Гломерулонефрит гематурической формы

Гематурическая форма гломерулонефрита

Гематурическая форма гломерулонефрита характеризуется наличием в моче крови — следов или большого количества и, к сожалению, от этого никто не застрахован. Заболевание чаще всего возникает на фоне тяжелого аллергического состояния или острых и хронических вирусных инфекций. Спровоцировать эту форму гломерулонефрита могут хронические бактериальные и грибковые инфекции или вирусные формы гепатита. Дисплазия почек или их врожденная патология также могут быть причиной заболевания.

Что последовало развитию гематурической формы гломерулонефрита можно выяснить с помощью ряда анализов, но в медицинской практике бывают случаи, когда сделать это не удается.

Если некоторые из форм не имеют ярко выраженных симптомов (напр. латентная – можно определить только с помощью анализов), то гематурический вид заболевания имеет ярко выраженную клиническую картину.

Главный симптом – кровь в моче.

Течение заболевания:

  • Гематурическая форма гломерулонефрита может носить характер рецидивирующего заболевания, когда симптомы возникают периодически и происходит это на фоне перенесенных вирусных заболеваний. В таком случае кровь в моче может сохраняться от нескольких недель до 2−3 лет.
  • Гематурия, которая медленно прогрессирует. Нарастание симптомов происходит медленно, и появляются симптомы гипертензии и почечных отеков.

Лечение заболевания:

Все формы гломерулонефрита лечат в стационарном режиме, медикаментозным путем. Больных ожидает постельный режим и специальная диета, при которой запрещено употреблять соль, белки, жиры, копчености, маринованные и консервированные продукты.

Препараты, которые назначают, необходимы для укрепления стенки сосудов и уменьшения их проницаемости. Никакие цитостатики и гормоны при гематурической форме не применяются.

Прогнозы:

При гематурическая форме почки функционируют без осложнений, отеки отсутствуют, хорошее артериальное давление. Благодаря своевременному и правильному лечению, прогноз для жизни благоприятный, в 20 % случаев может быть полное излечение.

Использованные источники: cutw.ru

Гематурический гломерулонефрит: причины, симптоматика и лечение

Гломерунефрит – это заболевание почек, при котором поражаются её составные части — гломерулы (клубочки почек), вследствие нарушения работы иммунитета. Из-за расстройства работы фильтрата организма происходит задержка жидкости вместе с солями, и отечность внутренних органов, в особенности сердца.

Это состояние протекает в виде гематурии (выделение крови с мочой) и протеиноурии (вместе с мочой из организма выходит белок), а также в смешанной форме.

Гематурический гломерулонефрит явление довольно редкое и встречается всего у 5% людей, страдающих заболеваниями почек, однако возникает вне зависимости от возраста пациента.

Причины развития гематурической формы гломерулонефрита

Основная причина развития заболевания – это поздно обнаруженная латентная форма, которую можно определить, сдав мочу на анализ. К другим факторам, способствующим развитию гломерулонефрита, относятся:

  • Аутоиммунные патологии или временное снижение иммунитета. Плохая работа иммунной системы ослабляет способность организма сопротивляться развитию заболеваний, в том числе гематурического гломерулонефрита. К аутоиммунным патологиям относятся такие заболевания как волчанка, васкулит. А временное снижение иммунитета может происходить из-за вакцинации, недавнего переливания крови или её компонентов.
  • Наличие каких-либо инфекционных заболеваний. Различные инфекционные заболевания также ослабляют иммунитет. Это могут быть как инфекции, влияющие на работу почек, так и не связанные с ними: к примеру, тонзиллит, ангина или пневмония.
  • Врожденные аномалии развития почек. Развитию гломерулонефрита способствуют также нарушение расположения почек или их формы.
  • Различные интоксикации организма. К ним относится чрезмерное употребление алкоголя, отравление ртутью, свинцом, а также различными органическими растворителями.

Симптомы гематурического гломерулонефрита

Во время начальной стадии наблюдается небольшое количество крови в моче, но пациента больше ничего не беспокоит.

Заболевание может быть медленно развивающимся и ярко выраженным. В первом случае цвет мочи постепенно приобретает красный кровяной оттенок, появляются отёки в организме, но самочувствие при этом остаётся стабильно удовлетворительным. С повышением артериального давления в организме и усилением отёчности состояние пациента резко ухудшается. Появляется общая слабость, иногда возможны головные боли и головокружение.

Ярко выраженная гематурия, или рецидивирующей макрогематурии, наблюдаются резкие обострения заболевания, сменяющиеся ремиссией, в период которой результаты анализов пациента находятся в пределах нормы. Является хронической формой гломерулонефрита. В запущенной стадии наблюдаются новообразования различной этиологии.

Методы диагностики заболевания

Для диагностики заболевания используется несколько методов.

В первую очередь используется визуальный осмотр, также врач собирает анамнез пациента и узнаёт, что его беспокоит в данный момент. Методом пальпации обнаруживается болезненность в области поясницы.

Главным признаком гематурического гломерулонефрита является наличие крови в моче. С помощью общего лабораторного анализа мочи выясняется её плотность, присутствие или отсутствие измененных эритроцитов, а также количество белка. Исследование крови показывает количество, содержащегося в ней, белка.

Также рекомендуется провести ультразвуковое исследование почек, при помощи которого выясняется размер почек.

Из более сложных методов исследования — биопсия почек. Она показывает наличие или отсутствие разрастания ткани почек за счёт неумеренного размножения клеток, происходит в них ли отложение иммунных клеток крови и антител.

Возможна диагностика при помощи компьютерной томографии.

Лечение

Лечение гематурического гломерулонефрита включает в себя целый комплекс мероприятий.

Врачом назначается специальная диета, исключающая сильно солёные, копчёные и острые блюда. Также желательно ограничить количество животного белка в рационе.

Для лечения заболевания применяются препараты разных групп. В первую очередь используются лекарства, улучшающие циркуляцию крови (дипиридамол, тиклопидин, гепарин). Они предотвращают формирование кровяных сгустков в сосудах и их оседание в почках. Также применяются противовоспалительные средства негормонального действия. Часто используются средства, подавляющие действие иммунитета, во избежание разрушения почечных клубочков иммунной системой организма; к ним относятся стероидные и цитостатические препараты.

Совместно с данным комплексом применяются антибиотики (подбирается лечащим врачом), мочегонные (гипотиазид, фуросемид, урегит) и средства снижающие артериальное давление (каптоприл, эналаприл, рамиприл).

Пациентам рекомендуется постельный режим и снижение общей нагрузки на организм. Это связано с тем, что при высокой активности увеличивается метаболизм организма, выделяется больше жидкости, следовательно нагрузка на почки выше.

Рекомендуется ограничить потребление жидкостей в течение дня. Это также способствует снижению нагрузки на почки.

Прогноз состояния здоровья в течении лечения и после него

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и здоровых нефронов в почках становится всё меньше, вследствие чего орган теряет свою рабочую функцию. Постепенно развивается почечная недостаточность, переходящая в хроническую форму.

Своевременное лечение значительно улучшает работу почек и предотвращает развитие хронической почечной недостаточности. Возможно полное излечение заболевания при помощи иммуносупрессоров.

Использованные источники: pochkizdorov.ru

Гломерулонефрит — гематурическая форма

Гломерулонефрит относится к инфекционно-аллергенной группе заболеваний почек, основная характеристика – поражение клубочков органа. Гематурическая форма – одна из разновидностей заболевания, при которой имеет яркое выражения гематурия, сопровождаемая артериальной гипертензией и сильной отёчностью, в первую очередь, лица. Когда наблюдается хронический гломерулонефрит гематурической формы, общая симптоматика практически не имеет выражения, а протеинурия смазана и едва заметна.

Гломерулонефрит гематурической формы является довольно-таки редкой разновидностью недуга, встречается лишь 5-7 пациентов из 100. Причинами этого заболевания можно считать сочетание следующих факторов:

  • Ослабление иммунитета.
  • Переохлаждение
  • Перенесенное инфекционное заболевание вирусного или бактериального характера.

Но, кроме инфекции, гематурический гломерулонефрит может быть вызван также попаданием в организм аллергена – чужеродных белков. Также к заболеванию могут привести аутоиммунные процессы. Особенно внимательным нужно быть людям с врожденной дисплазией почек, так как они входят в группу риска.

Для правильной диагностики недуга следует осуществлять дифференциальный диагноз, который позволит исключить, или же выявить болезни со схожей группой симптомов. К таким заболеваниям относят, в первую очередь, урологические патологии различной этиологии, а также доброкачественные или злокачественные опухоли почек или тканей, прилегающих к ним.

  • Отёчность
  • Бледность кожных покровов, их прохладность
  • Наличие крови в моче – гематурия.

Гематурия может быть как ярко выраженной, так и медленно прогрессирующей. Вялотекущий вид подразумевает постепенное изменение цвета мочи, что в совокупности с неявной иной симптоматикой грозит запусканием болезни. Если имеет место быть именно такой вариант, то клиническая картина: больной отличает постепенное изменение цвета мочи, с течением времени начинают появляться отёки, но самочувствие остаётся удовлетворительным. Затем начинается артериальная гипертензия, отеки становятся более выраженными, а гематурия возрастает. И именно с этого момента состояние резко ухудшается.

Макрогематурия – явление циклическое, в основном, свойственное хронической форме. Гематурия может спонтанно начинаться в период обострения и сохраняться вплоть до двух лет. В периоды ремиссии анализы не отличаются от нормы, гематурия отсутствует.

Лечение осуществляется строго в стационаре, больному прописывается диета, исключающая соленую пищу, большой объем воды, а также маринады, соленья, копчености. Острая и жареная пища также попадает под запрет. Лечение симптоматическое, направлено на уменьшение удельного объема потери эритроцитов. Острые приступы снимаются нестероидными противовоспалительными средствами. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Хронический

Хроническая форма достаточно опасна и может привести к летальному исходу из-за появления острой почечной недостаточности вследствие развития гематурического гломерулонефрита. Как правило, у пациентов наблюдается макрогематурия со смазанными иными симптомами. Больной должен состоять на учёте, регулярно сдавать анализы для своевременного обнаружения обострения и его купирования. Лечение симптоматическое, строгая диета обязательна. Под запрет попадают гормональные препараты и цитостатики ввиду их способности повышать ригидность оболочек кровяных телец (красных), что, в свою очередь, способствует их вымыванию.

Использованные источники: institut-urologii.ru

Гломерулонефрит и его формы

Гломерулонефритом является аутоиммунная патология, при которой поражаются клубочковые аппараты почек. Патология ведет к задержке жидкости в организме больного и солей. В этом случае формируется стойкая почечная недостаточность, которая приведет к недостаточности сердечной и проблемам с головным мозгом при несвоевременном и некачественном лечении. Медики-нефрологи выделяют различные формы гломерулонефрита, при которых общая тактика лечения в принципе не меняется, а вот прогнозы могут быть различными. О том, как классифицируют гломерулонефрит, и что несет в себе болезнь для пациента, разбираемся в материале ниже.

Важно: гломерулонефрит (клубочковый нефрит) может проявляться остро или латентно (скрыто). Второй вариант считается крайне неблагоприятным для пациента и имеет не самые утешительные прогнозы.

Классификация болезни

Классифицировать данную почечную патологию можно по нескольким признакам. Так, по течению патологии гломерулонефрит делят на:

  • Острый. Этот подвид болезни ярко выражен. Симптоматика проявляется бурно и буквально уже в первые дни вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью, что очень хорошо. Как правило, острый гломерулонефрит проявляется тянущей болью в области поясницы, окрашиванием мочи в красный или розовый цвет, повышением давления и температуры до отметки 37,5 градусов. Возможны тошнота, рвота и отечность. При грамотном врачебном подходе и при условии соблюдения пациентом всех предписаний лечащего доктора гломерулонефрит в острой форме удаётся победить уже в течение 1,5-2 месяцев. Здесь же стоит знать, что острый гломерулонефрит по клинической картине можно поделить на циклический — проявляющийся резко, и на латентный — имеющий слабо выраженную симптоматику.

Важно: острый гломерулонефрит, как правило, проявляется через 10-15 дней после перенесенного инфекционного заболевания. Если же произошло обострение хронического гломерулонефрита (ХГН), то болезнь проявится через пару дней после переохлаждения или занятий тяжелым физическим трудом.

  • Хронический гломерулонефрит. Здесь патология пребывает в скрытой форме и может не беспокоить больного на протяжении длительного времени. Пациент может носить в себе патологию от 10 до 20 лет, пока не проявится обострение. Латентная форма гломерулонефрита (скрытая) опасна тем, что пока «хозяин» находится в неведении, почки понемногу теряют способность выполнять свои рабочие функции. В конечном итоге это может привести к острой почечной недостаточности — сморщиванию почек.

Важно: выявить хроническое течение патологии можно только через анализ мочи. Поэтому рекомендуется всем без исключения регулярно сдавать мочу и кровь на общий анализ.

Хронический гломерулонефрит: формы и клиника

В свою очередь хроническое течение недуга можно классифицировать по течению патологии и её клиническим проявлениям. Так, медики различают такие формы болезни в её хроническом течении:

  • Латентная патология. Эта форма гломерулонефрита является самой распространенной. Отмечается у 45% пациентов. Этому виду патологии присущи умеренные утренние отеки и несущественное повышение АД. Как правило, если латентный подвид недостаточности диагностируется вовремя, то при проведении лабораторного (общего) анализа мочи выявляют высокую концентрацию белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  • Нефротическая форма. Этот вариант патологии встречается у 25% больных. Нефротическая форма гломерулонефрита характерна симптомами почечной недостаточности при отсутствии других признаков болезни. То есть у пациента будет отмечено повышение АД, отеки в достаточно выраженной форме, а также снижение объема выделяемой за сутки мочи. При проведении общего анализа мочи будет выявлена высокая её плотность. При проведении биохимии крови будет отмечено наличие в ней сниженного белка и высокой концентрации холестерина.
  • Гипертоническая форма болезни. Занимает третье место среди всех перечисленых форм патологии. Отмечается у 20% больных. Здесь характерными признаками течения заболевания будет постоянно повышенное артериальное давление, потребность в постоянном мочеиспускании (и ладе ночью), повышение объема мочи. При проведении общего анализа мочи выявляют повышенную концентрацию белка и незначительное снижение плотности биоматериала.
  • Гематурическая форма гломерулонефрита. Наиболее редкая форма патологии. В этом случае гломерулонефрит и гематурическая форма патологии проявляется примесью крови в моче. То есть моча приобретает розовый или красный оттенок. При проведении общего анализа мочи в ней обнаруживают повышенную концентрацию измененных эритроцитов.
  • Смешанная форма болезни. Здесь хронический гломерулонефрит нефротическая форма скрещиваются с гипертонической формой. То есть клиническая картина имеет все перечисленные выше симптомы, характерные для каждой из форм недуга.

Классификация болезни по патогенезу и этиологии

Также гломерулонефрит можно различать по этиологии недуга. Так, бывает гломерулонефрит первичный, который возникает в результате именно морфологического разрушения обеих почек. И выделяют вторичный гломерулонефрит, который есть следствие перенесенного инфекционного заболевания. Чаще всего у больных диагностируется именно вторичное течение болезни после ангины, тонзиллита, скарлатины и других вирусных инфекций, возбудителем которых является стрептококк. Также вторичный гломерулонефрит может развиться на фоне злокачественного образования или злоупотребления наркотиками.

Гломерулонефрит: классификация по клинико-морфологическим симптомам

В этом случае болезнь также можно поделить на несколько форм:

  • Фокально-сегментарный нефрит почечных клубочков. В этом случае в отдельных петлях капилляров почек отмечаются склерозные образования. Как правило, именно этот подвид заболевания развивается у ВИЧ-инфицированных людей или инъекционных наркоманов. Проявляется недуг в виде нефротической формы с преобладанием в моче высокой концентрации белка и эритроцитов. Как правило, эта форма патологии прогрессирует достаточно быстро и редко реагирует даже на лечение кортикостироидными гормонами. Прогноз для пациента в этом случае самый неблагоприятный.
  • Мембранозная болезнь. Здесь в клубочковых аппаратах почек отмечается разрастание своеобразных мембран. То есть происходит сначала утолщение стенок капилляров, а затем и их раздвоение. У больных с такой формой гломерулонефрита диагностируют гепатит В или наличие злокачественного образования (1/3 всех случаев). Реже причиной развития мембранозного течения недуга является употребление определенной группы лекарственных препаратов. Для мембранозного течеия патологии характерны все признаки нефротического гломерулонефрита. И лишь в 20-30% случаев у больного будет отмечена гипертензия и наличие в моче эритроцитов в большом количестве (гематурия). Этот вид патологии чаще настигает мужчин, чем женщин. И при этом более благоприятный и оптимистичный прогноз больше для женщин, чем для мужчин. Болезнь в этой форме удается излечить в 50% случаев полностью.
  • Мезангиопролиферативный гломерулонефрит. Самая частая патология. Именно она проявляется в результате перенесенной вирусной инфекции. Чаще всего болеют таким видом патологии именно мужчины в возрасте до 40 лет. Главным симптомом патологии является окрашивание мочи к красный цвет и повышенная концентрация белка в ней. Примечательно то, что у большей половины всех, перенесших эту форму гломерулонефрита, отмечается рецидив макрогематурии (наличия крови в моче). Однако если гломерулонефрит не усугублен нефротическим синдромом или повышенным АД, то лечение может быть вполне успешным,
  • Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Одна из самых сложных и неблагоприятных форм патологии. Чаще всего развивается на фоне гепатита С. Именно поэтому так важно обследовать пациента на этот вид патологии. Лечить эту форму гломерулонефрита очень сложно, поскольку ни одна методика не оказывает должного эффекта. Как правило, прогноз для пациента самый неблагоприятный.

Важно: при малейшем проявлении подозрительных признаков, приведенных выше, необходимо срочно обращаться к специалисту-нефрологу . Выявленная на ранних стадиях болезнь дает больному большие шансы на выздоровление.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Формы гломерулонефрита

Гломерулонефрит представляет опасное заболевание почек, характеризующееся поражением почечных клубочков. Чаще развивается на фоне перенесенного инфекционного заболевания бактериальной этиологии. Реже возникновению патологии способствует наследственный фактор. В группу риска попадают люди, проживающие в холодных климатических зонах.

Причиной хронического гломерулонефрита может стать воздействие токсических веществ — медикаментов, паров ртути, алкоголя и наркотиков, органических растворителей.

По течению болезни есть три формы гломерулонефрита: острая, подострая и хроническая формы. По клиническим признакам в нефрологии выделяется гипертоническая, гематурическая, смешанная и нефротическая форма гломерулонефрита.

Синдромы при гломерулонефрите

Когда развивается нефритический и нефротический синдром, гломерулонефрит может перейти в хроническую почечную недостаточность. Такое встречается преимущественно у детей младшего и среднего школьного возраста.

Нефритический синдром

Патологическое состояние, характеризуется воспалением почечной ткани. Также отмечается повышенное содержание в крови азотистых отходов переработки белка.

  • Отеки на лице;
  • Присутствие крови в моче;
  • Сильная жажда;
  • Сокращение суточного выделения мочи;
  • Увеличение массы тела.

Появление вышеперечисленных признаков должно послужить поводом визита к врачу. Запущенный нефритический синдром чреват серьезными осложнениями.

Нефротический синдром

Нефротический синдром при гломерулонефрите наблюдается в 20-25% случаев. Часто случается двустороннее поражение почек. Иногда патология не дает о себе знать в течение многих лет, при этом сохраняется полноценная функция почек.

Такая форма чаще развивается в детском возрасте. Симптомы выражены слабо, периоды обострения ремиссией. Анализ мочи чистый, но сохраняется малое суточное выделение мочи. Постепенно появляется отечность, преимущественно на лице в первой половине дня. К вечеру могут отекать нижние конечности.

Прогресс болезни сопровождается отеками в области талии. На ногах могут появиться трещины с вытеканием специфической жидкости. Нарушение водного обмена чревато полостными отеками. Жидкость локализуется преимущественно в плевральной, сердечной и брюшной полостях. Такое состояние чревато летальным исходом и требует принятия срочных терапевтических мер.

Для диагностики нефротической формы берется общий и специальный анализ мочи и крови. Аппаратная диагностика включает компьютерную томографию, УЗИ почек и ЭКГ при повышении артериального давления.

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита сопровождается слабостью, повышенной сонливостью, нарушением аппетита. Часто у больных идет неприятный аммиачный запах изо рта. Это главный признак того, что почки не справляются со своей работой и продукты распада белка отравляют организм.

Виды гломерулонефрита

Заболевание может протекать в острой, хронической и смешанной форме. По степени поражения почечных клубочков выделяют очаговый и диффузный вид. Очаговый диагностируется, если поражена меньшая часть клубочков. Если инфекция распространилась более чем на 50% почечной ткани, нефрологи диагностируют диффузный тип.

Независимо от вида патологии, терапия подбирается индивидуально и проходит под наблюдением лечащего врача.

Острый

ОГН развивается на 10-14 сутки после инфицирования. Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры, тошнотой, слабостью, потерей аппетита и болью в области поясницы. Часто в первые дни заболевания наблюдается резкое уменьшение суточного количества мочи. По течению заболевания различаются типичная и латентная формы острого гломерулонефрита.

Типичная форма развивается стремительно, симптомы ярко выражены. При такой форме прогноз наиболее приятный, высокий шанс полного излечения. Выздоровление наступает через 2-3 месяца.

Для латентной формы острого гломерулонефрита характерно вялотекущее развитие болезни с непонятными симптомами. Большой риск перехода в хроническую форму.

Из статистики история болезни отмечает, что не всегда острый гломерулонефрит протекает с нефротическим синдромом. Встречаются другие виды:

  • Гипертонический — отмечается повышенное артериальное давление;
  • Гематурический — характеризуется повышением эритроцитов в моче.

Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей. Назначается комплексная терапия из антибиотиков, иммуномодуляторов и препаратов для контроля АД. Питание больного ограничивается столом № 7 — ограничение суточного употребления соли и белка.

Хронический

ХГН в большинстве случаев становится осложнением острой формы заболевания. На стадии компенсации больные чувствуют себя в целом неплохо. Изредка наблюдаются скачки давления, слабая отечность по утрам. В периоды обострения симптоматика схожа с ОГН.

Хронический гломерулонефрит в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, при этом нефротическая форма наблюдается у четверти больных.

Симптомы на стадии декомпенсации:

  • Сильная гипертония как результат нарушения водно — солевого баланса;
  • Тошнота и рвота, но облегчение не наступает;
  • Тяжелый запах изо рта с примесью аммиака;
  • Увеличение суточного оттока мочи;
  • Диарея;
  • Сухость кожи;
  • Жажда.

В особо тяжелой стадии развивается патологическое состояние уремия. Почки окончательно теряют функцию, ядовитые продукты распада белка не выводятся естественным путем. Шлаки начинают выходить через кожу, дыхательные пути и органы ЖКТ. Медикаментозные средства в лечении уремии не спасают. Для поддержания жизни больного необходимы регулярные процедуры гемодиализа и трансплантация донорской почки.

Другие формы

Смешанная форма гломерулонефрита характеризуется проявлением нефротического и гипертонического синдрома. Могут доминировать симптомы одной из форм. Патология прогрессирует быстро, при отсутствии своевременной терапии приводит к тяжелым осложнениям. Анализ мочи показывает одновременное наличие крови и белка.

Использованные источники: moi-pochki.ru