению почечных клубочков и может стать причиной развития почечной недостаточности.

Причины заболевания

  • инфекционные болезни, наиболее часто встречается постстрептококковый гломерулонефрит, менее причинами могут стать другие вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции. Механизм заболевания носит иммунный характер, и нет связи прямым воздействием инфекций. Поэтому болезнь обычно развивается через пару недель после перенесенной какой-либо инфекционной болезни;
  • токсический фактор (алкоголь, органические растворители, ртуть, наркотики, и некоторые виды лекарственных препаратов);
  • системное заболевание: узелковый периартериит, системная красная волчанка, синдром Гудпасчера, болезнь Шенлейн – Геноха, амилоидоз, и др.;
  • наследственные заболевания с поражением почек: болезнь Фабри, синдром Альпорта и др.

Диагностика гломерулонефрита

Анализ мочи – появление в моче белка и эритроцитов – это один из первых диагностических критериев гломерулонефрита.

  • биохимический анализ крови;
  • определение скорости фильтрации и величины клубочкового клиренса;
  • УЗИ и КТ органов малого таза.

Отек (или же пастозность тканей), гематурия и повышенное давление (артериальная гипертензия) – это триада клинических симптомов, которая служит основным критерием для диагностики острого гломерулонефрита. Трудность в диагностировании заболевания возникает если болезнь имеет моносимптомность или стертое течение, когда у больного выявляют только протеинурию или микрогематурию. В данных ситуациях для постановки диагноза помогают анамнез (предшествующее заболевание), и наблюдение за динамикой и результаты дополнительных исследований.

Лечение и профилактика

Для снижения нагрузки на почки, при гломерулонефрите очень важно соблюдать строгий постельный режим, избегать двигательной активности и физических упражнений. Уменьшить нагрузку на систему мочевыделения помогает соблюдение диеты и питьевого режима.

Основное лечение гломерулонефрита включает в себя антибиотикотерапию, применение стероидных гормонов и симптоматическое лечение. Это очень сложное заболевание, требующее особого подхода, ни в коем случае не запускайте болезнь, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за медицинской помощью. Ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее исход болезни.

Для профилактики и предупреждения возникновения острого гломерулонефрита необходима своевременная диагностика и адекватное лечение стрептококковых болезней, и санация различных очагов инфекций.

Использованные источники: tibet-medicine.ru

Симптомы, признаки и лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит относится к одним из заболеваний почек, которое еще называют клубочковый нефрит. Название связано с тем, что при этом заболевании воспаляются клубочки почек, которые в норме являются частью нефрона (структурной единицы почки) и в которых происходит образование мочи. При воспалении клубочков процесс очистки и фильтрации крови нарушается, что ведет к нарушению образования мочи.

Причины появления гломерулонефрита

В норме фильтрация крови должна производиться в сети мелких капилляров, расположенных в клубочках почек. При этом из крови удаляются вредные продукты, яды, токсины, остатки метаболитов, которые остаются в моче, а профильтрованная кровь идет по сосудам обратно в кровеносную сеть.

При нарушении этих процессов часть вредных отходов попадает обратно в кровеносное русло, что вызывает скопление в организме токсических веществ, солей, воды, а также снижение количества необходимого белка в крови.

Причины гломерулонефрита следующие:

  • Разнообразные инфекционные возбудители, которые паразитируют в крови и могут оседать в клубочках почек. К ним относятся бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки и другие), простейшие, вирусы и грибки.
  • Длительное облучение организма радиацией.
  • Резкое переохлаждение организма.
  • Аллергические состояния.
  • Отравление химикатами и другими ядами, вызывающее токсическое поражение мелких и крупных кровеносных сосудов.
  • Введение вакцин (особенно детям).
  • Заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие).
  • Нарушение в питание и употребление в пищу большого количества консервированной еды с консервантами, стабилизаторами и красителями.
  • Заболевания системного характера (системная красная волчанка, васкулит и другие).
  • Инфицирование ребенка во время родов.

Симптомы и признаки гломерулонефрита

По своей форме и характеру течения гломерулонефрит может быть острым и хроническим. В некоторых случаях встречается так называемая злокачественная форма заболевания, для которой характерно быстрое и прогрессирующее течение.

Симптомы гломерулонефрита с острым течением болезни следующие:

  • Мышечные боли.
  • Головные боли и головокружение.
  • Симптомы интоксикации — слабость, тошнота, сниженный аппетит, рвота, высокая температура.
  • Боли тянущего характера в зоне почек.
  • Примесь крови в моче (гематурия).
  • Сниженное количество мочи (олигурия).
  • Выраженные отеки нижних конечностей, живота, а также их перемещение в течение дня.
  • Повышенное давление (гипертония).

Если острую форму болезни вовремя не диагностировать и не лечить, то болезнь плавно переходит в хроническую стадию. Признаки гломерулонефрита с хроническим течением не имеют такую яркую картину, как острый гломерулонефрит. В зависимости от формы процесса выделяют несколько разновидностей хронического гломерулонефрита, которые отличаются превалированием какого-либо симптома или синдрома:

  1. Гломерулонефрит с нефротическим синдромом, для которого характерным симптомом являются признаки поражения непосредственно почек. При этом у больных определяется кровь в моче, снижение в крови белковой фракции, отеки.
  2. Гипертоническая форма, для которой характерно повышенное артериальное давление, которое возникает одним из первых симптомов, а затем присоединяются все остальные.
  3. Гематурическая форма, для которой характерно появление большого количества крови в моче, которое как симптом появляется раньше всех остальных симптомов. При этом моча напоминает мясные помои, а белок в моче отсутствует.
  4. Смешанная форма, для которой характерно смешение признаков и симптомов разных форм.
  5. Латентная форма, для которой характерно вялотекущее течение и отсутствие выраженных симптомов. Такая форма, как правило, долго не дает о себе знать, и приводит в итоге к почечной недостаточности.

Гломерулонефрит у маленьких детей (от 3 лет и выше) и подростков протекает в большинстве случаев с выраженными симптомами и острой картиной. Обычно это бывает после перенесенных острых инфекционных заболеваний (корь, дифтерия, коклюш, скарлатина). Несмотря на острое течение, при своевременном лечении и быстрой диагностике прогноз заболевания у детей благоприятный.

Самым тяжелым и представляющим большую опасность для здоровья считается гломерулонефрит с быстрым и прогрессирующим течением. Ученые и медики не могут до конца объяснить причины появления такой формы заболевания, но состояние иммунной защиты на момент заболевания принято считать главным причинным фактором.

Кроме того, эта форма отличается злокачественным течением и в большинстве случаев приводит к необратимым осложнениям:

  • На фоне отеков и наличия крови в моче — почечная недостаточность.
  • На фоне длительного повышения давления — почечная энцефалопатия.
  • Явления сердечной недостаточности.
  • Геморрагический инсульт.
  • Приступ острой почечной колики.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Как правило, диагностика гломерулонефрита не представляет собой трудностей, а диагноз ставится на основании данных осмотра, жалоб больных и данных лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики проводят следующие анализы:

  • Общие анализы мочи и крови (особенно в динамике).
  • Данные биохимического обследования крови.
  • Ультразвуковое исследование почек.

Если есть необходимость, проводят также биопсию почек, экскреторную урографию и нефросцинтиграфию почек. Метод экскреторной урографии не производится при остром процессе.

Лечение и профилактика гломерулонефрита

Гломерулонефрит относится к тем заболеваниям, которые лечат только в условиях стационара. Перед тем, как лечить гломерулонефрит, нужно провести устранение всех причин, вызвавших заболевание, а затем нормализовать мочевыделительную функцию почек.

Больным назначается строгим режим питания и отдыха (постельный режим), а также медикаментозная терапия. Стол № 7 (диета при заболеваниях почек) не содержит соленые, копченые, маринованные и жирные блюда. Запрещено употреблять яйца (в любом виде), шоколад, крепкий чай и кофе, алкоголь, сладкие и газированные напитки.

Медикаментозное лечение гломерулонефрита включает следующие средства:

  • Антибиотики (кроме тех, которые оказывают нефротоксическое воздействие).
  • Антисептики и антигрибковые препараты (при необходимости).
  • Средства, увеличивающие диурез.
  • Препараты, которые улучшают свойства крови, и снижает ее свертываемость.
  • Гипотензивные средства.
  • Десенсибилизирующие препараты.
  • Средства против аллергии.
  • Иммунокорректоры.
  • Витамины и минеральные комплексы.

Лечение обычно проводят 5−6 дней, до улучшения состояния. Если этого не происходит, проводят очистку крови на аппарате искусственной почки (гемодиализ).

Лучшим средством профилактики заболевания считается очищение организма от болезнетворных бактерий, вирусов и бактерий, а также повышение естественной иммунной защиты. Важно допускать появления факторов риска, которые могут спровоцировать появление гломерулонефрита, и вести здоровый образ жизни.

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Хронический гломерулонефрит — симптомы и лечение болезни разной формы

Хронический гломерулонефрит есть диффузное воспалительное поражение почечной ткани с постепенным переходом к дистрофии и склерозу клубочкового аппарата. Без адекватного лечения болезнь прогрессирует в направлении выраженной почечной недостаточности. При диагнозе «хронический гломерулонефрит» лечение назначается комплексное: в список терапевтических процедур входят диетотерапия, медикаментозное воздействие, коррекция физической активности.

Особенности хронического гломерулонефрита

Хронический (рецидивирующий) гломерулонефрит развивается очень медленно, обычно около года и больше. Нарушения фильтрации крови и образования первичной мочи в клубочках сначала не проявляют себя никак, но постепенно деструктивные и склеротические трансформации в почечной ткани приводят к снижению функциональности почек. Важно заметить признаки патологии на первом этапе, чтобы вовремя начать терапевтическое воздействие.

Хроническое поражение канальцев почек может быть диагностировано в любом возрасте: болезнь может быть результатом не вылеченного нефрита или воспалительных процессов мочевыделительной системы. Часто наблюдается первичный хронический гломерулонефрит.

Формы заболевания

Наиболее опасная форма болезни — диффузный (то есть распространенный по всему объёму органа) гломерулонефрит: эта патология длится несколько лет и заканчивается необратимой дисфункцией почек (сморщиванием органов) и летальным исходом.

Другие формы хронического гломерулонефрита это:

  • Латентная форма;
  • Гематурическая;
  • Гипертоническая;
  • Нефротическая;
  • Смешанная;
  • Быстро прогрессирующая (злокачественная).

Каждая форма заболевания имеет периоды компенсации и декомпенсации (зависит от степени участия почек в азотистом обмене). Кроме того, каждая разновидность характеризуются различной степенью проявления трех основных синдромов — мочевого, отечного, гипертонического.

Латентная

Наиболее распространенная форма гломерулонефрита хронического — латентная, то есть скрытая. Ее проявления — это небольшие изменения в составе мочи: не выраженная протеинурия, скрытая гематурия, лейкоцитурия. Иногда повышается артериальное давление. Заболевание прогрессирует постепенно, больной долгое время остается трудоспособным. Если болезнь выявлена, она требует постоянного лечения и наблюдения в клинике. Прогноз при данной форме болезни довольно благоприятный, выживаемость составляет около 90%.

Гематурическая

Гематурическая форма — относительно редкая разновидность заболевания. Она характеризуется постоянной и выраженной гематурией, то есть наличием крови в моче. Нередко регистрируется макрогематурия, при которой происходит окрашивание мочи в розоватый цвет. Содержание белка в моче при этом небольшое, кровяное давление в норме, отёки отсутствуют, либо небольшие. Данную патологию называют также болезнью Бурже, чаще всего она встречается у молодых мужчин.

Гипертоническая

Гипертоническая форма гломерулонефрита, как это понятно из названия, выражается, главным образом, в повышении АД (артериального давления). При диагностике данного заболевания врачи обращают внимание на изменение глазного дна — а именно, на сужение мелких артерий (феномен «перекреста» или «серебряной проволоки»), регистрируются также отек зрительного нерва. Гипертонический гломерулонефрит может вызвать такие осложнения, как сердечная астма, отек легкого.

Нефротическая

Нефротическая разновидность сопровождается снижением диуреза, наличием крови в моче, присутствием цилиндрических клеток и холестерина. Течение болезни умеренно прогрессирующее, в единичных случаях почечная недостаточность развивается стремительно.

Смешанная

Смешанная форма вялотекущего гломерулонефрита сочетает в себе нефротические и гематурические проявления. Это весьма типичная форма патологии: она проявляется выраженными отеками, олигурией, протеинурией, высоким давлением и длительным течением.

Злокачественная

Быстро прогрессирующая форма патологии (злокачественная) чаще диагностируется при системных заболеваниях (красная волчанка, синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера). Болезнь сопровождается стремительным ухудшением функционального состояния почек и почти не поддаётся терапии.

Причины

Первичные причины заболевания удаётся выяснить далеко не всегда. Хронический гломерулонефрит может быть результатом не вылеченного до конца острого воспалительного процесса в клубочках почек.
Другими предрасполагающими факторами развития постоянного воспаления могут выступать:

  • Бактерии (стрептококки), которые проникают в почки из очагов хронической инфекции, находящихся в различных частях организма (первичными заболеваниями могут быть фарингит, тонзиллит, гайморит, холецистит, кариес, пародонтит);
  • Вирусы (гепатит В, герпес, грипп, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирусы);
  • Наследственная предрасположенность (дефекты иммунной системы) ;
  • Врожденная почечная дисплазия (неконтролируемое размножение клеток);
  • Аллергические реакции, которые могут быть вызваны вакцинацией, алкогольной интоксикацией, длительным приёмом некоторых лекарств.

Симптоматика заболевания

Хронический гломерулонефрит, симптомы которого могут быть весьма разнообразны, проявляется обычно на развитой стадии болезни.

В перечень проявлений заболевания входят:

  • Гематурия (кровь в моче);
  • Гипертензия;
  • Боли и дискомфорт поясничной части;
  • Отёки;
  • Головные боли, головокружение;
  • Ухудшение зрения (туман в глазах);
  • Боли в груди;
  • Одышка, сердцебиение.

На более поздних стадиях заболевания симптоматика усиливается, появляются признаки уремии — самоуправления организма мочой и метаболитами азота, которые не устраняются естественным путем.

Методы терапии

Терапия хронического воспаления в канальцевой системе почек длительная и комплексная. На начальной стадии проводится симптоматическое лечение, назначают также медикаменты разных фармакологических групп, диету. Пациентам требуется коррекция физических нагрузок. Основная часть лечения проходит амбулаторно.

Пациенты, страдающие данным заболеванием, должны обязательно соблюдать режим дня и правильно питаться. Предписывается ограниченное употребление белка, соли и жидкости.

Лекарственное воздействие предполагает применение противовоспалительных препаратов, чаще всего это гормональные лекарства. Назначают также средства, подавляющие иммунитет. Прописывают препараты, разжижающие кровь, диуретики для устранения отеков и выведения лишней жидкости из тканей. Но такое лечение эффективно только на первом этапе заболевания. На поздних стадиях применяют аппаратное очищение крови — гемодиализ.

Острые периоды (рецидивы) возникают в основном при гломерулонефрите инфекционной природы. В этом случае назначаются антибактериальные или противовирусные препараты. На стадии ремиссии предписывается лечение в профильных санаториях.

Самое опасное осложнение — уремия (отравление мочой) на стадии выраженной почечной недостаточности. Иногда единственным вариантом лечения является трансплантация почек.

Использованные источники: my-pochki.ru

Похожие статьи