Гломерулонефрит после скарлатины

Возможные осложнения скарлатины

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которым чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста. При правильном лечении и должном уходе болезнь лечится 2–3 недели. Заболевание не тяжелое, но осложнения при скарлатине опасны.

  • Причины скарлатины в детском возрасте
  • Развитие осложнений после скарлатины у детей
  • Профилактика осложнений

Причины скарлатины в детском возрасте

Возбудитель болезни – бактерия стрептококка. Попадая на слизистую ротовой полости или повреждения на коже, она вырабатывает эритрогенные токсины, которые вызывают общую интоксикацию организма и скарлатинозную сыпь. Заболевание высоко контагиозное – при контакте с больным заражение происходит с высокой вероятностью.

Распространяется инфекция следующим образом:

  • Воздушно-капельным путем, во время разговора, чихания, кашля.
  • Контактным, при пользовании общими предметами быта.
  • Алиментарным – через зараженные продукты питания.

Угроза заражения исходит от человека-бактерионосителя и больных хроническим тонзиллитом, стрептодермией, ангиной или другими стрептококковыми инфекциями. Считается, что заражаются скарлатиной раз в жизни. Но если у человека ослаблен иммунитет, он может переболеть повторно.

Развитие осложнений после скарлатины у детей

Раньше осложнения при скарлатине приводили к смерти пациента. Сейчас летальность снижена практически до нуля.

Различают ранние (ближайшие) и поздние (отдаленные) вторичные осложнения. Появление первых прямо пропорционально тяжести протекания скарлатины. Обычно они наблюдаются при ее токсико-септической форме. Осложнения возникают из-за действия ферментов, которые продуцирует гемолитический стрептококк. С их помощью болезнетворные микроорганизмы способны пожирать здоровые ткани и беспрепятственно распространяться.

Возникновение поздних осложнений не зависит от тяжести симптоматики и обычно является результатом аллергических осложнений, которые возникают из-за действия токсинов. В качестве иммунного ответа увеличивается количество антител, необходимых для борьбы с возбудителем инфекции. После выздоровления они остаются и циркулируют по кровотоку, пока не будут утилизированы организмом. Их избыток «атакует» клетки сердца, почек, головного мозга, суставов.

Замечено, что вторичные патологии реже возникают у подростков, чем у маленьких детей.

Ранние осложнения

Уже в активной фазе болезни развиваются такие вторичные заболевания:

  • Гнойный или катаральный отит.
  • Воспаление носовых пазух (синуситы). Причина – миграция бактерий по восходящему пути из ротоглотки.
  • Пневмония. Наступает в результате распространение микробов в нижние дыхательные пути.
  • Токсическое поражение сердца (начиная со второй недели). Оно увеличивается, снижается артериальное давление, замедляется сердцебиение.
  • Гнойный (некротический) лимфаденит. Наблюдается лихорадка, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы, без лечения происходит нагноение.
  • Скарлатинозная сыпь во рту приводит к воспалению слизистой, появлению язвочек – развивается стоматит.
  • Абсцесс горла.
  • Флегмоны шеи.
  • Поражение кровеносных сосудов. Они становятся хрупкими, возможны кровотечения. Самое опасное из них – мозговое.
  • Менингит. Возникает как результат распространения инфекции при скарлатинозном отите.

Ближайшие осложнения касаются в основном органов и тканей, расположенных близко к миндалинам, и имеют инфекционную природу.

Поздние осложнения

Отдаленные вторичные патологии возникают, когда симптомы скарлатины уже исчезают:

  • нормализуется температура тела;
  • проходит шелушение кожи.

Но известны случаи, когда осложнения появлялись спустя несколько месяцев и лет.

К отдаленной патологии, или аллергическим осложнениям, относят несколько процессов.

Суставной ревматизм. Проявляется через 2 недели после стрептококковой ангины. Отмечается болезненность в суставах конечностей. Суставы опухают, увеличиваются в размерах, кожа вокруг них краснеет, повышается локально температура. Со временем может развиться ревмокардит.

Скарлатинный артрит. Проявляется после выздоровления. Имеет симптомы, сходные с ревматизмом суставов. Обычно артрит проходит, не вызывая последствий.

Патология сердечных клапанов. Это явление необратимо. Нарушается циркуляция крови, что ведет к сердечной недостаточности. Чаще такие проблемы наблюдаются у мальчиков.

Миокардит. Он опасен тем, что является началом развития ревматизма сердца. Заболевание длительное, становится причиной порока сердца.

Хорея Сиденгама, затрагивающая работу головного мозга. Проявляется в неконтролируемых движениях конечностями. Болезнь может остаться на всю жизнь, но может быть обратимой.

Острый гломерулонефрит. Случается через 3–4 недели от начала болезни. Появляются боли в спине, отечность, олигурия, вновь повышается температура. Чаще гломерулонефрит встречается у мальчиков, лечится строго в стационаре, потому что может переходить в хроническую стадию и заканчиваться летальным исходом.

Повторный рецидив происходит после выздоровления в результате контакта с возбудителем.

Профилактика осложнений

Скарлатина у детей и взрослых опасна тем, что поражаются сердце, сосуды, почки. Возникают нарушения работы мозга, заболевания лор-органов, ЖКТ, эндокринной системы.

Главное, в предупреждении осложнений – это антибактериальное лечение. Из ротоглотки стрептококк-возбудитель через кровь попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая воспалительные реакции. Чрезвычайно важно остановить этот процесс, чтобы не последовало дальнейшее распространение инфекции в органы и системы организма.

Предупредить развитие осложнений помогут простые профилактические меры:

  • неукоснительное выполнение всех предписаний врача;
  • строгий постельный режим;
  • проветривание помещения, регулярная влажная уборка для удаления бактерий.

А также достаточное употребление витаминизированной жидкости для выведения токсинов, очищения почек, укрепления иммунитета:

  • овощные и фруктовые разбавленные соки;
  • отвары шиповника, сухофруктов;
  • морсы;
  • чай с лимоном.

Опасен повторный контакт со стрептококками, поэтому возвращаться в коллектив можно не ранее 22 дня после начала болезни.

Использованные источники: gorlonosik.ru

Какие бывают осложнения после скарлатины у детей?

О том, что осложнения после скарлатины у детей могут возникнуть вне зависимости от того, как протекала болезнь, лучше знать заранее, чтобы не терять бдительность и при первых признаках их возникновения сразу обратиться к врачу. Осложнения могут затронуть разные органы, протекать в более или менее сильной форме, но в любом случае они крайне опасны для здоровья ребенка.

Возникновение осложнений

Скарлатина считается достаточно опасным недугом именно из-за возможности проявления симптомов уже после выздоровления. Хотя форма протекания скарлатины не влияет на возникновение осложнений, есть ряд факторов, позволяющих сделать риск их появления минимальным:

  • соблюдение рекомендаций врача, режима;
  • определение пациента в больницу на начальном этапе болезни;
  • назначение курса антибиотиков;
  • укрепление иммунитета ребенка.

Благодаря развитию медицины от осложнений гнойного характера страдает все меньшее число детей. В целях предотвращения тяжелых последствий нужно учитывать то, что они иногда возникают даже после того, как температура ребенка стала абсолютно нормальной. Кроме того, первые проявления осложнений (сыпь, боль в горле) могут быть довольно незаметными, именно поэтому при малейшем подозрении следует обратиться за помощью к лечащему врачу.

Осложнения могут появиться как сразу после болезни, так и спустя некоторое время, на этом основании их делят на ранние и поздние. Иногда можно спутать рецидив заболевания с симптомами поздних осложнений, поэтому ставить диагноз должен именно врач.

Чтобы как можно быстрее определить возникновение осложнений, следует познакомиться с наиболее распространенными из них, проявляющимися в разные периоды выздоровления.

Осложнения, возникающие в ранний период

Как правило, такой тип осложнений возникает из-за распространения инфекции, которая может проявляться по-разному и поражать органы слуха, носоглотку и даже внутренние органы. В большей степени подвержены таким процессам самые маленькие дети, так как защитные функции их организма наиболее уязвимы. Вызвать инфекцию может стрептококк или стафилококк. Если поражается носоглотка, то скопление гноя около миндалин может значительно усугубить состояние больного. Другими отягчающими факторами является ларингит, фарингит и синусит. Редко встречаются более тяжелые случаи воспаления, когда поражается печень и почки.

Из-за поражения токсичными веществами организма ребенка могут пострадать сердце и почки, появляются нарушения в их функционировании. Через 1-2 недели после болезни есть вероятность того, что у ребенка разовьется «токсическое сердце» — процесс, означающий осложнения с сердечной мышцей после скарлатины, которая может увеличиться в размерах. У ребенка может значительно понизиться давление, замедлиться пульс, проявиться беспокойство. Кроме того, боли в области грудины и затрудненное дыхание служат показателем возникновения данного процесса.

Спустя 2-3 недели после болезни ребенок может быть подвержен аллергическим волнам, которые сопровождаются высокой температурой. Бывает, что повторно появляются высыпания, которые внешне отличаются от тех, что проявляются при скарлатине, но места их возникновения обычно схожи. Сыпь может исчезнуть, но это не является показателем исчезновения осложнений, ведь распространены повторные высыпания сыпи, чередующиеся с ее полным исчезновением.

Аллергические осложнения после скарлатины имеют симптомы, схожие с обычной аллергической реакцией, такие как заложенность носа, отечность лица, слезы, возникновение кашля, ангина. Лимфоузлы ребенка обычно увеличиваются при аллергической волне, сердце бьется чаще, хотя давление может быть пониженным. От такой аллергии страдают почки и сердечно-сосудистая система ребенка, что может повлечь за собой кровоизлияния, в том числе в мозге. Подобный риск должен заставить родителей очень внимательно отнестись к состоянию своего ребенка после того, как он переболел скарлатиной.

Осложнения, возникающие на позднем этапе

Такой тип осложнений является, как правило, последствием действия на организм ребенка аллергической реакции, возникающей зачастую из-за появления стрептококков, делающих организм более восприимчивым к условиям окружающей среды. Ревматизм суставов считают одним из возможных поздних осложнений, возникающим через пару недель после перенесения ангины. Ребенок может ощущать довольно сильную суставную боль, сопровождающуюся покраснением на коже в зоне над больным местом. Считается, что такое осложнение не приводит к серьезным последствиям.

Скарлатина может поразить клапаны сердца ребенка, что является весьма серьезным заболеванием, требующим хирургического вмешательства. Если ревматизм оказал неблагоприятное воздействие на клапаны, они могут стать более плотными и даже разорваться. Циркуляция крови в организме нарушается, от чего страдает сердце. Сердечная недостаточность в раннем возрасте чаще всего появляется именно по этой причине. В связи с серьезностью таких последствий необходимо тщательное и регулярное наблюдение у врача за ребенком после ангины, вызванной стрептококком, тем более при наличии болевых ощущений в суставах. Если существует малейшее подозрение на поражение клапанов сердца, следует сразу обратиться к специалисту, ведь то, что сердце какой-то период может работать в таком состоянии, не уменьшает риск возникновения сердечной недостаточности.

Из-за скарлатины могут серьезно пострадать почки, поэтому одним из тяжелых осложнений считается гломерулонефрит, заключающийся в поражении клубочков почек. На наличие заболевания может указывать плохое самочувствие ребенка, высокая температура, неприятные или болезненные ощущения в пояснице, появление отеков и снижение количества выделяемой мочи. При своевременном обращении к специалисту можно избежать необратимых изменений в организме и полностью восстановить здоровье ребенка, но в запущенных случаях возможно развитие почечной недостаточности, которая влечет серьезные нарушения в функционировании этих органов.

Скарлатина может поразить область мозжечка в мозге — так возникает хорея Сиденгама. Первое время после скарлатины ребенок может вести себя как обычно и не чувствовать изменений. Спустя некоторое время он становится более беспокойным, рассеянным, начинает часто что-то забывать, появляется бессонница, беспричинный смех или плач. Первые симптомы такого серьезного осложнения могут напоминать обычное поведение капризного ребенка и оставаться незаметными для родителей. Только на поздней стадии проявляются заметные признаки болезни — неконтролируемое движение конечностей. По этой же причине может измениться речь, походка.

Исход заболевания мозга сложно прогнозировать заранее, так как можно и полностью излечиться от недуга, и получить необратимые изменения.

Рецидивы скарлатины

При назначении грамотного и своевременного лечения скарлатины возникновение заболевания повторно маловероятно, но если иммунитет ребенка слишком сильно ослаблен и организм становится носителем стрептококка, то вероятны рецидивы. Чтобы исключить возникновение неприятных осложнений от рецидива заболевания, следует регулярно наблюдаться у специалистов, делать все необходимые анализы и соблюдать рекомендации.

В большинстве случаев у ребенка, перенесшего скарлатину, вырабатывается иммунитет к данному заболеванию, но если этого не произошло, то контакт с носителем может привести к рецидиву. Следует учитывать, что иммунитет к скарлатине не защитит от ангины, отита и других стрептококковых заболеваний. Если у ребенка имеются хронические заболевания носоглотки, то он может быть подвержен возникновению рецидивной скарлатины.

Чтобы оградить ребенка от осложнений и возникновения повторной скарлатины, надо следовать рекомендациям врача, всячески укреплять иммунитет, соблюдать режим питания, проходить профилактический осмотр и при возникновении подозрительных симптомов сразу обращаться в больницу.

Использованные источники: moipediatr.ru

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергического характера, которое сопровождается нарушением функций почек. Оно развивается после перенесённой ангины, скарлатины, гриппа, вирусных инфекций дыхательных путей, хронического тонзиллита, фарингита, ларингита, спустя пару недель. Даже небольшой гнойничок на коже может вызвать данное заболевание. У больного ребёнка обнаруживаются на коже и в носоглотке стрептококки. Очень часто провоцирует его простое переохлаждение организма.

Классификация

В медицине выделяют два типа заболевания — хронический и острый гломерулонефрит у детей, которые различаются причинами возникновения и симптоматикой.

  • 1. Острый

Причина — перенесённое инфекционное заболевание, симптоматика выражена ярко, состояние ребёнка резко ухудшается. При своевременном обнаружении поддаётся лечению и протекает в большинстве случаев без осложнений.

Хронический, так называемый диффузный гломерулонефрит — более тяжёлый, воспалительный процесс в почках, который постепенно приводит к отмиранию почечных клубочков. Причиной заболевания чаще всего служит вовремя не замеченная, не пролеченная острая форма гломерулонефрита. Основной симптом — гипертония со всеми вытекающими отсюда последствиями. Требует длительного стационарного лечения и восстановительного периода.

Хронический гломерулонефрит встречается у детей гораздо реже: на 100 случаев острого развития заболевания всего два приходится на хроническое течение.

Симптомы

Симптоматика остро протекающего заболевания ярко выражена, тогда как хронический гломерулонефрит может затаиться и только время от времени давать о себе знать, продолжая подтачивать маленький организм изнутри. Основные признаки болезни начинают проявляться только на 10–21 день после инфекции, которую пришлось перенести ребёнку. К ним относятся:

  • слабость;
  • жажда;
  • повышенная утомляемость;
  • уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, цвет которой становится бурым, чёрно-кофейным либо же напоминающим оттенок мясных помоев;
  • самым ранним симптомом является постепенная отёчность, которая в первую очередь появляется на лице, через несколько дней — на пояснице и ногах;
  • одним из ведущих признаков заболевания считается гипертония: отмечается одновременное повышение и максимального, и минимального артериального давления, причём этот эффект имеет длительный, стойкий характер (не сбивается в течение трёх и более месяцев) и является своеобразным указанием на переход заболевания в хроническую форму;
  • после этого уже может начаться ухудшение зрения, ребёнок всё чаще жалуется на головные боли, тошноту, сонливость посреди дня.

Если вовремя не распознать заболевание по данным симптомам, детский гломерулонефрит может вызвать серьёзные осложнения: острую почечную и сердечную недостаточности, отёк мозга. Чтобы убедиться в том, что это признаки именно этой патологии, проводится полноценная диагностика в стационарных условиях.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита у детей затруднена тем, что признаки заболевания очень схожи с симптомами пиелонефрита. Поэтому выводы делаются на основе лабораторных анализов:

  • в моче обнаруживается много белка и следы крови;
  • её удельный вес либо в норме, либо повышен;
  • существенные изменения в крови, выявляемые при анализе, которые при некоторых формах гломерулонефрита остаются в организме ребёнка пожизненно;
  • в сыворотке крови обнаруживается пониженное содержание общего белка;
  • проводятся также УЗИ почек, ЭКГ, радиоизотопная ангиоренография, пробы Зимницкого и Реберга, УЗДГ (ультразвуковая допплерография) почечных сосудов;
  • специальной аппаратурой у ребёнка исследуется глазное дно, которое подтверждает или опровергает диагноз;
  • биопсию почек назначают детям только при подозрении на хронический гломерулонефрит: так проверяют его активность, исключаются заболевания почек с похожей симптоматикой.

По результатам данных диагностик назначается соответствующая терапия.

Лечение гломерулонефрита у детей

Практически всегда лечение гломерулонефрита проводится стационарно с помощью следующих методик:

  • назначается соответствующий питьевой режим: количество потребляемой ребёнком жидкости ограничивается до 1 литра и меньше;
  • диета при гломерулонефрите должна быть безбелковая и бессолевая;
  • терапия антибиотиками на протяжении 2–3 недель;
  • мочегонные средства;
  • в отдельных случаях могут назначить кортикостероидные гормоны;
  • постельный режим;
  • плазмаферез;
  • витаминотерапия;
  • пульс-терапия;
  • хирургическое вмешательство: трансплантация почки.

Лечение гломерулонефрита у детей в стационарных условиях продолжается от 1,5 до 2 месяцев.

Профилактика

Ребёнок, переболевший гломерулонефритом, должен будет находиться под постоянным наблюдением нефролога в течение пяти лет. Чтобы заболевание не вернулось и не обострилось, рекомендуется:

  • ежемесячно сдавать мочу на анализ;
  • детей рекомендуется оберегать от любых инфекций, которые провоцируют заболевание;
  • ребёнок освобождается от занятий спортом и физкультурой.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Несмотря на то, что гломерулонефрит у детей протекает достаточно тяжело и требует такого серьёзного, длительного лечения, в большинстве случаев прогноз всё-таки благоприятный: полное выздоровление при неукоснительном соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Использованные источники: vse-pro-detey.ru

Последствия скарлатины

Последствия скарлатины для пациента любого возраста, особенно – для детей. При тяжелом течении скарлатинозной инфекции вероятность развития осложнений и отдаленных негативных последствий значительно возрастает. Высок риск такого исхода скарлатины при уже имеющихся хронических заболеваниях, особенно сердечно-сосудистой, мочевыделительной и костно-мышечной системы. Ведущими факторами формирования последствий скарлатины у детей и взрослых являются циркуляция возбудителя и аллергический фактор.

Чем опасна скарлатина?

Опасна ли скарлатина? Однозначного ответа на вопрос нет, так как возможны тяжелые случаи скарлатины без последствий и легкие – с осложнениями. В любом случае, не следует рассматривать это инфекционное заболевание как легкое и не нуждающееся во внимании и медицинском контроле. Последствия скарлатины, перенесенной в детстве, могут существенно снизить качество жизни у взрослых.

Опасные последствия этого инфекционного заболевания традиционно принято разделять на ранние и поздние, в соответствии со сроками возникновения патологического состояния.

Среди ранних наиболее распространены:

  • гнойно-воспалительные вторичные очаги во всех тканях и органах;
  • «токсическое сердце»;
  • кровоизлияния в паренхиматозные органы.

Среди поздних осложнений (последствий) скарлатины чаще всего встречаются:

  • ревматические поражения суставного аппарата;
  • изменения клапанного аппарата сердечной сумки;
  • поражения нервной системы (хорея Сиденгами);
  • гломерулонефрит.

Лечением собственно скарлатины занимается врач – инфекционист. Терапией негативных последствий скарлатины у мальчиков и девочек занимается педиатр, у взрослых людей – семейный доктор или терапевт. Больному любого возраста может понадобиться помощь узкого специалиста: кардиолога, нефролога, ревматолога, хирурга.

Ранние последствия

Последствия скарлатины у девочек и мальчиков существенных отличий не имеют. Возбудитель скарлатинозной инфекции не оказывает негативного воздействия на репродуктивную систему, а строение других внутренних органов существенных половых различий не имеет.

Гнойно-воспалительные процессы обусловлены гематогенной и лимфогенной диссеминацией гемолитического стрептококка. Клинические проявления многообразны, так как зависят от локализации. Это могут быть:

Лечение, как правило, заключается в хирургической тактике, вскрытии гнойника, иссечении некротически измененных тканей. Для ускорения заживления применяются мазевые повязки.

«Токсическое сердце» возникает в результате действия токсина стрептококка. В отличие от ревматического процесса, эти изменения обратимы и не приводят к развитию сердечной недостаточности.

Поздние последствия

Чем действительно опасна скарлатина для мальчиков и девочек – это поздние осложнения, полное излечение которых возможно далеко не всегда.

Ревматические изменения, как правило, наблюдаются в крупных суставах – коленных, локтевых, лучезапястных. Отмечается отечность, изменение конфигурации, снижение объема движений. При длительном течении болезни и отсутствии адекватного лечения суставы необратимо теряют свою подвижность.

Гломерулонефрит после перенесенной скарлатины не имеет существенных отличий от подобных заболеваний другой этиологии. Так же как и в других случаях, опасность для жизни и здоровья человека представляет формирование хронической почечной недостаточности.

Поражение клапанного аппарата сердца с нарастающей сердечной недостаточностью могут не только существенно снизить качество жизни пациента, но и привести к смерти больного.

Хорея Сиденгами непосредственной угрозы для жизни не несет. Однако, ее клинические проявления – тремор конечностей, изменение походки и характера – значительно влияет на развитие ребенка и качество жизни у взрослого.

Скарлатина и беременность

Опасна ли скарлатина для беременных? Да, если речь идет о тяжелом течении скарлатинозной инфекции и развитии любых осложнений, приеме антибиотиков и раннем сроке гестации. Если отмечается легкое течение на поздних сроках беременности, то существенной угрозы жизни и здоровью как матери, так и плода, нет.

Могут отмечаться такие последствия скарлатины при беременности как преждевременные роды и выкидыш, однако, спрогнозировать вероятность их развития достаточно сложно.

Использованные источники: derma-wiki.ru

Скарлатина — последствия у мальчиков, возможные осложнения

Скарлатина — чаще детское острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами ангины, сыпью по всему телу, сильной интоксикацией и лихорадкой.

Болеют скарлатиной чаще всего дети. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Передается она воздушно-капельным путем, реже бытовым через игрушки и предметы обихода, а источником являются больные скарлатиной, ангиной и носители инфекции.

Чаще всего скарлатиной болеют дети в возрасте от 1 года до 16 лет, они составляют примерно 90% всех заболевших. Дети первого года жизни болеют крайне редко из-за их малой контактности с большим количеством людей и естественного иммунитета, полученного от матери.

Кстати, одним из редких способов заражения может быть попадание возбудителя через повреждения кожи, например, при порезах или после операций. В этом случае симптоматика ангины будет отсутствовать.

Проявления скарлатины

В основном симптоматика заболевания связана не с действием самого возбудителя, а с его токсинами. К основным симптомам относятся:

  • острое начало болезни (на фоне полного благополучия, проявляются явные симптомы заболевания);
  • высока температура (повышение температуры до 39 и выше);
  • симптомы общей интоксикации (рвота, слабость, головная боль);
  • сыпь (появляется на 2-3 день болезни мелкоточечная ярко-красная сыпь на гиперимированной коже);
  • ангина главный симптом заболевания;
  • грязно-желтый налет на языке ( проходит на 2 день);
  • «малиновый язык» (отечные сосочки ярко-красного цвета);
  • воспаление лимфатических узлов (шейные, подчелюстные, подъязычные).

Высыпания при скарлатине довольно специфические: ярко-красная мелкоточечная сыпь по всей поверхности тела на фоне общей гиперемии с наибольшей концентрацией в естественных складках: подмышечные впадины, пах, подколенные и локтевые сгибы. Носогубный треугольник же остается белым.

Если провести по коже пальцем и немного надавить, остается белый след, постепенно приобретающий изначальный цвет. Сыпь проходит на 4-7 сутки, после чего появляется шелушение кожи на ладошках и стопах .

Диагностика скарлатины

В первую очередь для диагностики заболевания важна клиническая картина (множество специфических симптомов позволяют врачу безошибочно определить скарлатину при классическом ее течении) и сбор анамнеза (в первую очередь стоит обратить внимание на контакты с больными ангиной или скарлатиной).

В лабораторных анализах можно выявить:

  • нейтрофильный лейкоцитоз в периферической крови;
  • повышение СОЭ;
  • при посеве с места высыпания отмечается рост бета-гемолитического стрептококка;
  • рост титра антител к стрептококковым антигенам.

Лечение скарлатины

В первую очередь при лечении скарлатины должны быть назначены антибиотики, и чем раньше тем лучше, только они действуют непосредственно на возбудителя. Список эффективных препаратов довольно широк: пенициллин, бициллин, тетрациклин, эритромицин. Выбор конкретного лекарства остается за врачом.

Остальное лечение будет симптоматическим, например:

  • боль в голе — полоскание фурацилином или отварами трав (ромашка, кора дуба);
  • при сильной интоксикации и зуде — антигистаминные препараты;
  • повышение температуры — жаропонижающие средства.

Также, для скорейшего выздоровления, необходимо назначение постельного режима, сбалансированного питания, исключающего жареное и острое.

После 10 дней проводимого лечения, пришедших в норму анализов крови и улучшения самочувствия больным разрешают прогулки на улице, подальше от скопления людей. Организм перенесшего скарлатину ослаблен и очень чувствителен к стрептококку, любой контакт может вызвать сильную аллергическую реакцию и серьезные осложнения.

После начала заболевания до первого посещения ребенком детского коллектива должно пройти не меньше 21 дня.

Последствия скарлатины у мальчиков

Последствия скарлатины и осложнения после нее делятся на ранние и поздние.

К ранним осложнениям относятся:

  • образование вторичных очагов инфекции в организме: отит, ринит, очаги в почках и печени;
  • «токсическое сердце» — формируется на 8 сутки после начала заболевания, характеризуется увеличением объема сердца, обратимо;
  • кровоизлияния во внутренние органы — связано с нарушением состояния кровеносных сосудов под действием токсинов.

Поздние осложнения схожи с осложнениями после перенесения организмом любой стрептококковой инфекции. Это связано с тем, что возбудитель способен активированный иммунитет направлять против собственного организма больного. Основные осложнения у мальчиков и девочек:

  • ревматизм суставов — обычно возникает спустя две недели после выздоровления, характеризуется болью и покраснением в области суставов, проходит самостоятельно;
  • нарушение состояния клапанов сердца — клапаны становятся менее эластичными, более плотными, что в результате приводит к сердечной недостаточности;
  • гломерулонефрит — характеризуется повышением температуры, болью внизу спины, уменьшением объема мочи, в редких случаях приводит к почечной недостаточности, но чаще хорошо поддается лечению;
  • хорея Сиденгами — симптомы появляются на 15-20 день, главные из них – дрожь в ручках и ножках, изменение речи и походки, чаще проходит самостоятельно, но иногда симптомы могут сохраниться.

Существует мнение, что у мальчиков после перенесенной скарлатины снижается потенция, и во взрослом возрасте возможно бесплодие. Документальных подтверждений по этому вопросу нет, доказывающих бесплодие исследований тоже. Скарлатина, кроме основных осложнений, может привести к временному снижению общего тонуса и защитных сил организма.

Использованные источники: infectus.ru

Чем вызвано развитие гломерулонефрита, как проявляется заболевание и чем лечится

Гломерулонефрит – это заболевание, поражающее ткань почек. В первую очередь поражаются почечные клубочки, которые выполняют функцию первичной фильтрации крови. Обостренная форма болезни приводит к тому, что способность почек выполнять свои главные функции временно утрачивается.

Они не могут в полном объеме очищать кровь от различных токсинов. В итоге может развиться почечная недостаточность.

Давайте рассмотрим, что же происходит с почками, когда развивается острый гломерулонефрит по МКБ-10, каковы причины его возникновения, основные симптомы, какую опасность несет в себе данная болезнь, как проводится диагностика, и какие используются методы лечения.

Какие изменения происходят в почках при развитии заболевания

Как правило, при появлении этой болезни в основном поражаются почечные клубочки. Стенки клубочков становятся проницаемыми для элементов клеток. Образуются микротромбы, они закрывают просвет сосудов. В итоге кровоток в сосудах становится меньше или вообще прекращается. Клеточные элементы крови проникают в просвет боуменовой капсулы и закрывают ее просвет.

Также закрывается просвет канальцев. В результате в нефроне нарушается процесс очищения крови и мочи.

Нарушение кровоснабжения отражается на запустевании просвета сосудов и замещении их соединительной тканью. Стенки канальцев слипаются, и нефрон замещается соединительной тканью. Отмирание нефрона ведет к тому, что сокращается объем очищенной крови. В крови скапливается много токсинов, все это приводит к развитию почечной недостаточности.

Формы, виды и стадии заболевания

Гломерулонефрит имеет несколько форм:

  • циклическая – имеет ярко выраженные симптомы;
  • латентная (скрытая) – симптомы не проявляются или малозаметны. Такую форму можно выявить при сдаче анализа мочи. Зачастую переходит в хроническую. Симптоматика проявляется при развитии хронической почечной недостаточности.
  1. Внутрикаппилярный – внутренний слой сосудистой стенки разрастается, сужается просвет, снижается функция органа.
  2. Мезангиопролиферативный – соединительная ткань между сосудами клубочков разрастается, за счет этого сужаются капилляры, нарушается функция органа.
  3. Мезангиокаппилярный – смешанная форма двух вышеназванных. Такой вид может прогрессировать.
  4. Диффузный – стенки капилляров клубочков становятся толще, на них оседают иммунные комплексы.
  5. Быстропрогрессирующий – самая тяжелая форма протекания болезни, приводит к почечной недостаточности. В органе образуется воспалительный процесс.
  6. Постстрептококковый – возникает после перенесенной стрептококковой инфекции, скарлатины, острой инфекции органов дыхания, отита, остеомиелита.

Стадии

  1. Острая – продолжается три недели, требуется грамотное лечение.
  2. Хроническая – может быть пожизненной.
  3. Период выздоровления.
  4. Период развития осложнений.

Отрый и хронический гломерулонефрит, причины возникновения

Основной причиной нарушения функций почек является воспаление, развивающееся в почечных клубочках.

Причины развития такого воспаления заключаются в следующем:

  • перенесенные инфекции (ангина, тонзиллит, скарлатина);
  • инфекционные заболевания (корь, малярия, краснуха, гепатит, бруцеллез, пневмококковая пневмония, менингококковая инфекция, мононуклеоз, свинка, ветрянка);
  • аутоиммунные болезни (красная волчанка, васкулит, болезнь Шенлейна –Геноха);
  • побочная реакция на определенные медицинские препараты, продукты, вакцину, пыльцу растений;
  • сильное переохлаждение;
  • переливание крови;
  • отравление ртутью, органическими растворителями, свинцом;
  • лучевая терапия.

Наиболее часто встречается острый диффузный гломерулонефрит. Поражает преимущественно сосуды клубочков и промежуточную ткань органа. Может быть острым и хроническим с обострениями и ремиссиями. Развивается после отравления, простуды, получения травмы, на фоне аллергической десенсибилизации. В мкб-10 для обозначения болезни используется такое понятие, как острый нефритический синдром.

Основные признаки: отечность, наличие мочевого синдрома, повышение давления. Зачастую развивается острая форма. У больного появляется лихорадка, слабость, головные боли, уменьшение объема выделяемой мочи. Также снижается гемоглобин, количество эритроцитов, повышается СОЭ.

Не менее часто встречается и острый постстрептококковый гломерулонефрит. Развивается через несколько недель после перенесенной скарлатины, ангины, инфекции органов дыхания. Отит, остеомиелит, кожные болезни тоже могут давать осложнения в виде этого заболевания. В результате развития болезни повреждаются структуры нефрона.

Повреждение тканей органа вызывает негативное воздействие токсинов. Заболевание из иммунокомплексного переходит в аутоантительное. В органе происходят патологические изменения в виде иммунной аутоагрессии, воспалений и аллергических реакций.

Какую опасность в себе таит

Если лечение назначено несвоевременно либо неправильно, то болезнь начинает прогрессировать, переходит в хроническую форму. Развивается почечная недостаточность. В итоге больному требуется пересадка органа или замена на искусственный. Если во время течения болезни часто повышается давление, это может привести к инсульту или инфаркту. Также может произойти отравление организма невыведенными продуктами разложения, в итоге внутренние органы поражаются токсинами, в частности, кишечник и ЦНС.

Основные симптомы болезни

Острой форме характерны следующие выраженные симптомы:

  • повышение температуры;
  • постоянная жажда;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • гематурия;
  • олигурия;
  • отечность лица, конечностей (ног);
  • гипертония.

Проведение диагностики

При выявлении выраженных признаков болезни надо незамедлительно обращаться к врачу, пройти полное обследование, выявить точную причину возникновения этого недуга, чтобы врач смог назначить грамотное лечение.

Обследование включает в себя сдачу общего анализа крови, мочи. Для анализа мочи берется проба Зимницкого (суточный объем выделяемой мочи). При диагностике острого гломерулонефрита обязательно делается УЗИ почек для того, чтобы посмотреть в каком состоянии они находятся. Также делается биопсия. От симптомов будет зависеть и лечение острого гломерулонефрита.

Проведение лечения

При развитии острого гломерулонефрита мкб 10 больному рекомендуется соблюдение постельного режима, чтобы уменьшить нагрузку на орган.

Обязательно надо соблюдать диетическое питание, меньше потреблять соли, жидкости, животного белка. Включение в рацион продуктов, содержащих калий, кальций, растительные жиры, сложные углеводы.

Лечение острого гломерулонефрита включает в себя и прием медицинских препаратов – антикоагулянтов, антиагрегантов.

Препараты нормализуют текучесть крови, предотвращают закупорку сосудов тромбами. Это «Дипиридамол», «Гепарин», «Тиклопидин» . Дозировку и продолжительность приема определяет только врач после проведенного обследования.

Лечение также включает прием препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Они устраняют разрушительные процессы, происходящие в клубочках. Это стероиды ( «Преднизолон» ), цитостатические средства ( «Азатиоприн», «Хлорамбуцил», «Циклоспорин» ). Кроме этого, прописываются препараты, уменьшающие давление ( «Каптоприл», «Эналаприл» ), мочегонные лекарства ( «Фуросемид», «Урегит» ), антибиотики.

Меры профилактики

Меры профилактики сводятся к предупреждению и своевременному лечению инфекций, особенно тонзиллитов, ангины. Следует избегать переохлаждений, работ с токсическими веществами. Аллергикам профилактических вакцинаций.

Почки являются очень важным органом. Их основная функция заключается в очищении крови, выведении токсинов, воды, конечных продуктов обменных процессов. И если этот орган поражен, то он утрачивает способность нормально функционировать. В нем развиваются различные болезни. Одной из таких является гломерулонефрит.

Поэтому лечение и обследование должны быть проведены своевременно и грамотно, иначе имеется риск появления осложнений, представляющих угрозу жизни и здоровья.

Использованные источники: mjusli.ru