Гломерулонефрит схема

Гломерулонефрит – лечение

Одним из наиболее опасных заболеваний почек является клубочковый нефрит, так как среди его последствий часто наблюдается почечная недостаточность. Кроме того, он может длительное время протекать в скрытой (латентной) форме, незаметно прогрессируя и провоцируя замену нормальной ткани органов, паренхимы, соединительной или рубцовой. На данный момент разработано множество способов борьбы с таким заболеванием как гломерулонефрит, лечение которого требует комплексного подхода с применением препаратов различного типа, в зависимости от формы болезни.

Заболевание почек гломерулонефрит – лечение

Следует заметить, что схема терапии для хронического и острого клубочкового нефрита различается. Общими являются следующие мероприятия:

  1. Госпитализация больного в отделение нефрологии.
  2. Соблюдение диеты (7а по Певзнеру).
  3. Преимущественно постельный режим.
  4. Устранение первопричины заболевания, если оно не возникло самостоятельно.

Современное лечение острого гломерулонефрита

Как правило, данная форма болезни развивается на фоне стрептококковой, стафилококковой или других видов инфекции. Поэтому главной в комплексном лечении острого клубочкового нефрита является антибиотикотерапия. После успешного устранения инфекционных воспалительных очагов, лечебные меры направлены на восстановление нормального функционирования почек.

Медикаментозное лечение хронического гломерулонефрита

Этот тип клубочкового нефрита сложнее поддается терапии, так как прогрессирует длительное время и вызывает необратимые изменения структуры почек и паренхимы. На сегодняшний день наиболее эффективна иммунодепрессивная терапия, позволяющая не только прекратить воспалительные процессы, но и ослабить агрессивное действие собственных антигенов организма.

Хронический гломерулонефрит предполагает лечение цитостатиками в сочетании с кортикостероидными гормонами, особенно в периоды обострения. Такая терапия называется многокомпонентной схемой и обеспечивает стойкую ремиссию заболевания в течение 1-2 месяцев.

Препараты для лечения гломерулонефрита:

  • преднизолон;
  • циклоспорин;
  • хлорамбуцил;
  • азатиоприн;
  • циклофосфамид.

Стоит отметить, что гематурическая форма гломерулонефрита требует коррекции лечения, указанного выше, так как эффект от комплекса кортикостероидов и цитостатиков будет временным без использования дипиридамола, а также ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Лечение гломерулонефрита стволовыми клетками

Вследствие того, что клубочковый нефрит хронического типа приводит к замене нормальной почечной ткани соединительной, последние исследования в области медицины направлены на возможность восстановления паренхимы. Наибольшую эффективность показало использование стволовых клеток, но данный метод требует немалых затрат и на сегодняшний день практикуется лишь в развитых странах Европы.

Гломерулонефрит – лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает несколько популярных рецептов для облегчения общего состояния и улучшения самочувствия, но предлагаемые методы являются лишь дополнением к основной консервативной терапии.

Народное лечение гломерулонефрита травами:

  1. Смешать ягоды можжевельника с листьями черной смородины в количестве по 1 десертной ложке.
  2. Добавить по 1 столовой ложке толокнянки, ягод брусники, листьев подорожника, а также по 1,5 столовых ложки плодов шиповника, листьев двудомной крапивы и хвоща.
  3. Все компоненты измельчить и тщательно смешать.
  4. Две столовых ложки полученного сбора подержать в течение 30 минут на водяной бане в 1 литре воды.
  5. Процедить отвар и остудить до комнатной температуры.
  6. Принимать непосредственно перед едой по неполному (примерно на 0,25) стакану трижды в сутки.

Использованные источники: womanadvice.ru

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание почек, при котором происходит преимущественное поражение клубочков. Однако, в воспалительный процесс могут вовлекаться канальцы почек и интерстициальная ткань.

В основе воспалительного процесса при гломерулонефрите важнейшую роль играет иммунный компонент.

  • Инфекционно-аллергический механизм – при котором в организме на фоне наличия очага инфекции образуются так называемые иммунные комплексы (комплекс антиген-антитело). Данный процесс является абсолютно нормальным ответом на инфекцию. Однако, при определенных условиях (нарушение механизма инактивации иммунных комплексов, либо при длительном персистировании антигена в крови), иммунные комплексы начинают откладываться в стенке сосудов включая сосуды почечного клубочка. При этом в почечном клубочке (состоит из сосудов) запускается неадекватный первоначальному заболеванию воспалительный процесс, приводящий к разрушению клубочков. Напомню, что почечный клубочек – основа функциональной единицы почки (нефрон), где происходит образование первичной мочи. Данный механизм преобладает в патогенезе гломерулонефрита.
  • Аутоиммунный механизм – при котором иммунная система вырабатывает антитела, обладающие разрушительным действием на собственные ткани (в данном случае ткань почек).
  • Дефект образования или активации системы комплемента.

Причины гломерулонефрита:

  • Инфекционные процессы. Чаще всего инфекционной причиной является стрептококковая инфекция. Однако, к развитию данного заболевания могут способствовать и другие инфекционные процессы: бактериальные, вирусные а также паразитарные.
  • Неинфекционные причины: токсическое поражение, аллергические процессы, лучевое воздействие, поствакцинальные осложнения.
  • Системные заболевания: узелковый периартериит, системная красная волчанка (СКВ), синдром Гудпасчера, болезнь Шейлена Геноха, различные васкулиты.

Серьезным фактором риска развития гломерулонефрита является переохлаждение организма. Дело в том, что при переохлаждении рефлекторно происходит нарушение кровотока в почках. В результате создаются благоприятные условия для развития патологических процессов. Данный феномен получил название «окопный нефрит» , так как гломерулонефрит часто развивался у военных, длительно находившихся в окопах при холодных погодных условиях.

Классификация:

  • Острый
  • Хронический
  • Быстро прогрессирующий

Острый гломерулонефрит

Обычно развивается через 1-2 недели после развития инфекционного (либо любого другого пускового) процесса.

  • Симптомы общей интоксикации (общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение температуры тела).
  • Боль в поясничной области тупого ноющего характера различной интенсивности.
  • Кровь в моче (она может приобретать цвет «мясных помоев», либо темно коричневую окраску).
  • Снижение диуреза (суточный объем выделяемой мочи) — олигурия.
  • Отеки.
  • Почечная артериальная гипертензия.

При благоприятных условиях и своевременном лечении симптомы исчезают через 2-3 недели. Полное выздоровление (с нормализацией лабораторных показателей) происходит через 2-3 мес.

Формы клинического течения острого гломерулонефрита:

  • Циклическая форма имеет бурное начало, с выраженными симптомами и резкими отклонениями лабораторных показателей (протеинурия, гематурия), обычно повышается артериальное давление. Через 2-3 недели развивается полиурия и нормализуется артериальное давление. После нормализации самочувствия у пациентов длительное время может наблюдаться незначительная протеинурия и гематурия.
  • Латентная форма – заболевание имеет постепенное начало, без выраженных симптомов. Обычно пациентов беспокоят незначительные отеки и одышка. Данная форма острого гломерулонефрита тяжела в диагностике и часто приводит к развитию хронического процесса. Длительность может составлять от 2 до 6 мес.

Хронический гломерулонефрит

Может быть следствием острого процесса, а также развиться как самостоятельное заболевание. При этом любая острая форма, не разрешившаяся в течение одного года считается хроническим гломерулонефритом.

Формы клинического течения ХГ:

  • Нефритическая форма — характеризуется сочетанием воспалительного поражения почек с выраженным нефротическим синдромом (протеинурия, гематурия, гипопротеинемия, отеки). Таким образом, в основе клинический проявлений данной формы заболевания является нефротический синдром, и лишь спустя определенный промежуток времени присоединяются явления почечной недостаточности и артериальная гипертензия.
  • Гипертоническая форма – первоначально среди симптомов преобладает артериальная гипертензия (артериальное давление может достигать цифр 200/120 мм. рт. ст.). Также характерно значительное колебание цифр артериального давления в течение суток. Мочевой синдром выражен слабо. Гипертоническая форма обычно формируется после латентной формы острого гломерулонефрита.
  • Смешанная форма – сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентная форма – характеризуется слабовыраженными симптомами. Артериальная гипертензия и отеки обычно отсутствуют. Течение очень длительное (10-20 лет), и при отсутствии лечения приводит к развитию почечной недостаточности.
  • Гематурическая форма – превалирующим симптомом является примесь крови в моче (гематурия). Протеинурия (белок в моче) обычно слабо выражена.

Необходимо понимать, что любая форма хронического гломерулонефрита может обостряться. При этом клиническая картина напоминает острый Г.

Вне зависимости от формы, хронический Г., рано или поздно, приводит к развитию вторично-сморщенной почки и соответственно хронической почечной недостаточности.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Это острый процесс, протекающий злокачественно, и приводящий к формированию острой почечной недостаточности.

Осложнения:

  • Острая почечная недостаточность.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Сердечная недостаточность.
  • Почечная гипертензивная энцефалопатия.
  • Геморрагический инсульт.
  • Почечная колика (при закупорке мочеточника сгустками крови).
  • Характерные симптомы:
  • Лабораторная диагностика:
    • протеинурия (белок в моче),
    • гематурия (кровь в моче),
    • лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов крови),
    • эозинофилия (повышение количества эозинофилов крови),
    • повышение СОЭ,
    • повышение уровня С реактивного белка,
    • повышение титра антител к стрептококку,
    • снижение уровня С3 системы комплемента,
    • относительная анемия (снижение количества эритроцитов крови в результате задержки жидкости в организме – разведение крови),
    • гипопротеинемия (снижение количества белка крови за счет потери последнего с мочой, а также за счет разведения крови),
    • переходящее повышение количества азотистых оснований крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота).
  • УЗИ почек.
  • Экскреторная урография (не применяется при остром процессе).
  • Нефросцинтиграфия.
  • Биопсия почки.

Лечение гломерулонефрита

  • Постельный режим.
  • Диета, целью которой является снижение нагрузки на ткань почки (ограничение потребления белков, соли, жидкости).
  • Антикоагулянты и антиагреганты (препараты улучшающие текучесть крови).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (с особой осторожностью).
  • Иммуносупрессия – подавление иммунитета (глюкокортикоиды и цитостатики).
  • Гипотензивная терапия (при наличии артериальной гипертензии).
  • Мочегонные препараты (при наличии отеков).
  • Антибактериальные препараты (при наличии инфекционных процессов, а также на фоне проведения иммуносупрессивной терапии).
  • Общеукрепляющая терапия.

Лечение гломерулонефрита должно проводиться в условиях стационара до наступления клинической и лабораторной ремиссии с последующим амбулаторно-поликлиническим наблюдением и лечением.

Использованные источники: www.urolog-site.ru

Лечение гломерулонефрита: формы и симптомы заболевания

Гломерулонефрит — серьезное заболевание, которое затрагивает обе почки одновременно. Патология стоит на втором месте среди всех возможных заболеваний почек. При этом лечение гломерулонефрита требует обязательного пребывания больного в стационаре, поскольку недуг может привести к серьезным осложнениям. В лечении патологии применяется комплексный подход, который состоит из режима, регуляции диеты и медикаментозной терапии.

Гломерулонефрит: формы и симптомы

Болезнь под названием гломерулонефрит затрагивает клубочки фильтров почек. В результате больной орган снижает свою работоспособность. То есть, возникает почечная недостаточность, что приводит к проблемам с сердечнососудистой системой, с мозгом и с выведением мочи.

Различают две формы гломёрулонефрита — хроническую и острую. Примечательно то, что при хроническом течении заболевания патология почти никак себя не проявляет. Больной может чувствовать себя слабым и апатичным, может болеть голова и снижаться аппетит. Такие симптомы обычно приписывают синдрому современного человека, а поэтому именно гломерулонефрит лечить не спешат. Выявит патологию в этом случае можно лишь через общий анализ мочи. Именно поэтому так важно хоть раз в год сдавать лабораторные анализы.

Острая форма патологии уже проявляет себя более выраженно. Основные признаки гломерулонефрита в острой форме таковы:

  • Тянущая боль в области поясницы;
  • Снижение общего суточного объема мочи при достаточном употреблении жидкости;
  • Утренняя отечность, которая к обеду сходит;
  • Возможны тошнота и рвота;
  • Также у больного может пропасть аппетит и повыситься температура до отметки 37,5 градусов;
  • Но самым выраженным симптомом гломерулонефрита в острой форме является окрашивание мочи в красный цвет. Причем оттенок может быть менее и более выраженным.

Важно: при проявлении симптомов острого гломерулонефрита необходимо безотлагательно отправляться в больницу для получения врачебной помощи. Промедление может стоить больному сильными осложнениями.

Лечение патологии

Если вы желаете знать, как лечить гломерулонефрит, то помните, болезнь лечится исключительно в стационаре. Особенно его острая форма. Врач-нефролог будет выстраивать терапевтическую тактику на основании полученных лабораторных данных в результате проведенных анализов крови и мочи. Таким образом, будет выявлена природа заболевания (инфекционная/неинфекционная) и тяжесть состояния больного.

Режим

В первую очередь больному будет предписан строгий постельный режим. Если лечится острая фаза болезни, то больного могут держать в постели от 4 до 6 недель. При хроническом гломерулонефрите постельный режим может быть установлен в пределах 2-3 недель. Такая тактика направлена на то, чтобы тело больного равномерно согревалось. В этом случае спазм сосудов будет сниматься, а артериальное давление соответственно снижаться. В результате нормализации АД и работа почек будет существенно облегчена. Кроме того, именно в состоянии лежа у больного почки занимают наиболее удобное положение в организме, что также способствует облегчению их работы. Количество мочи увеличится, сойдут отеки и нормализуется работа сердца.

Диета

  • Не менее важной при гломерулонефрите явялется и диета больного. Её схема разрабатывается в зависимости от формы патологии. Так, при остром гломерулонефрите урезают количество потребляемого больным белка. Максимальная его доза составляет 60 гр. при хроническом течении заболевания наоборот вводят в рацион больного в количестве не более 2 гр. на один кг веса пациента.
  • Для снижения задержки жидкости в организме снижают количество потребляемой соли. Максимально разрешено в сутки 3-5 гр.
  • Кроме того, пациенту устанавливают особый питьевой режим, чтобы не перегружать почки. Допустимо выпивать количество жидкости, равное объему выведенной за прошлые сутки мочи. К показателю можно добавить 0,3-0,5 литра жидкости.

Важно: диеты стоит придерживаться строго до полной стабилизации лабораторных показателей исследуемой мочи.

Медикаментозная терапия

Подавление иммунной системы

Поскольку гломерулонефрит возникает в результате чрезмерно активно работающей иммунной системы, то для её угнетения могут использоваться препараты-иммунодепрессанты. Такие лекарственные средства помимо того что существенно нейтрализуют аллергическую реакцию еще и снимают воспалительный процесс в почках. Также под влиянием иммунодепрессантов увеличивается суточный объем мочи, что помогает хорошо промывать почки и снижать тем самым количество белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче. В результате отмечается снижение прогрессирования заболевания.

Антикоагулянты

Также при гломерулонефрите в любой форме повышается свертываемость крови. Чтобы избежать образования тромбов и облегчить работу клубочков фильтрации лечащий врач-нефролог назначит антикоагулянты. Такие лекарства снижают кислородное голодание всего организма, и улучшает работу почек.

Эфферентная терапия

Этот метод лечения гломерулонефрита направлен на непосредственное выведение всех токсинов из организма пациента. Как правило, применяются методы фильтрации крови путем проведения плазмафереза или гемосорбции. Особенно показаны эти процедуры при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.

  • Плазмаферез — это процедура, при которой у больного через внутривенновведенную иглу перекачивают кровь. Та поступает в специальный фильтр, где делится на плазму и кровь. Кровь проходит в свою очередь через мембрану, в которой оседают все токсины. В обновленном виде и плазма, и кровь тут же возвращаются в организм пациента. Процедура абсолютно безболезненна и дает хороший терапевтический эффект.
  • Гемосорбция — похожая на плазмаферез процедура, при которой кровь также проходит через специальные фильтры и обновленной возвращается в организм больного.

Важно: при особо тяжелых состояниях пациенту может быть назначен гемодиализ — очищение крови больного при помощи аппарата «искусственная почка». Также если у больного отмечен нефротический синдром, то может быть назначено переливание белка альбумина и плазмы крови.

Физиотерапевтические мероприятия

Этот метод лечения применяется в основном при хроническом течении болезни. Как правило, назначают терапию с использованием электромагнитного поля высокой частоты — индуктометрия. Также может быть показано лечение сухим теплом — термотерапия или лечение ультразвуком. Все эти мероприятия снижают отечность и улучшают работу почек.

Важно: помимо всех перечисленных физпроцедур больному с хронической формой гломерулонефрита и больным, перенесшим острую фазу заболевания, назначают санаторно-курортное лечение в регионах с сухим и не очень жарким климатом.

Основные рекомендации после успешного лечения

По окончании лечения все без исключения больные, которые лечились от гломерулонефрита, получают такие рекомендации:

  • Освобождение на два года от тяжелого физического труда и труда в чрезмерно холодных или жарких условиях, а также от работы с химикатами.
  • Кроме того, как минимум в течение года запрещены длительные пешие прогулки и пробежки, активные игры и спорт.
  • Нежелательно купание в водоёмах во избежание переохлаждения.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Причины и симптомы редкого, но коварного гломерулонефрита

Гломерулонефритом или нефритическим синдромом называют воспалительное заболевание почек иммунной природы, при котором первоначальным очагом поражения являются клубочки обеих почек, но вскоре в воспалительный процесс вовлекаются все почечные структуры.

Поскольку симптомы гломерулонефрита могут проявляться как нарушениями со стороны почек, так и всего организма, медикам подчас сложно правильно распознать причину ухудшения состояния больного, но для квалифицированного врача-нефролога это не должно составить труда.

Причины

Как правило, патология развивается у детей или молодых людей после перенесения:

  • ангины;
  • пневмонии;
  • ОРЗ;
  • гепатита;
  • краснухи;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • заражения аденовирусами;
  • герпеса и других инфекционных заболеваний.

Важно: иногда гломерулонефрит развивается даже после вакцинации от тех или иных заболеваний, а также вследствие наличия индивидуальной непереносимости определенных химических, лекарственных веществ, яда насекомых, пыльцы растений и т.д.

Пусковыми факторами для развития недуга могут также стать стрессы, травмы, переохлаждения, наличие системных заболеваний и т.п. Таким образом, заболевание может быть как инфекционной, так и неинфекционной природы, тем не менее довольно часто истинные причины гломерулонефрита остаются неизвестными.

Внимание! Чаще всего все же формированию гломерулонефита предшествует перенесение стрептококковой инфекции.

Классификация гломерулонефрита довольно обширна, ведь это заболевание может протекать не только в острой, подострой (быстротекущей) или хронической форме. Различные варианты течения гломерулонефрита отличаются рядом патогенетических особенностей. Выделяют:

  • Иммунокомплексный. К этому виду гломерулонефрита принадлежат:
    • идиопатический пролиферативный;
    • постинфекционный, а в большинстве случаев постстрептококковый;
    • нефрит при системной красной волчанке, гепатите В и пр.;
    • шунт-нефрит;
    • гломерулонефрит при сывороточной болезни;
    • гломерулонефрит при геморрагическом васкулите.
  • Малоиммунный или пауцииммунный.
  • Обусловленный формированием антител к гломерулярной базальной мембране.
  • Обусловленный антигенной мимикрией.

Совет: после каждого перенесения ангины или другого недуга, спровоцированного стрептококками, следует сдавать анализ мочи для своевременного диагностирования гломерулонефрита.

Если же заболевание не излечивается в течение года, его считают хроническим. Тем не менее не всегда хронический гломерулонефрит является логичным продолжением не леченной острой формы недуга. В определенных случаях он возникает самостоятельно и за многие годы своего невыраженного течения может приводить к сморщиванию почек, хронической почечной недостаточности и, соответственно, смерти больного.

Внимание! В целом симптомы заболевания обычно одинаковы при любом варианте его течения, за исключением незначительных отличий, но определение особенностей патогенеза гломерулонефрита чрезвычайно важно, так как на их основании разрабатывается схема лечения патологии.

Признаки

В целом клинические проявления гломерулонефрита можно сгруппировать в 4-ре основных синдрома:

  1. Синдром острого воспаления клубочков, что заключается в:
    • возникновении болей в области поясницы по обеим сторонам спины;
    • повышении температуры;
    • олигурии;
    • приобретении мочой красного оттенка, который часто сравнивают с цветом мясных помоев;
    • протеинурии;
    • микро- или макрогематурии;
    • появлении в моче эпителиальных клеток или цилиндров;
    • ухудшении клубочковой фильтрации;
    • повышении СОЭ;
    • лейкоцитозе;
    • повышении уровня иммуноглобулинов в крови.
  2. Сердечно-сосудистый синдром, проявляющийся:
    • одышкой, что чаще всего указывает на присоединение сердечной недостаточности или отека легких нефрогенного происхождения;
    • кровохарканьем, что может указывать на развитие синдрома Гудпасчера;
    • артериальной гипертензией;
    • склонностью к брадикардии;
    • изменениями глазного дна, например, сужением артериол, отеком соска зрительного нерва, точечными кровоизлияниями и т.д.
  3. Отечный синдром, суть которого в основном состоит в появлении так называемых бледных отеков лица и век, возникающих наутро. Хотя отекать могут и другие части тела. При тяжелом течении недуга возможно развитие анасарки, асцита, гидроторакса, гидроперикарда. В части случаев у больных выраженные отеки не формируются, но если ежедневно отслеживать изменения их веса, можно заметить тенденцию к прибавке массы. Это является явным признаком задержки жидкости в организме. Таким образом, вес человека за очень короткое время может увеличиться на 15–20 кг.

Внимание! В тяжелых случаях отек головного мозга может привести к эклампсии.

Клинические формы

Безусловно, не все вышеперечисленные симптомы присутствуют у каждого больного. Некоторые люди страдают от одних проявлений недуга, другие, вообще, могут не замечать у себя признаки гломерулонефрита в течение долгого времени. Поэтому на основании интенсивности и способов проявления выделяют следующие клинические формы острого гломерулонефрита:

  • Циклическая, при которой заболевание сразу же дает о себе знать целым «букетом» выраженных симптомов того или иного характера.
  • Затяжная или ациклическая характеризуется постепенным прогрессированием, незначительной артериальной гипертензией, медленным нарастанием отеков и т.д.
  • Развернутая, при которой присутствует вся триада характерных признаков, то есть отечный, сердечно-сосудистый и нефротический синдромы.
  • Бисиндромная, проявляющаяся сочетанием тех или иных двух вышеописанных клинических синдромов.
  • Моносимптомная:
    1. отечная, при которой ярко выражены отеки, но изменения в почках сложно распознать;
    2. гипертоническая, выражающаяся лишь гипертонией без формирования отеков и изменения параметров мочи;
    3. гематурическая, характеризующаяся лишь появлением следов крови в моче;
    4. с изолированным мочевым синдромом, то есть без возникновения отеков и гипертонии.
  • Нефротическая, при которой преобладает клиника нефротического синдрома.

Что же касается хронической формы недуга, то для нее характерны следующие клинические формы:

  • Нефротическая. Она проявляется в основном нарушениями со стороны работы почек, причем долгое время протекающее в такой форме заболевание может себя никак не выдавать, но в итоге все же становится причиной развития уремии, то есть отравления крови и всего организма компонентами мочи.
  • Гипертоническая. В таком случае основным признаком гломерулонефрита выступает артериальная гипертензия. Также со временем у пациентов может наблюдаться разрастание левого желудочка сердца, изменение глазного дна и т.д.
  • Гематурическая. Основным проявлением такой формы патологии служит появление в моче крови, что в ряде случаев выступает в качестве единственного признака гломерулонефрита.
  • Смешанная. При этой форме заболевания у пациента одновременно присутствуют симптомы нефротического и гипертонического синдрома.

Использованные источники: ozhivote.ru

Похожие статьи